第二节疖大纲
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
:1、掌握疖、疖病的诊断和辨证论治。2、了解疖的预防。一、概述疖是肌肤浅表部位感受火毒，导致局部红肿、热痛为主要表现的急性化脓性疾病。根据局部表现的不同，可分为有头疖和无头疖；按病因病机和证治的不同，可分为暑疖、多发性疖病。相当于西医的毛囊炎、疖和疖病。二、疾病特点色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围多在3cm左右，易脓、易溃、易敛。三、病因病机内郁湿火外感风邪两相搏结蕴阻肌肤疖病夏秋季节感受暑毒暑疖天热汗出不畅暑湿热蕴蒸肌肤引起痱子抓破染毒疖凡体质虚弱者，由于毛皮不固，外邪易侵袭肌肤，更易发生本病。若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，容易染毒发病，并可反复发作，缠绵难愈。四、诊断（一）发病季节：夏秋季节（二）临床表现:局部皮肤红肿疼痛,可伴有发热、口干、便秘等症状。1、有头疖：患处皮肤上有一红色肿块约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，脓出即愈。2、暑疖：皮肤上有一红色肿块，范围约2~3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2~3天化脓后变为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。3、疖病：好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵经年累月不愈。亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起，或间隔周余、月余再发。五、鉴别诊断1、痈：数目常为单个，肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮，有明显全身症状。2、颜面疔疮：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多数患者初起即有全身表现。3、有头疽：红肿范围多超9~10cm以上，有多个脓头，溃后状如蜂窝，全身症状明显，病程较长。痈颜面疔疮（眉心疔）有头疽六、治疗（一）、辨证论治1、热毒蕴结证疖数目多个，全身伴有发热、口渴、溲赤、便秘等症状。苔黄，脉数。辨证要点：以有头疖的临床表现为辨证要点。治法：清热解毒方药：五味消毒饮加减金银花20克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15克用法：水煎后，加酒适量和服，药渣捣烂可敷患处2、暑热浸淫证为发于夏秋之间的暑疖，数目多个，全身可伴有发热、口渴、胸闷、便秘溲赤等症状。苔薄腻，脉滑数。辨证要点：以暑疖及暑热犯表的临床表现为辨证要点。治法：清暑化湿解毒方药：清暑汤加减银花、连翘各15克、天花粉、赤芍、泽泻各10克、竹叶、甘草、车前草、滑石各6克用法：水煎服，每日一次临床应用：热盛者加黄芩、黄连、山栀子；小便短赤者加六一散；大便秘结者加生大黄。验方：银花、鲜藿佩、菊花各9克，生甘草3克，煎汤代茶。2、湿热郁结证为发于青壮年或中老年的多发性疖病，具有散发全身或簇发一处、此愈彼起、缠绵难愈、反复发作的特点，全身可伴有便秘、溲赤等症状。苔薄黄，脉滑数。辨证要点：以多发性疖病为此证的辨证要点。治法：清热化湿，祛风解毒方药：防风通圣散加减防风9川芎6当归6白芍6大黄6薄荷6(后下)麻黄4连翘12芒硝6石膏12黄芩10桔梗12滑石15甘草8荆芥4白术12栀子3用法：水煎服，每日一次临床应用：阴虚者，去荆芥、防风、麻黄，加生地、玄参、麦冬；脾胃虚弱者，去大黄、芒硝、麻黄、荆芥，加黄芪、党参、白术；若有消渴、习惯性便秘等病，宜积极治疗原发病。(二）、外治1、初期：小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状外敷；遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散麻油调敷。2、成脓:切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖贴；深者可用药线引流。若有袋脓或互相窜通成空壳者，宜作十字切开；若有出血可用绷带缚扎压迫止血。附:表浅脓肿切开引流术[适应证]表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。[术前准备]1、合理应用抗菌药物。2、多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全身状况。[麻醉]局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫苯妥钠肌肉注射作为基础麻醉。在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小口。[手术步骤]再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液。随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查脓腔大小，并分开脓腔间隔。根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开。如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎。1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。[术中注意事项]2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。[术后处理]术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎。3、溃后：脓尽改用生肌散或生肌玉红膏收口，可配合垫棉法。若有死骨者，待松动可用镊子钳出。七、预防与调护（一）注意个人卫生。（二）避免辛辣油腻及烟酒嗜好。（三）儿童于夏秋炎热之季避免曝晒。资料可以编辑修改使用学习愉快！
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