体温讲课课件

第八章　生命体征的观察与护理基础护理教研室王明丽第八章　生命体征的观察与护理基础护理教研室王明丽第八章　生命体征的观察与护理教学内容第一节体温的观察与护理第二节脉搏的观察与护理第三节血压的观察与护理第四节呼吸的观察与护理体温体核温度：通常是指身体内部（胸腔、腹腔、中枢神经）的温度。体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 温度：皮肤的温度。可受环境温度和衣着情况的影响。　　　　体核温度＞体表温度概念※相对稳定、比皮肤温度高教学目标一、正常体温的生理变化——正常值二、异常体温的观察与护理※三、体温的测量※第一节体温的观察与护理一、正常体温的生理变化（一）体温的产生及生理调节（二）正常体温及生理变化一、正常体温的生理变化脂肪糖蛋白质50%为热能50%存至ATP能量维持体温热能体外（一）体温的产生及生理调节1.体温的产生2.产热与散热散热方式：物理方式散热器官：皮肤，呼吸、排泄散热的主要方式：辐射、传导、对流、蒸发一、正常体温的生理变化（一）体温的产生及生理调节散热方式对流：是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。蒸发：是指由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。一、正常体温的生理变化（一）体温的产生及生理调节是传导散热的特殊形式散热量与气体或液体流动速度成正比环境温度高于皮肤温度时唯一散热方式（乙醇擦浴）3.体温调节自主性：人的体温在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增加皮肤的血流量、发汗、寒战等生理调节反应，能维持在一个相对稳定的水平，称为自主神经控体温调节行为性：为了保温或降温所采取的一些有意识的行为活动，如增减衣被、改变躯体活动状态等，称为行为性体温调节自主性调节方式：温度感受器：包括外周温度感受器和中枢温度感受器体温调节中枢：体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑前部为散热中枢，下丘脑后部为产热中枢一、正常体温的生理变化（一）体温的产生及生理调节皮肤.黏膜.内脏脊髓.脑干.网状结构.下丘脑体温调节中枢1.通过自主神经系统调节皮肤血流量、竖毛肌和汗腺活动。2.通过躯体神经调节骨骼肌的活动，如寒战等。3.通过内分泌如甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动的改变来调节机体的代谢率。一、正常体温的生理变化（一）体温的产生及生理调节第一节体温的观察与护理一、正常体温的生理变化（一）体温的产生及生理调节（二）正常体温及生理变化（二）正常体温及生理变化1.正常体温温度：℃（摄氏）或℉（华氏）℃与℉的换算 公式 小学单位换算公式大全免费下载公式下载行测公式大全下载excel公式下载逻辑回归公式下载 ：℃=(℉-32)×5/9℉=℃×9/5+32一、正常体温的生理变化部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3~37.2℃肛温37.5℃36.5~37.7℃腋温36.5℃36.0~37.0℃※一、正常体温的生理变化（二）正常体温及生理变化1.正常体温（4）活动（5）药物（6）其他环境、饮食、情绪一、正常体温的生理变化2.生理变化（1）昼夜（2）年龄（3）性别：麻醉药物抑制体温调节中枢或扩张血管，增加散热降低机体对寒冷环境的适应能力。术后患者保暖。教学目标一、正常体温的生理变化——正常值二、异常体温的观察与护理※三、体温的测量※（一）体温过高又称为发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超出正常范围。　感染性发热　非感染性发热概念※二、异常体温的观察与护理※原因：1.发热程度：以口腔温度为例低热：37.3-38℃中度热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：＞41℃※二、异常体温的观察与护理※（一）体温过高最高耐受温度40.6-41.4℃直肠温度高于41℃永久性脑损伤高热持续42以上2~4h导致休克及严重并发症。高于43℃很少存活（１）体温上升期特点:产热＞散热临床表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，伴有寒战。体温变化:骤升肺炎球菌性肺炎渐升伤寒二、异常体温的观察与护理※（２）高热持续期特点:产热=散热临床表现:皮肤潮红、灼热，口唇、皮肤干燥，呼吸↑心率↑头痛，全身不适，严重者可出现瞻望、昏迷。体温变化:体温持续在较高水平二、异常体温的观察与护理※（３）退热期特点:散热＞产热临床表现:大量出汗，皮肤潮湿体温变化:骤退大叶性肺炎、疟疾等渐退伤寒、风湿热等二、异常体温的观察与护理※（1）稽留热体温持续39-40℃，持续时间长（数天或数周），日差不超过1℃。常见于：肺炎球菌性肺炎、伤寒等　　　　二、异常体温的观察与护理※（2)弛张热体温>39℃，波动幅度大，日温差大于2℃，最低温度仍高于正常水平。　常见于：败血症、风湿热等。二、异常体温的观察与护理※(3)间歇热体温骤然升高39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。常见于：疟疾。　　二、异常体温的观察与护理※(4)不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定。常见于：流行性感冒、肿瘤性发热二、异常体温的观察与护理※4.体温过高的护理措施※(1)降温:物理降温化学降温二、异常体温的观察与护理※(1)降温:(2)休息:高热者-----绝对卧床低热者-----减少活动提供合适的环境二、异常体温的观察与护理※4.体温过高的护理措施※(1)降温:(2)休息:(3)饮食:高热量、高蛋白、高维生素易消化食物多引水:2500-3000ml/d二、异常体温的观察与护理※4.体温过高的护理措施※(1)降温:(2)休息:(3)饮食:(4)保持清洁和舒适:加强口腔护理加强皮肤护理二、异常体温的观察与护理※4.体温过高的护理措施※(1)降温:(2)休息:(3)饮食:(4)保持清洁和舒适:(5)安全护理:防止坠床、舌咬伤二、异常体温的观察与护理※4.体温过高的护理措施※(1)降温:(2)休息:(3)饮食:(4)保持清洁和舒适:(5)安全护理:(6)心理护理:体温上升期：给予精神安慰高热持续期：解除高热所带来的身心不适退热期：满足舒适的需要，注意清洁卫生二、异常体温的观察与护理※4.体温过高的护理措施※(1)降温:(2)休息:(3)饮食:(4)保持清洁和舒适:(5)安全护理:(6)心理护理:(7)加强病情观察:(8)健康教育:一般4次/d高热1次/4h恢复1-2次/d二、异常体温的观察与护理※4.体温过高的护理措施※二、异常体温的观察与护理※（一）体温过高（二）体温过低（二）体温过低由于各种原因引起的产热减少或散热增加而致体温低于正常范围,称为体温过低。1.原因:(1)散热过多(2)产热减少(3)体温调节中枢受损(4)体温调节中枢发育不完善概念暴露在低温环境，寒冷环境大量饮酒重度营养不良，极度衰竭中枢神经系统功能不良新生儿※二、异常体温的观察与护理※2.程度的判断：轻度：32-35℃中度：30-32℃重度：＜30℃瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25℃※二、异常体温的观察与护理※（二）体温过低3.症状：　皮肤苍白、口唇耳垂呈青紫、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。二、异常体温的观察与护理※（二）体温过低4.护理（1）保暖措施（2）环境温度（3）去除病因（4）病情观察（5）健康教育二、异常体温的观察与护理※（二）体温过低室温：22~24℃教学目标一、正常体温的生理变化——正常值二、异常体温的观察与护理※三、体温的测量※三、体温的测量※（一）体温计的种类与构造（二）水银体温计检查和消毒（三）测量体温的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.玻璃水银式体温计2.电子体温计3.可弃式化学体温计4.感温胶片（一）体温计的种类与构造三、体温的测量※玻璃水银式体温计（1）玻璃水银式体温计（2）电子体温计（3）可弃式化学体温计（4）感温胶片（一）体温计的种类与构造三、体温的测量※电子体温计红外线体温计（1）玻璃水银式体温计（2）电子体温计（3)可弃式化学体温计（4)感温胶片（一）体温计的种类与构造三、体温的测量※可弃式化学体温计（1）玻璃水银式体温计（2）电子体温计（3）可弃式化学体温计（4）感温胶片（一）体温计的种类与构造三、体温的测量※（二）水银体温计检查和消毒三、体温的测量※甩至35℃以下，同时放入40℃以下水中，3min后取出读数误差>0.2℃,水银柱自动下降,玻璃管有裂缝（二）水银体温计检查和消毒三、体温的测量※（三）测量体温的方法三、体温的测量※测量口温测量肛温测量腋温（三）测量体温的方法三、体温的测量※测量口温测量肛温测量腋温（三）测量体温的方法三、体温的测量※测量口温测量肛温测量腋温（三）测量体温的方法三、体温的测量※测量口温测量肛温测量腋温三、体温的测量※（三）测量体温的注意事项三、护理措施※1．精神异常昏迷婴幼儿口鼻手术张口呼吸不宜测口温※直肠或肛门手术腹泻心肌梗死不宜测肛温（三）测量体温的注意事项1．腋下有创伤、手术、炎症腋下出汗多肩关节受伤消瘦2.进食、饮水或坐浴、灌肠、热敷等应间隔30min后再测量相应部位的体温。不宜测腋温※（三）测量体温的注意事项3.为婴幼儿、重病人、躁动者测温时，有人守护。4．发现体温与病情不符，应监督重测。5．切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮。※口服大量蛋清或牛奶延缓汞的吸收排出体外服粗纤维食物促进肠蠕动减少汞吸收加速汞排出6．若病人不慎咬破体温计而吞下水银时※（三）测量体温的注意事项生命体征体温脉搏血压呼吸正常体温的生理变化：正常值异常体温：发热程度、热型、体温过低分期护理措施：体温过高体温过低测量:水银体温计的检查与消毒　　测量方法小结