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人民调解案件登记表(空表)人民调解案件登记表案件来源受理时间调解方式调解员双方当事人基本情况及联系方式纠纷主要情节调解结果及协议简要内容□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合填表说明：1、选择项的用■替换□；2、调解成...

人民调解案件登记表(空表)

人民调解案件登记表案件来源受理时间调解方式调解员双方当事人基本情况及联系方式纠纷主要情节调解结果及协议简要内容□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合□法院委托□排查□依申请调解□其他部门委托□独立□联合填表说明：1、选择项的用■替换□；2、调解成功的，在“调解结果及协议简要内容”中填入协议简要内容，调解未成功的，在此栏填写调解未成功。3、预警情况是指发生重大、疑难纠纷时，在介入调解的同时，有向党委政府或上级司法行政机关发出报告，不属于此类的可以不选填。4、本表用电子档，随每月统计报表同时上报。调委会（盖章）年月

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