糖化血红蛋白意义
全球“强化控制血糖达标”项目于2005年7月初在我国启动。为更好地控制糖尿病、减少并发症,专家提醒病友除了查空腹血糖和餐后血糖外,同时还应对糖化血红蛋白进行检测。因为这一数据可以说明较长一段时间内患者的血糖变化,从而有利于疾病的诊断和治疗。
由于人的血糖水平24小时是波动的,而空腹和餐后血糖反映的只是某一具体时间人的瞬间血糖水平,且容易受到进食、劳累、紧张等因素的影响,这对疾病的治疗和诊断十分不利。调查显示,我国目前仅有不到30%的2型糖尿病患者血糖达标,因此专家建议,要通过检测糖化血红蛋白来监控血糖的变化。因为比起空腹和餐后血糖来,糖化血红蛋白更稳定、更可靠地反映了患者此前大约90天的血糖水平,是国际上公认的糖尿病监控的“金标准”。为此,建议糖尿病患者最好每3个月至半年检测一次糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合得越多,病情也越重。因而检查糖化血红蛋白已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病
疗效判定、调整治疗的金标准。
糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的,它可改变红细胞对氧的亲合力,使组织与细胞缺氧,加速心脑血管并发症的形成;若眼睛内的晶体被糖化,可引发白内障;糖化血红蛋白可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病;糖化血红蛋白升高还可以引起血脂和血粘度增高,是心、脑血管病发生的重要因素。
研究发现,糖化血红蛋白与血糖浓度成明显正相关,糖化血红蛋白每增高1%,则前1，3月的血糖平均水平约增高1.5mmol/L。通常医生和患者以空腹血糖或餐后血糖的监测来判断病情、指导治疗,但对血糖波动大的糖尿病患者,只测定1，2次的瞬间血糖并不能说明一段时间内病情的全貌,这给合理制定治疗
方案
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带来了一定困难。糖化血红蛋白测定弥补了这一不足,故被誉为糖尿病病情监测的“金标准”。
糖化血红蛋白正常值为4.4%，6.2%,若大于7%则易发生慢性并发症。另外,糖化血红蛋白在患有各种贫血、出血性疾病或应用心得安、吗啡、双氢克尿塞等药物时可降低,而在服用大量阿司匹林、维生素C或肾功能不全时可增高。
糖化血红蛋白除了判断血糖控制情况外,还对下列病情的判定有指导意义:?对昏迷病人的鉴别:在脑血管急症时,由于应激反应可使血糖增高,但糖化血红蛋白正常。若糖化血红蛋白增高预示患者存在高血糖状态。?糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。?对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的,一定要监测糖化血红蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。?指导治疗:如已测定了某病人的糖化血红蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值与同一标本的空腹血糖值对比,可预测出近期血糖控制的好坏。如若空腹血糖高于7.1mmol/L许多,糖化血红蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需调整治疗方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血红蛋白小于8%,但则表示近期血糖控制良好,治疗对症,本着“效不更方”的原则,治疗方案不变。因此,同时测定血糖与糖化血红蛋白可以更好地全面判断病情,指导治疗。
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