精品资料，欢迎大家下载！以上资料仅供参考，如有侵权，留言删除！XX医院依法执业情况自查报告为了提升医疗效劳质虽和技术效劳水平,我院根据区卫计委下发的九龙坡卫法监〔〕号<区卫生和方案生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知>相关文件要求,对照<医疗机构管理条例实施细那么>等规定进行了严格的自查自纠工作.现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视,分工明确：我院召开了会议,对自查工作进行严密部署.会上,成立了由xx院长为组长,XX院长、XX院长、XX副院长为副组长,各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,各业务科室根据各自的责任分工,严格对照<医疗机构管理条例实施细那么>进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果.二、自查根本情况：〔一〕机构自查情况：单位全称为“XX院〞,性质为非营利性医疗机构,位于XXXXXXXX法人代
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：XXXXX<医疗机构执业许可证>执业许可证号：XXXXX有效期限至XXXX年XX月XX日.我院对<医疗机构执业许可证>实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借.严格根据医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动,未聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术,未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用.〔二〕人员自查情况：我院在岗医护人员均取得相应资质和证
书
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,执业地点变更率到达95%试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具<医学证明书>；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权,或多地点注册的医师从事医疗活动,医院所有医护人员均挂牌上岗,并设立了监督栏和意见箱对外公开.〔三〕提升效劳质虽：根据卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗
护理
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质虽管理,医院成立了医疗护理质虽管理领导委员会,定期检查、考核各项
规章制度
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和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,保证医疗平安和效劳质虽,不断提升医疗效劳水平.〔四〕药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品.医院成立了药事管理领导委员会,医院严格按照麻醉药品管理
方法
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,对麻醉药品进行“五专〞管理；抗菌药品使用严格根据<抗菌药物临床应用管理方法>,使用率符合要求.三、存在缺乏：一是由于经费缺乏,有些医疗设备得不到及时维护或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,医院开展的后劲缺乏；二是受到多方面的限制,专业技术人员缺乏,医院专业技术人员的工作虽大,到上级医疗机构进修的时机不多,知识更新的周期长,一定程度上影响了效劳水平向更高层次提升.四、改进举措：我院一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,认真执行国家的法律法规,标准医院的执业行为,按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证件,标准从业人员的准入资格,医护人员合法执业.对所有的临床、医技人员根据有关的规定办理资格执业注册工作,对新进的医生、护士实行标准的轮转培训,在考取执业资格并注册后才准予独立上岗.不聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作.严格遵守<医疗机构管理条例>,强化管理举措,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提升医疗效劳质虽和技术效劳水平.重XX医院20XX年XX月XX日
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