第四医院手术分级
标准
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妇科
一级手术
1、扩宫和刮宫术;
2.输卵管通气、通液术;
3.后穹窿穿刺、切开术;
4、外阴、宫颈活体组织采取术;
5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术;
6.附件切除术;
7、异位妊娠手术;
8.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术
二级手术
1.子宫切除术、子宫及附件切除术;
2.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术;
3.经腹子宫肌瘤剜出术;
4.阔韧带肌瘤、囊肿切除术;
5.子宫内膜异位症手术;
6.单纯外阴切除术;
7.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术;
8.简单尿瘘修补术;
9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术;
10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术;
1
11.盆腔脓肿清除引流术
三级手术
1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术;
2.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术;
3.尿瘘、粪瘘修补术;
4.复杂卵巢癌、绒癌根治术;
5.外阴阴道成形术;
6.外阴重建术;
7.腹腔镜下子宫切除术
四级手术
1.盆腔清扫术;
2.联合盆腔脏器切除术;
3.新技术新项目手术
产科
一级手术
1.会阴侧切及会阴侧切缝合术;
2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术;
3.古典式剖宫产术;
4.引产术;
5.胎头吸引术;
6.臀位助产术;
7.常规助产
二级手术
1.会阴Ⅲ度裂伤修补术;
2.子宫裂伤修补术;
3.子宫翻出复位术;
4.产钳术;
5.臀位牵引术;
6.人工胎盘剥离术
三级手术
1.腹膜外剖宫产;
2.剖宫产子宫切除术;
3.晚期妊娠子宫破裂手术;
4.毁胎术
四级手术
1.重危手术;
2.新技术新项目手术
计划
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生育一级手术
1.宫内节育器放置术;
2.宫内节育器取出术;
3.输卵管通气、通液术;
4.人工流产吸刮术;
5.腹部输卵管结扎术;
6.羊水穿刺术;
7.绒毛采取术
二级手术
1.输卵管吻合术;
2.输卵管造口术;
3.输卵管成形术;
4.人工授精
三级手术
1.阴道输卵管结扎术;
2.输卵管子宫内移植术;
3.腹腔镜下取卵术;
4.剖腹取卵+输卵管配子移植术;
5.腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术
四级手术
1.吻合血管的自体输卵管移植术;
2.同种异体输卵管移植术;
3.卵巢移植术;
4.新技术新项目手术
眼科一级手术
1.眼睑小手术;
2.睑内翻矫正术;
3.睑外翻矫正术;
4.眼睑松弛矫正术;
5.双重睑手术;
6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术;
7.翼状胬肉切除及结膜移植术;
8.角膜、结膜异物摘除术;
9.眼球摘除术、眼球内容剜除术;
10.泪道探通术及泪囊摘除术;
11.睫状体冷凝术;
二级手术
1.角膜裂伤缝合术;
2.上睑下垂矫正术;
3.眼睑退缩矫正术;
4.睑球粘连矫正;
5.泪点成形术、下泪点外翻矫正术;
6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术;
7.结膜遮盖术;
8.结膜良性病损切除成形术;
9.一般斜视手术;
10.球内异物吸出术;
11.板层角膜移植术;
12.白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出;
13.青光眼手术;
14.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术;
15.简单视网膜脱离手术
三级手术
1.光学角膜移植术;
2.屈光性角膜成形术;
3.屈光性角膜光切术;
4.带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造;
5.眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形;
6.人工晶体植入术;
7.玻璃体、晶状体切割术;
8.复杂的眼肌手术(麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等);
9.特殊类型的网膜脱离手术(黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等;
10.视神经管减压术;
11.后极部磁性及球内非磁性异物取出;
12.眶内肿瘤摘除术
四级手术
1.眶部巨大肿瘤切除;
2.涉及颅底手术;
3、新技术新项目手术
耳鼻喉科
一级手术
1.腭扁桃体切除、挤切术;
2、咽部脓肿切开术;
3.鼻腔、鼻后孔填塞术;
4.常规气管切开术;
5.鼻甲切除术;
6.声带息肉摘除术;
7.鼓膜切开术;
8.单纯乳突凿开术;
9.耳后骨膜下脓肿切开术;
10. 上颌窦穿刺术;
11.耳前瘘管摘除术;
12. 简单的食道异物取出术;
13. 鼻中膈粘膜下矫形术;
14.鼻骨骨折复位术
二级手术
1.乳突根治术;
2.鼓室成型术(Ⅰ型);
3.上颌窦根治术;
4.复杂的食道异物取出术;
5.外耳道良性肿物切除术;
6.鼻腔切开术;
7.副鼻窦开窗术
三级手术
1.全耳廓外耳道一期成形术;
2.外耳癌手术;
3.咽鼓管成形术;
4.鼓室成型术(Ⅱ~Ⅴ型);
5.迷路切除术;
6.耳硬化症手术;
7.听神经瘤切除术;
8.中耳恶性肿瘤手术;
9.上颌骨根治切除术;
10. 鼻咽部闭锁及鼾症手术;
11. 喉气管成形术;
12. 鼻成形术;
13. 鼻腔及上颌窦肿瘤切除;
14. 脑脊液鼻瘘修补;
15. 气管异物取出术;
16. 喉部分、全喉切除术;
17. 电子耳蜗植入术;
18. 鼻咽纤维血管瘤摘除术;
19. 耳廓畸形矫正手术;
20. 内窥镜下副鼻窦手术;
21. 声带手术
四级手术
1.喉、咽喉、食管切除与一期重建术;
2.喉全切除后喉再造术;
3.喉全切除后发音管成形术;
4.蝶鞍肿瘤切除;
5.鼻部脑膜脑膨出修补;
6.经鼻垂体瘤切除术;
7.新技术新项目手术
口腔外科
一级手术
1.拔牙术;
2.舌系带修整术;
3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术;
4.颌骨骨髓炎刮治术;
5.口腔颌面部良性小肿物切除术;
6.颌骨囊肿摘除术;
7.牙外伤结扎固定术;
8.下颌骨单纯性骨折颌间固定术
二级手术
1.唇裂修复术、腭裂修复术;
2.唇裂术后畸形修复术;
3.口角歪斜矫正术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术;
4.低位埋伏牙拔除术;
5.牙再植术;
6.颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术;
7.腮腺、颌下腺、舌下腺切除术;
8.上颌窦瘘修补术;
9.颌骨良性病变切除或刮除术;
10. 颞下关节成形术;
11. 三叉神经末梢支撕脱术;
12. 口腔颌面部海绵状血管瘤切除术;
13. 舌部分切除术
三级手术
1.保留面神经腮腺瘤切除术;
2.复杂腭裂修复术;
3.口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术;
4.神经吻合、神经游离移植手术;
5.上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正;
6.颈廓清术
四级手术
1.颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术;
2.侵犯颅底肿瘤手术;
3.吻合神经血管的肌瓣游离移植手术;
4.新技术新项目手术
肝胆外科
一级手术
1.简单开放性胆囊切除、胆囊造口术;
2.简单胆总管切开探查及造口术;
3.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术;
4.急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术
二级手术
1.较复杂的开放性胆囊切除术;
2.较复杂的胆总管切开探查及造口术;
3.一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术;
4.肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术;
5.边缘肝切除、肝左外叶切除术;
6.肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术;
7.胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术;
8.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗;
9.脾切除术;
10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术;
11. Oddi括约肌成形术;
12. 经皮肝穿胆管造影及引流术(PTC、PTCD);
13. 简单门体断流术;
三级手术
1.半肝切除术;
2.肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术;
3.复杂或改进的胆总管空肠吻合术;
4.胆总管囊肿手术;
5.再次胆道手术;
6.腹腔镜胆道手术;
7.内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术;
8.胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术;
9.胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术;
10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术;
11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术
四级手术
1.半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除;
2. 活体供肝切取术;
3.布—加综合征手术;
4.新技术新项目手术
胃肠外科
一级手术
1.一般腹外疝修补术;
2.阑尾切除术;
3.胃十二指肠溃疡单纯修补术;
4.简单胃肠道破裂修补及造口术;
5.一般痔、肛瘘手术;
6.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术;
7.胃镜、结肠镜下活检术
二级手术
1.良性病变的胃、结肠切除及重建;
2.迷走神经切断手术;
3.简单门体静脉断流术;
4.十二指肠手术及广泛小肠切除术;
5.复杂疝修补术及人工补片疝修补术;
6.复杂痔、肛瘘手术;
7.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术;
8.胃肠道瘘修补及造口闭合术;
9.简单胃肠内镜治疗手术;
10.一般息肉摘除术;
11.热探头治疗或活检术;
12.一般消化道异物取出术;
13.经内镜下激光或微波治疗
三级手术
1.全胃、全(次全)结肠切除术;
2.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术;
3.贲门部手术;
4.肛门、肛管成形手术;
5.腹部外伤休克状态下的探查术;
6.消化道出血休克状态下的探查术;
7.腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术;
8.复杂胃肠内镜治疗;
9.良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术;
10. 组织胶或硬化剂治疗术;
11. ERCP;
12. 不行EST的ENBD;
13.内镜下乳头球囊扩张术;
14. EMR(内镜下粘膜切除术);
15. 曲张静脉套扎术;
16.经皮内镜下胃、空肠造瘘术(PEG);
17. 复杂及高危险消化道异物取出术;
18.食管、直肠支架置入术
19. 巨大息肉摘除术;
20.内镜下金属夹的使用;
21. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作;
22.病房高危病人的床旁操作
四级手术
1.恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术;
2.同种异体小肠移植;
3.新技术新项目手术;
4.EST后的支架置入技术;
5.EST及针状刀乳头开窗术
6.内镜下胆、胰管内机械碎石术;
7.Oddi氏扩约肌测压术;
8.超声内镜下引导的穿刺术(EUS-guideFNA);
9.胰管梗阻的内镜处理;
10. 胰腺假性囊肿的内镜治疗;
11. 食管探条扩张及球囊扩张术;
12. 胆管良性狭窄带囊导管扩张术
骨关节外科一级手术
1. 一般清创、肌肉肌腱修补术;
2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术;
3. 骨牵引术;
4. 肩、肘关节复位术;
5. 腱鞘囊肿切除术;
6. 关节腔切开引流术;
7. 筋膜间隙综合征切开减压术
二级手术
1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术;
2. 开放性骨折的处理(单肢体、单处);
3. 复杂的清创、肌腱修复术;
4. 肌腱移位术、肌腱延长术;
5. 拇(足)外翻矫形术;
6. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术;
7. 急慢性骨髓炎病灶清除术;
8. 四肢截肢术;
9. 关节脱位的复位内固定;
10.关节融合术
三级手术
1.多处开放性骨折的处理;
2.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术;
3.需特殊技术
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的四肢长管骨骨折切开复位内固定术;
4.六大关节的病灶清除术;
5.股骨颈骨折固定术;
6.骨骼的矫形手术、骨延长术;
7.四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术;
8.关节镜功能重建手术;
9.先天性髋脱位手术;
10. 关节成形术、半关节置换术;
11. 曾治疗效果不佳重新手术
四级手术
1.骨盆骨折切开复位内固定术;
2.骶骨肿瘤切除术;
3.影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理;
4.人工全关节置换术;
5.骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术;
6.新技术新项目手术
脊柱外科
一级手术
1.清创等简单操作;
2.腰椎穿刺术;
3.肌肉、韧带手术
二类手术
1.胸、腰椎后路椎板手术,不进入椎管;
2.小关节手术;
3.脊柱融合术;
4.椎骨植骨术
三级手术
1.进入椎管的腰椎后路手术;
2.腰椎前路手术;
3.腰椎间盘手术
四级手术
1.颈、胸、骶椎的前、后路手术;
2.脊柱内固定手术;
3.脊柱肿瘤手术;
4.新技术新项目手术
显微手外科一级手术
1.一般清创术;
2.简单植皮术;
3.腱鞘切开、松解术;
4.肌腱缝合术;
5.瘢痕松解术、手部“Z”字改形术;
6.掌指关节侧副韧带切除术;
7.赘指切除及软组织病损切除术
二级手术
1.掌、指骨骨折内固定;
2.指、掌骨病损切除;
3.腕、掌、指关节融合术;
4.腕骨脱位切开复位;
5.关节离断与截指术;
6.周围神经吻合术,松解术;
7.手指肌腱的晚期修复
三级手术
1.断指再植术;
2.肌皮瓣转移术;
3.肌腱、神经移位术与移植术;
4.拇指及手指再造术;
5.骨、关节瓣移植术
四级手术
1.断肢、断掌及复杂断指再植术;
2.手、足指转移手术;
3.指关节移植、指关节人工关节置换术;
4.新技术新项目手术
神经外科
一级手术
1.头皮肿物切除;
2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补;
3.硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除;
4.颞肌下减压术
二级手术
1.脑清创;
2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术;
3.脑血肿、脑脓肿清除术;
4.半球肿瘤切除;
5.小脑肿瘤切除;
6.椎管内肿瘤手术;
7.脑积液鼻瘘和耳瘘修补术;
8.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术
三级手术
1.重度脑损伤清创;
2.三叉神经痛手术;
3.幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤;
4.幕下肿瘤切除:小脑肿瘤(蚓部半球),四脑室肿瘤,中线部肿瘤;
5.颅底肿瘤手术;
6.高血压性脑出血手术;
7.脑积水手术;
8.鞍区占位性病变手术;
9.硬脑膜动静脉瘘(AVF)手术;
10. 颅外、颅内动脉血管吻合手术;
11. 颈段脊髓损伤前路减压术;
12. 介入神经放射治疗;
13. 立体定向手术;
14. 脊髓空洞症手术;
15. 神经内镜手术;
16. 血管内介入手术
四级手术
1.颅内动脉瘤手术;
2.脑动静脉畸形(AVM)手术;
3.海绵窦动静脉瘘手术;
4.桥脑小脑角肿瘤手术;
5.斜坡肿瘤手术;
6.脑干肿瘤切除术;
7.高颈段脊髓肿瘤切除术;
8.新技术新项目手术
甲状腺外科一级手术
1.甲状腺腺瘤或囊肿切除;
2.甲状舌管囊肿切除;
3.甲状腺部分切除;
4.颈部淋巴管囊肿切除;
5.颈部肿块切除活检
二级手术
1.甲状腺腺叶切除;
2.甲状腺大部或次全切除
三级手术
1.甲状腺癌根治性切除术;
2.颈淋巴结清扫;
3.甲状腺全切除术;
4.胸骨后甲状腺切除;
5.甲状旁腺手术
四级手术
1.腹腔镜甲状腺手术;
2.新技术新项目手术
乳腺外科一级手术
1. 乳腺脓肿引流;
2.乳腺活检;
3.乳腺良性肿瘤切除;
4.乳腺外伤手术
二级手术
1.乳腺全切除术;
2.乳腺部分切除、腺叶切除术
三级手术
1.乳腺癌根治及改良根治术;
2.乳房成形术;
3.乳房重建术
四级手术
1.乳腺癌扩大根治切除术;
2.新技术新项目手术
泌尿外科
一级手术
1.包皮手术及鞘膜切除术;
2.阴囊切除术,睾丸、附睾切除术;
3.膀胱切开取石、膀胱造口术;
4.输精管结扎术;
5.精索静脉曲张高位结扎术;
6.前部尿道狭窄切开术;
7.尿道扩张术;
8.尿道外口手术
二级手术
1.因茎部分切除术、因茎全切除及因茎癌根治术;
2.睾丸牵引固定术;
3.尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术;
4.肾切除术;
5.肾裂伤修补术
6.肾上腺无功能性肿物切除术;
7.前列腺切除术;
8.膀胱部分切除术;
9.输尿管或肾盂切开取石术;
10. 肾、输尿管、膀胱外伤手术;
11. 尿道修补术、尿道下裂成形手术;
12. 肾或肾盂造口术、肾盂输尿管连接部梗阻的手术;13.肾脏下垂固定术;
14. 肾囊肿去顶术;
15. 输精管吻合术;
16. 输尿管镜检查术;
17. 体外震波碎石
三级手术
1.肾脏部分切除术;
2.根治性肾切除术;
3.肾血管性高血压手术治疗;
4.肾盂癌的肾、输尿管全切术;
5.先天性输尿管畸形的手术治疗;
6.肾积水整形术;
7.单纯性及根治性膀胱全切术,肠代膀胱术;
8.经尿道前列腺电切术;
9.膀胱颈楔形切除术、膀胱颈Y-V成形术;
10. 因茎假体植入术;
11. 动、静脉性阳萎及因茎异常勃起的手术治疗;
12. 一般腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术
四级手术
1. 同种异体肾上腺移植术;
2.腹膜后淋巴结清扫术;
3.肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术;
4.复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术;
5.新技术新项目手术
普胸外科
一级手术
1.胸腔开放及闭式引流术;
2.脓胸引流术、纵隔引流术;
3.胸壁病损切除手术;
4.胸膜病损切除;
5.肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术;
6.气管切开术
二级手术
1.胸廓改型术;
2.肺楔形及局部切除术;
3.食管下段癌切除术;
4.膈疝及食管裂孔疝修补术;
5.胸腺手术;
6.肺脏胸膜切除术;
7.胸腔镜辅助手术
三级手术
1.全肺切除、肺叶及肺段切除术;
2.全胸膜肺切除术;
3.气管隆突切除重建术;
4.中、高位食管癌根治术;
5.纵隔肿瘤切除术;
6.复杂胸腔镜手术
四级手术
1.新技术新项目手术
心脏外科
一级手术
1.心包穿刺术;
2.心包切开引流术、心包部分切除术;
3.动脉导管未闭结扎术
二级手术
1.心脏瓣膜闭式扩张术;
2.心包剥脱术;
3.房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损修复术
三级手术
1.动脉瓣膜直视下成形手术;
2.瓣膜置换术;
3.三联症、四联症等先天性心脏病手术;
4.主—肺动脉间隔缺损的修复手术;
5.完全性大动脉转位矫正手术;
6.简单的婴幼儿心脏手术
四级手术
1.胸内大血管损伤修复;
2.主动脉瘤切除术;
3.矫正性大动脉转位合并心内畸形的矫正术;
4.心脏多瓣膜置换及成形术;
7.冠状动脉旁路移植术;
8.较复杂的新生儿、婴幼儿心脏手术;
9.有严重合并症的心脏手术;
10. 人造心脏植入;
11. 新技术新项目手术
血管外科
一级手术
1.动、静脉插管术;
2.血管缝合术;
3.浅表静脉手术
二级手术
1.外周动、静脉取栓术;
2.血管吻合术;
3.外周较小动、静脉瘤切除;
4.简单静脉段移植术;
5.大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术;
6.大隐静脉腔内激光治疗、旋切术;
7.股深静脉瓣膜成形术
三级手术
1.动脉大隐静脉架桥术;
2.动脉人工血管架桥术;
3.较大动脉动脉瘤切除;
4.颈动脉内膜切除术;
5.颈部动脉瘤手术;
6.一般下腔静脉手术
四级手术
1.胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术;
2.复杂下腔静脉手术;
3.血管镜手术;
4.新技术新项目手术
整形外科一级手术
1.皮肤手术;
2.皮下脂肪范围手术;
3.小的肌肉部位手术
二级手术
1.单纯性疤痕挛缩整形植皮术;
2.吸脂术;
3.巨乳缩小术;
4.隆乳术;
5.除皱术;
6.斜颈矫治术;
7.皮肤软组织扩张器植入术
三级手术
1.小儿较复杂的整形手术;
2.涉及较大范围的骨骼手术;
3.鼻、耳缺损修复术;
4.鼻、耳畸形矫治术;
5.阴道成形或再造术;
6.乳房成形再造术;
7.各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术
四级手术
1.颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术;
2.男性生殖器成形或再造术;
3.全鼻再造术;
4.全耳再造术;
5.变性手术;
6.有学术争议的手术;
7.新技术新项目手术
介入手术一级手术
1.一般动静脉造影术;
2.四肢动静脉溶栓术
二级手术
1.肝动脉栓塞;
2.支气管动脉栓塞;
3.胃左动脉栓塞;
4.髂内动脉栓塞;
5.脾动脉栓塞;
6.肠系膜动脉栓塞;
7.子宫动脉栓塞;
8.肾动脉栓塞;
9.肾上腺动脉栓塞;
10. 动静脉内溶栓;
11. 下腔静脉滤器放置;
12. 冠状动脉造影;
13. 脊髓动脉造影;
三级手术
1.颈动脉或椎动脉支架术;
2.肺动脉栓塞溶栓、消融术;
3.肾动脉成形或血管内支架术;
4.四肢大动脉成形或血管内支架术;
5.经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS);
6.甲状腺动脉栓塞术;
7.胃食管静脉栓塞
四级手术
1.颅内动脉瘤栓塞;
2.颅内动静脉瘘栓塞;
3.脊髓血管畸形栓塞;
4.冠状动脉成形或支架术;
5.房室间隔缺损或动脉导管未闭堵塞术;
6.心脏瓣膜扩张术;
7.主动脉支架术;
8.新技术新项目手术