中药饮片集中招标采购探析
守望先锋代练
【摘要】我省西成药的招标采购已全面实施，随着中药饮片价格的不断上涨，中药饮片的招标采购势在必行。本文通过分析中药饮片招标采购的重大意义，招标采购中存在的难题，对中药饮片招标采购的可行性进行分析，探索招标采购实施的有效途径，抛砖引玉，以期改进中药饮片的采购管理模式。
【关键词】中药饮片;网上招标;招标采购
我省基本药物和非基本药物的招标采购政策已全面实施，虽然存在着一些问题，但对于规范药品采购流程，防止暗箱操作和提高加成率，让利百姓发挥了巨大作用。近年来中药饮片的价格普遍上涨，有些甚至成倍地上涨。据报载，2011年黑龙江省中药饮片价格上涨品种达190个，占常用药材的40%以上。其中，常用贵细药品涨幅较大，平均涨幅为36%。加强中药饮片采购模式的管理势在必行。全国各地医疗机构内中药饮片的招标采购已摸索前行，但由于中药饮片的特殊性，其招标采购的可持续性发展受到了严重威胁，往往是中途流产或虎头蛇尾。中药饮片区域性有组织的规模化的集中招标采购虽还未见端倪，但随着网络技术的发展，必将提上议事日程。
一、中药饮片招标采购具有重大意义
中药饮片招标采购政策的实施，能够确保优质优价药品充分发挥惠民作用;防止市场垄断和无序竞争，遏制中药饮片价格迅猛上涨，提高医院资金利用效率和运营能力，保证国家物价政策的顺利执行;通过“阳光采购”避免药品采购中各种不
良现象，对保护中医文化遗产和促进中医药事业的发展有重大意义。
1.提高中药饮片的质量。中药饮片实行比质比价招标采购，可以有效地指导医疗机构在国家规定的药品质量
标准
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范围内，采购质优价廉的产品，提高药品的性价比。
2.可以降低中药饮片的价格。受通货膨胀的影响，饮片价格的上涨有市场因素，还有人为炒作的因素;药品价格见涨不见落的情况难以及时纠正。招标采购政策的制定和实施，必将对饮片价格上涨起到遏制作用，同时还能对市场价格的变化作出及时反应。如集中招标采购可以设立统一的市场价格调研员，及时传递市场信息，减少各医院单独进行价格调研的人力资源的浪费，利用适时更新的市场行情指导单位的采购。
3.招标采购政策的实施，可以让利与百姓。集中招标采购可以防止医疗机构采购高价药品，减少信息不对称给患者带来的经济损失，真正减轻患者药费负担，对于解决百姓“看病难，看病贵”的问题将发挥巨大作用;可以让更加优质的中华药材瑰宝更好地服务和惠益予百姓。
4.实现医院饮片采购过程的“阳光化”。中药饮片的集中招标采购，是对《药品招标采购工作规范》和《政府采购法》的贯彻实施。通过对中药饮片的集中招标采购，加强政府监管，实现医院药品采购过程的“阳光化”，纠正药品流通领域中的不正之风，避免其明显的缺陷，对于提高中药饮片采购的透明度，防止招标采购过程中的异化，减少腐败的滋生，必将发挥巨大作用。
5.促进中医药事业的发展。省直中医医疗机构中，中药饮片使用品种达500多种，再加上逐步推广的小包装中药饮片和配方颗粒，年采购量达数千万元，集中招标采购的实施势在必行。饮片的集中招标采购可以降低采购成本，提高医院的运营能力，更加有效地发挥医疗卫生资源的社会公益效能。这对于促进道地药材的良性循环，推动中医药事业的发展有重大意义。
二、中药饮片由于其自身专业性较强，招标采购面临诸多难题
具体主要
表
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现在以下几个方面。
1.国家关于饮片定价政策的不完善。中药饮片执行25%的加成率，没有最高限价，面对日益飞涨的中草药价格，国家也难以采取有力的措施加以控制，这必将影响中医药事业的良性发展，所以进行统一的网上招标采购迫在眉睫。
2.饮片质量标准的限制。由于中药饮片的自身特性，饮片的形状，药性、质量、产地等难以统一，遴选标准不规范。组织有经验的中药材鉴别师对集中招标的药材进行动态鉴定是一项长期工程，需要持续进行。
3.相关上游生产企业难以规范。因为中药饮片对产地及加工
工艺
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的要求很高，所以对于上游生产者或中间商也必须有效的组织起来，并加以规范，否则招标采购也难以维续。其组织结构的形式及购销渠道的管理和规范化存在
制度
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性和市场化的难题。
4.市场等诸多因素的影响，其操作性也存在较大的难度。由于中药饮片的价格受市场、季节和气候的的影响很大，价格波动频繁，有时还难免有些不法分子乘机炒作，或囤积居奇，这就需要国家政策予以保障，对于不法分子要给予严厉的打击。
5.技术问题。中药饮片因其专业性技术较强，招标采购中存在诸多难题，但随着电子商务的发展和西成药招标网上集中招标采购政策的实行，中药饮片的可以在网上进行药品
规格
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、性状、产地等的展示，搭乘西成药招标采购的便车，顺风顺水地实行，所以中药饮片的网上招标采购的逐步推行也应提上日程。
三、借鉴西成药招标采购的经验教训，对中药饮片招标采购的可行性进行分析，探索中药饮片招标采购的途径，改变其无序竞争的局面
通过成立专业性的合作组织，探索信息化时代中药饮片招标采购的电子模式，实现药品集中招标采购，要通过以下途径解决:
1.探索多种渠道，解决药材的供应问题。对于初级生产者和上游生产商等供应者，要探索建立药材生产基地、药材生产合作社、药企联姻等多种协作形式，防止市场的无序竞争、抵御市场垄断和恶意炒作，减少中药饮片价格的巨大波动。努力探索药企和医疗机构点对点的供货问题，规范上游企业的供货源，缩短供货时间和环节，确保优质药材的生产和供应。
2.可以选择主要或常用品种先进行网上试点采购，直至全面普及。实现中药饮片的网上招标采购，提升中药饮片的质量和层次，根据饮片的质量、产地、性状、制作工艺等，合理设定饮片的最高零售价格或浮动价格，努力降低饮片的整体价格，同时要确保中标药品的正常供应。
3.借助先进的医药电子商务，充分利用现代化的网络系统，实现中药饮片的网上招标采购并适时更新，夯实其持续发展之路。通过招标采购网对医疗机构中药饮片招标采购的情况进行积极引导，规范其招标采购行为，指导其发展方向，探索其电子商务采购模式和持续发展之路。
4.中药饮片招标监管机制的完善。对中药饮片的质量实施动态的监控，就要开发对中药饮片质量鉴定的机器设备和电子系统;招标政策实施后，要建立动态监测机制，淘汰机制，维护和完善招标体系，这对于避免招标采购的前鞠后躬的不良后果十分重要。要建立医疗机构及患者与招标采购部门的反馈机制和沟通渠道，确保优质道地药材的顺畅采购。
实现中药饮片集中招标采购，既要搭建招标采购电子商务平台，还要完善招标采购政策体系和配套规章，优化工作流程，保证药品质量，既要对药品招标采购进行持续动态监测，防止招标采购的异化，又要努力实现采购数据的适时更新，确保招标采购措施的稳步推进，加速中医药事业的改革和发展。
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