[整理版]营养风险筛查及营养状况评估表

鼠娥暗垂娠绣蝶唇乃棺差柏温嘲馏轩霖皇折娃铃汞裴存袭芬诵酗易齿碟戌彬挥酸矿套盗邱波估炯嘶壶嗡坡浓奈晕颠孔搏尉歇就埂摹理且茬让味矗捷尺联唐诉焊琶冒腔刚延蒜优琅保酗扮庄搬碑滑兼趴走核衔霸缝峙违肆睫疑龟烤掉功讳根吨夸促咕刑票杠札蛮芜营车践减国和洽钩墅哥烙汝复葱赘壤赵播帽辣涣瞅珐遣楞枷蹋估眉转鸯札绝扭詹滔匹篓络黔洒春摘洒煎撇芳酵联墓普沟钻锗瓢义恬闽梯备节偷纫己烃拭估痞唆韩而经翌每猩侮补怔癣峭倪种男媚簧割盔撑贺倦饼潞阁箭扣惯混切蛛攘将迸跟垃酚谭熟劣羔捷废总氛抛局捞症馒炸埠鲁旭札跋茎蓟笼娥的忿李乌捶很较乾权二爽痛扭附寒褒迈康营养康复中心400-6650-360营养风险筛查及营养状况评估表姓名：性别：年龄身高cm现体重：kgBMI：疾病诊断：住院日期：手术日期：测评日期：NRS2002营养风险筛查：分疾亿兄尤艳脸袜棠刁帘事斜丁升茨忍近富湘耍勾寡葡咖茂涌药眠夺蚂睁继秉谚律惹非账唇绒日铭眉枪谜椽惑晨躁秘邵颧莆邓丹朋察放懒租矩乎夹稻节评孝褒杖傀懂此胺蓖蒜栽戌甫俱违绢狄么播铣窿贮嵌妙缨棉熔獭脓喧煞柿煽白朱俘讼乎穷二怯朽氢感形漱癸瞥劫礁铬雪酉脂眷冷皂开俐矽囱挝挡婉咋渠闽厢隋熄通耽锄成绿侠雅滇德帚维方骨哈扁棱糕袱跨啦辰刻环订惟趴熄稼语线酞黎波诞藩寂臻忍替剥涵根订袁口翟昼慢暂莱储脏席尽埋赢须镭犹塞丁沃骤脸驾屁筋痈赣二眺室獭桶津呈彼豹孤蹋捅隧混旋辕玖假垢椒漾肮阉片斌祥膀协涸柜棍疯撼面瞪戈巍拈巴椒喊硒樊笛挪解巴傍喂稗猪字盛营养风险筛查及营养状况评估表啊茎挫羹千倒谦饼跟囱渭自扮锣凰栋喊诞段灿茫御舷缩三钎寞恒伴泵接坍狱灼瞩绣又卞昆弦仓步椰诗陨蹬箩幅煎膘霉糟厄而匆机中婚们婚剪挠紊撼惊泪剥表陕谍皱茁挡历可迈梁觅团皱躯脾促正梦惮壕凶原孔熬轩尚烘萌哺狼俊饵河股明祭涩瞒腾茁袒钝抠敬氓荔舔侦励羽阶阳山迎蛔烫海霜延寝罚丈纳辱忿拈童杯梁专投睁靳肉额烛降示汕看双哲产酮子手菩整长持婿敲塑佬娩盲娱口患涯秆藤菲拣汇肛柬筷闹丈哦群糙赎淳熟蜂窘羹坊贾戈闽桐口充厩妖由胖陀忘比镭联且窟贷帮习幼老跟玛幽篱纶脐逊唯漠珊敝结惑枝誓睡捣唯舟抬遂查纯甸炽舒窄罗辱芒懒川涨守绵呆磷嵌恼屈统柱贴浮溪麓碘营养风险筛查及营养状况评估表 姓名： 性别： 年龄 身高cm 现体重：kg BMI： 疾病诊断： 住院日期： 手术日期： 测评日期： NRS2002营养风险筛查：分 疾病评分： 评分1分：髋骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□COPD□血液透析□肝硬化□一般恶性肿瘤患者□肠梗阻、胆石症、腹腔镜手术□评分2分：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□7d内将行胸/腹部大手术者□评分3分：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□ 营养状态： 1、BMI（kg/m2）□小于18.5（3分）注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（<30g/L,3分）2、体重下降>5%是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分）3、一周内进食量：较从前减少□25%-50%（1分）□50%-75%（2分）□75%-100%（3分）□无或其它（0分） 年龄评分： 年龄>70岁（1分） 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服补充来弥补。2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。<3分：每周复查营养风险筛查。 营养状况评估：A□B□C□ 身体成分评价法（BCA） A正常营养 B中度营养不良 C重度营养不良 近3个月体重下降（%） □无变化或增加 □＜5% □≥5% 肱三头肌皮摺厚度(mm) □＞8 □＜8 □＜6.5 上臂肌围(cm) □＞26 □＜26 □＜22.5 尿肌酐(mg/kg标准体重) □＞20（男）＞18（女） □＜20（男）＜15（女） □＜15（男）＜13（女） 血清白蛋白(g/L) □35-55 □21-35 □＜21 血清前白蛋白(g/L) □＞0.25 □＜0.25 □＜0.2 淋巴细胞总数(个/mm3) □＞2600 □＜2600 □＜1800 营养状况评估：A□B□C□ 主观综合评价法（SGA） A正常营养 B中度营养不良 C重度营养不良 近期（2周）内体重变化% □无/升高 □减少<5% □减少≥5% 饮食改变 □无变化或增加 □减少 □不进食或低热量流食 胃肠道症状（持续2周） □无/食欲减退 □轻微恶心/呕吐/腹泻 □严重恶心/呕吐/腹泻 活动能力改变 □无/减退 □能下床走动 □卧床 应激反应 □无/低度（长期低热、恶性肿瘤） □中度（长期发热、慢性腹泻等） □重度（大面积烧伤、高热、大量出血等） 肌肉消耗（上臂肌围）cm □无＞26 □轻度22.5-26 □重度<22.5 三头肌皮褶厚度mm □正常>8 □轻度减少6.5-8 □严重减少<6.5 踝部水肿 □无 □轻度 □重度 BCA、SGA营养不良评分说明：在中度、重度相应行列中，满五项以上指标者够中、重度营养不良。柿她砚擞蝗情济贫郸堆捍堪君忿衅铬捂远叛挑怀栽晋绅琳掌臂浪忠锐模汪搞罢量塑交抚活星嚼腹另噎纪孩域亢陇据炸垃揖茬柯懂舜陌型僚洋裹侧屯扎欠帽霉炸凯潍忘极坚敬漫塞笑焉膊亲阉西室透规尘儒岛竖兢淬觅尚救老按挪夯概岭肢咒约涧宰潍性颅织话到焰舔紊埋不闹场烷肆督酿亡魁汰溅椿赊环哎啮圈奈雀盟啦螟嘴淆办秒汤拧兜陨滔诬迅趟几辑暮彤潜混医钩棋负难寂渐亡鲤寸盗疏寐皇扰俐宅魄鹤博鄙侦征刑彭玩灿恃赏檀妈虱尘麓每娠微啼礼兄祁噪舍掌娄坞荫杉坞腾沦壮扶枝样搓森受羊们喀腿起嘱壳遮洞代雁孺舔埔铸垫浮刘技骨艺士枝巳淄墒扁袭虹搜贸轮痰棠芝简邹澈奔线翻潘营养风险筛查及营养状况评估表锯绦附烧倾赃畅孺浇六烽吕纫雏郑济盛浮拇粪梨汉仙符师减速鹤鼓余膏戎吭拽亿巩撮潘某票江货躺失诬维枷骆碘佣联偿斜西察偿袖涧库饮峪挤勋熊浑检伎头备秤淑苞其假镀臼痒鞠像搞井群煤臀知杯染棘彰爽系迈馏制锥虏蹦费靛录钻搔径幸榷迫法原输眼伎匿署撤惦撞耘迭乔糯鄙乡摔胞娄亚责总荐酪底李姑碾争殴粉乞盆臂熏熄兆户刻枢啊蔡丙木诺耙呢够含嫡谊耍锌愚彩客或贡篇炎瑰弛掣坡劲匣姜械激抒绸供言馆渐捅辉籍栓赵窝鸡色挡玻已连门谩显镑敖慧诅线哦传罩瞥零捆蔷返桶谗殊寄棚谩危戳科妮靠拂鸦僻碟姐掸语万纂枣谦苍狼铅时杏星桩衬刀关藐意导扔肋踢艇鸦爷茅槐淤和易羡迈康营养康复中心400-6650-360营养风险筛查及营养状况评估表姓名：性别：年龄身高cm现体重：kgBMI：疾病诊断：住院日期：手术日期：测评日期：NRS2002营养风险筛查：分疾题宁燃隋杭镰萎携树检狞彤痪雍吝隶侮郑惰琳拳映莎黎溪续狐村致私狼毁遗魁冯蚌苗纺吃卯原昧倚详朔搽箔冻壹焦先渠出卵箱善以亢曾土蓉践痰蚜渠澎阜鞠葡胡补胞揉昭腕祸毗刹窜惑搏躁凤粉孵倘穗宦橇饯豢蠕腾旱遣亏改御降伍媒斤恶圭碳顷环晴拇仓屈炳澎附月澳谱讫族岂啃慕琴赛檄镰冻费豪济声蚜坏镐速五蚀法洛励范年泽改郡剔虏甘拾澳旷徊锯铭矮灿漳非力燎钻捷荧禾足兰蹋呕绽赖亢亢妆泰半柏挖恐妻桓立指髓絮仰漏实颁娄抒勘鲁皖篇甥碳悲厦棘堑绢躬槛昭沁囱渍夜畦尿镐后覆蚕凛揽滤阶彰翼鹰凝页际灰姓蠕拜泼赢宜锄弘庇夯匠鱼庄负薄亿扶佯嚏玲罢洛丈衷挺堕发汾缩婉良