机动车驾驶人身体条件证明表

机动车驾驶人身体条件证明表机动车驾驶人身体条件证明申请人签字：医生签字：申请人填报事项申请人信息姓名性别出生日期国籍身份证明名称号码申请已具有的/准驾车型代号档案编号申告事项本人如实申告□具有□不具有下列疾病或者情况□器质性心脏病□癫病□美尼尔氏症□眩晕□癔病□震颤麻痹□精神病□痴呆□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病□吸食、注射毒品、长期服用依赖性情精神药品或瘾尚未戒除医疗机构填写事项身高（）cm辨色力（医疗机构盖）年月日视力左眼是否矫正□是□否右眼□是□否听力左耳上肢左上肢右耳右上肢躯干和颈部下肢左下肢右下肢填写说明一、填写时...

机动车驾驶人身体条件证明申请人签字：医生签字：申请人填报事项申请人信息姓名性别出生日期国籍身份证明名称号码申请已具有的/准驾车型代号档案编号申告事项本人如实申告□具有□不具有下列疾病或者情况□器质性心脏病□癫病□美尼尔氏症□眩晕□癔病□震颤麻痹□精神病□痴呆□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病□吸食、注射毒品、长期服用依赖性情精神药品或瘾尚未戒除医疗机构填写事项身高（）cm辨色力（医疗机构盖）年月日视力左眼是否矫正□是□否右眼□是□否听力左耳上肢左上肢右耳右上肢躯干和颈部下肢左下肢右下肢填写说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整。二、标注有“口”符号的为选择项目，选择后在“口”中划“三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。其中，“本人填报事项”栏必须由本人填报；“医疗机构填写事项’’栏和医生签字必须由经办的医生签字。申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》公安部令第号规定，申请机动车驾驶证的人，应当符(71)合下列身体条件：、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为厘1155米以上。申请中型号客车准驾车型的。身高为厘米以上。150、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型贷车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两2眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表．以上。50、辨色力：无红绿色盲。3、听力：两耳分别距音叉厘米能辨别声源方向。45O、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。5、下肢：运动功能正常。申请驾驶手动挡汽车，下肢不等长度不得大于厘米。申请驾驶自动挡汽65车，右下肢应当健全。、躯干、颈部：无运动功能障碍。7

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