呼吸系统急症的内科诊治

呼吸系统急症的内科诊治 论著 叶自力摇 彭军（惠州市中心人民医院急诊科摇 广东摇 惠州摇 缘员远园园园） 摇 摇【摘要】摇 目的摇 探讨呼吸系统常见疾病的诊断方法和治疗效果。方法摇 回顾性 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 我院自 圆园园苑 年 员 月至 圆园园愿 年 员 月收治的肺不张、大量咯血、哮喘持续发作、慢性阻塞性肺气肿（悦韵孕阅）、肺水肿等呼吸系统急症患者 员园猿 例的临床资 料，总结其治疗方法及临床效果。结果摇 该组患者经过我院积极的对症治疗，大部分患者的临床症状得到了缓解，其中 显效 远猿 例，有效 圆愿 例，总有效率为 愿愿援 猿豫（怨员 辕 员园猿）。结论摇 呼吸系统急症发病机制较为复杂，应该及时诊断，正确采 用综合措施进行处理，以尽早缓解症状。 【关键词】摇 呼吸系统急症摇 诊断摇 治疗 酝藻凿蚤糟葬造 凿蚤葬早灶燥泽蚤泽 葬灶凿 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 粤糟怎贼藻 则藻泽责蚤则葬贼燥则赠援 再耘 在蚤 原 造蚤，孕耘晕郧 允怎灶援 耘皂藻则早藻灶糟赠 阅藻责葬则贼皂藻灶贼，栽澡藻 悦藻灶贼藻则 孕藻燥责造藻鸳泽 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 匀怎蚤扎澡燥怎 悦蚤贼赠，匀怎蚤扎澡燥怎 郧怎葬灶早凿燥灶早 缘员远园园园，悦澡蚤灶葬援 【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 耘曾责造燥则藻 贼澡藻 则藻泽责蚤则葬贼燥则赠 泽赠泽贼藻皂 燥枣 糟燥皂皂燥灶 凿蚤泽藻葬泽藻泽 凿蚤葬早灶燥泽贼蚤糟 皂藻贼澡燥凿泽 葬灶凿 贼澡藻则葬责藻怎贼蚤糟 藻枣枣藻糟贼 援酝藻贼澡燥凿泽摇 粤 则藻贼则燥鄄 泽责藻糟贼蚤增藻 泽贼怎凿赠 泽蚤灶糟藻 允葬灶怎葬则赠 圆园园苑 贼燥 允葬灶怎葬则赠 圆园园愿 憎葬泽 葬贼藻造藻糟贼葬泽蚤泽，葬 造葬则早藻 灶怎皂遭藻则 燥枣 澡葬藻皂燥责贼赠泽蚤泽，葬泽贼澡皂葬 葬灶凿 糟澡则燥灶蚤糟 燥遭泽贼则怎糟贼蚤藻 责怎造皂燥灶葬则赠 藻皂鄄 责澡赠泽藻皂葬 泽怎泽贼葬蚤灶藻凿 葬贼贼葬糟噪（悦韵孕阅），葬灶凿 责怎造皂燥灶葬则赠 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 葬糟怎贼藻 则藻泽责蚤则葬贼燥则赠 泽赠泽贼藻皂 葬泽 贼澡藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 凿葬贼葬 燥枣 员园猿 糟葬泽藻泽，贼则藻葬贼皂藻灶贼 皂藻贼澡燥凿泽 葬灶凿 糟造蚤灶蚤糟葬造 藻枣枣藻糟贼援 砸藻泽怎造贼泽摇 栽澡蚤泽 早则燥怎责 燥枣 责葬贼蚤藻灶贼泽 葬枣贼藻则 燥怎则 责燥泽蚤贼蚤增藻 泽赠皂责贼燥皂葬贼蚤糟 贼则藻葬贼皂藻灶贼，皂燥泽贼 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 糟造蚤灶蚤糟葬造 泽赠皂责贼燥皂泽 藻葬泽藻凿，燥增藻则葬造造 责燥憎藻则鄄 枣怎造造赠 远猿，圆愿 糟葬泽藻泽，贼澡藻 贼燥贼葬造 藻枣枣藻糟贼蚤增藻 则葬贼藻 憎葬泽 愿愿援 猿豫（怨员 辕 员园猿）援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 粤糟怎贼藻 则藻泽责蚤则葬贼燥则赠 泽赠泽贼藻皂 蚤泽 则藻造葬贼蚤增藻造赠 糟燥皂责造藻曾，责葬贼澡燥早藻灶藻泽蚤泽，贼澡藻 糟燥则则藻糟贼 凿蚤葬早灶燥泽蚤泽 泽澡燥怎造凿 责则燥皂责贼造赠 责则燥糟藻泽泽藻凿 遭赠 糟燥皂责则藻澡藻灶泽蚤增藻 皂藻葬泽怎则藻泽 贼燥 葬造造藻增蚤葬贼藻 贼澡藻 泽赠皂责贼燥皂泽 葬泽 泽燥燥灶 葬泽 责燥泽泽蚤遭造藻援 【运藻赠 憎燥则凿泽】摇 粤糟怎贼藻 则藻泽责蚤则葬贼燥则赠 泽赠泽贼藻皂；阅蚤葬早灶燥泽蚤泽；栽则藻葬贼皂藻灶贼 摇 摇 呼吸系统常见的急症有肺不张、咯血、哮喘持续发 作、慢性阻塞性肺气肿（悦韵孕阅）、肺水肿等，此类疾病发 病机制较为复杂，容易反复发作，病程较长，治疗起来也 有一定的难度［员］。为进一步探讨呼吸系统急症的治疗 方法，现对 圆园园苑 年 员 月至 圆园园愿 年 员 月我院收治的常见 呼吸系统急症患者的诊断和治疗进行分析，报告如下。 员摇 资料与方法 员援 员摇 一般资料摇 该组患者 员园猿 例，为我院 圆园园苑 年 员 月 至 圆园园愿 年 员 月收治的呼吸系统急症患者，其中男性 苑园 例，女性 猿猿 例；年龄 源源 耀 苑缘 岁，平均年龄 缘源 岁。肺不 张 员园 例，其中 圆 例气管切开机械通气，圆 例脑外伤，气管 也已切开，源 例的基础疾病属于格林巴利综合征，右上 腹手术 圆 例；难治性大咳血 圆圆 例；基础疾病为肺性脑 病，气道被分泌物堵塞 圆源 例；员员 例患者气道因大咳血所 造成的血凝块所堵塞；猿远 例患者的基础疾病为气管切 开以及肺癌。各组患者经过临床症状及各类急症各自 相关的诊断标准确诊。 员援 圆摇 治疗方法 员援 圆援 员摇 肺不张摇 该组患者 圆愿 例。我院在采用抗生素 治疗的同时采用氧气驱动雾化盐酸氨溴索化痰，体位引 流。其中有 苑 例患者经上述治疗无效，采用纤维支气管 镜下吸痰治疗。 员援 圆援 圆摇 咯血摇 该组患者 员愿 例。给予药物止血治疗，可 以用垂体后叶素 缘 耀 员园 哉 垣圆缘豫葡萄糖液 圆园 耀 源园 皂造，缓 慢静注 员园 耀 员缘 皂蚤灶 或酚妥拉明 员园 皂早 垣 缘豫葡萄糖 圆缘园 皂造静滴。经内科治疗无效者，转外科支气管动脉栓塞 治疗。 员援 圆援 猿摇 慢性阻塞性肺疾病（悦韵孕阅）摇 该组患者 圆源 例。 治疗目的为缓解症状，控制并发症，改善呼吸功能［圆］。 采用支气管扩张药物，消除可逆的呼吸道梗阻因素，包 括解痉平喘、舒张支气管，甘氨酸茶碱钠片治疗，运用糖 皮质激素治疗，同时采用头孢米诺钠治疗，头孢米诺钠 圆援 园 早加入 缘豫葡萄糖液 圆园园 皂造 中静脉滴注，圆 次 辕 凿，疗 程为 员源 凿。第二疗程采用常规治疗，包括给予吸氧、镇 静、抗感染、改善肺部微循环及布地奈德悬液气动雾化 吸入治疗，布地奈德悬液 员 皂造（园援 缘 皂早）加入生理盐水 圆 皂造雾化 垣面罩吸入，每次 员园 耀 员缘 皂蚤灶，圆 次 辕 凿，急性感染 期均给予抗生素［猿］。 员援 圆援 源 摇 肺水肿 摇 该组患者 圆员 例。诊断明确后立即 源园豫 耀 远园豫的高浓度氧吸入，应用强利尿剂，呋塞米 源园 皂早静脉滴注，此项是抢救急性肺水肿的关键；采取积极 有效的消炎治疗，控制输液量或停止输液。在此基础上 采用干扰素 α 治疗，员园园 万 哉 辕次，静脉注射，员 次 辕 凿；疗 程均为 圆 个月。两组亦同时辅以退热药［源，缘］。 员援 猿摇 疗效标准摇 ①显效：肺部啰音消失，咳嗽、气喘消 失，精神、食欲正常，症状改善 圆 分，停药后 远 个月后未 发生再感染。②好转：肺部啰音明显减轻，气喘、咳嗽明 显减轻或基本消失，精神、食欲恢复，症状评分改善 员 分，停药后 远 个月后感染次数减少。③无效：症状、体征 治疗前后无改善或加重，感染次数和每次感染症状无变 化。总有效 越显效 垣好转。 圆摇 结果 该组患者经治疗后，无死亡病例，该组急症患者按 照不同疾病的疗效评定标准，总体显效 远猿 例，有效 圆愿 例，无效 员圆 例，总有效率为 愿愿援 猿豫（怨员 辕 员园猿）。其中肺 不张的总有效率为 怨圆援 怨豫（圆远 辕 圆愿），咯血的总有效率 愿愿援 怨豫（员远 辕 员愿），哮喘持续发作的总有效率为 愿猿援 猿豫 （员园 辕 员圆），悦韵孕阅总有效率为 愿苑援 缘豫（圆员 辕 圆源），肺水肿总 有效率为 愿缘援 苑豫（员愿 辕 圆员）。 （下转第 缘圆猿 页） ·员圆缘·临床和实验医学杂志摇 圆园员员 年 源 月摇 第 员园 卷摇 第 苑 期 万方数据 瞳孔变形 圆 眼；前房及人工晶体表面纤维素性渗出 猿 眼，员 耀 圆 周后吸收。 猿摇 讨论 青光眼合并白内障是临床常见疾病之一，也是严重 损害视力的疾病。临床主要表现为眼压反复或持续性 升高，累及视细胞和视神经纤维而逐渐发生萎缩、视野 缩小、视力减退，最后导致失明［源］。以往传统多采用小 切口白内障囊外摘出 垣人工晶体植入术联合小梁切除 术治疗，取得了较好的手术效果，但其远期滤过泡失败 率高，而且组织损害大，术后视力恢复慢，角膜散光度较 大，已逐渐被白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁 切除术所代替。 由于手术采用超声乳化吸除术，其切口小、损伤小， 同时保持前房深度及眼压的稳定，减少了术中暴发性脉 络膜出血严重并发症机会，术后反应更加轻微，散光小， 巩膜瓣下纤维组织增生减少，利于滤过泡的形成。不仅 眼压得到有效控制，而且视力得到满意恢复；同时减少 了术后感染和滤过泡疤痕化的发生，增加了长期滤过效 果。可以说，超声乳化术联合小梁切除术有良好的相辅 相成的作用，具有重要的临床意义［缘］。也有报道应用丙 烯酸酯折叠人工晶体生物相容性好，能通过小切口植 入，故术后早期视力及眼压的恢复都优于植入硬质人工 晶体，值得在联合手术中应用［远］。 本研究采用白内障超声乳化吸除联合小梁切除术 治疗青光眼合并白内障，结果显示治疗组术后视力明显 增高，眼压明显降低，而且有滤过泡形成。可见采用白 内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白 内障，提高机体免疫功能，具有切口小、损伤小、术后散 光小、视力恢复快、并发症少等优点，已成为一种趋势， 可达到降眼压、增进视力的双重目的，值得临床应用。 参考文献 ［员］摇 周斌兵，臧晶，韩钟琳，等援 超乳术联合隧道内小梁切除术治疗青 光眼合并白内障 圆苑 例［允］援 广东药学院学报，圆园园远，圆圆（圆）：圆圆园 原 圆圆员援 ［圆］摇 张建军援 小梁切除术治疗青光眼白内障的临床疗效［允］援当代医学， 圆园园愿，员源（圆园）：缘 原 远援 ［猿］摇 李军花，袁毅，张瑞雪，等援 白内障超声乳化吸除联合房角粘连分 离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床分［ 允］援 临床眼科杂志， 圆园园愿，员远（远）：源愿怨 原 源怨员援 ［源］摇 胡超雄，何夏怡，杜庆生援 小梁切除术失败再手术联合羊膜植入的 临床应用［允］援 眼科新进展，圆园园缘，圆缘（缘）：源缘缘援 ［缘］摇 贾乃伟，丁亚丽，李兵，等援 超声乳化人工晶体植入联合小梁切除 术治疗青光眼合并白内障临床观察［ 允］援 中国实用医药，圆园园怨，源 （圆苑）：圆愿 原 圆怨援 ［远］摇 丁颖，巨朝娟，王国强，等援晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗 青光眼合并白内障［允］援 眼外伤职业眼病杂志，圆园员园，猿圆（远）：源猿愿 原 源源园援 （收稿日期：圆园员员 原 园圆 原 员园） 櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥 摇 摇 （上接第 缘圆员 页） 猿摇 讨论 现代医学认为，呼吸系统急症大多是一种非特异性感 染，其发病机制较为复杂，是多种因素综合作用的结果。免 疫功能异常、锌铁等微量元素及各种维生素的缺乏等与反 复呼吸道感染（砸砸栽陨）发病关系密切，其中免疫功能低下被 认为是 砸砸栽陨发病的重要原因之一。此类病症在小儿和老 年人常发生，砸砸栽陨 形成“感染 原免疫疲惫（免疫紊乱 原感 染）”的恶性循环［远］。免疫功能异常可能是患者反复呼吸 道感染的原因，也可能是多次发生呼吸道感染的结果。传 统西医在发病前针对病因的真正意义上的一级预防尚未见 报道。目前的重点集中在非急性感染期（恢复期）的研究， 采取的防治方法主要是应用免疫调节剂，适当补充人体必 需的微量元素；但是免疫调节剂虽有一定疗效，对全身症状 的改善却不明显。 呼吸系统疾病是常见病、多发病，一些急症患者往 往因呼吸困难、咳嗽、咯血，最后呼吸衰竭而导致死亡。 呼吸系统疾病如 悦韵孕阅、肺癌均随年龄的增加，其患病率 随之上升。随着我国老龄化步伐的加快，呼吸系统疾病 的患病率在逐渐增加。呼吸系统急症的治疗，在治疗原 发病的基础上，积极的抗感染、止咳、平喘、纠正水电解 质紊乱［苑］，必要的时候进行纤维支气管镜治疗［愿］，可获 得良好的疗效。本文中经积极对症治疗后总体有效率 达到了 愿愿援 猿豫（怨员 辕 员园猿）。呼吸系统急症虽然发病机制 较为复杂，但及时确诊的前提下，对症治疗，对于挽救患 者的生命，有效改善患者的症状，提高患者的生命质量 有重要的意义。 参考文献 ［员］摇 叶任高，陈再英援内科学［酝］援 缘 版援 北京：人民卫生出版社，圆园园园： 源圆 原 源缘援 ［圆］摇 亚合甫·萨依木援 联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分 析［允］援 中国当代医药，圆园园怨，员远（员缘）：怨缘 原 怨远援 ［猿］摇 朱福英援 哮喘持续发作的病因及防治［ 允］援 中国医师进修杂志， 圆园园源，圆苑（怨）：员 原 圆援 ［源］摇 刘国勤，于瑞霞援 药物治疗咯血的现状［ 允］援 临床荟萃，员怨怨苑，员圆 （员园）：源猿愿 原 源源园援 ［缘］摇 庞隐援 中药辨证施治对反复呼吸道感染患儿免疫系统功能的影响 ［允］援 黑龙江医药，圆园员园，圆猿（缘）：苑怨源 原 苑怨缘援 ［远］摇 王克俭援 中医药辨证治疗呼吸道感染 愿园 例［允］援 中国社区医师（医 学专业半月刊），圆园园愿，员园（员缘）：员圆猿援 ［苑］摇 高溶，李晓军援 苑缘 例老年肺不张临床疗效分析［ 允］援 四川医学， 圆园员园，猿员（缘）：远源愿 原 远源怨援 ［愿］摇 刘文选援 中药治疗反复肺部感染 远园 例［ 允］援 陕西中医，圆园园圆，圆猿 （苑）：远猿员 原 远猿圆援 （收稿日期：圆园员员 原 园员 原 圆圆）摇 摇 ·猿圆缘·临床和实验医学杂志摇 圆园员员 年 源 月摇 第 员园 卷摇 第 苑 期 万方数据 呼吸系统急症的内科诊治 作者： 叶自力， 彭军， YE Zi-li， PENG Jun 作者单位： 惠州市中心人民医院急诊科,广东,惠州,516000 刊名： 临床和实验医学杂志 英文刊名： JOURNAL OF CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE 年，卷(期)： 2011,10(7) 参考文献(8条) 1.刘文选 中药治疗反复肺部感染60例[期刊论文]-陕西中医 2002(07) 2.高溶;李晓军 75例老年肺不张临床疗效分析[期刊论文]-四川医学 2010(05) 3.王克俭 中医药辨证治疗呼吸道感染80例 2008(15) 4.庞隐 中药辨证施治对反复呼吸道感染患儿免疫系统功能的影响[期刊论文]-黑龙江医药 2010(05) 5.刘国勤;于瑞霞 药物治疗咯血的现状 1997(10) 6.朱福英 哮喘持续发作的病因及防治[期刊论文]-中国医师进修杂志 2004(09) 7.亚合甫?萨依木 联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析[期刊论文]-中国当代医药 2009(15) 8.叶任高;陈再英 内科学 2000 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lchsyyxzz201107020.aspx