耳石症患者护理查房主查人：金倩参加人：刘霞韩波王段丽夏倩倩李倩孟琳刘晶李双云吴娟五官科2016.11.17疾病概述耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。“低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。耳石症的特点是与头位变化有关，发作时间很短，有经验的医生通过检查还可以发现特殊的眼球运动变化。生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或抬头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、出汗心悸等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改变体位又出现，这个时候就要考虑是不是患上了耳石症。当然，对首次出现眩晕的患者，还需先排除中枢系统疾病，如脑出血、脑梗塞等。耳石症的病因目前，耳石症的发病因素仍不明确，它可能是一孤立的特发症状，也可能是由下列因素引发而来。1、耳石病：迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管，三种半规管均可受累，其中后半规管最多。2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。3、头部外伤或耳部手术4、耳部疾病5、骨质疏松症耳石症患者有什么表现？1、在起卧，床上翻身，甚至低头抬头时出现不足一分钟的短暂眩晕。该病非常常见，尤其多发于60岁左右的老年人。2、眩晕特点：(1)潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状;(2)持续期：渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳;(3)适应性：易疲劳性;(4)互换性：躺下、坐起均有。16床：张恒性别：男年龄：20岁住院号：520422现病史：患者3天前无明显诱因出现眩晕，眩晕与体位变化有关，眩晕在体位变化时加重，无恶心及呕吐，为明确诊断来我院就诊，于2016.11.1715:10门诊以“耳石症”收入院。查体：T:36.5℃P80次/分R20次/分BP110/80mmHg既往史：既往体健护理评估：跌倒评分20分，低度危险病史简介专科检查：双耳外耳道,鼓膜未见明显异常，踏步实验（+）。治疗：药物治疗：抗晕—天麻素改善循环—丹参多酚营养神经—单唾液酸神经节苷脂手法复位护理诊断与护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
1.有跌倒、坠床的危险与眩晕有关1、患者眩晕急性期绝对卧床信息，加用床档专人看护。2、定时评估患者，了解患者的病情。3、悬挂防跌倒坠床标示，告知患者及家属有跌倒坠床的危险。4、保持病室内光线充足，用品物品摆放整齐、有序，生活用品、呼叫铃放于患者伸手可取之处。5、告知患者下床活动时穿大小合适的鞋子，大小合适的衣裤。需有家属陪伴。6、保持病室地面清洁干燥，如有特殊情况要放置警示标志。7、夜间要加用床挡，专人看护，防止跌倒坠床的发生。护理措施：1、为患者创造安静的休息环境，减少噪音、光线的不良刺激。护士所有操作集中进行，动作轻柔。2、嘱患者改变体位时动作缓慢头部勿剧烈活动，避免诱发眩晕。3、协助患者翻身，被动肢体按摩，减轻不适。4、减少患者搬运，外出检查时使用平车，摆舒适体位，注意保暖。5、患者呕吐时，安慰患者，防止呕吐物误入气管，保持呼吸道通畅协助口腔清洁。房间定期开窗通风，保持空气清新。6、清淡易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，忌烟酒。7、恶心、呕吐时禁饮食。8、患者眩晕发作时卧床休息遵医嘱给予镇静剂，抗眩晕药物治疗，针灸治疗。2.舒适的改变与眩晕有关3.活动无耐力与眩晕、动作失衡有关1、指导患者活动要循序渐进，预防跌倒，保证患者安全。2、定时测量血压，嘱患者注意休息，尽量减少头部的运动。3、指导患者由床上坐起，床上活动等动作时缓慢，适当限制活动量。4、告知患者下床活动时需由家属或医护人员陪伴。5、适当增加营养，保证机体需要量。6、协助患者日常的生活活动。4.焦虑与担心治疗效果不佳有关（1）与患者建立良好的护患关系。（2）多与患者进行交谈，介绍成功案例，减轻患者焦虑情绪。（3）认真倾听患者的感受，给予适当的心理护理。5.知识缺乏缺乏疾病治疗及护理相关知识1、认真讲解眩晕的相关知识，预后及转归，眩晕的诱发因素。2、每次做治疗时，做好告知、解释治疗目的。3、饮食指导：清淡、宜多吃新鲜蔬菜、水果等;若为虚证眩晕，在饮食上宜多样化，以适合胃口，多进饮食，以瘦肉、鸡蛋、鸡汤等清补为宜。效果评价患者住院期间护理措施到位，未发生跌倒、坠床等意外事件，今天为患者入院治疗后第3天，眩晕症状明显好转。健康指导1、若长时间蹲或坐，不能马上就站起来，应该头稍微向下，微弯着腰，缓慢地站起来，因为如果站起来太猛，可能会因为脑部氧气供应不足，而产生眩晕。2、可以有针对性的做一些运动，加强体质。例如仰卧起坐，可以很好的锻炼腰骨，有利于全身血液的流通。3、清淡易消化饮食，勿食辛辣刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果。要多吃补血的食物，例如红枣、动物的肝脏，猪肝、鹅肝等。戒烟酒。另外，做康复操的时候，一定要注意平常改变姿势的时候不要动作太猛，同时还应该坚持服用抗眩晕的药配合治疗。谢谢聆听
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