新医改背景下大学生医疗保险制度满意度分析

科学时代 KEXUESHIDAI 科学时代·2011 年第 11 期 19 引言 近年来 , 随着高校招生规模的扩大 , 以及民办高校的快速 发展 , 目前大学生实行的公费医疗制度面临诸多问题 , 为弥补 旧制度下公费医疗的不足 , 国家在 2009 年 4 月的新医改 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 中， 把大学生纳入城镇居民医疗保险。本次调查采用问卷的形式， 深入了解新医改后不同高等院校大学生的医疗保险情况及对医 疗保险的认知与态度，合理评价新医改后大学生医疗保险实施 效果，对大学生医疗保险的实施效果进行有效合理的综合评价， 为卫生服务领域改进和完善大学生医疗保障体系提供科学的理 论依据。 1. 对象和方法 1.1 对象 2010 年 4 月 -5 月对山东省烟台市四所高校全体在校大学 生进行随机抽样。 1.2 抽样调查方法 参照相关文献，根据实际情况选取烟台市四所高校，对其 中某医学类院校采取简单随机抽样， 对所有学生公寓宿舍编 号，运用 excel 软件随机抽取 200 个宿舍。调查前对培训调查 员采用不记名自填式问卷调查。 1.3 调查问卷的制定 查阅大量医疗保险相关参考文献，结合大学生医疗保险发 展史和新医改政策编制《新医改背景下大学生医疗保险实施效 果调查表》。调查内容包括：（1）个人基本信息及经济状况， 如学校、性别、身体状况等；（2）学校开展医疗保险以及学 生参保情况，如购买保险形式、医保卡的使用情况等；（3） 对医疗保险的认知状况，如缴纳费用、索赔程序等；（4）对 医疗保险的期望，如可接受的费用、覆盖范围等。 1.4 数据录入与 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 将收集到的数据运用 epidata 软件录入，用 spss、excel 和 sas 软件作统计描述和分析处理。 2. 结果与分析 2.1 调查对象的基本特征 以烟台市全体在校大学生为研究对象，共抽取 800 人做调 查问卷，收集问卷 784 份，有效率为 98%，男生 328 份，占 42.1%，女生 451 份，占 57.9%。被调查的学生主要集中在大 一大二，占总调查人数的 64%，学生主要来源于农村，并且女 生所占比例更大。 2.2 大学生医疗保险实施效果 2.2.1 大学生纳入城镇居民医疗保险的工作开展情况 烟台市 2009 年 7 月 10 日上午召开全市大学生参加城镇居 民基本医疗保险工作会议。根据《中共中央国务院关于深化医 药卫生体制改革的意见》规定，14 所驻烟高校的 13 万余在校 大学生都将纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，大学生按未 成年居民缴费 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 每人每年缴费 40 元，参保缴费工作将于 9 新医改背景下大学生医疗保险制度满意度分析 相 静 王 玖 董兆举 丁金凤 / 滨州医学院卫生管理学院 [ 摘 要 ] 本文采用简单随机抽样方法，对 800 名在校大学生进行问卷调查，全面深入了解新医改背景下高校大学生对医疗保险制 度的认知态度及满意度，探索医疗保险制度实施中存在问题，对大学生医疗保险的实施效果进行有效合理的综合评价，为卫生服务领域 改进和完善大学生医疗保障体系提供科学的理论依据。 [ 关键词 ] 新医改 大学生 城镇居民 医疗保险 月底前完成。由调查结果显示有 56% 的同学了解所在学校已 经开展“将大学生纳入城镇居民及医疗保险”这项工作，仅有 6.1% 的同学表示其所在学校没有开展此项工作，还有 37.9% 的同学并不清楚此项工作的开展情况。由此可知，学校均应已 开展此工作，仍有相当大比例同学不知，此次调查暴露出了政 府有关部门、学校的宣传力度并不够大。 由不同学校对此项工作是否开展做统计分析，结果有统计 学差异。这说明不同学校对大学生医疗保险工作的开展情况存 在差异，医学院校对大学生医疗保险制度实施工作更加重视。 2.2.2 大学生对新医改中将其纳入城镇居民医疗保险的获 知渠道 对于“新医改”将大学生纳入城镇居民医疗保险有 62.2% 的同学已经了解这一政策，其中最主要的获知渠道是学校的宣 传，这表明学校的大力宣传是这项政策实施的纽带和桥梁。 2.2.3 大学生是否拿到和使用医保卡 大学生参加城镇居民医疗保险后国家将统一发放医保卡以 便就医时使用和报销，调查显示已参加城镇居民医疗保险的大 学生中已有 54.1% 拿到医保卡，其中拿到医保卡并开始使用的 同学占到了 21.5%。 2.2.4 大学生是否知道索赔程序 调查表明，56% 的同学并不知道大学生医疗保险的索赔 程序，38% 的同学了解一点，仅有 6% 的同学知道索赔程序， 这表明许多同学在购买医疗保险后并不知道如何维护自己的权 益，而我们在有关文献中也并没有找到关于索赔途径的资料， 这充分说明了大学生医疗保险实施过程中的仍存在不足。 2.2.5 大学生对医疗保险的期望 2.2.5.1 覆盖范围 有 4.4% 的大学生希望城镇居民医疗保险覆盖意外伤害事 故，另外 4.3% 的大学生希望覆盖重大疾病住院（包括留院观 察），88.1% 的大学生希望城镇居民医疗保险的覆盖范围包括 意外伤害事故、重大疾病住院（包括留院观察）、疾病门诊等 以上全部内容，这说明大学生对医疗保险的期望比较高，希望 希望城镇居民医疗保险的覆盖范围进一步扩大。 2.2.5.2 费用承担 有 22.6% 的同学认为大学生医疗保险费应该由政府承担， 9.6% 的同学认为应该由学校承担，还有 64.2% 的同学认为应 该由政府学校家庭共同承担，仅有 3.6% 的同学认为由家庭或 个人承担。这表明大学生对医疗保险的费用承担有较为正确的 认识。 3. 购买医疗保险形式的相关分析 大 学 生 购 买 医 疗 保 险 的 形 式 与 学 校（x2=108.405 p=0.00）、 年 级（x2=124.407 p=0.00）、 家 庭（x2=21.514 p=0.00）、就诊时考虑的问题（x2=38.804 p=0.00）均有相关性。 由于学校的宣传力度及强制问题的差异，影响了大学生购买保 万方数据 20 科学时代·2011 年第 11 期 社会科学 SHE HUI KE XUE 险的形式，学校宣传的力度越大，学生购买医疗保险的人数越 多，大一、大二购买城镇医疗保险的比例较大，而大三、大四 相应购买的比例较小，大四同学面临实习和找工作问题，仅有 20% 购买了城镇医疗保险；来自城市的同学购买城镇医疗保险 的占 52.06%，而来自农村的占 43.64%，说明来自城市的同学 参保意识比较强；同时就诊考虑的问题也影响购买医疗保险的 形式。统计分析表明，购买保险的形式与身体健康状况没有相 关性，身体健康状况不影响购买医疗保险的形式（如表 1）。 3.1 探讨影响大学生购买城镇居民医疗保险的相关因素 以性别和身体状况为自变量，以一学期在医疗费用的支出 为因变量作累积比数 logistic 回归（如表 2）： 由表 2 知，仅有常数项 a2 的 P 值大于 0.05 其余变量均有 统计学意义，说明男生一学期在医疗费用上的支出提高一个或 一个以上等级的可能性是女生的 1.590 倍。大学生身体状况每 降低一个等级则一学期在医疗费用上的支出可能性就为原来的 0.754 倍。 3.2 购买大学生医疗保险的影响因素分析 大学生是否购买医疗保险与所在年级、家庭存在相关性。 做多元 logistic 回归结果如表 3。 Logit(P)=1.84-0.7080x2-0.3192x6,OR 值均通过了统计学检 验。这表明年级每增加一个单位，大学生购买城镇居民医疗保 险的可能性为原来的 0.493 倍，家庭由城市变为农村，大学生 购买城镇居民医疗保险的可能性为原来的 0.727 倍。这说明年 级越高的学生越不重视购买城镇居民医疗保险，淡化了购买医 疗保险的意识；家庭来自农村的大学生购买城镇居民医疗保险 的意识也低于来自城市的学生，这可能受家庭观念和地域文化 等因素的影响，所以大学生医疗保险制度还需要加大在农村的 宣传力度。 4. 讨论 新医改将大学生纳入城镇居民医疗保险的措施，政府与学 校有关部门的宣传力度不够大，有关如何使用医保卡的问题和 确切的报销途径内容比较少。政府与学校有关部门应加大宣传 力度，明确说明大学生医疗保险如何报销以及医保卡的使用方 式，学校有关部门应该更重视这一政策，鼓励学生购买，不要 让学生因为没有购买造成巨大的医疗费用支出而给家庭带来严 重的经济负担。此外，学校还应该密切关注医疗费用的报销问 题，保证大学生的医疗费用的顺利索赔，同时 , 充分认识其工 作的重要性 , 更应在现实工作中探索行之有效的工作方法 , 提 高为学生服务的本领 , 最大限度地去维护和保障学校和广大学 生的利益。 参考文献： [1] 孟秀红 , 江启成 . 学生医疗保障问题的探讨 [J], 中国初 级卫生保健 2004(6). [2] 李红疹 , 张雅稚 . 国社会医疗保险制度介评国外医学社 会医学分册 2003，20(4).160. [3] 王丹萍 . 高校大学生医疗保险势在必行 . 中国卫生， 2005. 基金项目： 2010 年全省统计科研重点研究课题，新医改实施效果评 价研究（KT1057）。 作者简介： 相静，女，讲师，主要研究方向为卫生统计学，居民健康 与生活质量评价研究。 表 1 保险形式与身体健康状况的相关分析（%） 身体状况 购买医疗保险形式 合计没有购买 城镇医疗保险 商业保险 新农合 形式不清楚 很不健康 11.111 44.444 0 11.111 33.33 1.1553 亚健康 17.273 44.545 10.91 10.455 16.82 28.241 一般健康 17.365 45.808 5.988 8.6826 22.16 42.875 非常健康 14.352 48.148 5.093 8.7963 23.61 27.728 合计 16.431 46.085 7.06 9.2426 21.18 100 x2=12.199 p=0.430 表 2 影响因素 LOGISTIC 回归 常数 一般回归系数 x2 P OR a1 -1.4110 8.8297 0.0030 — a2 -0.3181 0.5339 0.4650 — a3 1.4271 11.0836 0.0009 — 性别 (x3) -0.4632 7.4141 0.0065 1.590 身体状况 (x4) -0.5618 25.3745 <0.0001 0.754 注：性别（1—男，2—女）；身体状况（1—很不健康，2—亚健康偶尔生病，3—般健康，4—非常健康） 表 3 购买大学生医疗保险的影响因素分析 影响因素 一般回归系数 x2 p OR 常数 a 1.84 26.2493 <0.0001 — 年级 x2 -0.7080 88.4171 <0.0001 0.493 家庭 x6 -0.3192 3.34 0.068 0.727 注：年级（1—大一，2—大二，3- 大三，4- 大四）；家庭（1—城市，2—农村） 科学的灵感，决不是坐等可以等来的。如果说，科学上的发现有什麽偶然的机遇的话，那麽这种“偶然 的机遇”只能给那些学有素养的人，给那些善于独立思考的人，给那些具有锲而不舍的精神的人，而不会给懒汉。 —— 华罗庚 万方数据 新医改背景下大学生医疗保险制度满意度分析 作者： 相静， 王玖， 董兆举， 丁金凤 作者单位： 滨州医学院卫生管理学院 刊名： 科学时代(上半月) 英文刊名： KEXUE SHIDAI 年，卷(期)： 2011(6) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_kxsd201106013.aspx