自主实习申请表(新版)黄冈职业技术学院学生自主实习申请表学院:姓名 性别 年龄 学号 专业 班级 实习单位 联系人及电话 家庭住址及电话(固定) 个人联系电话 申请理由:申请人:年月日家长意见:签名:年月日辅导员意见:签名:年月日学院意见:签名(公章):年月日自主实习安全协议:为加强实践能力训练,增强就业竞争力,我自愿参加自主综合实习和自主顶岗实习,特立本协议。1、自觉遵守实习单位工作纪律,树立实习单位员工主人翁意识,积极主动工作,服从管理。同时遵纪守法,行为文明,维护学校声誉。2、随时与辅导员老师、家长及指导老师保持联系,经常登陆学校的教务、就业等相关网站以便及时获取各种管理、服务信息。及时按要求办理学校布置的有关工作事宜,必要时及时回校办理。3、按要求及时完成毕业所必须的实习手续、实习周记、实习
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、实习单位鉴定等,并承担由此引起的不能准时毕业或不能毕业的后果。4、实习期间的人身及财产安全由个人负责。本协议一式二份,学校一份,学生一份。甲方:黄冈职业技术学院乙方: