肿瘤如何编码昆明市延安医院刘海云主要内容在ICD-10构架中的位置相关的知识编码的方法编码的规则肿瘤在ICD-10构架中的主要位置一卷中：1、类目表第二章（P143-P193)编码从C00-D482、肿瘤的形态学（P921-P945)三卷中：第一部分索引（P1364-P1407)中的肿瘤表根据动态肿瘤的分组编码范围描述内容注C00-C75描述或假定为原发性的恶性肿瘤不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤C81-C96被描述或假定为淋巴、造血和相关组织原发性的恶性肿瘤C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤D00-DO9原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤有关知识肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。恶性肿瘤：肿瘤细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。良性肿瘤：细胞不以浸润方式生长且生长缓慢。肿瘤的命名肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤细胞名称+瘤例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤组织名称+瘤例如：平滑肌瘤、血管瘤恶性肿瘤的命名癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织细胞名称+癌例如：鳞状细胞癌、腺癌肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。组织名称+癌例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤注意：称为“瘤”的肿瘤不一定是良性。如：淋巴瘤；并不是所有的“瘤”都是肿瘤。如：动脉瘤；一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的也是肿瘤，如：真性红细胞增多症有关的名词原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包括上皮细胞癌和肉瘤。性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。ICD-10中肿瘤的分类方法肿瘤编码的组成：（至少两个编码）部位编码+形态学编码+功能活性编码+转移部位的肿瘤编码肿瘤部位编码的分类轴心：第一个是动态：恶性、良性、原位、未肯定、继发第二个是部位肿瘤形态学编码的构成组织学+动态编码动态编码：/0良性/1交界恶性（动态未定）/2原位癌/3恶性/6继发性肿瘤例如：M8550/3腺泡细胞瘤M8550是组织学编码表示是腺泡组织/3是动态编码表示恶性编码查找的步骤阅读病案：非肿瘤疾病按一般疾病编码肿瘤确定肿瘤形态学的主导词卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码核对一卷中肿瘤形态学编码卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码卷一中核对肿瘤的部位编码例：肺腺癌卷三P1164腺癌（M8140/3）-另见肿瘤，恶性卷一P925核对卷三查P1364肿瘤，肿瘤性P1370-肺C34.9核对卷一部位编码P155C34.9M8140/3例：膀胱移行性乳头状瘤卷三P927乳头状瘤（M8050/0）-另见肿瘤，良性P928—膀胱（泌尿道）（移行细胞）（M8120/1）D41.4核对一卷形态学编码核对一卷本例不需到肿瘤表中查部位码四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况无法区分部位的肿瘤如：血液型的肿瘤、淋巴瘤不区分部分的肿瘤如：脂肪瘤，血管瘤特殊组织或部位肿瘤如：肝细胞瘤，脑膜瘤某些未指出部位的肿瘤如：内胚窦瘤，G细胞瘤例：胃淋巴肉瘤正确方法：查淋巴肉瘤C85.0M9592/3错误方法：查胃恶性肿瘤的部位编码C16.9注意：不能先查部位编码，操作步骤不能颠倒。特指组织的查找皮肤、骨、结缔组织等的查找如果需要查找特指组织，形态学编码后有提示，必须按提示查，不能直接查找部位。例如：结缔组织肿瘤正确方法：在“肿瘤”主导词下肿瘤表中查某种组织的修饰词（如，骨软骨或神经等）找不到再找结缔组织具体的部位注意：顺序查找例如：胫骨恶性肿瘤正确方法：查骨C40.2错误方法：查结缔组织腿C40.2肿瘤的编码规则如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性处理恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越，原发部位不明确的肿瘤，如果涉及两个或两个以上相邻的部位称交搭跨越，其编码规则：交搭跨越编码规则类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。如果索引另有特指，则按指示编码。如：食管和胃癌C16.0（胃贲门部）类目不同，按归类的系统分类跨越系统的肿瘤在ICD-10中分类于C76.8异胃组织的恶性肿瘤编码编码于所提及的部位如：异位胰腺恶性肿瘤编码于胰腺C25.9小结肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码肿瘤的动态编码的意义编码的步骤不能颠倒部位编码除了直接在形态学后给出的以外，都要到肿瘤表中查找谢谢！
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