院前急救PPT课件

院前急救医疗纠纷的防范2021/10/71“院前急救”是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。它包括广义和狭义两个概念。广义上讲院前急救是伤病员在发病或受伤时,由救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。及伤员尚未到达医院前的救治。狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人达到医院前实施的现场救治、途中监护和后送的医疗活动。2021/10/72我们主要探讨的是狭义的院前急救。随着公众对健康要求的不断提高，和我国现已实施的《医疗事故处理条例》，“举证责任倒置”，以及舆论媒体时有错误导向，使得医患关系紧张，院前急救医疗纠纷及事故更容易发生。2021/10/73一、院前急救医疗服务的特性1、服务对象的特殊性院前急救服务的对象，都是一些急、危、重症患者和突发灾害的受害者，其病种复杂多样，难以按常规收集病史和处理，加上病(伤)者往往又不能很好的配合诊治，如酒精中毒、意识障碍、重大创伤或精神受刺激的患者。2021/10/74一、院前急救医疗服务的特性2、服务时限性强一有"呼救"必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。院前急救处处体现"时间就是生命"。紧急处理不仅是在对病人的救治上也表现在缓解病人及其家属心理上的焦急和恐惧。2021/10/75一、院前急救医疗服务的特性3、救治环境的局限性。院前急救的环境大多较差，如地方狭窄、光线暗淡、人群围观、事故险情未除等等都给院前急救的正常开展带来了困难。2021/10/76一、院前急救医疗服务的特性4、对院前急救人员要求的特殊性（1）作为院前急救人员，必须根据院前急救的实际工作情况，具备强健的身体以应付体力强度大的院前急救工作。2021/10/77一、院前急救医疗服务的特性（2）院前急救医务人员还应同时具有医、技、护等较为全面、良好的专业技术素质，以适应操作的独立性。（3）要求院前急救人员具备较强的应急意识和快速反应能力，迅速决断能力，这也是与普通医生要求的最大区别。2021/10/78一、院前急救医疗服务的特性5、社会性强、随机性强院前急救活动往往涉及到社会各个方面，病人的呼救、重大事故和灾害等突发公共事件的发生充满随机性因素，而且院前急救医疗活动的开展多在非医疗环境(病家、现场、急救车厢内)下进行，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，具有很强的社会性。2021/10/79二、院前急救医疗服务纠纷因素1、患者方面因素（1）医疗知识缺乏。由于患方缺乏一定的医疗知识，对疾病的治疗、医疗意外、并发症、病情发展等缺乏认识。特别是发病急、病情进展快、预后差的疾病，抢救治疗的结果与患者家属期望相差甚远，因此容易导致医患之间产生纠纷。2021/10/710二、院前急救医疗服务纠纷因素（2）健康需求提高。公众的健康意识不断提高，对医疗服务的期望值和服务质量的要求也在不断提高。2021/10/711二、院前急救医疗服务纠纷因素（3）法律维权意识增强。随着社会不断进步，公众的法律意识显著增强，就诊时既有意识的运用法律知识和手段来保护自己的合法权益，这是社会进步标志，也是医护人员改进服务，提高技术的推动力。2021/10/712二、院前急救医疗服务纠纷因素2、医疗方面因素（1）人员因素1）院前急救指挥调度员调度人员对求救地址、联系方式、和病情等信息收集不完整、不准确，造成调派车辆、医生的不准确，工作状态不好，责任心不强，下达指令不清晰、准确，业务素质不高，地理位置不熟悉，导致救援方向错误，延误救援。2021/10/713二、院前急救医疗服务纠纷因素2）院前急救人员a、医技水平低。少数急诊医护人员年资低，临床经验少，现场抢救技术不熟练，有些医生技术水平不过硬，引起误诊漏诊。b、应急意识不强，反应迟缓。部分医院院前急救工作人员应急意识不强，对院前急救过程动作过缓动，延误救援时间。2021/10/714二、院前急救医疗服务纠纷因素c、责任心不强。少数医护人员对患者的痛苦不关心，不了解患者及家属焦急的心理状态，不及时给患者以相应的处理，转运途中监测不严密，未及时发现病情变化等。d、生命绿色通道不畅。部分医院急诊急救通道堵塞，没有指示标识或指示标识不明显，到达医院时与送达医院交接不清楚，交接医疗文件不齐全，未按 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 填写病人交接单。2021/10/715二、院前急救医疗服务纠纷因素e、在特殊条件下，医护人员应对危机意识缺乏，将突发公共事件按常态处理。f、对"三无"人员院前急救处理方式不当，没有遵循"先及时救命，后补交费用"的人道主义原则，甚至推诿拒绝救治。2021/10/716二、院前急救医疗服务纠纷因素3）救护车驾驶员出车速度慢，未按规定在待命区待命，GPS定位故障，不熟悉辖区地理位置，疲劳驾驶，缺乏基本救护常识，现场语言不当等。2021/10/717二、院前急救医疗服务纠纷因素（2）车辆因素1）准备不充分。如油量不足，车辆途中出现故障，车厢不整洁等。2）救护车性能差。2021/10/718二、院前急救医疗服务纠纷因素（3）药品和设备因素1）未按照转运型与监护型救护车配置标准配备仪器设备和药品。2）车载抢救仪器设备未在带电状态，出现故障未及时维修，氧气不充足等。3）存在过期药品或抢救药品不能适应现场需要。2021/10/719二、院前急救医疗服务纠纷因素（4）缺乏医患沟通部分院前急救人员在抢救过程中忽视病人及家属的参与权、自主权，不能充分尊重他们的知情权和选择权。2021/10/720二、院前急救医疗服务纠纷因素3、社会方面因素（1）随着医保 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的改革，患者需自己承担部分医疗费用，因此对医疗后果和服务质量提出更高的要求。2021/10/721二、院前急救医疗服务纠纷因素（2）部分患者把对医药费用攀升的不满发泄到急救人员身上，急救人员成为各方面利益冲突的交点。社会各方面普遍存在同情弱者的思维，为弱势群体维权，处理上明显偏向患方。（3）新闻媒体非客观公正的报道对医疗纠纷的产生起到推波助澜的作用。2021/10/722三、防范的对策1、加强院前急救管理（1）提高思想认识树立救死扶伤的人道主义精神，具有高度的责任感和同情心。严格执行院前急救规范，转变服务观念建立良好的医患关系，打造人文诚信品牌，从而减少医患冲突、防范医疗纠纷。2021/10/723三、防范的对策（2）提高法律意识1）组织学习《医疗事故处理条例》等有关法律、法规及相关 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 、职责等，提高院前急救人员的法律意识。2021/10/724三、防范的对策2）提高自我保护意识。及时、准确完成病历书写，转运途中详细 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 病情变化，交接病人要做交接记录，遇有拒绝来院、途中有危险情况时，要做好院前急救知情同意书的填写并让家属或患者签字认可，留下凭证。应对各种突发事件无家属在场时，要及时报警并将与警察协同处理病人的情况详细记录。2021/10/725三、防范的对策3）履行告知义务与患者和家属沟通时，尊重病人的知情同意权、自主决定权。医务人员有告知的义务，要明确、认真告知当前病情及转运途中可能发生的各种医疗意外及后果等，取得由病人或其合法监护人、法定代理人、目击者的有效签字。2021/10/726三、防范的对策（3）完善院前急救制度、规范和工作机制建立健全院前急救各级各类岗位人员工作职责、工作制度、各类诊疗常规和操作规范。（4）严格院前急救从业资格管理院前急救从业人员应该具有合法的执业医师证、执业护士证、驾驶证等。2021/10/727三、防范的对策（5）加强药品与设备管理专人负责药品与设备管理，确保药品与设备齐全，药品和器材无过期，仪器设备完好，能正常工作。2021/10/728三、防范的对策（6）加强救护车管理1）保证院前急救救护车的管理，不能挪作他用，严格车辆值班制度。2）定期对救护车进行消毒，保养维修，按规定及时报废等。2021/10/729三、防范的对策2、提高院前急救水平（1）建立学习和考核机制随着急救医学不断发展急救人员对医学知识的更新是提高急救水平的关键定期对急救人员进行急救技能培训、考核对于考核不合格人员可降级使用。不定期进行新技术、新业务的学习，急救人员应掌握院前急救诊疗常规和技术操作规范。2021/10/730三、防范的对策（2）提高应急反应能力院前急救指挥调度员及驾驶员要不断熟悉新的交通路线，确保准确调度与行驶。2021/10/731三、防范的对策3、提高院前急救人员素质（1）指挥调度员1）调度人员接听电话时，应主动热情、耐心问清患者姓名、病情、伤情、地址、所处方位、联系电话，并派人到主要路口接车，防止救护车绕路而耽误救治。2021/10/732三、防范的对策2）及时与家属或患者联络，了解病情发展情况，用简短易懂的语言指导患者在救护车未到前自救自护，为挽救患者生命争取时间，也让患者和家属感到已经得到专业人员的指导和帮助，减轻患者和家属的焦虑情绪。2021/10/733三、防范的对策（2）院前急救医护人员1）急救人员时刻坚守岗位，保持高度责任心，把患者的生命放在首位，急患者所急，想患者所想，接到出车指令救护车应立即出发，赶往现场。2021/10/734三、防范的对策2）救护车到达现场时立即进行救治工作，救治技术准确到位，让患者产生安全感和信任感，对患者或家属的要求应尽量满足，不要与其发生冲突，造成纠纷。3）认真执行院前急救信息报告制度，重特大突发公共事件医疗救援信息报告制度。2021/10/735三、防范的对策4）强化首诊负责制。卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》规定，急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照"先及时救治，后补交费用"的原则救治，确保及时有效救治。2021/10/736三、防范的对策（3）提高医患沟通能力如患者可能救治无效时，要在第一时间告诉家属，使其有思想准备的过程。如患者已死亡，急救人员不可立即离开，要向家属说明情况并表示遗憾，一切抢救用物需征得家属同意后撤去，以防家属一时感情上不能接受而发生纠纷。对因经济有困难而不肯缴费或无力缴费者，要耐心细致的解释收费标准和项目，注意语气和态度，对于特困群体可考虑减免收费。2021/10/737三、防范的对策（4）政府应加大投入1）加强硬件建设在建设和谐社会的今天，急诊急救工作体现的是社会责任和社会效益，政府应该从人、财、物等方面加大投入，改善急救工作的硬件建设。2021/10/738三、防范的对策2）加强应急救援联动网络体系建设"120"要与"110""119""122"联网，实现卫生应急快速联动，信息资源共享，有效应对突发公共事件，争分夺秒保障人民生命安全。2021/10/739三、防范的对策3）加强弱势群体救助政府应针对社会贫困人员和"三无"人员的急诊急救，铺设绿色通道，承担主要救助责任，体现和谐社会以人为本的人文精神。2021/10/740急诊急救，特别是院前急救时时刻刻体现的是政府形象，展现的是医务工作者的社会责任。不论我们的技术水平高低，只要我们反应速度快，及时采取相应的抢救措施，尽到自己最大努力，患者都是能理解我们的，这是减少和杜绝医患纠纷最有效的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 和措施。2021/10/741谢谢2021/10/742