浅谈我国社区居家养老模式

浅谈我国社区居家养老模式 内容摘要:在人口老龄化日趋严峻、经济体制转轨、社会转型的背景下～做好老年人养老保障问题迫在眉睫。中国传统的居家养老模式随着时代的发展产生了种种问题。社区居家养老模式是集传统家庭养老与现代养老之优点而产生的养老模式。本文通过文献综述的方式对目前我国养老运行状况进行分析～剖析 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 运行中存在的问题～以探讨社区居家养老模式的可持续的发展出路。 关键词:社区 居家养老 老龄化 根据世界卫生组织的定义，一个国家或地区人口中60岁及以上人口所占比例超过10%，或65岁及以上人口所占的比例超过7%，该国家或地区就属于人口老龄化国家或地区。根据2010年全国第六次人口普查结果显示中国60岁及以上人口为177648705人，占13.26%， ?其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。按照国际通行标准，人口年龄结构已进入老龄化社会。据统计，截至目前，我国60 岁及以上的老年人口总数占全球老年人口 的21.4%，居世界首位。有关资料显示，目前我国人口老龄化的速度居世界首位，到本世纪中叶，60 岁以上的老年人口将超过4 亿。随着老龄人口的不断增长，加上老年人独立生活能力的不断下降，如此庞大的老年群体的养老保障已成为一个无法回避的社会问题。我国现行的养老方式是以居家养老为基础、社会养老为依托、机构养老为补充的家庭养老方式。随着人口老龄化产生的“四位老人、一对年轻夫妇以及一个未成年小孩”的家庭结构模式，使 ?得老年抚养的比例将从2000 年的10.1,上升到2050 年的33,。在人口流动频繁的今天，导致家庭物质供养、生活照料以及精神安慰等方面严重缺乏，依靠现有的养老方式难以实现养老目标。在这样的形势下，社区居家养老模式应运而生。 一、当前养老服务模式的困境 (一)家庭养老功能弱化 一方面，我国人口老龄化的压力增大。中国的老龄化有其自身特点，其中老年人口规模 ? 中国统计年鉴 ?老龄社会应先破解养老难题[N].工人日报.2007-1-8. 第 1 页 共 6 页 大、增长速度快、高龄人口基数大且增长明显的特点尤其突出。根据第六次人口普查数据，除了第二次人口普查由于1959—1961年人口数量小幅增长以及老年人口占总人口比例下降外，其余五次次人口普查均反映出我国总人口的快速增长，且60岁及以上老年人口呈稳步较快增长的态势。20世纪80年代开始，这种增长速度明显加快。另外，80岁及以上老年人口数量迅速增加，其所占总老年人口比例已突破10%，家庭高龄化趋势给家庭养老带来了沉重的压力，很多学者称之为“少子高龄化”。另一方面、随着计划生育政策的实行，中国传统的联合家庭(由两对或两对以上的夫妇及未婚子女组成的家庭) 已经越来越少，核心家庭(由已婚男女和未婚子女组成的家庭)越来越多。特别是随着首批独生子女逐渐组合成家庭，“421”甚至“4421”的模式在城市中已经越来越普遍，一对夫妇需要同时承担抚养子女和赡养4 到8 位老人的重任，家庭养老的现实可操作性愈来愈弱。家庭结构的改变很大程度地冲击了家庭养老模式的可行性，从而引发了人们对新的养老模式的思考。 (二)机构养老严重短缺 与西方发达国家不同，我国是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下进入老龄社会的，属于典型的“未富先老”。这必然会导致一系列社会问题:我国覆盖城乡居民的养老保障制度尚不健全，为老服务业发展严重滞后，难以满足庞大老年人群的需要，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。以养老机构和床位数为例，目前，中国共有各类老年社会福利机构及敬老院3.8 万个，养老床位120.5 万张，平均每千名老人占有床 ?位仅有8.6 张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50- 70 张的水平相差甚远。这样的养老机构和设施现状根本无法满足老年人群日益增长的需求。 二、新型养老模式的提出 (一)社区居家养老的定义和特点 “社区居家养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于:让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。 (二)社区居家养老和其他养老方式的区别 社区居家养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，社区居家养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方 ? 人口老龄化背景下居家养老模式思考[J]理论与实践2010年第9期 第 2 页 共 6 页 式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式。 三、我国社区居家养老现状及存在的问题 最近几年，虽然我国的社区居家养老服务业不断发展，各地纷纷试点探索创新模式，但就目前而言，我国的社区居家养老服务体系只是刚刚起步，服务层次比较低端，各项职能还不完善。 (一)养老服务的种类和层次较低 目前，我国社区开展的社区居家养老服务项目偏重于日常生活护理和家政服务，较多地关注老年人物质生活需求方面的满足，而精神慰藉等服务发展不足。而现代社会老年人养老保障不仅注重物质层面上的保障更加注重精神方面的保障。现有居家养老服务人员的专业化程度不高，部分人员没有经过系统的专业 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ，不具备养老服务护理员的专业资质和职业资格，大多只是接受过短期上岗培训。服务内容仅局限于帮助老年人做家务、简单的照料等，至于老年人更加渴望的精神慰藉、情感支持方面，则基本上处于被忽略的状况。 (二)传统观念影响深远，对社区居家养老认识不足。 我国一直以来推崇传统的“养儿防老”的家庭养老观念，使得不仅是普通老百姓，甚至是一些相关的管理部门、职能机关都没有真正意识到开展和完善社区养老服务的重要性和紧迫性。他们没有觉察到养老职能已经由以家庭为主逐步转变为以社会为主;没有意识到社区居家养老是未富先老国情的需要。 (三)法律法规不健全不完善。 我国社区养老职能缺乏相应的政策法规和完善的服务体系支撑。就目前来看，各地居 家养老服务实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 有政策法规明确规定的城市也寥寥无几。再如，现有法规中对非营利组织的社会地位的认可、扶持民间组织发展的优惠政策、民间资本如何进入社区养老服务等相关规定明显缺失，这极不利于我国社区居家养老服务的进一步发展。 (四)服务供给主体较为单一、资金来源单一。 虽然各地政府在服务供给的具体做法上有所不同，但是无论以何种方式，政府都在其中起到了绝对的主导作用。在具体服务提供的过程中，地方政府还体现出一定的行政色彩。社区居家养老服务作为一种准公共物品的投入，政府承担基本责任是毋庸置疑的，但是随着公众对于公共服务需求的增加，政府在提供公共服务中会产生政府失灵问题，比如政府的公共服务供给不足、公共服务质量与效率不断下降等。而当前我国养老服务的提供者主要集中 第 3 页 共 6 页 于政府部门，虽然也有地方鼓励、引导非营利组织参与到养老服务供给中来，但效果不明显，不少地区仍存在非营利组织“缺位”现象。志愿者队伍的发展程度也严重不足。 地方财政拨款的有限，社区自身筹资的难度较大以及老年人的经济困难都造成了居家养老的资金缺乏，影响着居家养老事业的发展。现阶段，各地居家养老服务的资金来源主要有四个方面:一是财政拨款，二是彩票公益金的资助，三是社会捐助，四是市场化运作。目前能够用于社区居家养老保障的资金数量普遍较少，补贴的服务对象数量也比较少，如果要扩大补贴服务对象的范围，就要广泛开拓，资金来源需要多元化，进一步拓宽资金来源渠道和增加资金总量。 四、国外社区居家养老模式的借鉴 (一)北欧社区居家养老模式 在北欧最为著名的福利国家瑞典，老年人几乎都“空巢”居住，也因此在政府主导下建立的社区居家养老服务网络相当发达。这一服务网络由政府以市为单位展开，服务内容涵盖医疗、房屋维修、日常和短期生活照顾等。不仅如此，瑞典政府还为本国老年人构筑了一整套包含老年公寓、老年护理、临终关怀、社区医疗保健在内的养老服务体系。在此基础上还鼓励商业化经营的老年护理机构积极参与到养老服务体系中来。 (二)美国社区居家养老模式 美国的社区居家养老服务以规模化著称，在全国拥有以提供休闲生活、提供医疗服务、提供适合低龄、健康老人居住的生活为不同目的的各种退休社区。其社区养老服务之所以有如此规模，主要是因为美国拥有健全的老龄工作机构，并有专门的《老人法》对它进行赋权与规制;政府为推动养老服务机构的发展，投入了大量资金、技术，为其制定了一系列税收优惠政策，定期进行考核、监督;此外，美国非政府组织非常庞大，这在开拓社区服务的过 ?程中发挥了很大作用。 以上各国的居家养老发展现状虽不能涵盖世界上所有国家，但这些国家本身在社会保障领域都有其特殊的地位，从他们的经验中能得到丰厚的启示。 五、如何发挥社区居家养老在养老保障中的关键作用 从整体上看，我国的社区养老社会化服务水平还比较低，发展很不平衡，尚不能完全满足老年人不断提高的生活质量的需要，适应社会经济的发展要求。因此，要使越来越多的老年人安享晚年，促进社会的和谐发展，就必须完善社区居家养老模式，使它能够在老龄化问 ? 侯立平 美国的居家养老新模式及其对中国的启示 光华讲坛 第 4 页 共 6 页 题日益严重的人口大国发挥重要的作用。 (一)针对不同年龄、类型的老年人提供不同层次的服务。 年龄段、性别、配偶是否健在、残障程度等因素直接影响到老年人的养老需求，社区应当根据这些特点，从老年人需求满足的角度出发，提供相应的居家服务。一方面，通过服务人员的善爱之心为老年人提供家庭一般的照料，从人性化的角度为老年人提供全方位的服务，力求做到使老年人有较强的满意度和幸福感;另一方面，针对不同类型和特点的老年人制定相应的服务选项，可以让老人自己(包括家属)选择或者提出自己希望得到的服务种类，这可以在很大程度上克服机构养老的弊端，真正实现养老服务的人性化、个性化，提升社区居家养老服务的质量和效率。 (二)提高社区服务人员的专业水平和服务质量 社区应该全面开展养老和护理服务人员培训工作，提高养老服务人员素质，并按有关规定给予一次性职业培训补贴，力争在一定时间内，达到养老服务机构从业人员全部持证上岗。要提高服务人员为老年人提供服务的水平和质量，除了基本的生活照料，还要注重精神 ?慰藉和情感支持。只有社区服务人员的专业水平和素质提高了，老年人各方面的需求才能得到比较好的满足，社区才能为居家养老提供强有力的依托和支撑，居家养老新模式也才能真正获得可持续的发展。 (三)加大对社区居家养老的宣传，用实例说明利弊 先从机关单位做起、先从年轻人做起认清当代中国养老保障国情，认识到未富先老问题的严重性。再根据发达地区成功事例为榜样做宣传。中国是个传统意识比较强的国家，因此社区居家养老工作不能一错而就而应该慢慢加强完善。 (四)建立完善的法律体系，保障制度运行 作为社会固化手段之一，法律具有稳定、规范和强制等特性。这些特性恰恰能在制度建立之初起到很好的巩固作用。社区居家养老模式是新兴养老模式需要法律保障其正常运行。此外，将社区居家养老从抽象理论到具体实施方法进行固定，有利于社区养老服务的健康发展。 (五)充分发挥社区功能，逐步实现服务提供主体多元化 社区居家养老要努力实现政府、民间组织、志愿者、企业等不同力量同时参与。在引入市场机制方面，要尽快形成一种资源配置、监督约束的机制，进而体现财政支付的公平性。 ? 龚文君 周健宇 对居家养老新模式的思考[J] 社会观察2009年第8期 第 5 页 共 6 页 我国民间组织还要经历一段时间的发展，这就要求我们充分发挥、发掘社区的功能，鼓励民间组织的形成。它们可以接受政府和社会各界的资助，承担社区照顾的任务。此外，在政府主导与企业参与方面，尽量避免政府在居家养老服务中的垄断行为，鼓励民办企业发展老年服务产业。这样，不仅可以提高居家养老服务的效率，还使得社区居家养老资金有了保障。能够提供更多满足老年人需求、多元化的居家养老服务。 参考文献: [1]穆光忠 挑战孤独-空巢家庭,M, 石家庄:河北人民出版社 2002年 [2]陈建兰 中国"空巢"家庭研究述评[J] 天府新论 2008 年,2, [3]老龄社会应先破解养老难题[N] 工人日报 2007年,5, [4]戴卫东 转换思路:走出居家养老的困境[J] 中国卫生事业管理 2007,4,. 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