nullnull第三章,眼耳鼻喉的CT诊断
第一节,眼CT诊断
一,眼的检查方法
(一),横断面扫描:仰卧,两侧眶耳线与扫描基线平行,层厚层距均为2-5mm。
(二),冠状扫描:仰卧或俯卧,头过伸,两侧眶耳线与扫描基线垂直,在外耳道4cm处向前扫描,层距层厚均为5mm。null二,眼正常CT图像
1,横断扫描 (1),眼球:眼环,玻璃体,晶状体, (2),球后脂肪。
(3),眼肌:眼内,外,上,下
直肌。
(4),视神经,
(5),眶内神经和血管:三叉神
经,眼动脉视神经交叉。
(6),泪腺。nullnullnullnullnullnullnull 2,冠状扫描
冠扫能显示内,外,上,下直肌及视神经的横断面。
nullnullnullnull 第二节,眶内疾病的CT诊断
一,血管瘤
血管瘤为常见的眶内肿瘤,多生于视神经周围。
CT表现:
平扫:在球后出现较高密度肿块影,边缘清,密度均匀,瘤内可有钙化,视神经常有移位。
增强:肿瘤呈均一强化。nullnull 二,视网膜成胶质细胞瘤
儿童常见,多见于2岁儿童,1/4为双侧性,属常染色体显性遗传。
肿瘤起于视网膜,呈结节状凸向玻
璃体,可在眼球内种植转移,95%
有钙化。
CT表现:
平扫:眼球后部局限性高密度
肿块,95%有钙化。球后蔓延可使视神经增粗。nullnull 三,视神经胶质瘤
是视神经的肿瘤,好发于儿童及青少年,2-6岁为发病高峰,90%
在20岁前就诊,临床表现为眼球凸出,视力丧失。
CT表现:
平扫:视神经局部增粗,呈梭形,高密度,边缘清。
增强:呈均一强化。nullnull 第三节,耳鼻咽喉CT诊断
一,检查方法
(1),横断扫描
(2),冠状扫描
二,耳鼻咽喉正常CT图像
(1),上颌窦
(2),额窦
(3),筛窦
(4),蝶窦
(5),鼻咽及口咽;喉部;耳部。nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull 第四节,耳鼻咽喉病变
一,副鼻窦炎
是常见病多发病,分为急性与慢性两种,急性鼻窦炎是急性鼻炎的并发症,以化脓感染为主要原因
上颌窦炎最常见。
病理:可见粘膜充血,水肿,炎症细胞浸润。
临床:鼻阻,分泌物增多,流
脓涕,常伴头痛。null CT表现:
平扫:副鼻窦腔内密度增高,呈混浊状,无骨壁破坏。
增强:无强化。nullnull 二,息肉,良性肿瘤
CT表现:平扫显示边缘清楚的软组织肿块,增强时无明显强化。很难与炎性囊肿鉴别。nullnull 三,上颌窦癌
上颌窦癌是常见的鼻窦恶性肿瘤,以鳞癌及腺癌多见,常破坏骨壁。
CT表现:
平扫:窦腔内软组织肿块,骨壁破坏。
增强:肿块有强化。nullnull 四,鼻咽血管纤维瘤
为常见的鼻咽部的良性肿瘤,多见于男性青少年。
病理:异常的血管及不成熟的纤维组织,好发于鼻咽顶壁。
临床:主要是鼻阻,流血性分泌物。
CT表现:
平扫:鼻腔及鼻咽顶壁软组织肿块,气道相应缺损,翼突骨质破null坏,
增强:肿块呈明显的均一强化。
nullnullnull 五,鼻咽癌
是我国常见的恶性肿瘤,南方多见,广东为高发区,80%以上为磷癌,18%为腺癌。好发于鼻咽侧壁,其次为鼻咽顶壁。
病理:呈菜花样,易出血,可形成潰疡。
临床:鼻阻,血痰,头痛,颈
部肿块。
CT表现:null 平扫:
(1),咽隐窝变平或消失,鼻咽腔变形。
(2),鼻咽腔内软组织肿块影,有时肿块可入鼻腔。
(3),鼻窦内有高密度肿块影。
(4),颅底骨有不同程度的骨质破坏。
增强:肿块有不同程度的强化。nullnullnullnull 六,喉癌
喉癌占喉部恶性肿瘤的99%,多发于中老年人,常以声音嘶哑而就诊。
病理:分为声门癌,声门下区癌及声门上区癌,成结节状向腔内突出。
临床:喉部异物感,声音嘶哑。
CT表现:
平扫:喉旁软组织肿块,喉室null变形,喉旁间隙消失,颈部软组织
肿块。
增强:肿块有不同程度强化。
肿块周围血管受累。
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