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肺栓塞风险评分(PESI)

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肺栓塞风险评分(PESI)年龄肺栓塞风险评分(PESI)简化版结果评价0分:30天死亡率1%>80岁=1场:30天死亡率10.9%肿瘤1慢性心肺疾患1HR>=110bpm1SBP0.4ng/ml,TNT>0.1ng/ml)和/或脑钠肽升高(NT-BNP>500pg/mL,BNP>90pg/ml)。休克/低血压无需评估。PESII-U级/简化评分0,同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全,属于中-低危。HAS-BLED出血风险评分项目分值注:高血压指收缩压v160mmHg;异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著...

肺栓塞风险评分(PESI)
年龄肺栓塞风险评分(PESI)简化版结果评价0分:30天死亡率1%>80岁=1场:30天死亡率10.9%肿瘤1慢性心肺疾患1HR>=110bpm1SBP<100mmHg1SO2<90%1肺栓塞危险程度分层风险指标和评分早期死亡风险低血压/PESI川-V级/休克简化评分>1影像学右室功能不全心肌损伤指标高++++中-高-+双+中中-低-+0/单+低--选择性检查,双-注意:影像学右室功能不全指:右室扩大,右室/左室直径>0.9或1;右室游离壁运动减低;三尖瓣环收缩期移位。心肌损伤指标指:肌钙蛋白升高(TNI>0.4ng/ml,TNT>0.1ng/ml)和/或脑钠肽升高(NT-BNP>500pg/mL,BNP>90pg/ml)。休克/低血压无需评估。PESII-U级/简化评分0,同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全,属于中-低危。HAS-BLED出血风险评分项目分值注:高血压指收缩压v160mmHg;异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素v正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶v正常值上限的3倍等二;肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐》200微摩尔/升;出血指既往有出血病史和/或出血的诱因如出血体质、贫血等;INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如〉60%);药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。咼血压1异常的肝/肾功能1+1卒中1出血1异常的INR值1年龄>65岁1药物或饮酒1+1结果评价:HAS-BLED积分》3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并需在开始抗栓治疗之后加强复查。需要指出的是,9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素,出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高,这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。因此,只要患者具备抗凝治疗适应证,仍应进行抗凝药物治疗,而不应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证。对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素,并需进一步加强监测。
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