出院准备服务介绍發展史：本院於2015年09月01日正式營運，同時開始執行出院準備服務業務，秉持著責任、永續及愛與關懷的經營理念，提供以個案為中心之持續性、連續性，無縫接軌的照顧，細心關懷、真心問候和充分的專業知識，『讓病人安心住院、放心出院』是我們共同的信念。病房特色/專業性：由專責出院準備服務護理師結合專業醫療團隊，以個別化、人性化、持續性、善用資源之服務理念，在個案返家前，主動協助個案及家屬訂定出院準備服務計畫，並提供居家照護護理指導，確保病人在出院後能得到持續性的照護，另依病人需求評估結果，聯結社區或長期照護資源，以達到轉介、安置之目的，提升病人之生活品質。設備：有完整長期照護資源手冊並定期更新，包含：長期照護資源手冊、社會資源、輔具資源、各縣市長期照護機構資源(呼吸照護病房、護理之家、養護機構)等，可供參閱，另有沙發、桌椅等舒適環境供討論諮詢使用。專業醫護團隊：部門職稱職掌副院長副院長出院準備服務會議召集人護理科護理科主任、督導1.配合組織目標推動出院準備服務2.擬訂出院準備服務計畫政策3.監督出院準備服務計畫之品質管理居家護理師病人後續照顧需求評估提供居家護理安寧共照師安寧療護方面之評估與指導出院準備服務護理師1.出院準備服務業務統籌與規劃2.增/修訂出院準備服務工作規範3.臨床業務與行政之規劃與協調4.出院準備服務品管指標統計分析及改善5.出院準備服務作業改善與推動6.研擬在職教育訓練計畫與推動7.評估病人之照護需求與團隊人員討論並擬定出院照護計畫8.收案及協調出院服務作業、追蹤病人及家屬滿意度9.針對出院準備服務收案之困難複雜性個案進行分析，了解原因並予以進行跨團隊個案討論會10.協同委員會執行秘書共同針對年度計畫進行評值及各年度工作之擬定病房護理師執行病人出院準備服務初評及各項護理指導病房護理長執行病人出院準備服務複評及單一需求個案管理社服課社會工作師1.清寒家庭經濟能力、資源評估於處理2.長期住院病人的管案、輔導與處理3.病人適應及服務滿意度4.建構社會資源與網路醫療專科主治醫師1.綜合評估病人現況2.主持跨團隊個案討論會3.評估病人出院後醫療照顧需要藥師提供特殊藥物指導及建議營養師1.評估與營養需要量計算2.營養教育與飲食製備指導物理治療師1.關節活動及移位2.呼吸運動訓練職能治療師日常生活能力訓練，如食、衣、住、行等呼吸治療師1.胸部物理治療、抽痰衛生指導2.居家氧氣治療所須物品及注意事項3.呼吸器相關問題諮詢及服務人員訓練：本單位著重於長期照護之相關課程，訓練人員對疾病認知、社區照護、社會資源轉介進而提供相關知識及訊息為教育訓練的重點，並依據單位常見專業知識執行教育訓練。為加強人員專業能力，定期舉辦跨領域團隊個案討論會及單位在職教育，期望在每次會議中，分享照護經驗，以增強人員面對疾病變化時之因應能力，提供完善的照護品質。～安心返家～
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