6.呼吸系统

null第六章 呼吸系统 （respiratory system）第六章 呼吸系统 （respiratory system）第一节 呼吸系统的解剖结构 一、呼吸系统的组成 呼吸道 肺 （一）呼吸道——气体进出肺的通道 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管~肺内分支细 支气管组成包括呼吸系统模式图呼吸系统模式图胸廓︵前面︶胸廓︵前面︶鼻、咽、喉的矢状切面鼻、咽、喉的矢状切面null喉软骨 ︵ 前面︶喉 软 骨︵ 后面观︶喉 软 骨︵ 后面观︶▲气管和支气管：连接喉和肺之间的管道 部分。▲气管和支气管：连接喉和肺之间的管道 部分。 由气管软骨、平滑肌组织、结缔组织、 黏膜等构成。 气管上端起自环状软骨下缘，平胸骨角 处分为左、右支气管 右支气管短、粗、 左支气管细长、走 走向直，入肺门后 向较倾斜，近于水 分成 3 枝叶支气管 平，入肺门后分成 2 枝叶支气管 呼吸系统模式图呼吸系统模式图（二）肺——气体交换器官（二）肺——气体交换器官 位于胸腔，纵隔两侧，左右各一。 左肺狭而长，分二叶 右肺宽而短，分三叶 上端是肺尖 下面是肺底 内侧面近中央处是肺门 主要结构 导管部——肺内支气管树 呼吸部——肺泡和呼吸性细 支气管肺的外形肺的外形右肺的纵切面右肺的纵切面支 气 管 树支 气 管 树二、胸膜和胸膜腔二、胸膜和胸膜腔胸膜 脏层：覆盖在肺 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面的浆膜 壁层：覆盖在胸廓内面、膈上面、纵 隔侧面的浆膜 胸膜腔：脏、壁层胸膜在肺根部反折延续， 形成的两个完全封闭的腔。 腔内有少量浆液，减少摩擦； 腔内负压，使两层胸膜紧贴，并使肺 随胸腔的扩大、缩小而同步变化。 三、纵隔三、纵隔 两侧纵隔胸膜间的全部器官。 主要有：胸腺、大动脉、大静脉、气管、食管、心脏、神经、淋巴结等。第二节 呼吸生理第二节 呼吸生理呼吸(respiration)——机体与外界环境之间的 气体交换过程。 包括三个环节： 1.肺呼吸：又称外呼吸。包括： 肺通气：肺与外界空气间的气体交换过程。 肺换气：肺泡与毛细血管血液之间的气体交换 过程。 2.气体在血液中的运输：血液循环将 O2 送至 全身各组织、细胞，又将CO2带到肺，排 出体外。 3.细胞呼吸：又称内呼吸。指血液和细胞之间 的气体交换过程。呼吸的生理意义：维持机体内环境中O2、 CO2含量的相对稳定，保证组织细胞 代谢的正常进行。呼吸的生理意义：维持机体内环境中O2、 CO2含量的相对稳定，保证组织细胞 代谢的正常进行。呼吸一旦停止，生命便将终结。一、肺通气（pulmonary ventilation）一、肺通气（pulmonary ventilation） 肺通气 ——肺与外界环境之间的气体交换 过程。 推动气体流动的动力 阻止气体流动的阻力 （一）肺通气的动力 呼吸肌的收缩与舒张引起的呼吸运动 是肺通气的原动力。 呼吸运动引起的大气与肺泡之间的压 力差是肺通气的直接动力。 必须前者>后者1.呼吸运动 胸式呼吸：以肋间外肌的收缩与舒张为 包括 主的呼吸。 腹式呼吸：主要由膈肌收缩与舒张产生 的呼吸。1.呼吸运动 胸式呼吸：以肋间外肌的收缩与舒张为 包括 主的呼吸。 腹式呼吸：主要由膈肌收缩与舒张产生 的呼吸。2. 肺内压 吸气：肺容积 肺内压 空气进入肺泡， 肺内压 当肺内压=大气压，气流停止。 呼气：与吸气的变化相反。 3.胸膜腔内压——总是负压。实现肺通气和促进 静脉血液及淋巴液的回流。（二）肺通气的阻力 弹性阻力：肺和胸廓对抗气体进入肺所 引起的变形的力。此占70%， 包括 是肺通气的主要阻力。 非弹性阻力：呼吸过程中，气道对气流 的阻力及惯性阻力。占30%。 只有肺通气的动力 >阻力，才能完成肺通气。 二、肺容量和肺通气量 （一）肺容量——指肺能容纳的气体量。 1.潮气量：每次吸入或呼出的气量。 平静呼吸时约为 400~ 500 ml。（二）肺通气的阻力 弹性阻力：肺和胸廓对抗气体进入肺所 引起的变形的力。此占70%， 包括 是肺通气的主要阻力。 非弹性阻力：呼吸过程中，气道对气流 的阻力及惯性阻力。占30%。 只有肺通气的动力 >阻力，才能完成肺通气。 二、肺容量和肺通气量 （一）肺容量——指肺能容纳的气体量。 1.潮气量：每次吸入或呼出的气量。 平静呼吸时约为 400~ 500 ml。2.补吸气量或吸气储备量：平静吸气末，再尽 力吸气能吸入的气量。 正常成人约为 1500~2000 ml。2.补吸气量或吸气储备量：平静吸气末，再尽 力吸气能吸入的气量。 正常成人约为 1500~2000 ml。3.补呼气量或呼气储备量：平静呼气末，再尽 力呼气所能呼出的气量。 正常成人约为 900 ~ 1200 ml。 4.残气量：用力呼气后，肺内残留的不能再呼出 的气量。 正常成人约 1000~1500 ml。 5.功能残气量：平静呼气末，肺内存留的气量。 = 残气量 + 补呼气量 6.肺活量：尽力吸气后，肺内所能呼出的气量。 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 正常人：男3500ml，女2500ml。 反映了肺每次通气的最大能力。6.肺活量：尽力吸气后，肺内所能呼出的气量。 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 正常人：男3500ml，女2500ml。 反映了肺每次通气的最大能力。肺容量示意图肺容量示意图null7. 时间肺活量：受试者深吸气后，以最快的速 度尽力呼出气体，记录第1秒、第2秒、 第3秒末呼出的气体。 正常人：第1秒末呼出其肺活量的83% 第2秒末呼出其肺活量的96%； 第3秒末呼出其肺活量的99%。 在肺阻塞等疾病，第1秒末时间肺活量 明显下降。（二）肺通气量（二）肺通气量1. 每分通气量——每分钟进出肺的气体总量。 = 潮气量×呼吸频率 呼吸频率：正常成人12～18次/分 2. 肺泡通气量——指到达肺泡的气体量，是 真正有效的通气量。 = 潮气量 – 无效腔容量 （鼻~气管的一部分气体） 肺泡通气量约占通气量的70%。 从气体交换的效果看，深而慢的 呼吸比浅而快的呼吸效率高。三、气体交换三、气体交换通过呼吸运动，空气 肺泡气 CO2 O2 肺泡毛细血管(交换前含静脉血, 交换后含动脉血） 血循环 组织毛细血管(含动脉血，交换 后含静脉血，血 CO2 O2 液随循环到肺， 再进行气体交换) 组织细胞 四、呼吸运动的调节四、呼吸运动的调节（一）呼吸中枢 ——指 CNS 内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 1.脊髓——是联系脑和呼吸肌的中继站及整合某些 呼吸反射的初级中枢。 2.延髓——是产生节律性呼吸的基本中枢。 3.脑桥呼吸中枢——呼吸调整中枢 作用：限制吸气，促使吸气向呼气转换。 4.高位脑呼吸中枢——大脑皮层、边缘系统、下丘 脑等部位也参与调节呼吸，以保证与呼吸相关 活动的完成。如说话、吞咽、唱歌等。 （二）呼吸调节（二）呼吸调节 1、神经调节 2、化学性调节 （1）CO2 对呼吸的调节 ①吸入气中CO2 浓度 动脉血中PCO2 呼吸加深、加快 ②吸入气中CO2含量达40% 呼吸中枢麻痹 ③过度通气 呼吸中枢的兴奋性 呼吸暂停2. [H+ ]的影响 动脉血中以及脑脊液中的[H+ ] 刺激外周和中枢的化学感受器 呼吸加深、加快2. [H+ ]的影响 动脉血中以及脑脊液中的[H+ ] 刺激外周和中枢的化学感受器 呼吸加深、加快3. O2 的影响 （1）轻度缺O2对正常呼吸影响不大 （2）中度缺O2（吸入气中的O2含量降至10%） 呼吸加强 （3）严重缺O2 抑制中枢 呼吸障碍五、异常呼吸 （一）潮式呼吸： 呼吸逐渐加强、加快 逐渐减弱、减慢 呼吸暂停 如心衰，可以触发潮式呼吸。 （二）比奥呼吸 一次或多次强呼吸后 长时间的呼吸暂停 常见于脑损伤、脑膜炎等疾病。 常是死亡前的危急症状。五、异常呼吸 （一）潮式呼吸： 呼吸逐渐加强、加快 逐渐减弱、减慢 呼吸暂停 如心衰，可以触发潮式呼吸。 （二）比奥呼吸 一次或多次强呼吸后 长时间的呼吸暂停 常见于脑损伤、脑膜炎等疾病。 常是死亡前的危急症状。