分项工程质量检验评定（样
表
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）分项工程名称：标线所属分部工程名称：标志标线所属建设项目：******路市政工程工程部位：标线施工单位：******有限公司监理单位：******工程监理有限公司（桩号、墩台号、孔号） 基本要求 实测项目 项次 检查项目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%） 规定分 实得分 1 厚度（mm） 溶剂常温涂料 0.3～0.4 30 溶剂加热涂料 0.3～0.5 热溶型涂料 设计值±0.25 2 标线宽度（mm） ±5 20 3 标线长度（mm） ±50 15 4 纵向间距（mm） ±50 15 5 横向偏位（mm） ±30 20 合计 100 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 得分质量等级检验负责人：检测：记录：复核：年月日标线施工检验记录（样表）承包单位:******有限公司
合同
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号:监理单位：******工程监理有限公司编号： 检查段落桩号 左侧或右侧 涂料类型 厚度（mm） 宽度（mm） 长度 纵向间距 横向偏位（mm） 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计（m） 实测（m） 偏差（mm） 设计（cm） 实测（cm） 偏差（mm） 允许偏差 实测偏差 K+-K+ 2.5 150 6000 4000 K+-K+ 2.5 150 6000 4000 K+-K+ 2.5 150 6000 4000 K+-K+ 2.5 150 6000 4000 K+-K+ 2.5 150 6000 4000 K+-K+ 2.5 150 6000 4000 K+-K+ 2.5 150 6000 4000 K+-K+ 2.5 150 6000 4000 外观质量 自检说明： 监理评语：检验人：监理：年月日分项工程质量检验评定（样表）分项工程名称：视线诱导标所属分部工程名称：标志标线所属建设项目：******路市政工程工程部位：施工单位：******有限公司监理单位：******工程监理有限公司（桩号、墩台号、孔号） 基本要求 实测项目 项次 检查项目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率（%） 规定分 实得分 1 反射器中心高度（mm） ±35 30 2 反射器中距（mm） ±100 20 3 反射器安装角度（°） ±3 30 4 反射器横向偏位（mm） ±20 20 合计 100 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 得分质量等级检验负责人：检测：记录：复核：年月日视线诱导标施工检验记录（样表）承包单位:合同号:监理单位：编号： 检查段桩号 左侧或右侧 反射器中心高度 反射器中距 反射安装角度（°） 反射器横向偏位(mm) 备注 设计（cm） 实测(cm) 偏差(mm) 设计（cm） 实测(cm) 偏差 设计 实测 偏差 允许偏差 实测偏差 外观质量 自检说明： 监理评语：检验人：监理：年月日单位工程质量检验评定表（样表）单位工程名称：所属建设项目：******路市政工程路线名称：工程地点、桩号：施工单位：监理单位： 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数 权值 加权得分 等级 合计 加权平均分 质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日分部工程质量检验评定表（样表）分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：施工单位：监理单位： 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数 权值 加权得分 等级 合计 加权平均分 质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日表5-15-2表5-14-3表5-14-4表5-14-5表5-14-6表5-15-3
浙公网安备 33021202002483