鼻胃管植入术*管饲饮食是指对于胃肠功能正常的患者，通过管道，将食物、水份及药物注入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。1、口胃管：导管由口插入胃内。2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。*管饲饮食3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。*鼻饲法操作步骤目的注意事项准备概念*概念：鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内注入流质食物，水分，药物的方法，以维持患者营养和治疗需要的技术。*适应症1、不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后。2、不能张口的患者如：破伤风的患者3、早产儿及病情危重的患者。4、拒绝进食的患者。*操作前准备护士准备着装整齐，仪
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符合
要求
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患者准备解释操作目的，取得配合用物准备准备齐全，确保在有效期内环境准备光线充足，温湿度适宜*安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻腔*测量长度长度：45～55cm1、前额发际至剑突。2、鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离*润滑胃管、插胃管*为昏迷患者插胃管*操作步骤评估→备物→采取体位→清洁鼻腔→量管（插入长度为45～55cm，相当于患者前额发际到剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离）→润管→插管（一手持纱布托住胃管，一手持胃管，经一侧鼻孔插入）→确认胃管是否在胃内（三种方法）→固定胃管→注食→安置体位（宣教）→整理→记录→拔管*确定胃管入胃的方法1胃管末端接注射器能抽出胃液*确定胃管入胃的方法2将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声*确定胃管入胃的方法3将胃管末端放入水中，无气体逸出。*喂食方法胃管开口端接注射器缓慢注入10ml温开水然后再注人流质饮食或药物注入完毕，再注入少量温开水。*固定胃管末端*操作中注意点插入10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼吸或张口呼吸。插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘口腔。出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息片刻，重新插入。*操作中注意事项1、插管动作要轻稳，注意食管解剖特点。2、每次灌食前应先确定胃管在胃内，检查胃管是否通畅。回抽有胃液后注入少量温开水，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。*操作中注意事项3、鼻饲液温度为38～40℃，每次鼻饲量不超过200m1，间隔时间不少于2小时。如需要用药物时，应将药片研碎溶解后再注人。4、长期鼻饲者应每天护理口腔2次，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置时间可达两个月；当晚末次喂食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。*5、食管、胃底静脉曲张、食管癌、食管梗阻患者禁忌鼻饲。6、插入胃管至14～16cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。操作中注意事项*操作中注意事项严格执行无菌操作根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度保存方法已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，防止放置过久而变质。*操作中注意事项温度适宜要素饮食口服为37℃左右，鼻饲或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。冲净胃管要素饮食滴注前后，均应用温开水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。加强巡视滴注过程中如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂停滴入*拔管*拔管法1、护士：（1）轻轻前后移动胃管。（2）反折胃管，边拔边擦。2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。*谢谢聆听*
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