糖尿病病史采集糖尿病病史采集病人基本资料的收集：1.介绍自己（您好！我是内分泌科×××医师，现在向您询问病史并做体格检查）2.问取患者的姓名、年龄、性别、民族、婚姻、职业、籍贯等基本信息问诊内容：初诊糖尿病患者：（一）现病史您有什么不舒服？（病人答经常口渴，喝很多水、多食、消瘦等）1.从什么时候开始的（有无诱因）？2.每天大概喝水多少（可以用喝多少瓶矿泉水等来衡量）？3.每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），夜尿多少次？4.饮食每餐多少，比平时增加多少？有没有喜欢吃零食、甜食？5.体重下降多少？6.有没有乏力、皮肤瘙痒？常见主诉举例：多饮、多尿、多食、消瘦5个月，加重1周有的病人没有体检发现血糖或尿糖增高……（此类病人往往无上述症状，只是体检偶尔发现）同上仍要问有无口干、多饮、多尿、多食、消瘦等消渴症状及其他的伴随症状常见主诉举例：发现血糖增高1周。关于并发症:1.有没有看不清东西，眼前有亮点飞来飞去（飞蚊症）？2.有没有头晕、头痛、胸闷、心悸？3.有没有肢端麻木（具体：蚁走感，手套袜套样，痛觉过敏）？4.有没有浮肿，排泡沫样小便，纳差，腹胀？5.有没有皮肤破损，足部溃烂？6.有没有排不出小便，尿频、尿急，腹泻、便秘交替？诊疗经过:1.是否到过医院就诊，作过那些检查（如血糖多少，诊断为何）2.治疗情况如何（用过何种降糖药，疗效如何）现因何种情况入院目前精神、胃口、大小便、睡眠情况怎样。复诊糖尿病患者（着重问既往治疗情况、并发症）：1.同上问清楚患者首次发病时的情况（当时的症状、检查检验结果、就诊情况、诊断治疗情况）2.发病期间的病情控制情况（血糖、血压），有无出现新的并发症、有无改用新的治疗药物；3.此次因什么症状再次入院（往往因并发症）常见主诉举例：A.多饮、多尿10年余，加重伴肢端麻木3个月B.多饮、多尿20余年，加重伴下肢浮肿1月C.多饮、多尿10年余，加重伴左足溃烂1周D.多饮、多尿10年余，加重伴心悸、胸闷半日。（二）其他相关病史（与病历书写
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相同）：主要着重：1.既往有无高血压病史、高血脂病史、肝病、内分泌疾病（如甲亢、库欣氏综合症、生长激素瘤、嗜铬细胞瘤等影响血糖升高的疾病）、肿瘤、胰腺手术、外伤、炎症病史；2.个人生活方式：高热量饮食摄入、少运动、工作压力、应酬多等；3.用药及特殊食物服用情况－糖皮质激素、抗抑郁药、免疫抑制剂等影响血糖药物以及服用木薯等导致胰腺病变的情况；4.家族具有血缘关系的亲属中有无类似患者或糖尿病确诊患者；注意事项：问诊要有条理、围绕病情询问，抓住重点，不要被病人把话题扯远了，问诊语言要恰当，不要出现专业术语及暗示性问诊。
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