心电图精华50题

1、下列心电图应诊断为（图1）A心房纤颤B室性心动过速C室上性心动过速D左前分支阻滞E房室传导阻滞图1 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ：A解析:房颤心电图：P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350－600次；②QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。2、下列心电图应诊断为（图2）A窦性心律不齐B窦性停搏C室上性心动过速D左前分支阻滞E2度2型房室传导阻滞图2答案：E解析:第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。3、下列心电图应诊断为（图3）A心房纤颤B室性心动过速C室上性心动过速D左前分支阻滞E房室传导阻滞图3答案：B解析:室性心动过速特征：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期＞0.12秒，其前无固定P波，心室率120－200次／分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波4、下列心电图应诊断为（图4）A心房纤颤B室性心动过速C室上性心动过速D左前分支阻滞E房室传导阻滞图4答案：C解析:QRS波群正常，心律规整，P＇波形态异常，P＇-R＞0.12秒者为房性；有逆行的P＇波或P＇-R＜0.12秒者为房室交接处性。多数情况下因心率过快，P＇波与T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导、或束支传导阻滞，则QRS波群宽大畸形。5、下列心电图表现（图5），首先应采取的治疗措施为A硫酸阿托品B直流非同步电除颤C植入心脏起搏器D利多卡因E维拉帕米图5答案：C解析:患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。6、下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为A西地兰0.4mgivB直流非同步电除颤C腺苷6mgivD胺碘酮150mgivE维拉帕米5mgiv图6答案：D解析:该患者为室速，应用胺碘酮治疗。7、下列心电图应诊断为（图7）A成对室性早搏B室性早搏二联律C室上性心动过速D室性早搏三联律E房室传导阻滞图7答案：A8、下列心电图应诊断为（图8）A成对室性早搏B室性早搏二联律C室上性心动过速D室性早搏三联律E房室传导阻滞图8答案：B9、下列心电图应诊断为（图10）A1度房室传导阻滞B2度1型房室传导阻滞C3度房室传导阻滞D心房扑动E2度2型房室传导阻滞图10答案：C解析:Ⅲ度房室传导阻滞（1)心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等，P-R间期不固定。（2)心室率慢于心房率。（3)QRS波群可以正常宽大或畸形，起搏点如位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。10、下列心电图应诊断为（图11）A1度房室传导阻滞B2度1型房室传导阻滞C3度房室传导阻滞D心房扑动E2度2型房室传导阻滞图11答案：A11、病人突然意识不清，出现下列心电图表现时（图12），首先应采取的治疗措施为A硫酸阿托品B直流非同步电除颤C植入心脏起搏器D利多卡因E维拉帕米图12答案：B解析:患者出现室颤，应立即直流非同步电除颤。12.下列心电图应诊断为（图8）A心房纤颤伴1度房室传导阻滞B心房纤颤伴2度房室传导阻滞C心房纤颤伴3度房室传导阻滞D心房扑动E房性心动过速图8答案：C13下图的诊断及依据答案：(1)每一个窦性P波均能下传心室并产生QRS-T波群。(2)P-R间期＞0.20s14.下图的诊断及依据答案：（1）P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。　　（2）如阻滞发生在房室交接处，则QRS波正常，频率40～60次/分15.下图的诊断及依据答案：1.P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波(F波)，F波频率250-300次/分，等电位线消失；2.心室率规则或不规则，A:V—2:1、3:1、4:1；本图为4：1传导3.QRS波群形态正常，若出现差异传导或束支阻滞时增宽、变型。本图形态正常。16.下图的诊断及依据答案：急性前壁心肌梗死，V1-5导联，ST段弓背向上抬高。17.下图的诊断及依据答案：室性心动过速1.3个或以上的室性期前收缩连续出现，2.QRS波群形态畸形>0.12s,继发ST-T改变，3.心室率100-250次/分，心律规则或略不齐，4.房室分离，心室激动逆传夺获心房，5.心室夺获与室性融合波----确立VT诊断的最重要依据18.下图的诊断及依据答案：室扑转室速1、VT呈正弦波图形，150-300次/分；2、Vf为波形、振幅与频率均及不规则，无法识别QRS、ST与T；19.下图的诊断及依据答案：室性期前收缩1.提前发生的QRS>0.12s，宽大畸形，继发ST-T改变；2.配对间期恒定3.完全代偿间期20.下图的诊断及依据答案：成对室性期前收缩提前发生的QRS>0.12s，宽大畸形，继发ST-T改变；连续发生两个室早称成对室早。21.下图的诊断及依据答案：间位性室性期前收缩如果室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停顿，称为间位性室早。22.下图的诊断及依据答案：Ⅱ度Ⅰ型AVB1.PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；2.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；3.包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；4.常见的房室传导比率3:2/5:4。本图为6：523.下图的诊断及依据答案;Ⅱ度Ⅱ型AVB：1.心房冲动传导突然阻滞；2．PR间期恒定不变；3．间歇出现P波后QRS脱落；24.下图的诊断及依据答案：急性下壁，后壁，右室心肌梗死Ⅱ，Ⅲ，aVF，V7-9，V3-6RST段弓背向上抬高。25.下图的诊断及依据答案：急性下壁心肌梗死及Ⅰ度房室传导阻滞。Ⅱ，Ⅲ，aVF弓背向上抬高。PR间期〉0.2s。26.下图的诊断及依据答案：尖端扭转型室速室速发作时心室率多在200次/min，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，反向对侧27.下图的诊断及依据答案：急性下壁心肌梗死超急期Ⅱ，Ⅲ，aVF可见异常高大、两肢不对称的T波。ST段明显抬高，弓背向上28.下图的诊断及依据答案：急性前壁心肌梗死V1-5ST段弓背向上抬高29.下图的诊断及依据答案：下壁前壁心肌梗死Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1-5可见病理性Q波。T波倒置或双向。30.下图的诊断及依据答案：急性前间壁心肌梗死V1-4ST段弓背向上抬高，T波高耸。31.下图的诊断及依据答案：急性广泛前壁心肌梗死V1-6ST段弓背向上抬高，与高耸T波融合成单向曲线。V1-4病理性Q波形成。32．下图的诊断及依据答案：急性下壁心肌梗死Ⅱ，Ⅲ，aVFST段弓背向上抬高，T波双向或倒置，病理性Q波形成。33.下图的诊断及依据答案：房室交界性逸搏心律1.较正常PP间期长的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失或逆行P波位于QRS之前或之后，亦可见到未下传的P波2.频率35-60次/分房室交界区性逸搏连续发生形成的节律，频率35-60次/分34.下图的诊断及依据答案：房室交界性期前收缩1.提前发生的QRS与逆行P波，P位于QRS前时，PR<0.12s，P位于QRS之中或之后时RP<0.20s2.QRS形态正常，发生传导阻止时增宽异常35.下图的诊断及依据答案：预激综合症（B型）1.窦性心搏的PR<0.12s2.某些导联的QRS>0.12s，QRS起始部粗钝(delta)波3.继发性ST-T改变4.V1导联QRS波群向下，V5,V6导联向上，预激发生在右室前侧壁36.下图的诊断及依据答案：预激综合症（A型）1.窦性心搏的PR<0.12s2.某些导联的QRS>0.12s，QRS起始部粗钝(delta)波3.继发性ST-T改变4.胸前导联QRS波均向上，预激发生在左室或右室后底部37.A图为平常心电图B图为发作时心电图诊断及依据？答案：预激综合症伴房颤平常心电图为预激综合症。发作时，QRS波群宽大畸形，增宽达0.12s，室率平均达185次/分，R-R间期明显不等，支持房颤诊断。38.下图的诊断及依据答案：窦性心动过速，右房肥大窦性心律，120次/分。P波Ⅱ导联0.28mV，Qrs波群形态，ST段，T波正常。39.以下为同一患者不同时期的心电图表现，A50岁B60岁C70岁，患者心电图发生了什么变化？答案：随着时间的推移，患者出现了左室肥大及完全性左束支传导阻滞.39.下图的诊断及依据A为发作前，B为发作时答案：发作时，窦性心动过速，即ST段压低，为心肌缺血表现40．下图的诊断及依据答案：阵发性室上速终止发作1.心率150-250次/分，节律规则；2.QRS形态与时限正常，发生室内差异传导或原有束支阻滞时形态异常；3.P波为逆行性，常埋于QRS内或其终末部位，P与QRS关系恒定；4.起始突然41.下图的诊断及依据答案：室性心动过速QRS波群形态畸形>0.12s,继发ST-T改变，心律规则42.下图的诊断及依据答案：急性前壁心肌梗死。V1-5导联，ST段抬高，与高耸T波融合为单向曲线，V1-4形成病理性Q波。43.下图的诊断及依据答案：心房感知-心室起搏心律P波形态及频率正常，每个p波正常P-R间期后可见一起搏信号，之后为宽大QRS波群44.请给出下图的诊断答案：急性前壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞。45.请给出下图的诊断答案：早期急性下壁心肌梗死Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波高耸，ST段斜形向上抬高，aVL导联T波倒置，R波振幅降低。胸前导联ST段压低。46.请指出下图所显示的心律失常类型答案：室性早搏，室性心动过速，室颤。47.给出心电图诊断答案:高钾血症T波窄而高耸。48.下图的诊断及依据答案：室性心动过速宽QRS波群心动过速，可见房室分离。49.下图诊断及依据答案：房扑2：1传导1.P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波(F波)，F波频率250-300次/分，等电位线消失；2.心室率规则，A:V—2:1；3.QRS波群形态正常50.下图诊断及依据答案：Ⅲ度房室传导阻滞心房率108次/分，心室率37次/分。心室率绝对规则，与心房率无相关关系，QRS波宽大畸形。