卫生院绩效考核自查报告

第PAGE2页共NUMPAGES2页卫生院绩效考核自查报告卫生院绩效考核自查报告1为加强卫生院管理，调动我院卫生人员的积极性，为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有基本卫生保健目标。根据黄岩区基层医疗机构绩效考核 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，我院组织对各科室1到6月份的绩效进行了考核，现将绩效考核自查情况汇报如下：　　一、考核内容基本情况　　（一）、基本医疗服务　　1、服务质量。严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。　　2、服务数量。门(急)诊人次，1-6月份为15678人次、辅助检查总7895人次　　3、执行基本药物制度。我院于2010年10月全部实行国家基本药物制度，配备和使用基本药物,按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 》的要求,规范、合理使用基本药物，开展基本药物不良反应监测情况。　　4、医疗费用情况。每门诊收费46.2元，去年平均为48.3元，与上年相比,次均门诊费用实现负增长。　　（二）、公共卫生服务。　　1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康 档案管理 财务及档案管理制度档案管理制度培训安全生产档案管理制度人事档案管理制度人事档案管理制度范本 规范》的要求,在自愿的基础上,为辖区的常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。　　2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率88%。　　3、免疫规划项目。国家免疫规划的'执行及其管理情况。建证（卡）率100%；免疫规划接种率≥99.6%；及时接种率96.9%。　　4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情网络直报系统正常运行；共报告传染病16例，及时报告16例，及时报告率为100%。认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力,做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。　　5、儿童保健项目。建立0-3岁儿童保健手册,规范开展儿童保健工作；0-3岁儿童系统管理率达96%。　　6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规范开展孕产妇保健工作；年度孕产妇系统管理率达94%。　　7、老年人保健。全乡65岁以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。　　8、慢性病管理。共筛查2578人，共有高血压病人570人，2011年度315人，管理191人；共筛查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。　　9、重性精神疾病患者管理。报告及管理7个，认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。　　10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。　　（三）、新型农村合作医疗。　　（1）新农合政策宣传；设置新农合宣传栏1个，认真做好新农合补偿政策宣传,公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。　　（2）新农合监督。公示参合农民补偿情况,并公布投诉举报电话以方便群众投诉。　　（3）新农合服务。认真做好新农合参合农民住院报销工作,及时、准确、全面上传医疗服务信息,并按要求开展即时结报工作。　　（四）、乡村卫生服务一体化管理。　　（1）按照浙江省社区卫生服务中心、村卫生室建设标准，基本完成乡镇卫生服务中心标准化建设工作,目前建成10个村卫生室的建设工作。　　（2）卫生院对村卫生室管理情况。协助卫生行政部门建立乡村医生准入制度；建立乡村医生例会制度；对村卫生室进行业务指导和监管：建立统一制度；村卫生室能统一收费标准。目前村卫生室按基本用药目录用药。　　（五）、人事财务管理。　　（1）人员配备情况。人员岗位设置合理，配备到位,基本公共卫生服务岗位人员__人，占卫生院专业技术人员的30%；卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。　　（2）财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行财务预算制度和会计制度，业务收入存入专户，基本能按照当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符；医院年终有结余。　　（六）、院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满,服务态度和蔼得。　　（七）、群众评议与监督。医患沟通情况,群众满意率。院内设有群众意见箱,能开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率达90%。　　二、存在问题。自查发现存在许多问题，主要表现在：　　（一）、公共卫生服务情况。　　1、健康教育方面：工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。　　2、资料收集完善，人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。　　3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。　　4、科室设置房屋不足。　　（二）、医疗质量情况。　　1、未能完善质量管理机构，特别是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善；　　2、病历书写规范尚未完善。　　3、“三基”工作开展不够；　　4、职工对医院核心制度不熟悉，未能很好的执行医疗核心3制度的情况；　　5、护理水平有待进一步提高。　　三、整改措施。　　（一）、加强培训与管理，努力提高卫生院整体水平；　　（二）、对公共卫生项目，加大在资金、物力、人力的投入，要全院人员的动员和参与。　　（三）加强慢病的管理，特别是要加强筛查的力度，加强管理力度，主动发现病人，主动管理病人。　　（四）加强进修与培训，加强“三基”培训，提高人员素质，提高医疗技术水平。　　（五）加强医病质量的管理。卫生院绩效考核自查报告2为加强卫生院管理,充分发挥卫生院三级卫生服务网络枢纽作用,调动我院卫生人员的积极性,为农民群众提供便捷、高效、价廉的公共卫生和基本医疗服务,实现人人享有基本卫生保健目标。根据广西乡镇卫生院绩效考核标准,我院组织对各科室的绩效进行了考核,现将绩效考核自查情况汇报如下:　　一、考核内容基本情况　　(一)基本医疗服务　　1、服务质量。严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。　　2、服务数量。门(急诊33280人次,去年为30521人次、辅助检查总1720人次、住院床日数9220人次。　　3、执行基本药物制度。我院从2011年4月份开始实行药口零差价制度,于2011年7月全部实行国家基本药物制度,配备和使用基本药物,开展规范药房建设,按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求,规范、合理使用基本药物,开展基本药物不良反应监测情况。　　4、医疗费用情况。每门诊收费21元,去年平均为22元,每住院日收费水平为163元,去年为165元。与上年相比,次均住院和门诊费用的合理增长幅度控制在合理以内。　　(二)公共卫生服务。　　1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求,在自愿的基础上,为辖区的常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。　　2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率80%。　　3、免疫规划项目。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证(卡率100%;免疫规划接种率≥90%;及时接种率90.1%。　　4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情网络直报系统正常运行;共报告传染病22例,及时报告21例,及时报告率为95.4%。认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力,做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。　　5、儿童保健项目。建立0-6岁儿童保健手册,规范开展儿童保健工作;0-6岁儿童系统管理率达85%。　　6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规范开展孕产妇保健工作;年度孕产妇系统管理率达90%。　　7、老年人保健。全乡65岁以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。　　8、慢性病管理。共筛查2578人,共有高血压病人570人,2011年度315人,管理191人;共筛查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。　　9、重性精神疾病患者管理。报告及管理7个,认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。　　10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。　　(三)新型农村合作医疗。　　(1)新农合政策宣传;设置新农合宣传栏1个,认真做好新农合补偿政策宣传,公布就诊报销流程,公示医疗服务与药品价格。　　(2)新农合监督。公示参合农民补偿情况,并公布投诉举报电话以方便群众投诉。　　(3)新农合服务。认真做好新农合参合农民住院报销工作,及时、准确、全面上传医疗服务信息,并按要求开展即时结报工作。　　(四)乡村卫生服务一体化管理。　　(1)按照广西壮族自治区乡镇卫生、村卫生室建设标准,基本完成乡镇卫生院标准化建设工作,目前建成15个村卫生室的建设工作,完成工作任务的78.9%。　　(2)卫生院对村卫生室管理情况。　　协助卫生行政部门建立乡村医生准入制度;建立乡村医生例会制度;对村卫生室进行业务指导和监管:建立统一的7项制度;对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服务,共开展指导38次;村卫生室未能统一收费标准。目前村卫生室按基本用药目录用药;村卫生用药定点在卫生院采购、统一配送;落实乡村医生补助政策,已完成年度村医绩效考核工作。　　(五)人事财务管理。　　(1)人员配备情况。人员岗位设置合理,配备到位,基本公共卫生服务岗位人员11人,占卫生院专业技术人员的30%;卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。　　(2)财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行财务预算制度和会计制度,业务收入存入专户,基本能按照当日发生,当日入帐,并定期结算,收费使用统一票据,票款相符;医院年终有结余。　　(六)院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁,工作环境及病员休息环境干净舒适,健康宣传标语、专栏醒目规范,医务人员精神饱满,服务态度和蔼得。　　(七)群众评议与监督。医患沟通情况,群众满意率。院内设有群众意见箱,每季度召开病人及群众座谈会,能开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率达90%。　　二、存在问题。　　自查发现存在许多问题,主要表现在:　　(一)公共卫生服务情况。　　1、健康教育方面:工作不到位,质量不高,开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。　　2、资料收集完善,人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。　　3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。　　4、公共卫生项目存在人员不足和素质不高的情况。如共公共卫生项目的医务人员11人,只有2人有执业资格。　　5、科室设置房屋不足。目前公共卫生服务部科室设置尚不足,目前卫生院无妇保室和儿保室等。　　(二)医疗质量情况。　　1、未能完善质量管理机构,特别是质控和院感方面工作开展较差,未能落实完善;　　2、未按最新病历书写规范书写病历。　　3、“三基”“三严”工作开展不够;　　4、职工对医院核心制度不熟悉,未能很好的执行医疗核心制度的情况;　　5、护理水平有待进一步提高。　　三、整改措施。　　(一）加强培训与管理,努力提高卫生院整体水平;　　(二）对公共卫生项目,加大在资金、物力、人力的投入,要全院人员的动员和参与。　　(三）加强慢病的管理,特别是要加强筛查的力度,加强管理力度,主动发现病人,主动管理病人。　　(四）加强进修与培训,加强“三基”“三严”培训,提高人员素质,提高医疗技术水平。　　(五）加强医病质量的管理。