《千金方》中美容方的组方特色探讨

1578 中国美容医学 2007年 11月第 l6卷第 11期 Chinese Joumal of Aesthetic Medicine．N ov．2007．Vo1．16．No．11 配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使 之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分 解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激 可长达 20天或更长，从而弥补了针刺时间短、疗效 难巩固，易复发等缺点。一般说来，由于羊肠线刺激 平和，对大脑皮层中急性疾病较强的病理信息干 扰和抑制力量不足，因而不能迅速产生作用，但对 慢性疾病却显示了良好的效果。利用这一特性，把 羊肠线埋入穴位，能较长时间刺激穴位使之持续发 挥效应，从而调节患者细胞免疫及非特异性免疫、 调节内分泌代谢，降低雄性激素的分泌水平，抑制 炎症等达到治疗的目的[8]。 刺络拔罐法是刺络放血与拔罐相结合的一种 综合疗法，是在《灵枢·官针》论述的九针中刺络发 展而来。《内经》提出“血实者决之 ”，“宛陈则除之 者，去血脉也”的刺血原则，说明刺络出血可排出瘀 血以祛毒，疏通经络，调节脏腑气血，协调人体功 能。配以拔罐，可增强养血和血、通经活络之功。现 代医学认为刺络拨罐时，由于血液的排出和局部的 温热作用，可改善局部血液循环，促进人体新陈代 谢，加强网状内皮系统的吞噬作用，有利于消散炎 症。其次，火罐内负压的吸引力使局部组织高度充 血、瘀血引出自身溶血现象，由于类组织胺物质的 产生刺激各器官，增强其功能活动，提高机体的免 疫力。再者，负压和刺络产生的机械刺激通过反射 途径传到中枢神经系统，发挥其对神经体液、精神 活动的调节，改善血管机能，改变血液成分，促使有 害有毒物质的排出。从而达到促进新陈代谢，治疗 疾病的目的。临床上根据‘外治之理即内治之理”、“内 病外治”之理，认为刺络拔罐疗法能通瘀化滞、清热 化痰、降气通结，又能激发督脉之经气，振奋全身之 阳气，使经气疏通。因此 ，刺络放血不仅能治疗疾 病，而且还增强体质，预防某些疾病发生[ 。 研究结果 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明，穴位埋线配合刺络拔罐治疗座 疮患者取得 100．0％的总有效率，与对照组总有效率 86．7％相比(P<0．05)，治疗组疗效优于对照组。故我 们认为穴位埋线配合刺络拔罐的治疗座疮是一种 安全方便、疗效显著的方法，可临床推广应用。 【参考文献] [1]郭静，李林峰．痤疮临床分级方法及其评价[J]_中华医学美学美容 杂志，2002，8(5)：273—274． [2]闫润虎，白洁．穴位埋线结合耳压治疗单纯性肥胖病[J]．中国临床 康复杂志，2006，10(11)：8-10． [3]郑筱英．中药新药临床研究指导原则[M]．中国医药科技出版社， 2002：292—295． [4】赵 辨．临床皮肤病学[M】-3版．南京：江苏科学技术出版社，2001： 936—938． [5]~iJ辅仁．实用皮肤科学[M]．北京：人民卫生出版社，1996：512—513． [6]任晓艳．穴位埋线的源流及其机理探讨[J]．中国医药学报，2004，19 (12)：757—759． [7]许姿妙．穴位埋线治疗肥胖症 100例临床观察[J]．中国针灸， 2002，22(2)：95—96． [8]杨 涛，刘贵秀．穴位埋线疗法治疗痤疮 124例临床报道[J]．贵阳中 医学院学，2002，24(2)：2-3． [9]陈利华，晋 松．束0络拔罐法治疗座疮的临床研究进展[J]．中医药学 刊，2002，24(4)：432-434． [收稿日期]2007—07—30 [修回日期]2007—10—21 编辑／李阳利 《千金方>>中美容方的组方特色探讨 王 红松 (安徽中医学院医学美容教研室 安徽 合肥 2 30038) 《千金方》包括《备急千金要方》和《千金翼方》 两部，是唐代著名医家孙思邈的巨著，他在《备急干 金要方》中专辟了“面药”一篇，在《干金翼方》中专 辟了“妇人面药”一篇，两篇集中刊载、公布美容秘 方 130余首，其他篇章中，还夹杂着各种美容保健 及治疗的内服、外用方 200余首[1]。这些美容秘方内 容丰富，较详细地记载了美容方剂的组成、配制、功 效和用法，涉及美容的疾病包括毛发、胡须、唇齿、 皮肤、体气、衣着等方面的内容，如 ‘唇焦枯无润” 的“润脾膏”、治“面黑不净”的“澡豆洗手面方”、“令 面光悦，却老去皱 ”的“面膏方”、“主悦泽人面”的 “耐老方”；此外还有“治面里千方 ”、“去粉滓方”、“治 酒齄鼻疱方”，“治手皴干燥少润”、“生发方”、“香身 方”等以治疗面部疾患，生发乌发，香身除臭为目的 的方剂，这些方剂制作精 良，剂型多样，用法各异， 为中医美容的发展做出了重要贡献。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国美容医学 2007年 11月第 l6卷第 11期 Chinese Journal ofAesthetic Medicine．Nov．2007．Vo1．16．No．11 《千金方》中的美容方剂虽然种类繁多，但并不 杂乱，它们有着精辟的制方理论和组方特点。徐灵 胎评说《千金方》与古圣制方不同，所重专在用药， 然其用意之奇，用药之巧，自成一家，有不可磨灭之 处 。归纳起来，主要有以下几点： 1 寒温并用 《千金方》中的方剂在组方上善于全面兼顾病 情，遵循“寒温并用求平衡”的原则，通过辨识疾病 本身的寒热轻重来制方用药∞]，常以寒凉之品辅以 辛温散寒，或以温通之品辅以苦寒清泄。如《备急千 金要方·卷第六·面药第九》中载有“治面疱方”，组 成：荠苊，肉桂各二两，上二味，末之。以醋浆服方寸 匕，日一 。此方中荠苊又名甜桔梗，能清热、化痰、 解毒，肉桂能温中散寒。二药一寒一热，一甘一辛， 配伍使用，相得益彰，用于气血郁积所致的面疱、黑 黑干、黑痣、瘢痕等面部轻浅疾患。又如《千金翼方·卷 第五·妇人面药第五》中载有 “令面白媚好方”，组 成：白附子、白芷、杜若、赤石脂、白石脂、杏仁去皮 桃花、瓜子、牛膝、鸡屎 白、葳蕤、远志 上 一 十二味，各三分，捣筛为末。以人乳汁一升，白蜜 一 升和，空腹服七丸，日三服 ]。方中杜若、桃花、瓜 子、鸡屎白、葳蕤为苦寒或甘寒药，白附子、白芷、赤 石脂、白石脂、杏仁、远志，为辛温或温涩药，尤其白 芷为阳明经药，既可祛面目之风邪，又可引药上行， 杏仁温宣肺气、肺气开合，则利于皮毛的新陈代谢， 全方具有清养肺胃、活血化瘀、升清降浊之功，较适 用于虚寒体质而肌表风热者。此为寒中寓温、寒温 并用，阴阳互调，既可防过寒闭脏腑之阳气，又可避 温燥伤阴之嫌。此类寒热并用之例在美容方中不胜 枚举。总之，在治疗损容性疾病时，凡面生粉刺、酒 渣之类，虽脏腑未病，但邪热在上，故可用寒凉类方 药。而雀斑、色素斑、面色不荣之类，从体质而论多 属虚实夹杂，则宜治以寒温并用方药[5]。这种寒温并 进、寒中佐热、热中兼寒的美容方组方特点，对开拓 中医美容临床用药的新思路及新方法是大有裨益 的，至今仍具有很高的研究价值。 2 补泻兼施 虚实为察病之纲要，补泻为施治之大法，孙思 邈善于将补虚与泻实诸药集于一方，补泻同用，补 中有泻，泻中有补，补不恋邪、攻不伤正，这也是《千 金方》中美容方剂配伍用药的一个特点。 程国彭在《医学心悟·论补法》中提出“虚者补 之，补之为义，大矣哉 !然有当补不补误人者，有不 当补而补误人者，亦有当补而不分气血，不辨寒热， 不识开阖，不知缓急，不分五脏，不明根本，不深求 调摄之方以误人者，是不可不讲也” 。反映在孙氏 的临床用药上，其使用补法治疗一些虚证时，从不 一 味滋补，而是补中有泻，泻是为了疏通气机，使补 益作用更好地发挥，因为补益之品，多有滋腻之性， 容易阻碍气机，故宜佐以升散疏通之品 。如《备急 千金要方·卷第六·面药第九》中载有“令人面白净 悦泽方”，组成：白蔹、白附子、白术、白芷各 两，藁 本三两，猪胰三具，水渍去汁尽，研上六味，末之，先以芫 菁子半升，酒、水各半升，相加，煎数沸，研如泥，合 诸药，内酒水中，以瓷器贮，封三日。每夜敷面，旦以 浆水洗之[4]。方中白术补脾益胃，滋养后天，使气血 生化有源，善治脾胃气弱，肌肤失养导致的面色晦 暗或黧黑斑，且芳香辟秽，为古方中增 白之要药。白 芷祛风燥湿，并助白术芳香辟秽，辛香行气；白蔹为 敛疮生肌之要药，可与白芷相须而行，防治疮痈等 皮肤疾患。白附子可引药上行，藁本祛风散寒、芳香 辟秽，猪胰则具有去污垢、滋润皮肤、去面部瘀斑的 功效。全方补中有泻，补而不滞，用于脾失健运，气 血不和，不能荣于面而致的黧黑斑、面色晦暗、皮肤 干燥起皱等证，亦可用于日常美容保健，以美 白滋 养，嫩面防皱。 同样，应用攻法虽能祛除病邪，如果药性过峻， 或攻伐过久，必然耗伤正气，正气一旦虚损，反而无 力抗邪_7]。因而孙 氏在组方用药时，为防止药性过 偏，常于攻伐一类的方剂中，适当配伍补益之品，采 取“泻中有补”的方法。如《备急千金要方·卷第十 三·头面风第八》中载有“发落生发方”，组成：白芷、 附子、防风、芎翦、莽草、辛夷、细辛、黄芩、当归各一两， 大黄一两半，蔓荆子一升，蜀椒一两，上十二味，以腊月猪 膏三升，合诸药微火煎，白芷色黄膏成。先洗头，后用 膏敷 ]。此方为治脱发方，由于脱发多因过食辛辣肥 甘，或情志抑郁化火，损耗阴血，以致皮肤失荣，腠 理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而脱 落。故方中用白芷、防风、细辛、辛夷、蔓荆子祛风解 表；莽草可杀虫，治头风痒；大黄清热泻火、解毒，使 内火从下而解，又可活血化瘀；黄芩清热燥湿，泻火 解毒；川芎活血行气，助祛风药之祛散风邪，取“血 维普资讯 http://www.cqvip.com 1580 中国美容医学 2007年 11月第 16卷第 11期 Chinese Joumal ofAesthetic Medicine．Nov．2007．Vo1．16．No．11 行风 白灭”之意；为防止大黄、黄芩清泻太过，方中 用附子温中散寒，当归补血活血。全方共奏祛风清 热、养血润燥之功，众药合用，祛邪而不伤正，用于 风盛血燥而引起的脱发。 3 润燥相宜 药性滋润之品多用于燥证，而药性燥烈之品多 用于湿证。使用滋润之剂，如药性过于柔润，则有壅 滞气机或碍脾生湿的弊端；使用燥剂，如药性过于 刚燥，则有伤津劫液或助热生火的弊端。为了防止 药性的偏盛，孙氏在组方时注重润燥相宜，常在润 剂中佐以理气或通阳之品，以疏通壅滞，而在燥剂 中常佐以养血生津的药物，以保存津液。如《备急千 金要方·卷第六·唇病第五》中载有“润脾膏”，组成： 生地黄汁一升，生麦门冬四两，生天门冬切一升，葳蕤四 两，细辛、甘草、川芎、白术各 两，黄芪、升麻各三两， 猪膏三升，上十一味，口父咀，诸药苦酒淹一宿，绵裹药， 临煎下生地黄汁与猪膏，共煎取膏，鸣水气尽，去 滓，取细细含之[4]。脾开窍于口，其华在唇。脾经有 热，火热之邪伤滓耗液，故唇焦枯无润。方中重用生 地黄汁既可清热凉血以治脾热，又可养阴生津以补 阴液不足，为君药。因本证阴亏较重，故方中伍以生 天门冬、生麦门冬、葳蕤，三者具有滋阴润燥、益胃 生津的作用；猪膏具有补虚润燥的作用，善治皮肤 皲裂。以上诸药辅助君药以增强滋阴清热，生津润 燥之效。为了防止以上润剂柔润太过，方中加入黄 芪、白术补气健脾，促脾之升清，又配升麻散火解 毒，使上炎之火得散，甘草用以调和诸药。全方共奏 滋阴清热、生津润燥的作用，使脾热得清，清阳得 升，唇口得润。用于治疗脾热所致之唇焦枯无润之证圜。 4 善调气机 孙思邈在治疗脏腑病证时，以调理脏腑的虚实 寒热为目的，注意升降合用调理气机。《千金方》中 的诸多美容方中都配伍了芳香行气之品，或升降药 物相配，以达调整脏腑气机之目的。如《千金翼方· 卷二十三·疮痈上》中载有“灭瘢膏”，由乌头、矾石、 狼毒、踯躅、附子、野葛、乌贼骨、皂荚、赤石脂、天 雄、芍药、川芎、当归、石膏、莽草、地榆、鬼臼、续断、 蜀椒、白术、巴豆、大黄、细辛、白芷、干地黄等组成。 此方用于各种痈疽、恶疮所致瘢痕。方中使用了大 量降药，如当归养血润燥，石膏清热泻火，干地黄滋 阴润燥，莽草、鬼臼清热解毒等，尤其使用大黄和巴 豆通降泻热，使热毒之邪由下而解。同时，方中配以 川芎活血行气、祛风止痛，细辛祛风散寒，白芷祛风 燥湿等升药，升降相因，刚柔相济，气机顺畅，用药 类似杂乱，实则严谨有度，体现了孙氏独特的处方 用药风格。 此外，在孙氏的美容方中，使用的具有芳香气 味的药物特别多，如零陵香、麝香、甘松香、檀香、丁 香、青木香、沉香、熏陆香等。除此之外，还有一些药 物，如防风、白芷、细辛、藁本等，都有一定的芳香气 味。这不仅是因为人们喜爱香气，更重要的是香味 药物多具有走窜之性，能开窍、通经络、走肌肉，引 药入里，使气血通行，荣卫和顺，气机流畅，故有“人 之气血得香则行”之i兑【 。因此，无论是内服，还是外 用，也不管是膏剂、洗剂，还是散剂、糊剂，孙氏都大 量选用芳香药物，是其善调气机的又一体现。 以上论述我们可以看出，孙思邈在《千金方》中 已经开始注重美容方药的组成结构及配伍，虽然其 中也收载了很多简方，但从总体上来说，他已实现 了从秦汉时期的单味药运用或简单的配伍，向多味 药的组合、复杂的配伍过渡，在组方上初步体现了 方剂学“君臣佐使”的原则以及寒温并用、补泻兼 施、润燥相宜的治疗大法，为后世的组方用药提供 了良好的借鉴。 [参考文献】 【l】黄霏莉，佘 靖 中医美容学M ．2版-jB京：人民卫生出版社2003：21 【2】黄 煌 中医l临床传统流派【M】．北京：中国医药科技出版社，1991： 206 【3】张若楠，王三虎 思邈《千金方》十年研究回顾与展望[J] 第四军 医大学学报，2002，23：28—30． 【4]唐·孙思邈编著，刘清国校注 千金方【M] 北京：中国中医药出版社， 1998：13l，582，128，232，ll7． 【5】詹 敏 孙思邈美容内服方药初探[J]．湖北中医杂志，1999，21(8)：345 【6】清·程国彭著，田代华，朱世杰，王长民校．医学心悟【M】．天津：天津科 学技术出版社，1999：32． 【7】王绵之-中医治法精华【M] 第北京：世界图 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 出版社，1998：33·35． 【8】赵永耀．中医美容学【M】_jB京：人民卫生出版社，2003：219 【9】安贺军．《千金方》美容药物分析[J]．甘肃中医，2003，16(2)：4． 【收稿 日期]2007—08．28 【修回日期]2007一ll·05 编辑／李阳利 维普资讯 http://www.cqvip.com