糖尿病饮食指导精编版

糖尿病的饮食指导王新享受=吃？饮食控制是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。——人以食为天在当前全球糖尿病形式恶化的大环境下，我国的糖尿病发病率也呈现飞速增长的发展趋势，随着饮食结构朝着高脂肪、高糖、高胆固醇方向发展，目前我国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国。饮食治疗不仅是糖尿病的基本治疗，也是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗——人以食为天。*一个困惑吃什么？怎么吃？吃多少？两个极端左什么都不敢吃消瘦、营养不良右什么都胡乱吃肥胖、高血糖饮食治疗的目的和意义保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖发生。饮食治疗十大黄金法则控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重平衡膳食食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重平衡膳食：在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量：不吃油腻的食物，特别是含有动物油脂多的食物，如油炸食品、动物油脂制作的食物等。这些食品含有大量饱和脂肪酸，能使血脂、血粘度升高，促使或加重动脉硬化；由于脂肪所产生的热量是糖和蛋白质的1倍多，可直接引起肥胖，产生和加重胰岛素抵抗，间接地影响血糖。适量选择优质蛋白质：糖尿病患者的蛋白质供应，传统多以植物蛋白如豆类、豆制品为主。但临床观察研究后认为：植物蛋白所含人体非必需氨基酸较多，生物利用率低。且蛋白分子颗粒较大，在肾脏滤过时可造成滤过损伤，加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担。相反，某些动物蛋白为优质蛋白质，如奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质，所含必需氨基酸较多，利用率高，营养价值好。且蛋白颗粒小，滤过时不会引起滤过损伤，具肾脏保护作用，对糖尿病的血糖水平亦无不良影响。*饮食治疗十大黄金法则减少或禁忌单糖及双糖食物高膳食纤维膳食减少食盐摄入坚持少量多餐、定时、定量、定餐多饮水，限制饮酒减少或禁忌单糖及双糖食物：注意隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头、软饮巧克力中的蔗糖，烹调时不加蔗糖，饮用鲜牛奶不加蔗糖，饮用咖啡时不加蔗糖，选用无蔗糖麦片，不喝富含蔗糖的饮料，用人工甜味剂制品代替糖制品，不宜大量食用蜂蜜，不用或少用黄油或奶油，饮用无糖酸奶。高膳食纤维膳食：高纤维饮食可通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛B细胞的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛素受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。因此，进食高纤维素饮食，不仅可改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的剂量，并且有利于减肥，还可防治便秘。减少食盐摄入：现代医学研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。坚持少量多餐、定时、定量、定餐：严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃。多饮水，戒烟限酒：千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒每100亳升含糖11克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难予控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。*健康饮食金字塔饮食治疗三步曲第一步：计算每天所需总热量（控制总量） 第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食） 第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）计算每天总热量计算 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 体重每天总热量计算每天总热量（1千卡=4.18千焦）波氏法:标准体重（公斤）=身高（厘米）-105桂氏法：标准体重（公斤）=（身高-100）×0.9中国成人体能消耗分级 活动水平 职业工作分配时间 工作 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 举例 极轻 以坐姿为主的工作 办公室、修理电器钟表、组装维修 轻 以站立或少量走动为主的工作 售货员、酒店服务员、实验室操作、讲课、室内活动、家务、慢走、庭院工作 中 以轻度活动为主的工作 学生上学、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切削、环卫、油漆等 重 以较重活动为主的工作 非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动 极重 以极重活动为主的工作 非机械化的装卸、伐木、采矿、砸石等标准体重的中国居民膳食能量推荐摄入量（中国营养学会2000） 年龄（岁） 体力活动等级 所需热量（kcal/d） 男 女 10～12 2600 2340 13～18 2400～2800 2300～2400 18～49 轻 2400 2100 中 2700 2300 重 3200 2700 50～59 轻 2300 1900 中 2600 2000 重 3100 2200 60～69 轻 1900 1700 中 2200 2000 70～79 轻 1900 1700 中 2100 1900 80～ 1900 1700 （1）先根据表判定自己体重消耗分级。 （2）再根据表找出所需热量（kcal/d）。 （3）根据自己BMI或标准体重判定自己是肥胖还是消瘦肥胖者应比所需热量减少500～800kcal/d，消瘦者可酌情增加100～200kcal/d。 比如以肥胖的50岁男性糖尿病患者，从事轻体力活动，从表可查出他每日所需的热量应为2300kcal/d，由于肥胖应减少500～800kcal/d，，则他每天能量摄入的热量应为2300－（500～800）=1500～1800kcal/d。确定三大营养素比例 占总热量 每克产热 碳水化合物 糖类、主食、水果等 50~60% 4千卡 蛋白质类 蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等 12~20% 4千卡 脂肪类 植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等 25~30% 9千卡合理热量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食品交换份或食品交换单位法将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。每份食物所含的热量都是90千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。日用食品六大类淀粉类：主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等，是糖的主要成份水果类：含糖、维生素等荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等相当于90千卡热量的谷薯类相当于90千卡热量的蔬菜相当于90千卡热量的水果相当于90千卡热量的豆制品相当于90千卡热量的奶类相当于90千卡热量的肉蛋类相当于90千卡热量的干果类相当于90千卡热量的油脂类食品交换的四大类(八小类) 类别 每份重 热量 蛋白 脂肪 碳水 1.谷薯类 25 90 2.0 -- 20 2.蔬菜类 500 90 5.0 -- 17 3.水果类 200 90 1.0 -- 21 4.大豆类 25 90 9.0 4.0 5.奶制品 160 90 5.0 5.0 6.0 6.肉蛋类 50 90 9.0 6.0 -- 7.硬果类 15 90 4.0 7.0 2.0 8.油脂类 10 90 -- 10.0 --等值谷薯类交换表 交换份谷薯类供蛋白质20g,碳水20g 食品 重量克 食品 重量克 大米小米,糯米 25 绿豆,红豆,干豌豆 25 高梁,玉米碴 25 干粉条,干莲子 25 面粉,玉米面 25 油条,油饼,苏打饼 25 混合面 25 烧饼,烙饼,馒头 35 燕麦片,莜麦面 25 咸面包,窝窝头 35 各种挂面龙须面 25 生面条,魔芋生面 35 马铃薯 100 鲜玉米 200等值蔬菜类交换表 交换份谷薯类供蛋白质5g,碳水17g 食品 重量克 食品 重量克 大白菜,波菜 500 折萝卜,冬笋 400 韭菜,茴香 500 南瓜,菜花 350 芹菜,苤菜 500 扁豆,蒜苗 250 西葫芦,苦瓜 500 胡萝卜 200 茄子,丝瓜 500 山药,藕,凉薯 150 百合,芋头 100 毛豆,鲜豌豆 70等值肉蛋类交换表 交换份肉蛋类供蛋白质9g,碳水6g 食品 重量克 食品 重量克 熟火腿,香肠 20 鸡蛋(带壳) 60 肥瘦猪肉,叉烧肉 25 鸭蛋,松花蛋 60 午餐肉 35 鹌鹑蛋 60 熟牛肉,酱鸭 35 瘦猪牛羊肉 50 带骨排骨,鸭肉 50 带鱼草鲤鱼 80 肉 100 大黄鱼,鳝,鳗 80 蟹肉,水浸鱿鱼 100 对虾,青虾,鲜贝 80等值奶类食品交换表 交换份奶类供蛋白质5g,碳水6g脂肪5克 食品 重量克 食品 重量克 奶粉 20 牛奶 160 脱脂奶粉 25 羊奶 160 奶酪 25 无糖酸奶 130等值油脂类食品交换表 交换份油脂类供脂肪10g 食品 重量克 食品 重量克 花生油,香油(1汤匙) 10 猪油 10 玉米油,菜籽油(1汤匙) 10 牛油 10 核桃,杏仁 25 葵花子 25 花生米 25 西瓜子 40等值大豆食品类交换表 交换份大豆类供蛋白质9g,碳水4g,脂肪4克 食品 重量克 食品 重量克 腐竹 20 北豆腐 100 大豆 25 南豆腐 150 大豆粉 25 豆浆 400 豆腐丝,豆腐干 50等值水果类交换表 交换份水果类供蛋白质1g,碳水21g 食品 重量克 食品 重量克 柿,香蕉,鲜荔枝 150 李子,杏 200 梨,桃,苹果(带皮) 200 葡萄(带皮) 200 桔子,橙子,柚 200 草莓 300 猕猴桃(带皮) 200 西瓜 500饮食误区误区一：多吃杂粮总有好处误区二：素油多吃没问题误区三：蛋白质可以多吃误区四：水果是甜的，不能吃误区五：控制主食就等于饮食治疗误区一：多吃杂粮总有好处：粗粮和蔬菜里含有较丰富的膳食纤维，可以延缓血糖的吸收，可以增加肠道蠕动，维持肠道菌群的均衡，有利于防治腹泻和便秘。我们主张每天吃绿色蔬菜250-300克，对防治血糖升高有利。仅吃杂粮是不够的，还必须有丰富的绿叶蔬菜。误区二：素油多吃没问题：有的患者认为，植物油中含有不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此只要不吃动物油，就不会有问题。其实，无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物，如果不控制摄入量的话，就容易超过每日规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。因此，吃植物油也应计算入总热量。误区三：蛋白质可以多吃：多数患者认为，患了糖尿病要限制碳水化合物的食用量，而蛋白质对人体有益，可多吃一些。蛋白质虽然是生长发育、疾病康复不可缺少的营养素，但也并不是越多越好。正常人每日摄入蛋白质的量以占总热量的12%-15%为宜，以每日每公斤标准体重1-1.2克左右为宜。糖尿病患者可略增加，但也不超过总热量的18%。摄入过多富含蛋白质食物，不利于保护机体内环境的平衡，使肾脏负担加重。长期过量的摄入高蛋白食物，有加速糖尿病、肾病发生的可能性。因此，糖尿病患者对蛋白质的摄入量要适当。误区四：水果是甜的，不能吃：水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10，可以摄入一些水果。吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果含糖量为4%-20%，西瓜为4%，苹果梨为10%-14%，香蕉为20%。误区五：控制主食就等于饮食治疗：不少患者只控制主食摄入，认为饭吃得越少越好，甚至把主食控制在每餐仅吃半两到1两，这样会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。另一种是认为自己已控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超过控制范围，而且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病。其实，糖尿病饮食需要控制摄入食物所产生的总热量与含热量较多的脂肪。*饮食误区误区六：无糖食品可以随意吃误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：零食可以随意吃误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了误区六：无糖食品可以随意吃：市场上的“无糖食品”多数只是不加蔗糖，用木糖醇等甜味剂替代蔗糖。比如市场上常见的“无糖糕点”，虽然没有加入蔗糖，但它本身也是用粮食做的，其主要成分——淀粉经消化分解后都会变成大量的葡萄糖，与我们日常生活吃馒头、米饭所吸收的糖分、热量没有明显区别，所以，“无糖食品”并不可以无限量地吃。有些患者由于不加节制地食用，出现了血糖上升、病情反复的情况，主要是由于对“无糖食品”不了解造成的。误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行：难得一次是可以的，譬如朋友聚会、生日宴会、婚庆喜事，要多吃点饭，临时多吃点药，这是可以的。但是，我们不主张天天多吃饭、多吃菜、多吃药，因为这违背了饮食控制的原则。误区八：零食可以随意吃：有些患者三餐热量控制比较严格，但由于饥饿或其他原因养成了吃零食，如：花生、瓜子、休闲食品等的习惯。其实这样也破坏了饮食治疗的原则。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会很快超出每日总热量范围。误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药：即使不吃早饭，光吃中饭和晚饭，早晨还是必须要吃药，因为有些人早上血糖本身就高。误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了：打胰岛素还必须控制饮食，只是可以不那么严格。打胰岛素的人，如果这一顿不吃东西，血糖还可以，这一顿胰岛素可以不要打，但不要经常这样做。三顿饭还是要保证吃，否则容易发生低血糖。*三宜三不宜五谷杂粮豆类及豆制品 苦瓜、洋葱、香菇、 柚子、南瓜等易于使血糖迅速升高的食物 易使血脂升高的食物 不宜饮酒对糖尿病人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰……那他们到底能吃什么？要对哪些食物忌口？营养专家为糖尿病人提出了“三宜三不宜”。三宜五谷杂粮：如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，长期服用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。豆类及豆制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等：可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。三不宜易使血糖迅速升高的食物：不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。易使血脂升高的食物：不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。不宜饮酒：酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。*饮食技巧五改助你降血糖饭前先吃一点生黄瓜或西红柿吃饭先喝汤吃饭先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改变进餐顺序饮食技巧五改助你降血糖细嚼慢咽，不要狼吞虎咽在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走专心专意地吃，不要边吃边干活精神集中的吃，不要边看电视边吃饭要一次盛好，不要一点一点盛饭吃完碗中饭立即放下筷子不打扫剩菜饭立即刷牙改变进餐方法饮食技巧五改助你降血糖少吃零食；少荤多素；少肉多鱼；少细多粗；少油多清淡；少盐多醋；少烟多茶；少量多餐；少吃多动；少稀多干。改变进餐习惯饮食技巧五改助你降血糖吃菜吃带叶、茎类蔬菜不吃油炸食物或过油的食物不要吃含淀粉高的食物在两餐中间吃水果，但不要喝果汁喝汤去掉上面的油吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好吃带刺鱼比吃鱼块好吃带骨头肉比吃墩肉好吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉改变进餐品种饮食技巧五改助你降血糖吃煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入吃面条要多做菜码吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。炒菜多放调料少放油改变烹调方法糖尿病饮食治疗中常遇到的问题饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?如何具体掌握食物的数量如何吃水果如何应用无糖食品或甜味剂食品什么是保健（功能）食品？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办：糖尿病患者控制饮食时容易感到饥饿，可以少食多餐，改三餐制为四至五餐制，缩短就餐间距，但总量不变。也可以食用一些低热量、高容积、含碳水化合物的蔬菜如黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、圆白菜、冬瓜、南瓜、菜花、豆芽菜、莴笋等充饥，或选用粗粮代替细粮，可先吃副食，再吃主食，清淡为宜。另外，粗粮比细粮好，食用三合面(玉米面、黄豆面、白面)、二合面(玉米面、黄豆面)制做的窝头比食用白面馒头饥饿感减轻。如何具体掌握食物的数量：开始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重，力求心中有数，最好自备一套专用的碗、碟、勺，简单的换算办法是：50克（1两）米或面粉=75克馒头（熟重）=130克米饭，可以市场买一台配餐称，方便称量。如何吃水果：水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质，但必须掌握好时机以及数量。一般来说，糖尿病患者一天可以吃3-4两水果，在选择水果时，应该选择含糖量少或甜度不高的水果，一般以含糖量小于14%为宜，这类水果（挑甜度低的）有木瓜、西瓜、白兰瓜、草莓、枇杷、鸭梨、柠檬、李子、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝、苹果、杏子、橙子、柚子、鲜荔枝等。每天吃的水果量应该限制量，折合带皮、核的鲜果重量大约为。并且这些水果最好分餐食用。食用时间应选择在两餐之间或睡前，不要餐后马上吃水果，以免血糖升得太高。同时注意扣除与所吃水果热量相等的主食量。此外，水果类的加工产品，如水果罐头、果汁、饮料、干果、果脯等，一般都是经过加糖制作的，不能与新鲜水果等同看待，糖尿病患者不适合吃。假如糖尿病患者确实想吃水果，但是血糖又没有控制好，可以吃一些新鲜的蔬菜如西红柿、黄瓜代替。当血糖尚未控制好时暂不要吃水果。如何应用无糖食品或甜味剂食品：无论是“无糖食品”，还是别的保健食品，食用时都要将其热量计算在每天应该摄入的总热量当中。最好在餐后进行血糖监测，看血糖是否有升高现象。如果血糖明显高于平时的水平，应立即停食。选择无糖饮料时，最好事先做个测试，在血糖正常的情况下，于两餐之间血糖最低的时候饮用，并在饮用后半小时到1小时之间测量血糖，验证确对血糖无影响后再继续饮用。此外还要记住，“无糖食品”并无治疗功效，千万不能用它替代降糖药。什么是保健（功能）食品：具有食品的特点：营养、感官（色、香、味、形）、卫生、安全、无毒，具有调节人体生理功能的作用是一般食品没有或不强调的，适用特定人群，不以治疗疾病为目的的一类食品。*吃＝享受！营养早餐丰富午餐清淡晚餐各类活动所消耗的热量（平均体重50kg计算） 运动种类 消耗热能（kcal/h） 运动种类 消耗热能（kcal/h） 日常生活起居 脱衣、穿衣、上厕所 45 羽毛球 425 吃东西 20 健美训练 290 坐 20 高尔夫球 150 站、坐着听讲 25 爬山 385～715 卧 5 长跑 715 休闲活动 看电视、电影、听收音机刨、削水果玩牌、打毛线看 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 25253020 游泳走路（4km/h）快步走（16km/h） 320～540155220～350 家务劳动 用扫帚扫地 65 上楼梯（每一梯面） 0.4 抹擦地板 65 骑自行车（平地） 125～220 洗餐具擦皮鞋 6090 骑自行车（逆风行进） 460药物治疗A类：增加胰岛素数量（磺脲药）按作用时间分：长效（24小时），如格列美脲等，qd；中效（12小时），如优降糖、消渴丸、达美康，日服两次；长中效磺脲药适用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效，如甲磺丁脲、诺和龙，日服三次，适用于餐后高血糖为主或老年人。A类药物除作用时间有长有短外，根据药物疗效强弱分为强效：如优降糖、美比达、迪沙片；平效：如达美康、格列美脲、诺和龙；弱效：如糖适平、甲磺丁脲。可根据血糖水平选用适当强度的A类药物：空腹血糖在7～8mmol/L用弱效药物；9～10mmol/L用平效药物；10mmol/L以上用强效药物。年老体弱用平效或弱效药物，剂量应小些。年轻体壮用强效药物，剂量可稍大些。A类药物适应症有：①消瘦或体重指数＜23，体重指数＝体重（公斤）÷［身高（米）×身高（米）］。②餐后2小时胰岛素＜27u/L.③轻度酮症。④不论胖瘦三多一少症状明显者。B类：增强糖代谢或抑制糖吸收主要有二甲双胍、苯乙双胍、倍欣、拜糖平。B类药物的适应症：①肥胖或体重指数＞25.②餐后2小时胰岛素＞48u/L或餐后高血糖。③轻型糖尿病或糖耐量降低。此类药宜饭中或饭后服。C类：增加胰岛素敏感性罗格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸铬（唐安一号）有降糖、降脂、提高胰岛素敏感性、改善无力症状、防止糖耐量降低的作用。另外，硫酸锌、阿司匹林、奥利司他、西布西明、曲美有减肥、提高胰岛素敏感性的作用。C类药物适用于单纯A类、B类或胰岛素治疗疗效不满意时的联合用药，可提高药物的疗效。胰岛素治疗（1）超短效胰岛素主要有赖辅胰岛素（商品名：优泌乐）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐）。这两个都是人胰岛素类似物，是通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列，来改变胰岛素作用时间。提醒：这类胰岛素注射后可以马上进食哦。2）短效胰岛素（R）又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液（动物胰岛素）、重组人胰岛素注射液（如甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被吸收吗，发挥作用。由于这个解离过程延长了胰岛素皮下注射后的起效时间，所以，需在餐前30分钟注射。提醒：凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的，记得注射后30分钟才能进食哦！（3）中效胰岛素（NPH）主要包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，市场上常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）；精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）等。提醒：这类胰岛素需每天定时分一次或二次注射哦！4）长效胰岛素主要有甘精胰岛素（商品名：来得时）和地特胰岛素（商品名：诺和平）。这两例胰岛素也都属于人胰岛素类似物。其中甘精胰岛素是通过改变氨基酸的排列使胰岛素的等电点发生改变，从原来的PH5.14变为6.17，人体PH值是7.14，这样当它注入到人体内，由于等电点不同，进入人体后就会发生沉淀，同时，因为制剂中存在锌离子，能增加胰岛素六聚体的稳定性，六聚体分解的时间也延长，造成吸收延迟且延长，释放缓慢平稳，几乎没有峰值。地特胰岛素也是通过氨基酸的改变成为中性可溶性液体，以六聚体形式存在，皮下注射后其吸收扩散速度缓慢，在血浆中98%~99%与白蛋白结合，以极其缓慢速度释放入血，药物的半衰期显著延长，约为14小时，血浆浓度平稳，峰谷曲线小。提醒：此类胰岛素一般每日定时注射一次，作为补充基础胰岛素。（5）预混胰岛素这是将短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例进行混合，使得同时具备短效和长效作用的胰岛素。我们常看到带数字的的胰岛素（如30R、50R等），其中的数字代表的就是短效或超短效胰岛素成分所占的比例。提醒：即使是预混型的胰岛素，也要知道，人胰岛素是需要餐前15~30分钟注射；而人胰岛素类似物则不然，注射后无需等待，可以马上进食的哦！小结一下：短效胰岛素有“R”字；中效胰岛素为“NPH”；长效胰岛素有“甘精胰岛素”（甘精胰岛素）和“地特胰岛素”（诺和平）；预混胰岛素有人胰岛素和人胰岛素类似物之分，其中赖辅胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐）均为人胰岛素类似物，可以注射后立即进食。Thankyou！在当前全球糖尿病形式恶化的大环境下，我国的糖尿病发病率也呈现飞速增长的发展趋势，随着饮食结构朝着高脂肪、高糖、高胆固醇方向发展，目前我国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国。饮食治疗不仅是糖尿病的基本治疗，也是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗——人以食为天。*控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重平衡膳食：在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量：不吃油腻的食物，特别是含有动物油脂多的食物，如油炸食品、动物油脂制作的食物等。这些食品含有大量饱和脂肪酸，能使血脂、血粘度升高，促使或加重动脉硬化；由于脂肪所产生的热量是糖和蛋白质的1倍多，可直接引起肥胖，产生和加重胰岛素抵抗，间接地影响血糖。适量选择优质蛋白质：糖尿病患者的蛋白质供应，传统多以植物蛋白如豆类、豆制品为主。但临床观察研究后认为：植物蛋白所含人体非必需氨基酸较多，生物利用率低。且蛋白分子颗粒较大，在肾脏滤过时可造成滤过损伤，加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担。相反，某些动物蛋白为优质蛋白质，如奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质，所含必需氨基酸较多，利用率高，营养价值好。且蛋白颗粒小，滤过时不会引起滤过损伤，具肾脏保护作用，对糖尿病的血糖水平亦无不良影响。*减少或禁忌单糖及双糖食物：注意隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头、软饮巧克力中的蔗糖，烹调时不加蔗糖，饮用鲜牛奶不加蔗糖，饮用咖啡时不加蔗糖，选用无蔗糖麦片，不喝富含蔗糖的饮料，用人工甜味剂制品代替糖制品，不宜大量食用蜂蜜，不用或少用黄油或奶油，饮用无糖酸奶。高膳食纤维膳食：高纤维饮食可通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛B细胞的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛素受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。因此，进食高纤维素饮食，不仅可改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的剂量，并且有利于减肥，还可防治便秘。减少食盐摄入：现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。坚持少量多餐、定时、定量、定餐：严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃。多饮水，戒烟限酒：千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒每100亳升含糖11克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难予控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。*误区一：多吃杂粮总有好处：粗粮和蔬菜里含有较丰富的膳食纤维，可以延缓血糖的吸收，可以增加肠道蠕动，维持肠道菌群的均衡，有利于防治腹泻和便秘。我们主张每天吃绿色蔬菜250-300克，对防治血糖升高有利。仅吃杂粮是不够的，还必须有丰富的绿叶蔬菜。误区二：素油多吃没问题：有的患者认为，植物油中含有不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此只要不吃动物油，就不会有问题。其实，无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物，如果不控制摄入量的话，就容易超过每日规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。因此，吃植物油也应计算入总热量。误区三：蛋白质可以多吃：多数患者认为，患了糖尿病要限制碳水化合物的食用量，而蛋白质对人体有益，可多吃一些。蛋白质虽然是生长发育、疾病康复不可缺少的营养素，但也并不是越多越好。正常人每日摄入蛋白质的量以占总热量的12%-15%为宜，以每日每公斤标准体重1-1.2克左右为宜。糖尿病患者可略增加，但也不超过总热量的18%。摄入过多富含蛋白质食物，不利于保护机体内环境的平衡，使肾脏负担加重。长期过量的摄入高蛋白食物，有加速糖尿病、肾病发生的可能性。因此，糖尿病患者对蛋白质的摄入量要适当。误区四：水果是甜的，不能吃：水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10，可以摄入一些水果。吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果含糖量为4%-20%，西瓜为4%，苹果梨为10%-14%，香蕉为20%。误区五：控制主食就等于饮食治疗：不少患者只控制主食摄入，认为饭吃得越少越好，甚至把主食控制在每餐仅吃半两到1两，这样会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。另一种是认为自己已控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超过控制范围，而且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病。其实，糖尿病饮食需要控制摄入食物所产生的总热量与含热量较多的脂肪。*误区六：无糖食品可以随意吃：市场上的“无糖食品”多数只是不加蔗糖，用木糖醇等甜味剂替代蔗糖。比如市场上常见的“无糖糕点”，虽然没有加入蔗糖，但它本身也是用粮食做的，其主要成分——淀粉经消化分解后都会变成大量的葡萄糖，与我们日常生活吃馒头、米饭所吸收的糖分、热量没有明显区别，所以，“无糖食品”并不可以无限量地吃。有些患者由于不加节制地食用，出现了血糖上升、病情反复的情况，主要是由于对“无糖食品”不了解造成的。误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行：难得一次是可以的，譬如朋友聚会、生日宴会、婚庆喜事，要多吃点饭，临时多吃点药，这是可以的。但是，我们不主张天天多吃饭、多吃菜、多吃药，因为这违背了饮食控制的原则。误区八：零食可以随意吃：有些患者三餐热量控制比较严格，但由于饥饿或其他原因养成了吃零食，如：花生、瓜子、休闲食品等的习惯。其实这样也破坏了饮食治疗的原则。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会很快超出每日总热量范围。误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药：即使不吃早饭，光吃中饭和晚饭，早晨还是必须要吃药，因为有些人早上血糖本身就高。误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了：打胰岛素还必须控制饮食，只是可以不那么严格。打胰岛素的人，如果这一顿不吃东西，血糖还可以，这一顿胰岛素可以不要打，但不要经常这样做。三顿饭还是要保证吃，否则容易发生低血糖。*对糖尿病人来说，米饭不能吃饱，水果不能吃多，甜品基本不碰……那他们到底能吃什么？要对哪些食物忌口？营养专家为糖尿病人提出了“三宜三不宜”。三宜五谷杂粮：如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，长期服用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。豆类及豆制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等：可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。三不宜易使血糖迅速升高的食物：不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。易使血脂升高的食物：不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。不宜饮酒：酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。*饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办：糖尿病患者控制饮食时容易感到饥饿，可以少食多餐，改三餐制为四至五餐制，缩短就餐间距，但总量不变。也可以食用一些低热量、高容积、含碳水化合物的蔬菜如黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、圆白菜、冬瓜、南瓜、菜花、豆芽菜、莴笋等充饥，或选用粗粮代替细粮，可先吃副食，再吃主食，清淡为宜。另外，粗粮比细粮好，食用三合面(玉米面、黄豆面、白面)、二合面(玉米面、黄豆面)制做的窝头比食用白面馒头饥饿感减轻。如何具体掌握食物的数量：开始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重，力求心中有数，最好自备一套专用的碗、碟、勺，简单的换算办法是：50克（1两）米或面粉=75克馒头（熟重）=130克米饭，可以市场买一台配餐称，方便称量。如何吃水果：水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质，但必须掌握好时机以及数量。一般来说，糖尿病患者一天可以吃3-4两水果，在选择水果时，应该选择含糖量少或甜度不高的水果，一般以含糖量小于14%为宜，这类水果（挑甜度低的）有木瓜、西瓜、白兰瓜、草莓、枇杷、鸭梨、柠檬、李子、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝、苹果、杏子、橙子、柚子、鲜荔枝等。每天吃的水果量应该限制量，折合带皮、核的鲜果重量大约为。并且这些水果最好分餐食用。食用时间应选择在两餐之间或睡前，不要餐后马上吃水果，以免血糖升得太高。同时注意扣除与所吃水果热量相等的主食量。此外，水果类的加工产品，如水果罐头、果汁、饮料、干果、果脯等，一般都是经过加糖制作的，不能与新鲜水果等同看待，糖尿病患者不适合吃。假如糖尿病患者确实想吃水果，但是血糖又没有控制好，可以吃一些新鲜的蔬菜如西红柿、黄瓜代替。当血糖尚未控制好时暂不要吃水果。如何应用无糖食品或甜味剂食品：无论是“无糖食品”，还是别的保健食品，食用时都要将其热量计算在每天应该摄入的总热量当中。最好在餐后进行血糖监测，看血糖是否有升高现象。如果血糖明显高于平时的水平，应立即停食。选择无糖饮料时，最好事先做个测试，在血糖正常的情况下，于两餐之间血糖最低的时候饮用，并在饮用后半小时到1小时之间测量血糖，验证确对血糖无影响后再继续饮用。此外还要记住，“无糖食品”并无治疗功效，千万不能用它替代降糖药。什么是保健（功能）食品：具有食品的特点：营养、感官（色、香、味、形）、卫生、安全、无毒，具有调节人体生理功能的作用是一般食品没有或不强调的，适用特定人群，不以治疗疾病为目的的一类食品。*