儿科常见疾病护理常规

目  录 一、营养不良……………………………………………………2 二、婴幼儿腹泻…………………………………………………4 三、支气管肺炎…………………………………………………6 四、支气管哮喘…………………………………………………8 五、过敏性紫癜…………………………………………………10 六、先天性心脏病………………………………………………13 七、病毒性心肌炎………………………………………………15 八、急性肾小球肾炎……………………………………………17 九、血小板减少性紫癜…………………………………………19 十、病毒性脑炎…………………………………………………21 一、营养不良     （一）、营养不良护理常规     1．按儿科一般护理常规。     2．给予充足的营养，合理调节饮食结构，其原则是：由少到多、由稀到稠、由一种到多种、循序渐进、逐渐增加饮食，直到恢复正常。注意纠正患儿的不良饮食习惯，设法使患儿接受所配制的营养膳食。     3．补充足够的维生素和微量元素。     4．Ⅱ度以上营养不良者可给予要素饮食或进行胃肠外营养。     5．呕吐、腹泻时应注意观察大便的次数及性状；有脱水 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现时，给予静脉输液纠正水电解质紊乱。     6．合并水肿的患儿注意皮肤护理。     7． 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 出入量，每周测体重2次。    ·     8．对Ⅲ度营养不良的患儿需严密观察病情变化，病情变化时应及时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生并做相应处理。 （二）、营养不良疾病护理计划单 营养不良疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 体重不增不减 下降 ①体重 ②身高 ③皮下脂肪 ④肌张力 ⑤精神状态 ①评估患儿病情轻重、消化能力、皮下脂肪、有无腹胀、腹泻等 ②根据患儿具体情况制定饮食计划，指导家长进行合理喂养，纠正不良饮食习惯，食欲缺乏者少量多餐，按时逐渐添加辅食。给予各种消化酶’，并补充各种维生素和微量元素，不能进食者予以鼻饲 ③Ⅱ度以上营养不良者给予要素饮食或进行全胃肠外营养 ④适当活动，促进食欲 ⑤每周测量体重2次，每月测量身高1次 呕吐、腹泻 ①呕吐的次数、量 ②大便次数、性质、量、 颜色检查结果 ③脱水表现：皮肤颜色、 弹性、温度、湿度，是否伴有眼窝下陷、口干等 ④大便常规、电解质，血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ①指导家长养成良好的卫生习惯；提供易消化、纤维含量少的流质食物、半流质食物、软饭，多饮水 ②观察脱水程度，有脱水者，给予口服补液或静脉输液，纠正水、电解质平衡紊乱，严格控制输液速度，不宜过快，以免引起心力衰竭 ③及时更换尿片；每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等 ④及时留取大便标本送检 水肿 ①皮肤弹性，水肿的部位、范围、程度 ②皮下脂肪 ③精神状态 ①保持床单位清洁、于燥、平整 ②定时翻身，避免拖、拉、推等动作 ③调节饮食，补充营养，水肿严重者静脉输注白蛋白 感染 ①体温 ②有无咳嗽 ③皮肤有无破损、红臀 ①实行保护性隔离，与感染性疾病分病居住 ②保持室内空气新鲜，温度适宜。床单位清洁、干燥、平整，根据天气适当增减衣物，预防上呼吸道感染 ③保持皮肤黏膜的完整性，定时翻身，避免拖、拉、等动作 ④做好口腔护理 ⑤对维生素A缺乏引起的干眼病，按时补充维生素A，眼局部滴抗生素眼液或涂眼膏 ⑥遵医嘱准确使用抗生素 低血糖症状 ①体温 ②脉搏 ③呼吸 ④神志 ⑤面色 ⑥出汗 ①加强巡视，特别晨3：00-5：00，患儿出现低血糖反应时，应及时报告医生处理，并做好抢救准备，立即静脉注射50％葡萄糖注射液 ②指导家长了解低血糖的表现，如体温不升、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等 二、婴幼儿腹泻   （一）、婴幼儿腹泻护理常规     1．按儿科一般护理常规。     2．感染性腹泻患儿严格消毒隔离 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，给予床旁隔离，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。食具、衣物、尿布应清洁并专用。     3．调整饮食、合理喂养，一般勿需禁食，但需随病情由少到多，逐渐过渡。     4．观察记录大便的次数、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部分，准确记录24小时出入水量。     5．密切观察患儿的体温变化，发热时鼓励患儿多饮水，并做好口腔护理，体温过高者遵医嘱给予及时的降温处理。     6．保持臀部皮肤清洁干燥，便后及时用温水清洗并涂以油剂，局部禁用不透气的塑料布或橡皮布。如已发生臀红，可涂10％鞣酸软膏及抹红臀粉。     7．指导患儿家长正确配制和使用口服补液溶液。     （二）、婴幼儿腹泻护疾病理计划单 婴幼儿腹泻疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 频繁腹泻 ①大便次数，性状、量、 颜色 ②大便常规检查 ①评估患儿大便次数、量、性状、颜色并记录，留取标本，及时送检 ②严格消毒隔离，做好床边隔离，防止交叉感染 ③给予清淡、易消化、低脂肪饮食 ④禁生冷、硬、粗纤维含量高的饮食，暂停添加辅食 ⑤腹泻严重伴呕吐时暂禁食，待呕吐稍有缓解改为流质或半流质饮食 ⑥指导家长如何正确喂奶及添加辅食 ⑦遵医嘱补液，必要时使用抗生素 ⑧做好皮肤护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等 感染 水、电解 质、酸碱平 衡紊乱 ①体温变化 ②臀部皮肤 ③实验室检查：血常规 ①积极控制腹泻，遵医嘱及时使用抗生素 ②保持床单位、尿布清洁，选用柔棉尿布，及时更换尿布，指导家属在患儿每次便后用清水清洗臀部及会阴部，必要时用鱼肝油滴剂或红臀粉涂于肛周 ③高热时及时降温 ①皮肤弹性、温度、湿度，末梢循环、前囟、眼眶有无凹陷 ②尿量 ③实验室检查：电解质血气分析 ①鼓励患儿增加口服液体的摄人，提供患儿喜爱的饮料 ②遵医嘱准确补液，根据病情安排药物顺序和输液速度，动态观察经补液后脱水症状是否得到改善 ③正确抽取标本，及时送检 营养不良 ①体重、皮下脂肪 ②进食情况 ③精神状态 ①正确评估患儿营养状况 ②给予清淡、易消化、低脂肪饮食，如粥、面条等，少量多餐，随着病情的好转逐渐过度到正常饮食 ③呕吐严重暂禁食，时间不宜过长，一般4—6小时 ④控制患儿体温在37．5℃以下，以减少消耗 ⑤根据病情测量患儿体重 ⑥遵医嘱补充液体和热量 发热 ①体温的变化 ②脉搏、呼吸、血压的变化 ③神志改变 ④是否有抽搐 ⑤实验室检查：血常规 ①密切观察患儿体温的动态变化 ②遵医嘱物理降温或药物降温 ③及时擦干汗液，衣被适中，做好皮肤护理 ④鼓励患儿多喝水，保证足够液体摄人 ⑤注意观察有无高热抽搐发生 三、支气管肺炎   （一）、支气管肺炎护理常规   1．按儿科一般护理常规。   2．保持病室清洁、舒适，空气新鲜，温湿度适宜。   3．保持患儿安静，避免哭闹。   4．给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐，每次进食不宜过饱。   5．呼吸困难者保持呼吸道通畅，经常更换体位，轻拍患儿背部，给予氧气吸人。   6．痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸人，及时清除呼吸道内分泌物，必要时吸痰。   7．合并心功能不全者，应安静卧床，输液不宜过快过多，控制输液的速度。使用强心药物者应观察有无不良反应。准确记录24小时出入水量。 8．及时观察患儿的体温变化，出现高热应及时降温处理。   9．密切观察病情变化，如有异常应及时报告医生，病情危重者备好抢救物品。 （二）、支气管肺炎疾病护理计划单 支气管肺炎疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 咳嗽、咳痰 ①咳嗽的性质、频率 ②咳痰的性质、颜色、量 ③肺部哕音 ①保持室内的整洁和空气新鲜、流通，开窗通风2—3次，每次15-30分钟 ②指导并示范患儿能有效咳嗽、勤更换体位，协助翻身拍背吸痰、遵医嘱超声雾化 ③保证患儿摄入充足的水分 ④遵医嘱氧气吸入，使用祛痰止咳药，必要时吸痰 发热 ①面色 ②呼吸频率 ③脉率 ④体温  ⑤实验室检查：血常规 ①每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时记录并测量  ②高热时遵医嘱物理或药物降温，半小时后复查体温并记录 ③保持衣着适中，大量出汗时及时更换内衣，：并注意保暖及皮肤护理 ④给予清淡、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食 ⑤卧床休息，观察并指导家属识别热性惊厥的表现，出现惊厥应及时报告并处理 ⑥保证足够液体量摄人，鼓励幼儿多喝水、多漱口 ⑦及时使用抗生素 心输出量减少 ①心率 ②呼吸 ③血压 ④尿量 ⑤面色 ①输氧 ②严格控制输液速度及输液量 ③保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静药 ④观察尿量，严格掌握药物使用的剂量、时间、浓度及速度 ⑤准确记录24小时出入水量 窒息 ①呼吸道分泌物 ②有无呛咳、溢奶 ③口唇是否发绀 ④面色是否青紫 ⑤呼吸的频率、性质、深浅 ①进食后采取右侧卧位或仰卧位，头偏向一侧 ②易呛咳及易溢奶者，喂食要缓慢，少食多餐，不可过饱，喂食时不让患儿说话，哭闹 ③指导家属母乳喂养的正确方法 ④积极处理痰液不易咳出的现象，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅 ⑤给予氧气吸人 呼吸困难 ①呼吸的频率、节律、深浅、性质 ②喉头及气管是否有痰鸣音 ③有无鼻翼煽动及发绀，有无三凹征 ④血气分析 ①保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，纠正低氧血症  ②给氧 ③减少刺激，避免哭闹，以降低耗氧量 四、支气管哮喘     （一）、支气管哮喘护理常规     1．按儿科一般护理常规及支气管肺炎护理常规。     2．病室环境应简单、清洁、安静，禁放花草，不用毛毯，以免诱发或加重哮喘。     3．饮食宜清淡，避免食鱼、蛋、虾等食物。     4．重症患儿要密切观察病情变化，如有呼吸困难、缺氧症状取坐位或半坐位，及时给予氧气吸入，痰多而无力咳出者及时给予吸痰或给予氧气雾化吸人，及时纠正呼吸衰竭和水、电解质紊乱。     5．烦躁不安时可给予适当的镇静药，但禁用吗啡。     6．做好患儿的心理安慰与解释工作。 7．指导家长学会正确使用各类平喘药物，指导并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。 8．指导患儿远离或避免接触已知的过敏原，避免接触花粉，做好防尘、防螨工作。     9．加强锻炼，提高机体抵抗力，避免受凉感冒。   （二）、支气管哮喘疾病护理计划单 支气管哮喘疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 刺激性干咳、大量白粘痰 ①咳嗽的程度、性质 ②痰液的量、性质，咳痰 的程度 ③肺部哕音 ①保持病室空气清新 ②避免接触过敏原 ③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 ④痰黏稠时行雾化吸人 ⑤供给充足的水分和营养，摄人不足时静脉补充 ⑥观察患儿咳嗽的程度，痰液的性质、量 呼吸性呼吸困难 ①口唇、皮肤黏膜的颜 色，发绀的程度 ②呼吸的频率、节律、性质、深浅 ③动脉血气分析 ①呼吸困难严重患儿取半坐卧位，给予40％以上浓度的氧气吸人，流量为每分钟500—1000ml ②及时抽动脉血做血气分析，并追查结果 ③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰 ④遵医嘱及时准确地用药 ⑤让病儿吹气球、纸球或桌上的乒乓球，使其呼气时间延长 哮喘持续状态 ①哮喘发作的程度 ②哮喘发作持续时间 ③呼吸的频率、节率、性质 ④皮肤、黏膜的颜色，有无发绀 ①评估发生哮喘持续状态的危险因素，检查周围环境中有无引起过敏反应的物质 ②遵医嘱正确使用平喘药并观察疗效 ③行雾化吸人 ④观察病儿有无青紫、大汗、痰堵情况，若有立即报告医生并协助抢救 ⑤吸氧，改善缺氧状况   五、 过敏性紫癜   （一）、过敏性紫癜护理常规     1．按儿科一般护理常规。     2．严格执行无菌操作，病室保持空气新鲜，定期消毒及通风。     3．饮食需遵医嘱，贫血者给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食。如有对食物过敏或药物过敏者应停服有关药物及食物。     4．避免外伤，防止跌伤。     5．严密观察皮疹的颜色、形态、数量及分布情况，观察有无腹痛、便血，有消化道出血时应卧床休息，限制饮食，出血量多时，给予输血。     6．观察尿量、尿色及尿比重的改变，定时做尿常规检查，若有血尿、蛋白尿，提示有紫癜性肾炎，按肾炎护理。     7．注意口腔卫生，鼓励并指导患儿刷牙，婴幼儿给棉签擦洗，给予复方硼酸溶液漱口；对牙龈出血倾向严重的患儿，鼓励漱口和棉签擦洗；对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂的患儿，先用1％过氧化氢棉球轻轻擦洗，除去局部腐败物，再用0．02％呋喃西林溶液漱口，局部涂抹冰硼散。     8．有发热、盗汗者应注意保暖，及时更换内衣、床单，以免受凉感冒。     9．静脉穿刺做到准确，注意保护血管，有刺激性药物不得溢于皮下。出血严重者，需安静卧床。肌内注射、静脉穿刺局部注意加压止血。 10．做好出院指导：有泌尿及消化道症状者宜在症状消失后3个月复查，同时教会患儿家长继续观察病情，合理调配饮食，定期来院复查。   （二）、过敏性紫癜疾病护理计划单 过敏性紫癜疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 皮肤紫癜 出现部位、颜色、大小 ①避免食用可能引起本病的食物 ②婴幼儿提倡母乳喂养 ③观察皮疹的分布、颜色、出疹及消退时间，并做好记录 ④急性期卧床休息，少活动 ⑤皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，不搔抓皮肤，衣服宽松柔软，避免穿化纤类衣物。恢复期脱皮时不要剥皮屑，观察皮肤受压情况，协助翻身  ⑥尽量不做肌内注射和皮下注射 关节肿痛 疼痛部位、程度 ①评估患儿关节肿胀、疼痛程度 ②患儿关节肿痛时应注意：卧床休息，待肿胀消退、疼痛缓解后逐渐下床活动；关节肿胀疼痛较剧者，抬高患肢；利用枕头或毛毯支撑疼痛部位；注意关节和腹部保暖； ③遵医嘱止痛药或给予热敷按摩；指导患儿放松，做好心理护理 ④协助其生活护理 消化道症状：腹痛、恶心、  呕吐、黑便       ①腹痛性质、程度 ②呕吐物量、色 ③大便颜色、性状、出血量   ④生命体征 ①评估腹痛性质、程度 ②腹痛时卧床休息，禁腹部热敷 ③给无渣饮食和无动物蛋白饮食，必要时禁食 ④观察大便情况，发现便血时及时通知医生，必要时配血，并做好输血准备 ⑤遵医嘱给予解痉止痛药 ⑥及时清除呕吐物，保持其清洁、舒适 小便的改变 ①小便的颜色、是否浑浊 ②血压 ①低盐饮食，每日1—2g，给予清淡易消化、富含维生素、优质蛋白质的饮食 ②急性期卧床休息，一般1—2周，待浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，方可下床轻微活动 ③记录24小时尿量，定时测体重 ④遵医嘱用利尿药，注意电解质变化 感染 ①体温 ②脉搏 ③皮肤有无损伤 ④血常规 ①病室温湿度适宜，每日消毒空气，通风2-3次，每次15-30分钟 ②每4小时测体温1次，发热时及时做对症处理 ③限制探视人员 ④严格无菌技术操作 ⑤遵医嘱查血常规，指导家长注意患儿勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁，防止感染  出血 ①出血部位、量 ②实验室检查：如血常规 ③生命体征 ④有无疼痛、呕吐 ①注意服用阿司匹林的患儿有无出血倾向 ②鼻黏膜干燥时，滴人润滑油 ③患儿出现烦躁不安、头痛、呕吐，及时报告医生，配合处理 ④指导年长儿使用软毛牙刷刷牙 ⑤密切观察出血的部位和出血量，及时清除血迹，出血量大时应及时报告医生处理 ⑥做好心理护理，安慰患儿 六、先天性心脏病   （一）、先天性心脏病护理常规     1．按儿科一般护理常规。     2．建立合理的生活制度，根据病情安排适当的活动量，保证患儿睡眠和休息，病情较重者应卧床休息，避免患JL情绪激动及啼哭。     3．供给充足能量、蛋白质和维生素饮食；喂养困难的小儿应耐心喂养，少量多餐；心功能不全或水钠潴留者给予低盐或无盐饮食。     4．注意观察病情变化，防止并发症的发生。     (1)观察患儿在活动、哭泣、便秘时是否有缺氧或缺氧加重的表现，一旦发生缺氧应立即停止活动，取蹲位或半坐卧位，给予吸氧，并报告医生，配合抢救。     (2)患儿合并有发热、出汗、吐泻时容易发生脱水，加重血液浓缩易形成血栓，要注意补充液体，必要时静脉输液。    ·     (3)观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现，立即置患儿于半卧位，吸氧，并报告医生，配合抢救。     5．需要静脉用药时，注意控制输液速度，尽量用输液泵控制，以免加重心脏负担，加重肺淤血、水肿。     6．防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，保持皮肤清洁干燥，注意翻身，防止压疮，做好口腔护理，预防交叉感染。     7．备好各种急救物品及药品。     8．做好出院前的卫生宣教工作：合理安排锻炼与休息，注意饮食调节，预防呼吸道感染及其他感染，定期到门诊复查，并按医嘱服药。 （二）、先天性心脏病疾病护理计划单 先天性心脏病疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 呼吸急促、心 悸、活动后加 剧 ①呼吸频率、节律、深度的变化 ②患儿活动后呼吸困难、心悸是否加剧   ①制定适合患儿活动量的生活制度 ②严密观察患儿的呼吸、心律的变化 ③发现患儿呼吸困难及时给予氧气吸人 ④必要时卧床休息 ⑤输液时严格控制输液的量和速度 发绀、槌状指 ①鼻尖、口唇、指(趾)甲   床等处的青紫程度 ②指(趾)形状是否增粗呈   槌状 ①给予氧气吸人 ②适当的限制患儿和活动量    ③必要时卧床休息 多汗 皮肤潮湿有汗珠，吸吮时出汗加剧 ①及时更换汗湿的衣被 ②鼓励患儿多饮水 ③防止患儿受凉 小婴儿喂养 困难，易哭 闹、呕吐   ①吸吮时有无哭闹、呕吐 ②生长发育迟缓，低于 同龄儿 ①喂养时细心、耐心，注意少食多餐 ②给予高蛋白质、高热量、富含维生素饮食，适当限制食盐的摄人，给予适当的粗纤维食品，以保证大便通畅 ③喂食后将患儿竖抱，头靠在大人的肩膀轻拍患儿背部数次，防止呕吐 ④必要时静脉补充营养 七、病毒性心肌炎 （一）、病毒性心肌炎护理常规   1．按儿科一般护理常规。   2．急性期卧床休息，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。   3．注意观察生命体征、心律、面色、精神状态等，并做好记录。   4．呼吸困难时置患儿于半卧位，吸氧，并报告医生，配合抢救。   5．服用洋地黄类药物时应注意给药方法、仔细核对剂量，用药前测心率、脉率，用药过程中密切观察疗效、毒副作用，如出现缓脉、新的心律失常、恶心、呕吐等症状时及时报告医生处理，并做好记录。     6．需要静脉用药时，注意控制输液速度，尽量用输液泵控制，以免加重心脏负担。     7．防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。加强基础护理，注意翻身，防止压疮。做好口腔护理，预防交叉感染。     8．备好各种急救物品及药品。      9．做好出院指导：合理安排活动与休息，注意饮食，定期复查。   （二）、病毒性心肌炎疾病护理计划单 病毒性心肌炎疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 发热、周身 不适、咽 痛、肌痛、 腹泻 ①食欲不振及拒食 ②体温变化 ③咽痛、肌痛的程度 ④腹泻的次数，大便的颜色、性状、量 ①保持充足的营养，给予高热量、富含维生累、易消化的饮食；为使胃肠适当休息，并减轻心脏负担，婴幼儿可采取吃奶时间缩短以减少食量，年长儿则少量多餐，避免不易消化的食物和易在肠道内产气的食物，限制食盐，每日0．5—1e，婴儿乳品中含钠量不多，可不必限制，必要时，用滴管喂服或鼻饲 ②每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，危重患者随时测量 ③高热时及时降温处理，观察降温效果并做好记录 心促 心悸 心前区不适 ①呼吸频率、节律 ②心率、脉率 ③心音 ①观察心电图变化予以心电监护 ②保证休息及充分的睡眠，以减轻心脏负担和耗氧量，急性期卧床休息，至热退后3—4周，有心功能不全及心脏扩大者，应绝对卧床休息，一般休息不少于3-6个月 ③给予氧气吸人 心源性休克 或心力衰竭 ①神志、意识情况 ②呼吸变化 ③血压、脉搏 ④肢端皮肤温度、湿度、颜色、弹性 ①详细记录24小时出入水量 ②绝对卧床休息，协助饮食及大小便 ③呼吸困难，取半坐位时，可将枕头放在胭窝，使下肢屈曲，床铺应平整干净，经常变换体位，受压部位皮肤用50％乙醇按摩，以防压疮 ④给氧气吸人，保持病儿安静，避免刺激 ⑤静脉补液时，要严格按照医嘱调节滴速，以免速度过快加重心脏负担 ⑥患心肌炎时对洋地黄制剂比较敏感，使用剂量宜小，并注意观察其毒性反应及效果 ⑦周围循环不良者，用热水袋保暖 ⑧使用洋地黄类药物，每次用药前须数脉搏或心率，婴儿每分钟低于120次，幼儿每分钟低于1舶次，儿童每分钟低于80次，应停药并通知医生，密切观察有无恶心、呕吐、眩晕、黄视，心律过缓及心律不齐等中毒症状 ⑨备好氧气及急救药物 八、急性肾小球肾炎   （ 一）、急性肾小球肾炎护理常规     1．按儿科一般护理常规。     2．急性期应卧床休息2周，待尿量增加，浮肿消退，血压平稳，肉眼血尿消失后即可适当活动，1-2月内活动量宜加以限制，3个月内避免剧烈活动，尿常规检查红细胞减 少，血沉正常后方可上学，但避免体育运动，爱迪计数正常后恢复正常生活。     3．严格饮食管理：少尿水肿期限制钠盐摄人；有氮质血症时应限制蛋白质的摄人量，供给高糖饮食，除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水；在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。        4．观察尿液的颜色和量，及时准确留取尿标本送检；准确记录24小时出入水量，每周测体重2次，应用利尿药时每日测体重1次，以了解患儿的病情及治疗效果。     5．应密切观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，应及时报告医生进行降压、镇静、脱水等抢救。     6．密切观察呼吸、心律、脉搏的变化，如出现急性循环充血表现，将患儿置于半卧位、吸氧、及时报告医生，遵医嘱给予强心处理。     7．注意口腔卫生，每次饮食后可用生理盐水清洗口腔。对浮肿患儿给予协助翻身、皮肤护理等，患儿勿到人多拥挤的地方，以预防感染。     8．做好健康教育：强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤其是前2周最为关键；加强锻炼，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，一旦发生感染及时使用抗生素治疗。 （二）、急性肾小球肾炎疾病护理计划单 急性肾小球肾炎疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 血尿 ①悄量、颜色、性状 ②尿常规 ①让患儿卧床休息，尤其是急性期患儿，至肉眼血尿消失后，可下床轻微活动，保持病室内的安静、干净、整洁，注意患儿的卫生 ②定期监测尿常规、尿蛋白，注意观察尿的颜色、性质，同时监测血浆尿素氮、肌酐等 ③遵医嘱给予有效的抗生素 水肿 少尿 ①水肿的部位、程度、范围 ②生命体征 ③尿量 ①每日评估患儿水肿情况，观察患儿的皮肤、眼睑、呼吸等，每日或隔日测体重1次  ②一般病程早期，至少卧床休息2周，待水肿消退后，可轻微活动，注意患儿皮肤的清洁、卫生 ③控制饮食：应限制水、钠盐的摄人，每日食盐量在1-2so水肿明显，尿少、血压过高时给无盐饮食，严重少尿者还应限制水的摄人，并详细记录24小时出入水量，如患者出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄人量，一般每日0．59／kS ④水肿患儿，易出现消化功能减退，应指导家长给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，注意让患儿少量多餐 ⑤遵医嘱给予利尿药，如氢氯噻嗪，呋塞米，并注意观察药物的作用时间、不良反应及水电解质的平衡状况，以便出现问题及时处理 高血压 ①血压 ②呼吸 ③脉博 ④神志 ①注意让患儿多休息，避免情绪波动，保持病室内的安静，注意患儿盐的摄人 ②注意定期监测患儿血压、脉搏、呼吸、神志等一般状况 ③遵医嘱给予患儿利尿、降压药，利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米、20％甘露醇，降压药如硝普钠、酚妥拉明等  ④注意观察、记录患儿24小时尿量并观察药物效果 ⑤观察患儿生命体征，如有紧急情况，应立即报告医生，并配合积极处理 ⑥注意患儿及家属的心理指导，以促进病情的好转及治愈 九、血小板减少性紫癜   （一）、血小板减少性紫癜护理常规     1．按儿科一般护理常规。     2．明显出血时应卧床休息，减少活动。     3．给予少渣、易消化的饮食，避免多刺、坚硬的食物，防止口腔黏膜损伤及消化道出血。        4．观察有无出血症状：如皮肤黏膜的出血、大便的颜色、血压、心率、心律的变化等，口鼻黏膜出血可用浸有1％麻黄碱或0．1％肾上腺素的棉球纱条或明胶海绵局部压迫止血，无效者，请耳鼻喉科医生会诊协助止血。     5．观察有无脑出血，如意识状况、瞳孔、头痛、呕吐等，如有变化应及时报告医生。     6．尽量减少肌内注射或深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间。     7．预防感染，应与感染性患儿分室收治，保持出血部位清洁，注意个人卫生。     8．做好心理护理，出血时应关心、安慰患儿，向其说明道理，制止患儿哭闹，配合止血治疗。     9．健康教育：勿做较强的体力活动，不玩尖利的玩具，常剪指甲，用软毛牙刷，避免各种外伤；避免感冒，预防感染；教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法；定期随诊。   （ 二）、血小板减少性紫癜疾病护理计划单 血小板减少性紫癜疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 自发性皮肤黏膜出血   ①皮肤黏膜瘀点、瘀斑的分布、大小、范围监测 ②血小板的数量 ①密切观察皮肤黏膜出血情况，如皮肤黏膜瘀点、瘀斑的分布及大小、范围的变化 ②治疗操作时注意动作轻柔，扎止血带不宜用力过紧，时间不宜过长；有创操作治疗后伤口应按压较长时间；注射部位拔针后也应按压较长时间 ③防止碰撞等外伤 ④抽血监测血小板的数量 鼻衄或牙龈出血 ①有无鼻出血 ②有无牙龈出血 ①劝阻并告知患儿勿挖鼻孔，勿用力擦鼻涕 ②禁用硬毛牙刷刷牙、牙签剔牙。进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损 ③鼻出血：鼻部冷敷，用1：删盐酸肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油沙条止血粉后鼻道填塞止血，局部冷敷 ④牙龈出血，保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，可用4％的碘甘油涂齿龈部位或局部明胶海绵止血 ⑤观察生命体征，并做好记 受伤后各部位器官的出 血 ①受伤部位是否出血不止 ②生命体征的变化 ①指导患儿及家长注意防受外伤，玩锐利的玩具和工具，不做易发生外伤的运动 ②受伤出血时对患儿进行安慰，解除患儿的恐惧心理，并进行有效的处理 ③严重受伤时注意生命体征的变化，异常时及时报告医生 发热 ①体温变化 ②生命体征 ③降温处理效果 ④血常规  ①保持室温18—22~C，湿度50％-60％ ②每日通风2次每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次 ③加强营养，给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，多饮水 ④体温过高时予以物理降温或药物降温等对症处理 内脏器官出 血 ①大便的颜色 ②小便的颜色 ③是否有呕血 ④颅内出血表现：烦躁、头痛、呕吐，甚至抽 搐、昏迷 ⑤生命体征 ①指导患儿或家属发现大、小便带血，立即报告 ②严密观察病情变化，发现有颅内出血应绝对卧床休息，给予氧气吸人，头部置冰枕，并立即报告医生，配合抢救    十、病毒性脑炎 （一）、病毒性脑炎护理常规 1．按儿科一般护理常规。昏迷者按昏迷护理常规。 2．保持病室安静，患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧。经常给患儿轻拍背部，促进痰液排出，减少坠积性肺炎的发生。     3．给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，鼓励患儿多饮水，对不能进食者给予鼻饲流质。     4．严密监测体温变化每4小时测量体温1次，体温过高者及时给予物理降温或药物降温，并做好记录。保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开，并给予氧气吸人。     5．做好病情观察，防止并发症，监测患儿生命体征、神志、瞳孔、囟门、头痛、呕吐等情况；若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝、血压升高，提示有脑疝或呼吸衰竭，应及时报告医生，配合抢救。     6．加强基础护理，及时翻身，预防压疮。保持口腔清洁，做好口腔护理。     7. 保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，尽早对患儿的肢体进行被动或主动功能锻炼，循序渐进地增加活动量。     8．备好各类抢救物品及药品。     9．健康教育：向患儿家长提供保护性看护和日常生活护理的有关知识；指导家长做好智力训练和瘫痪肢体功能训练；有继发性癫痫者应指导长期正规服用抗癫痫药物；定期随访。     （二）、病毒性脑炎疾病护理计划单 病毒性脑炎疾病护理计划单 护理问题/ 临床表现 观察要点 护理措施 发热 ①体温变化 ②生命体征 ③降温处理效果 ④血常规 ①每4小时测体温1次，体温突然升高或降低时要随时测量并作好记录 ②遵医嘱物理降温和／或药物降温，30分钟后复查体温并记录 ③保持衣着被服适中，大量出汗时及时更换内衣，并注意保暖及皮肤护理 ④保持足够液体摄人。年长及幼儿鼓励多漱口，多喝水，注意口腔护理，保持口腔清洁 ⑤给予清淡、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，少食多餐 ⑥卧床休息，指导家属识别体温异常的早期表现， 并介绍简单的物理降温方法 意识障碍： 有精神萎 靡，反应迟 钝、颈项强 直的表现 ①呼吸深浅、节律 ②意识状态 ①保持呼吸道通畅，平卧，头偏一侧，及时清除呼吸道分泌物 ②密切观察生命体征变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并记录   颅内压增高：恶心呕吐、头痛 ①头痛性质、程度 ②呕吐量、性质 ③瞳孔变化 ④生命体征 ①严密观察病情变化，注意有无烦躁不安、哭闹不止，如有特殊变化及时报告医师处理 ②评估患儿的精神，神志反应，面色，呼吸频率，节律，肌张力，前囟紧张度及瞳孔大小，是否对称 ③遵医嘱应用脱水药和利尿药 ④给予氧气吸入    抽搐 ①精神状态 ②抽搐发生程度及持续时间   ①病室保持安静、空气新鲜，护理治疗操作集中进行 ②抽搐时，给予镇静药并执行高热及抽搐护理常规，注意安全防护 ③密切观察有无抽搐，频繁呕吐，尖叫，发绀加重，呼吸暂停，瞳孔散大或双侧不等大的情况 ④做好家属的宣教工作，做好心理护理