【doc】自体-3000P型血液回收机回收血液质量评价

【doc】自体-3000P型血液回收机回收血液质量评价 自体-3000P型血液回收机回收血液质量评 价 临床输血与检验2011年1月第13卷第1期 自体一3000P型血液回收机回收血液质量评价 朱合高馥莉 【摘要1目的探讨自体一3000P型血液回收机回收血液的质量.方法对21例脊柱外科手术应用血液回收机回收血 液质量进行 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,项目包括血常规(WBC,Hb,PLT),生化(TP,ALB,GLU,TG,CHO),电解质(K,Na,Ca),凝血(PT, APTT,Fib)及细菌培养;同时与术前检测结果比较.结果回收血血常规中WBC,Hb,PLT分别为(4.21士1.49)×10./L, (994-30)g/L,(16土8)×10./L,术前结果为(6.37?1.64)×10/L,(137~17)g/L,(169?5Z)×10./L,差异有统计学意义; 生化TP,ALB,GLU,TG,CHO含量分别为(2.7土1.4)g/L,(O.9土0.7)g/L,(0.22土0.08)mmol/L,(O.20土0.11) mmol/L,(O.09士0.08)mmol/L,术前结果为(74.8土3.2)g/L,(48.8士1.9)g/L,(4.84士0.52)mmol/L,(1.05士0.41) mmol/L,(4.48士0.71)mmol/L,差异有统计学意义;电解质K,Na,Ca浓度分别为:(3.42士2.72)mmol/L,(148.2土5.3) mmol/L,(0.20?0.17)mmo|/L,术前结果为(3.95士0.42)mmol/L,(140.2土2.4)mmol/L,(2.28士0.11)mmol/L,除K 外,差异均有统计学意义;凝血检测PT,APTT均超过100S,Fib含量为(O.59?0.17)g/L,术前结果为PT(12.8士2.3)s, APTT(31.2?4.8)S,Fib(3.1o?0.71)g/L,差异均有统计学意义;血培养有1例培养出表皮葡萄球菌.21例患者均未发 生输血相关并发症.结论血液回收机回收血液回输,能有效减少浓缩红细胞的用量;若出血量较大,应适当补充凝血因子 与血浆蛋白. 【关键词】自体输血脊柱外科血液质量 【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1671—2587(2011)01—0049 —02 自体血液回收机把手术或创伤中流失的血液 收集起来,经过滤,浓缩,洗涤后将成分血再回输给 患者,达到治疗目的.这既解决了血源短缺问题,又 避免了输异体血传染肝炎,艾滋病的风险.本院 2010年5月~2010年7月在21例脊柱外科手术中 应用了血液回收机回收自体血,并对回收血液质量 进行了评价,现报道如下. 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 1一般资料脊柱外科手术患者21例,其中腰椎 间盘突出症6例,腰椎滑脱(或并狭窄)6例,腰(胸) 椎骨折9例,男:女一13:8,年龄19,67岁,平均 46岁,回收血总量25O,1450ml,平均500ml. 2血液回收方法应用自体一3000P型血液回收 机,采用负压吸引,把手术创面的血吸入储血器的 同时,将抗凝剂(500ml生理盐水中加入2ml1O IU肝素,抗凝剂量与吸血量之比为1:5)注入吸血 管道内与回收血液混合.血液在储血器内经多层过 滤,然后进入血液回收罐内经分离,洗涤,净化处 DO1:l0.3969/j.issn.1671—2587.20i1.01.016 作者单位:418008怀化,湖南省解放军五三五医院检验科 作者简介:朱合(1971一),男,湖南双峰人,副主任技师.学士, 主要从事临床生化检验工作,(Te1)l3307451997(E—mail)zhuhe535 @163.tom. 理.细胞碎片,游离血红蛋白,抗凝剂及血小板等分 流到废液袋内,浓缩血细胞则保留在血液浓缩袋 内,在术中回输给患者. 3标本留取在准备回输给患者的浓缩血液中, 无菌操作抽取2ml注人EDTA—K抗凝管,1.8ml 注入含枸橼酸钠0.2ml的检测管,3ml注入不含 抗凝剂的普通生化管,10ml注入梅里埃3D120成 人培养瓶中. 4检测方法血常规检测(WBC,Hb,PLT)使用 SYSMEXXT一2100i及配套试剂;生化检测项目 (TP,ALB,TG,CHO,GLU)使用HITACHI7180; 迈克试剂;电解质检测(Na,K,Ca)使用HITACHI 7180及配套试剂;凝血检测(PT,APTT,Fib)使用 STAG四通道血凝仪,上海太阳试剂;血培养使用 生物梅里埃3D120及配套试剂. 5统计学处理数据采用?S表示,应用SPSS 10.0软件分析,采用t检验. 结果 121例患者术前与回收自体血血常规,凝血检测 结果,见表1. 221例患者术前与回收自体血电解质检测结果 见表2. 321例患者术前与回收自体血生化检测结果见 表3. JClinTransfusLabMed,Jan.2011,Vol13,No.1 表1术前与回收自体血血常规,凝血检测结果 组别TP(g/L)ALB(g/L)TG(mmol/L)CHO(retool/L)GLU(mmot/L) 421例回收自体血细菌培养结果显示,有1例培 养出表皮葡萄球菌,余均未有细菌生长. 讨论 输血是确保手术安全的重要手段之一,已有报 道自体输血在手术中的应用【1_3j.其优点是快捷高 效,不需检查血型和交叉配血;可解决血源不足的 难题;有助于避免同种输血传播疾病和异体免疫反 应;且自体新鲜血的输氧能力好,不易引起高钾,低 钙和酸中毒;减轻患者的经济负担. 本文所选择的病例标本结果显示,自体回输血 的主要成分是浓缩红细胞,其他成分尤其是凝血因 子,血小板含量与总白蛋白浓度很低,与相关文献 一 致].其原因可能是:血液从切IS1流出后在手术 视野通过接触各种器械及手术操作者,外源性凝血 途径被激活,各种凝血因子被消耗;而蛋白质的减 少则是因为通过纱布等的过滤被大量粘附造成.同 时在整个操作过程中血液被大量稀释,浓缩是相对 血细胞而言,其它成分如血小板,葡萄糖,甘油三 脂,胆固醇等分流到废液袋内.因此,对于手术过程 中出血量较多,凝血功能不好的患者,应适量补充 新鲜冰冻血浆或冷沉淀,同时术后加强监测.血培 养中有1例培养出表皮葡萄球菌,当仪器提示培养 阳性后,连续3d对患者做血培养,所有培养结果 均阴性,同时患者未出现感染症状,分析可能是操 作过程污染所致. 本文提示使用血液回收机回收的血液能有效 补充手术患者的血红蛋白浓度,不仅可以减轻其经 济负担,而且能为高难度,重大手术提供血液保障; 在边远地区,战场急救用血条件更困难的环境中, 使用回收式自体输血抢救急性出血患者,更是一种 有效手段. 参考文献 1林武存.更新输血观念确保输血安全[J].中国实用外科 杂志,2005,25(1):8-1. 2蔡瑞君,陈钢,王武军,等.胸血自体回输抢救创伤性失 血休克的临床分析[J].第一军医大学,2000,20 (6):530—531. 3陈绍礼.腹部创伤术中自体血回输中的几个问题[J].中 国临床卫生,2004,32(4):26—27. 4陈芳祥.回收式自体血回输技术及其在手术中的应用 EJ].中国实用外科杂志,2007,27(2):111—113. 5柏文悦,王海滨,伍明明,等.血液回收在手术中的应用 [J].中华麻醉学杂志,2000,20(11):700—701.' (收稿日期:2010—08—05) (本文编辑:完晓菊)