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湖北省跨省异地就医登记备案表

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湖北省跨省异地就医登记备案表备案编号:湖北省跨省异地就医登记备案表姓名性别险种1。职工医保2。城乡居民医保3。城镇居民医保4。新农合人员类别1.异地安置退休人员2.异地长期居住人员3。常驻异地工作人员4。异地转诊人员登记类别1.新增2。变更社会保障号码社会保障卡卡号（可选）参保地家庭住址异地联系地址联系电话1联系电话2转往省(市、区）地区(市、州）县（区)医疗机构本人（被委托人）签名填表日期经办机构：经办人:经办日期：...

湖北省跨省异地就医登记备案表

备案编号:湖北省跨省异地就医登记备案表姓名性别险种1。职工医保2。城乡居民医保3。城镇居民医保4。新农合人员类别1.异地安置退休人员2.异地长期居住人员3。常驻异地工作人员4。异地转诊人员登记类别1.新增2。变更社会保障号码社会保障卡卡号（可选）参保地家庭住址异地联系地址联系电话1联系电话2转往省(市、区）地区(市、州）县（区)医疗机构本人（被委托人）签名填表日期经办机构：经办人:经办日期：

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