[护理学专科]急救护理学习题册答案

[护理学专科]急救护理学习 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 册 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 上海交通大学网络教育学院医学院分院 急救护理 课程练习册 专业: 护理学 层次: 专科 第一章 绪论 一、填空题 1(急救护理学是___________的重要组成部分。现代急救护理学的起源，可追 溯到 __________ 世纪南丁格尔(F(Nightingal)的年代。 2(急诊医疗体系的主要参与人员有:_______、________、_______。 二、单选题 1(以下哪项不是院外急救的措施? A(心肺复苏 B(气管插管 C(骨折复位 D(止痛 E(搬运 三、多选题:A ??? B ?? C?? D? E ???? 1(城市医疗急救网包括以下哪几项? ?急救站 ?社区救护中心 ?医院急诊科(室) ?ICU 四、简答题 1(急救护理学有哪些研究内容? 2(院外急救的目的意义和措施有哪些? 第三章 重症监护 一、名词解释 1(CVP 2(ICU 3(少尿 4(碱剩余 5(血浆阴离子间隙 二、填空题 1(ICU是__________的缩写，意义是__________ 。 2(监测收缩压的重要性在于_______;监测舒张压的重要性在于______; 监测平均动脉压的意义在于_____ __。 3(CVP的正常值是________ kPa( cmHO)。 2 4(漂浮导管监测的基本原理是_________。 5(漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是___________ 。 6(________ 是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为________。 7(夜尿尿量超过______ ml常为肾功能不全的早期 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现;肾功能损害严重时， 尿相对密度可固定在_________ 左右。 8(如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于________ml表示组织灌注不足。 1 9(估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是_______。 三、单选题 1(有关CVP的描述，错误的是: A(CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B(CVP监测是反映左心功能的间接指标 C(CVP连续监测比单次监测更有意义 D(当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义 E(CVP>1(47,1(96 kPa(15,20 cmHO)，表示右心功能不良 2 2(关于肾功能监测，错误的是: A(尿量监测是最直接的指标 B(肾浓缩(稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能 C(BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D(内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能 E(尿,血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 3(以下哪种疾病不是ICU收治的对象: A(MODS B(严重心肌梗死 C(严重低钾血症 D(甲状腺危象 E(肺癌 4(漂浮导管留置最佳时间为: (1,2天 B(2,3天 C(3,5天 A D(5,7天 E(以上都不是 5(用漂流导管监测血流动力学时，最常见的并发症是: A(气囊破裂 B(肺栓塞 C(心律失常 D(败血症 E(导管扭曲 6(严重肾损害时，尿相对密度固定于: A(<1(008 B(1(008 C(1(010 D(1(012 E(1(018 7(正常人昼夜尿量比为: A(1,2:l B(2,3:1 C(3,4:1 D(4,5:1 E(以上都不对 8(某烧伤病人，血压10(0,8(0 kPa(75,60 mmHg)，中心静脉压0(29 kPa (3 cmH0)，该病人存在: 2 A(血容量绝对不足 B(血容量相对不足 C(心功能不全 D(容量血管过度收缩 E(容量血管过度扩张 9(下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症: A(损伤胸导管致乳糜胸 B(气胸 C(空气栓塞 D(局部血肿 E(心律失常 10(颅内压轻度增高，是指颅内压为: A(0(49,0(98 kPa(5,10 cmHO) B(0(98,1(47。kPa(10,15 cm HO) 22C(1(47,1(96 kPa(15,20 cm H2O) D(1(96,3(92 kPa(20,40 cm HO) 2E(3(92 kPa(>40 cm HO) 2 11(有关漂浮导管的说法，错误的是: A(监测的基本原理是PAWP?LAP?LVEDP B(右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C(可监测左、右心室功能 D(可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E(可为临床治疗提供指导 12(BE正值增大，提示: 2 A(呼吸性酸中毒 B(呼吸性碱中毒 C(代谢性酸中毒 D(代谢性碱中毒 E(以上都不是 四、多选题:A ??? B ?? C?? D? E ???? 1(下列哪些因素可使CVP升高:A ?右心衰竭 ?机械通气 ?快速补液 ?脱水 2(用漂浮导管直接测得的指标有:B ?PAP ?RAP ?PAWP ?CI 3(以下哪些因素可导致BuN升高? E ?感染 ?消化道出血 ?脱水 ?尿毒症 4(低颅压常见于:B ?脱水 ?颅内感染 ?低血压性休克 ?脑瘤 5(某病人pH 7(35,7(45，他可能发生了:E ?呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 ?代偿性代谢性酸中毒 ?代偿性呼吸性碱中毒 ?未发生酸碱失衡 6(以下哪些疾病不属于ICU的收治范围:C ?甲状腺功能亢进危象 ?爆发型肝炎 ?有机磷农药中毒 ?肺癌晚期需机械通气 7(以下哪些疾病不是ICU收治的范围:A ?急性传染病 ?肝癌晚期 ?精神病 ?急性心肌梗死 8(监测PaC0的临床意义是:E 2 ?判断肺泡通气量 ?判断代谢性酸碱失衡 ?判断呼吸性酸碱失衡 ?判断复合性酸碱失衡 五、病例分析题 病例1(某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧 摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断:创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、 右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后， 作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对 右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送JCU进一步监护。 问题:(1)如果你是ICU值班护士，你应怎样来接诊? (2)该病人的监护重点是什么? 病例2(男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤 湿冷，脉搏112次份，血压12(0,8(0 kPa(90,60 mmHg)，中心静脉压0(39 kPa(4 cmH2O)。 -毛细血管充盈迟缓。血气分析:pH 7(30，HCO15 mmol,L，:BE一9 mmol,L。 3 问题:(1)该病人可能发生了什么问题? (2)该病人的监护重点是什么? 第四章 心肺复苏 一、名词解释 1(心搏骤停 2(心泵学说 3 3(胸泵学说 二、填空题 1(导致心搏骤停的原因可分为两大类:?________ ;? _________。 2(心源性心搏骤停的原因以__________最为常见。 3(根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为______ 、_______、_____ 3种类 型，其中 _______为最常见。 4(诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象:_____和_______。此两个征象存 在，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。 5(完整的CPCR由_____、______、_____ 三部分组成。 6(开放气道的手法有_______ 、_____、_________。 7(心搏恢复后，往往伴有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及掌握好输 液量和速度，宜作______监测，可将______、______和_______三者结合起来分析， 以指导输液治疗。 三、单选题 1(以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法? A(在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流 B(轻拍并呼叫病人 C(听心音 (以手指触摸病人颈动脉搏动 E(观察有无胸廓起伏动作 D 2(关于脑复苏，以下哪项是错误的? A(血压应维持在正常或稍高于正常水平 B(应防止血压过高而加重脑水肿 C(应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧 D(主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求 E(防治脑水肿、降低颅内压，是脑复苏的重要措施 3(脑的缺氧耐受阈为: A(5,10秒 B(4,6分钟 C(5,10分钟 D(4,6秒 E(1,2小时 4(以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因? A(冠心病 B(低温 C(高钾 D(麻醉意外 E(窒息 5(以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见? A(心--电机械分离 B(室颤 C(房颤 D(心室停顿 E(室速 6(胸外按压的正确部位是: A(胸骨中、上1,3交界 B(胸骨角 C(胸骨 D(胸骨中、下l,3交界 E(以上都不对 7(CPR时的首选药物是: A(利多卡因 B(阿托品 C(碳酸氢钠 D(异丙肾上腺素 E(肾上腺素 四、多选题A ??? B ?? C?? D? E ???? 1(心搏骤停后临床表现以_____ 系统和 _______系统的表现最明显? C ?呼吸神经 ?循环呼吸 ?消化神经 ?神经循环 2(关于心搏骤停，以下哪些是正确的? A ?严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停 ?青霉素过敏可导致心搏骤停 4 ?在体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应常可致室颤 ?“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可 3(CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的? A ?应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等 ?口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻 ?有条件时，应尽早作气管插管 ?对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道 4(关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的? C ?术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用最大力气吹气，以使胸廓抬起 ?吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸出 ?吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的2,3为宜 ?若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行 5(CPR的给药途径，以下哪些是正确的? B ?首选中心静脉给药 ?抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2(0,2(5倍 ?肌注无效 ?手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径 6(心搏骤停后的药物应用，以下哪些是正确的? A ?肾上腺素可从气道内给药 ?肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停 ?碳酸氢钠应慎用，至少在心肺复苏最初的15分钟内不需要用 ?首选阿托品 7(关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的? C ?睡冰床是很好的脑复苏方法 ?降温可保护缺氧的脑组织 ?最好能将体温降至28? ?宜采用头部重点降温法 8(脑组织具有以下哪些特点? A ?高代谢率 ?高氧耗 ?高血流量 ?结构疏松 五、简答题 1(心搏骤停的临床表现有哪些? 2(CPR技术的三大要素是什么? 3(简述CPCR的分期和步骤。 4(开胸心脏挤压适应证有哪些? 5(简述复苏有效指征和无效指征。 第五章 第一节 急性心衰 一、选择题 1(一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓， 面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的 病情变化为( ) A(心源性休克 B(支气管哮喘 C(急性右心衰竭 D(急性肺水肿 E.气胸 2(中心静脉压的正常值为( ) 5 A(3~10cmH2O B(5~12cmH2O C(7~14cmH2O D(9~16cmH2O E. 10~20cmH2O 3. 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 ( ) A. 利尿剂 B.洋地黄 C.钙离子拮抗剂 D.β肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 4. COPD病人,输液速度过快或量过多,易引起( ) A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.肾功能衰竭 D.纵隔移位 E.肺部感染 5. 急性左心衰最常见诱因( ) A感染 B心律失常 C体力过劳、情绪激动 D输液过多过快、电解质紊乱、酸碱平衡失调。 E药物应用不当 6.左心衰呼吸困难时，呼吸幅度变浅而频率加快主要是( ) A.肺顺应性降低 B. 气体弥散障碍 C(肺泡毛细血管感受器受刺激 D. 呼吸道阻力增大 E(肺泡通气/血流比值失调 7.对于急性肺水肿病人，护士应选择哪种给氧方式( ) A、持续低流量给氧 B、低流量间断给氧 C、高流量持续给氧 、高流量持续酒精湿化 E、低流量持续酒精湿化给氧 D 二、填空题: 1.急性左心衰竭伴急性肺水肿时最常用利尿剂 。 2.急性心衰合并快速室上性心律失常时属首选 。 3.多巴胺的治疗作用随剂量大小有所不同，小剂量 时能扩张肾和肠系膜动 脉。 4.硝普钠:对容量血管和阻力血管均有较强的扩张作用,对肾功能不全，使用时间长的 患者应监测血中 的浓度，怀疑过量时应停药以防中毒。 5.急性左心衰患者出现血压下降、脉率增快时，应警惕 的发生。 三、简答题: 1(急性左心衰一般处理内容包括哪些内容, 2(急性左心衰洋地黄应用注意事项, 第五章 第二节 呼吸衰竭 一、选择题 1(诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 ( ) A:动脉血氧分压低于60mmHg B:动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C:pH值低于7.35 D:二氧化碳结合力高于29mmol,L E: 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 剩余碱BE 低于-3.0mmol,L 2(呼吸衰竭最主要的临床表现是 ( ) A、呼吸费力伴呼气延长 B、呼吸频率增快 C、呼吸困难与发绀 D、神经精神症状 E、双肺大量湿啰音 6 3(?型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A、通气,血流>0.8 B、通气,血流<0.8 C、弥散功能障碍 D、肺动-静脉样的分流 E、肺泡通气不足 4(慢性呼吸衰竭最常见的病因是 ( ) A、重症肺结核 B、胸廓病变 C、阻塞性肺疾病 D、肺间质纤维化 E、尘肺 5(某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE.+6mmol,L， PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmol,L，血钠138mmol,L，血钾3.8mmol,L，血浆 渗透压280mmol,L，此意识障碍原因为 ( ) A.肾功能衰竭 B.低血钠症 C.低渗血症 D.低血钾症 E.肺性脑病 6(弥散障碍引起单纯缺氧，是因为 ( ) A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 B、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 D、氧的弥散能力是二氧化碳的10倍 E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 7(引起二氧化碳储留的主要机制 ( ) B、动静脉分流 C、无效腔通气 A、通气不足 D、通气/血流比例失调 E、弥散障碍 8(?型呼吸衰竭的血气分析特点是 ( ) A、PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg B、PaO2>60 mmHg，PaCO2<50 mmHg C、PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg D、PaO2<55 mmHg，PaCO2>50 mmHg E、PaO2<60 mmHg，PaCO2<60 mmHg 9.以下指标哪一项是诊断ARDS的必要条件( ) A、PaO大于45mmHg B、 PaO小于60mmHg C、PaO增加 222 D、PaO2/FiO2小于200 E、 PaO小于40mmHg 2 10. 呼吸衰竭的诊断主要依靠 ( ) A. 呼吸困难 B. 紫绀 C. 血气分析 D. 肺功能测定 E. 陈-施氏呼吸 二、填空题: 1(鼻导管吸氧，若氧流量为2L/min，则吸入氧浓度为 。 2(肺通气障碍分为 通气不足和 通气不足。 3(胸外中央性气道阻塞引起呼吸衰竭，患者主要表现为 性呼吸困难，外周气 道阻塞主要表现为 性呼吸困难。 4.肺部病变导致弥散障碍的主要原因为 和 。 5.死腔样通气导致病肺肺泡V/Q比例 ，功能性分流增加则引起病肺V/Q比 例 。 6.根据 可将呼吸衰竭分为两类，I型呼衰的血气表现为 ，II型 7 呼衰的血气分析表现为 。按发病急缓可分为 和 。 7.急性二氧化碳潴留可表现为 、 、 。 二、简答题 1、急性呼吸衰竭的治疗原则是什么, 2、呼吸衰竭的定义及分型 第五章 第三节 急性肝功能衰竭 一、选择题: 1、急性肝功能衰竭的患者既往史中常见的疾病有( )。 A、病毒性肝炎; B、脂肪肝; C、肝脓肿; D、药物性肝损; E、无慢性肝病史。 2、急性肝功能衰竭的特点不包括( )。 A、黄疸迅速加深; B、进行性神志改变直到昏迷; C、出血倾向; D、肾功能正常; E、血清转氨酶值升高。 3、常见的引起肝损伤的药物不包括( )。 A、四环素; B、异烟肼; C、利福平; D、扑热息痛; E、氨基糖甙类药物。 4、出血倾向常为急性肝功能衰竭最后的也是最严重的症状，往往危及生命。出血的原因不包括( )。 A、血小板抗体阳性; B、肝内凝血因子合成减少; C、弥散性血管内凝血(DIC); D、纤维蛋白溶解; E、血小板减少。 5、急性肝功能衰竭时，下列实验室检查结果中提示预后不良的是( ) A、胆红素迅速进行性升高; B、甲胎蛋白阳性; C、血清白蛋白正常; D、乙型肝炎核心抗体- IgM 阴性; E、凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常。 6、急性肝功能衰竭时，体内凝血因子减少，其中不包括( ) A、?; B、?; C、?; D、?; E、?。 7、临床上多采用何种补液给急性肝功能衰竭患者提供能量( ) A、5%葡萄糖溶液; B、10% - 25%葡萄糖溶液; C、平衡液; D、脂肪乳剂; E、复方氨基酸溶液。 8、急性肝功能衰竭患者每日尿量超过 500ml时,在输注葡萄糖液同时,每日给氯化钾( )。 A、1~3g; B、3~6g; C、6~9g; D、9~12g; E、需测定尿钾。 9、急性肝衰竭患者经肠道应用乳果糖，其作用不包括( )。 A、降低直肠中PH; B、促使氨渗入细菌蛋白质内; C、导泻; D、抗内毒素; E、补充能量。 8 10、急性肝功能衰竭患者的护理中，下列描述错误的是( )。 A、饮食以高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物为宜,适当限制动物脂肪摄入; B、伴有腹水者按病情给予低盐或无盐饮食; C、肝功能减退严重者或有肝昏迷先兆者给予低蛋白饮食; D、应限制每日入水量; E、禁忌饮酒和使用对肝脏有损害的药物,以免加重肝脏负担。 二、填充题: 1、急性肝功能衰竭是指 的患者于起病后短期内进入肝昏迷， 由 和 而引起的综合征。 2、急性肝衰竭的特点是 、 ，并 有 、 、 等。 3、 是急性肝衰竭的常见病因，其中以 最常引起。 4、妊娠急性脂肪肝病因及发病机制尚待阐明。其临床表现极似暴发性肝炎,但病理检查 无肝实质炎症和坏死，主要为 。 5、急性肝功能衰竭时，胆红素测定如 ,提示预后险恶。 6、 常为急性肝功能衰竭最后的也是最严重的症状，往往危及生命。临 床表现为 。 ”7、急性肝功能衰竭患者当血清胆红素明显升高而转氨酶迅速下降，呈“ 现象时，提示预后不良。 8、甲胎蛋白在肝细胞坏死时常为 ,肝细胞再生时转为 。 9、急性肝功能衰竭患者紧急处理时，维持电解质和酸碱平衡特别要 防治 和 。 10、降血氨药物,常用 或 。 三、简答题: 1、肝昏迷患者重症监测的指标有哪些, 2、临床上常用的降血氨措施有哪些, 第五章 第四节 急性肾功能衰竭 一、名词解释 1、急性肾功能衰竭 2、肾前性急性肾功能衰竭 3、肾性急性肾功能衰竭 4、早期预防性透析 二、填空 1、导致肾前性急性肾功能衰竭的常见病因__ __、__ __、_____ ___。 2、导致肾后性急性肾功能衰竭的常见病因_ ___、___ _、__ __。 3、导致肾性急性肾功能衰竭的常见病因_ ___、___ _、__ _、__ __、___ _。 4、急性肾功能衰竭的临床特点____、____、____、____、____。 9 5、急性肾功能衰竭的诊断条件____、____、____、____、____、____、____ 。 6、急性肾功能衰竭患者少尿期的治疗__ __、___ _、___ _、__ __、____、____。 7、急性肾功能衰竭患者多尿期的治疗___ _、__ __。 8、急性肾功能衰竭患者一般护理要点_ ___、__ __、__ __、__ __。 9、急性肾功能衰竭患者病情观察要点_ _ __、__ __、___ _、__ _。 10、急性肾功能衰竭患者早期预防性透析治疗的意义__ __、__ __、__ __。 三、单选题 1、急性肾功能衰竭患者电解质紊乱主要表现为: A.高钾血症 B.高钠血症 C.高钙血症 D.高镁血症 E.低磷血症 2、少尿是指24小时尿量少于: A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 3、急性肾功能衰竭多尿期患者尿量超过2000ml时应补充: A.钠盐 B.钙盐 C.钾盐 D.镁盐 E.磷 4、急性肾功能衰竭患者抗感染时应避免使用: A. 青霉素 B.红霉素 C.氯林可霉素 D.头孢噻吩 E. 头孢哌酮 5、急性肾功能衰竭患者测定内生肌酐清除率时，应素食: A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 三、多选题:A ??? B ?? C?? D? E ???? 1、急性肾功能衰竭的临床表现:B ?电解质紊乱 ?代谢性碱中毒 ?水中毒 ?低氮质血症 2、在急性肾功能衰竭患者的尿液检查中可发现:E ?蛋白质 ?红细胞 ?管型 ?上皮细胞 3、下列何种病因可造成急性肾功能衰竭 E ?休克 ?败血症 ?尿潴留 ?流行性出血热 4、急性肾功能衰竭患者在少尿期的治疗措施:A ?限制入液量 ?纠正酸中毒 ?透析 ?防治低钾血症 5、急性肾功能衰竭患者在多尿期的治疗措施:C ?透析 ?水及电解质平衡 ?纠正酸中毒 ?加强营养 6、急性肾功能衰竭患者的常见致死原因:B ?高钾血症 ?感染 ?水中毒 ?高氮质血症 四、简答题 1、简述急性肾功能衰竭的诊断条件。 2、列举急性肾功能衰竭患者需作的实验室检查项目。 3、简述急性肾功能衰竭的临床类型。 4、简述急性肾功能衰竭少尿期患者输液量的计算公式。 10 第五章 第六节 多脏器功能障碍综合症 一、单项选择题 1(下列哪一项不大会引起MSOF A、严重创伤 B、严重感染 C、大量输液、输血 D、肿瘤晚期 E、休克 2(致病与发生MSOF必须间隔一定时间，通常 A、大于12小时 B、大于24小时 C、大于48小时 D、大于72小时 E、大于96小时 3(急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括: A、 吸入纯氧A-aDO>300mmHg B、严重低氧血症，呼吸窘迫(>35次/分) 2 C、 吸入纯氧A-aDO2>400mmHg D、严重低氧血症，呼吸窘迫(>40次/分) E、 需要吸氧 4(急性肾衰标准为血清肌酐: A、?209.4umol/L B、?309.4umol/L C、?409.4umol/L D、?509.4umol/L E、?609.4umol/L ( 急性肝功能衰竭临床表现不包括: 5 A、黄疸，血清总胆红素>34.2umol/L且持续3日以上 B、丙氨酸转氨酶大于正常值2倍 C、天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍 D、淀粉酶大于正常值2倍 E、血清白蛋白降低 6( 中枢神经系统病变一般Glasgow昏迷记分 (不用镇静剂) A、< 4 B、< 6 C、< 8 D、< 10 E、< 12 7( DIC 临床标准 A、血小板进行性下降，<20x109/L B、 血浆纤维蛋白原<3g/L 9 C、血小板进行性下降，<40x10/L D、血浆纤维蛋白原<1g/L E、纤维蛋白降解产物<20mg/L 8( MSOF中发病机制不包括: A、 微循环障碍 B、 再灌注损伤 C、 中性粒细胞激活 D、 序贯性发病机制 E、 应激理论 9( MSOF中代谢衰竭一般不包括: A、 血高渗透压 B、高乳酸 C、严重代谢性酸中毒 D、 难治性高血糖症 E、难治性低血糖症 10( MSOF 的护理重点不包括: A、 加强病情观察 B、 了解各系统脏器衰竭的典型和非典型变化 C、 及时正确采取化验标本 D、 防治感染 E、 保证营养与热量摄入 11 二、多选题 1( MSOF的病因包括 E (1)严重创伤 (2)休克 (3)大量输液、输血及药物使用不当 (4)诊疗失误 2( MSOF在概念上强调 C (1)器官功能衰竭是不可逆性的 (2)原发致伤因素是急性的，继发器官远隔原发伤部位 (3)必须发生3个以上脏器功能衰竭 (4)致病与发生MSOF必须间隔一定时间(>24小时) 3( 急性肾衰标准:B (1)血尿素氮?35.7mmol/L(100mg/dl) (2)尿比重低(<1.020) (3)尿量?479ml/24h或?159ml/8h (4)血清肌酐?409.4umol/L 4( MSOF同源性发病机制包括:A (1)微循环障碍 (2)再灌注损伤 (3)中性粒细胞激活 (4)矫枉过正 5(MSOF中急性胃肠粘膜病变不包括 D (1)胃肠粘膜溃疡 (2)胃肠粘膜出血 (3)胃肠粘膜坏死 (4)胃肠粘膜分泌减少 三、 填充题 1、MSOF的病因包 ; ; ; ; 括 ; 。 2、MSOF可发生的脏器衰竭包括 ; ; ; 等。 四、简答题 1、 请叙述MSOF的定义及在概念上强调的重点 2、 请叙述急性呼吸功能衰竭即ARDS诊断标准 3、 请叙述急性肾衰标准 4、 请叙述对MSOF病人加强病情观察的内容 5、 请简述MSOF病人的护理重点 五、应用题 9一年轻女性患者因发热来医院就诊，就诊时神清，检查血常规示白细胞5.6x10/L，中性75.6%，谷丙转氨酶23 IU/L，谷草转氨酶16 IU/L，肌酐54umol/L，心率104次/o分，血压120/80mmHg，体温39.3C，呼吸20次/分。于补液时突然出现抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急诊监护病房。入院第二天早晨出现呼吸骤停，紧急插管接呼吸机辅助通气，因血压下降使用多巴胺升压。入院后第五天复查生化指标提示谷丙转氨酶543IU/L，谷草转氨酶345 IU/L，肌酐167umol/L。请简述该患者的护理重点。 12 第六章 休克 一、填空 1. 根据血流动力学特点可把休克分为 和 型休克。 2. 休克初期又称 期，此时外周 升高，其主要原因 为 系统兴奋和 的作用。 3. 休克各期组织灌流量都出现 ，休克早期 ，灌少于流，休克期则 灌 于流。 4. 休克时细胞受损的基本原因有:持续 和 直接作用。 二、选择题(单选题) 1.所谓有效循环血量是指( ) A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量 C.单位时间内通过毛细血管的血量 D. 单位时间内心血管系统内循环血量 E. 循环系统内血量加贮存脾脏的血量 2.休克治疗的主要目的是( ) A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注 3.下列哪项对中心静脉压的影响最小( ) A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压 D.静脉回心血量 E.右心室排血能力 4.造成休克死亡的最主要的原因是( ) A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞 C.急性肾功能衰竭 D.脑疝 E.急性肝功能衰竭 5.在休克的监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100,( ) A.中心静脉压低于0.49KPa B.肺动脉楔压超过4.0KPa C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5.33KPa E.血小板计数低于8.0x10^/L 6.如未发生休克，休克指数应是( ) A.0.1 B.0.5 C.1.0 D.1.5 E.2.0 7.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜( ) A.病人的体位采取头和躯干抬高15。,20。，下肢抬高20。,30。的体位 B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜) C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D.保持病人安静，避免过多搬动 E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6,8L 13 8(男性，48岁，腹痛48小时，病因不明，查体:BP:100/80mmHg,P:100次/分，神清， 面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反眺痛(，)， 肌紧张(，)，肠音弱，急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病人出现休克， 应属于( ) A.出血性休克 B.感染性休克 C.损伤性休克 D.神经性休克 E.心源性休克 9. 急性弥漫性化脓性腹膜炎病人出现休克，原因为( ) A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭 10.对于休克病例，最有价值的血流动力学诊断是( ) 。A.白细胞计数分类 B.血压 C.体温突然上升达39,40以上 D.动脉二氧化碳分压 E.肺动脉楔压 三、多选题A ??? B ?? C?? D? E ???? 1.休克早期(代偿期)的诊断，下列哪项是正确的(A) ?皮肤潮湿，粘膜苍白 ?心率增快 ?痛苦表情 ?血压下降 2.全身炎症反应综合征(SIRS)的表现有(E ) ?体温>38?或<36? ?心率<90次/分 ?呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO<4.3KPa 2 ?白细胞>12x10^9/L或<4x10^9/L,或未成熟白细胞>0.1% 3.男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检:软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3?，血压9.3/5.5 KPa(70/40mmHg),脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4x10^9/L,中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪些符合治疗原则(B ) ?积极抗休克治疗 ?胆道造影检查 ?手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 ?腹部CT检查 4.下列哪些关于中心静脉压的叙述是正确的,(A ) ?中心静脉压的正常值是0.49,0.98KPa(5,10cmHO) 2 ?中心静脉压低于0.49KPa(5cmHO)时，表示血容量不足 2 ?中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 ?中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 5.休克时代谢的病理生理改变主要是(E ) ?细胞能量代谢以无氧代谢为主 ?肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒 ?醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 ?细胞膜的功能失常 14 四、简答题 1.为什么休克早期血压可降低不明显，试述其机制。 2.简述休克早期微循环变化的特征及其机制。 3.简述休克期微循环变化的特征及其机制。 4.是否休克晚期都发生DIC,是否DIC一定发生于休克晚期,为什么, 5.休克引起心衰的机制有哪些, 五、临床 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 患者，男性，37岁，因门脉性肝硬化、食道下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血而急诊入院。BP100/80mmHg,P100次/分，神清，面色苍白，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹轻压痛，反跳痛(,)，肌紧张(,)，肠鸣音活跃。 请作出初步诊断，提出诊断依据和治疗原则。 第七章 急性中毒 一、名词解释 急性中毒 二、填空题 而导致_______大量蓄积，引起一系列临 1(有机磷中毒的机制主要在于________，从 床症状。 2(急性有机磷中毒可表现为三大症状，即_________、________和_______。 3(胆碱酯酶活性降至正常人均值_______ 时，说明有有机磷中毒。 4(食人性中毒可采用_______、______、______、________以排除毒物，但____中毒 除外。 5(阿托品应用于有机磷中毒病人救治中，应遵循 ______、______ 和________ 的原 则。 6(毒物可通过______ 、______ 、________ 等途径排出，其中以_______ 最为重要。 7(急性巴比妥中毒的主要并发症和致死原因是_____ 和________ 。 8(一氧化碳中毒机制是一氧化碳与_______ 结合，形成______ ，引起组织缺氧。 9(在实验室检查中，怀疑有机磷中毒时测定_______，怀疑一氧化碳中毒时测定 _______，怀疑亚硝酸盐中毒时测定 ______。 三、单选题 1(以下何种情况不是病情严重度的危重信号? A(昏迷 B(肺水肿 C(体温轻度升高 D(高血压 E(瞳孔扩大 2(口服强酸中毒后可采用以下哪种方法急救? A(2(5,碳酸氢钠溶液洗胃 B(药物或机械催吐 C(口服2.5,氧化镁溶液 D(50,硫酸镁导泻 E(以上均不可 3(眼部不慎溅入强碱后，不能采取下列哪种措施? A(大量清水冲洗 B(大量生理盐水冲洗 C(冲洗后予可的松眼药水滴眼 D(5,稀盐酸冲洗眼部 E(以上均不可 15 4(下列哪项不是“阿托品化”的指标? A(颜面潮红、干燥 B(体温正常或轻度升高 C(心动过速 D(瞳孔轻度扩大 E(意识模糊 5(下列哪些不是重度CO中毒的指征? A(血液中HbCO含量在50,以上 B(皮肤、黏膜出现樱桃红 C(可能出现“迟发脑病” D(可呈现“闪电样中毒”症状 E(少数病人可能出现遗忘症 6(以下哪种说法是错误的? A(洗胃液的温度应控制在35?左右 (B(洗胃的最佳时间是中毒后6小时 C(胃管应选择大口径且有一定硬度 D(洗胃操作时不得转动体位 E(饱腹病人洗胃前尽可能催吐 7(利尿排毒可选用: A(静脉大剂量快速补充5,GNS B(静脉注射呋塞米(速尿) C(伴发脑水肿病人可选用20,甘露醇 D(静脉点滴5,碳酸氢钠 E(以上均可 8(下列哪项是错误的? (大剂量亚甲蓝可用于亚硝酸盐中毒 B(二巯基丙酮通过络合促进毒物排出 A C(解磷定的主要作用为复活中毒酶 D(阿托品通过拮抗作用治疗有机磷中毒 E(CO中毒的最佳治疗方法是尽早尽快采用高压氧 9(毒物在体内的主要代谢场所是: A(肾 B(肝 C(肺 D(心 E(以上都不是 四、多选题:A ??? B ?? C?? D? E ???? 1(有机磷中毒的典型体征包括:E ?急性肺水肿 ?瞳孔缩小 ?流涎 ?血压暂时升高 2(以下哪些症状提示可能发生阿托品中毒? A ?高热 ?皮肤干燥、发红 ?燥狂 ?尿少 3(关于CO中毒，下列哪些是正确的? A ?皮肤、黏膜呈樱桃红 ?部分病人可能发生“迟发性脑病” ?积极采用高压氧治疗 ?流涎 4(下列何种表现应看作为中毒病人危重的信号? B ?昏迷 ?脉搏增快 ?肺水肿 ?情绪激动 5(在以下哪些情况下皮肤吸收毒物的量可能增加? A ?皮肤损伤 ?环境干燥 ?水溶性物质 ?水溶性物质 16 6(影响毒物吸收的主要因素有:E ?中毒者健康状况 ?中毒者性别、年龄 ?与毒物接触的时间 ?毒物进入体内的途径 五、简答题 1(简述急性中毒的一般处理原则。 2(简述有机磷中毒的中毒机制及主要临床表现。 3(如何判断中毒病人的病情严重程度。 4(简述中毒病人洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。 六、病例分析题 病人，男，5岁。因发热、痰鸣、气促5小时，呼吸困难2小时入院。查体: T 38(5?，P 168次,分，R 32次,分。浅昏迷状，皮肤潮湿，口唇发绀，三凹征明显。双肺满布中、小水泡音，拟诊小儿肺炎合并心衰，予强心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治疗，病情略有改善。但次日病情继续加重。护士仔细观察后发现其瞳孔如针尖，且肢体有抽动，并伴有细震颤。经再次详细询问病史，患儿母亲回忆起患儿发病前曾食用较多新鲜蔬菜。疑为农药中毒。急查血清胆碱酯酶为0(25。虽经积极治疗，但终因中毒时间过长，抢救无效死亡。根据上述病例，请回答下列问题: (1)病人的诊断是什么?依据什么? (2)在接诊此类病人的时候应注意什么? (3)简述此类中毒病人的救护措施。 第八章 输液和输血 一. 单项选择题 1. 体液主要来自饮水、食物中的水，其次是体内物质氧化后生成的水。后者每日大约产 生 ml。 A.250 B.300 C.350 D.400 E.450 2. 正常时阴离子总和与阳离子总和相等，保持着渗透压平衡。细胞内液的阳离子主要 是: ++2+2+A.H B.Na C.K+ D.Ca E.Mg 3. 大量输入库存血后容易出现: A. 碱中毒和低血钾 B. 碱中毒和高血钾 C. 酸中毒和低血钾 D. 酸中毒和高血钾 E. 高血钠和低血钾 4. 当失血量超过循环血量的 时，应快速输血，特别时快速大量失血，输血速度必须超过失血速度才能维持血压。 A.15% B.20% C.25% D.30% E.35% 5. 目前国内输血引起的最多见的严重并发症是: A.溶血反应 B.过敏反应 C.病毒性肝炎 D.AIDS E.心力衰竭 6. 每日尿量通常不低于 ml，才能保证每天代谢产生的废物完全清除。 A.300 B.350 C.400 D.450 E.500 7. 患者临床出现肌肉无力、腹胀、恶心、心悸，心电图示T波倒置，并出现U波，应考虑到可能存在: 17 A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 8. ABO系统中，红细胞中有B抗原，而血清中有抗A抗体者为 型血。 A.A B.B C.AB D.O E.无法确定 9. 如术中失血时，最合理的选择是补充 ，以满足带氧的需要。 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.去白细胞的红细胞 D.红细胞悬液 E.冰冻红细胞 10.下列哪项不是快速大量输血的并发症, A.心脏负荷过重 B.出血倾向 C.枸橼酸中毒 D.低钾血症 E.体温过低 二、多选题:A ??? B ?? C?? D? E ???? 1.哪些病人输液速度宜慢,A ?老人 ?心脏病人 ?小儿 ?脾破裂休克病人 ?烧伤病人 2.下列哪种液体属于胶体溶液, C ?5,碳酸氢钠 ?白蛋白 ?20,甘露醇 ?右旋糖酐 ?乳酸林格液 3. 下列哪些疾病可由输血传播:E ?丙肝 ?AIDS ?疟疾 ?乙肝 ?巨细胞病毒 4.失血量在500毫升以内，最适用的复苏液是:B ?乳酸林格液 ?白蛋白 ?生理盐水 ?全血 ?5,碳酸氢钠 E 5.输血量可根据哪些情况来估计? ?出血情况 ?尿量 ?动脉压 ?CVP ?创伤情况 三、填空题 1、血型是人体的一种 性状，与临床上极为相关的血型系统主要有ABO及 两 个系统，在ABO系统中红细胞上由 而血清中有 者为A型。。 2、 ， 和 不可避免的蒸发水分，以及 排出的水，习 惯上称为“生理需要水”。 3、生理需要量指正常代谢所需要的液体,成人每日生理需要量为 毫升， 小儿约 ml/(kg?d)。 四、简答题 1、什么是输血时的相容性检查, 2、液体治疗时，补液量包括已丢失体液量，生理需要量及继续丢失量，简述三者的临 床含义。 3、什么是血型, 4、现代输液、输血疗法的重点是什么, 5、血流动力学监测指标有哪些, 五、临床运用题 1(临床上碰到ABO血型不合导致的溶血反应你如何采取抢救措施, 18 第九章 缺氧和氧治疗 二. 单项选择题 1. 长时间吸入高浓度氧会致氧中毒，下列 不是引起的原因。 A. 二氧化碳排出过多 B.纤毛活动被抑制 C. 肺泡表面活性物质减少 D.肺组织间质水肿 E. 肺泡壁增厚 2. 氧流量与氧浓度有一定的关系，2L/min氧流量相当于吸入的氧浓度为: A.22,25, B.24-28, C.17-31, D.29-41, E.39-45, 3. 下面 分类不属缺氧性缺氧。 A. 停滞性缺氧 B. 大气性缺氧 C.通气性缺氧 D.肺泡性缺氧 E. 阻塞性缺氧 4. 下面 符合氧中毒的临床分型。 A.头型氧中毒 B.眼型氧中毒 C.心型氧中毒 D.皮肤型氧中毒 E.足型氧中毒 5. 体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命的时间不超过 分钟。 A. 60 B. 30 C.15 D. 10 E. 5 6. 体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命的时间不超过 分钟。 A.5 B.10 C.15 D.20 E.30 7. 第一次氧的弥散是指: A.肺泡与肺毛细血管间的弥散 B. 肺泡与肺泡间的弥散 C. 肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散 D. 肺泡与组织间的弥散 E. 组织与肺毛细血管间的弥散 8. 第二次氧的弥散是指: A.肺泡与肺毛细血管间的弥散 B. 肺泡与肺泡间的弥散 C. 肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散 D. 肺泡与组织间氧的交换 E. 肺毛细血管血液与组织间的氧交换 9.凡超过 的压力称为高压，在此环境下吸纯氧称“高压氧”治疗。 A. 105. 312kPa B. 301.125kPa C. 130.125 kPa D. 310.125 kPa E. 101.325 kPa 10. 高压氧治疗的适应证不包括下列哪种疾病 A.一氧化碳中毒 B. 气性坏疽 C. 减压病 D. 未治疗过的恶性肿瘤 E. 气栓 二、多选题:A ??? B ?? C?? D? E ???? 1(呼吸机的适应证不包括:A ?大咯血引起的窒息 ?肺大泡 ?张力性气胸 ?大手术后通气弥散功能障碍 2(为了预防肺部氧中毒的损害，应注意:B ?长期吸氧不要超过0.5ATA ?尽量持续吸入60,以上浓度的氧 ?紧闭麻醉机人工呼吸时，一般使用时间不超过24小时 ?吸入60,以上浓度的氧时，时间应该尽量延长以更好改善氧供 19 3(下列组织对缺氧耐受性时间正确的是:E ?大脑皮层:4分钟 ?小脑:13分钟 ?延髓:20-30分钟 ?肝脏:20分钟 4(氧治疗方法有:E ?鼻导管法 ?面罩法 ?氧帐法 ?氧枕法 5(高压氧的效果有:A ?提高血氧分压及氧含量 ?增加氧储备量 ?增加组织内氧有效弥散距离 ?增加肌体对氧的敏感性 三、填空题 1、影响肺泡与肺毛细血管间氧弥散速率的因素有 、 、 。 2、影响动脉血氧饱和度的因素有 、 、 。 3、缺氧分型有 、 、 、 。 四、简答题 1.简述呼吸道湿化目的和方法。 2.简述氧的输送五个环节。 3.影响肺泡通气量的因素有哪些, 4.控制性氧治疗 5. 氧的输送中包括哪些环节, 五、临床运用题 某患者，男性，呼吸机辅助通气中，突然呼吸机高压报警，从患者气管插管管道内可见到较多痰液涌动，作为当班护士，目前突发情况可能是什么原因,您最有效解决问题的办法是什么,操作过程和注意事项是什么, 第十章 救护技术 一、填空题 1(气管插管时，暴露声门的第1个标志是_______，第2个标志是________。 2(气管插管的插入深度为鼻尖到耳垂外加成人为________cm，小儿为 _____cm。 3(气管插管留置时间超过_______小时病情仍不改善，应考虑行气管切开术。 4(环甲膜穿刺的体表部位是______ 。 5(静脉穿刺置管术的禁忌证是 ______ 和__________ 。 6(动脉穿刺部位首选________ 。 7(股出血按压股动脉，其搏动点位于______ 。 8(气管插管方法，根据插管途径可分为_______和_______;根据插管时是否用喉镜暴 露声门，分为_______ 和________ 。 9(上止血带时间不宜超过 ______，每 _______松止血带1次。 10(急性出血量超过全身血容量的_______,即可危及生命。 11(外伤四大急救技术指_______、________、_____和_______ 。 12(静息状态下成人肺内通气,血流(VA,Q)的比值为 _______ 20 13(使用呼吸机时，呼吸频率宜慢，一般为 _______次/分，这样有利于气体充分交换。 14(成人使用呼吸机时，潮气量一般为______ml,kg,吸入氧浓度一般为________。 二、单选题 1(在哪种情况下，应慎用气管内插管? A(呼吸、心跳骤停 B(新生儿窒息 C(全麻手术 D(颈椎骨折脱位 E(颌面部大手术 2(关于环甲膜切开术的说法，错误的是: A(切开方向是横切口 B(切口部位是喉结下方2,3 cm C(切口部位应接近环状软骨的下缘 D(只是应急手术，最好在2天内改为气管切开术 E(可能引起喉水肿、声带损伤及声门狭窄等后遗症 3(关于股静脉穿刺的描述，错误的是: ( ) 。A(病人仰卧，股外展与身体长轴成45角 B(首先在腹股沟韧带上方中部摸到股动脉搏动 C(在腹股沟韧带下2,3 cm、股动脉内侧为股静脉的部位 。。D(穿刺角度为30,45 E(在导引钢丝引导下插入中心静脉导管 4(有关锁骨下静脉穿刺的描述，错误的是: A(体位是头低肩高位，头转向穿刺对侧 B(穿刺点是胸锁乳突肌锁骨端外侧缘与锁骨上缘的夹角平分线的顶端或其后0(5cm 左右 。。 C(穿刺时针尖指向胸锁关节，进针角度为30,40 D(一般多选用左侧颈部进针 E(躁动不安而无法约束的病人不宜施行此术 5(有关止血方法的描述，错误的是: A(毛细血管出血一般用加压包扎止血法 B(大血管出血首选指压止血法 C(动脉出血首选止血带止血法 D(手术修补是确定性的止血方法 E(止血钳止血应避免盲目钳夹 6(转运有恶心、呕吐的伤员时，应取: A(平卧位 B(头偏向一侧 C(俯卧位 D(侧卧位 E(半卧位 7(有关包扎的叙述，错误的是: A(包扎动作要轻柔，不要触及伤口 B(包扎松紧要适宜 C(包扎时要保持伤员体位舒适 D(包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢端 E(包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上 8(呼吸机适用于以下情况，除外: A(急性呼吸衰竭 B(心源性肺水肿 C(ARDS D(大咯血 E(呼吸性酸碱失衡 9(上止血带时间不宜超过: A((5小时 B(1小时 C(1(5小时 D(2小时 E(3小时 10( ARDS病人应选择的呼吸模式为: A(间歇正压通气 B(持续正压通气 C(呼吸末正压通气 D(间歇正负压呼吸 E(吸气末正压呼吸 21 三、多选题A ??? B ?? C?? D? E ???? 1、以下哪些情况需做气管切开术? C ?支气管肺癌阻塞呼吸道 ?下呼吸道分泌物潴留 ?心跳、呼吸骤停 ?需要长时间呼吸机辅助呼吸 2、环甲膜穿刺适用于:E ?上呼吸道阻塞 ?喉头水肿 ?颈部外伤导致气道阻塞 ?呼吸道烧伤致气道阻塞 3、对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是:E ?途中注意保护伤员 ?注意腹部保暖 ?先用容器保护脱出的内脏，再包扎 ?脱出的内脏不能回纳 4(不适当的吸痰会造成:E ?缺氧 ?低血压 ?心律失常 ?气管黏膜受损 5(呼吸机撤离的指标有:E ?自主呼吸强 ?血气分析正常 ?咳嗽反射良好 ?Fi0<0(40 2 6(搬运颈椎伤伤员时，要注意:A ?头部两侧用沙袋固定 ?头部与躯干部呈直线位置 ?使用硬质担架 ?采用俯卧位 四、简答题 1( 气管插管术的注意事项。 2(使用止血带止血时应注意什么? 3(简述呼吸机的撤离条件。 第十一章 第二节 心律失常 一、名词解释 心律失常 二、单选题 1. 下列哪种心律失常是临床上最常见的, A(阵发性心动过速 B(早搏 C(房颤 D(室颤 E( 房室传导阻滞 2. 由心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是 A(急性心肌炎 B(冠心病 C(风心病 D( 心肌炎 E(先心病 3.急性心肌梗塞伴发室早，应首选何种药物控制室早 A(心得安 B(美西律(慢心律) C(地高辛 D(利多卡因 E(异搏定(维拉帕米) 4. 当护士发现病人发生室颤时，需首先采取的行动是 A(吸氧 B(开放静脉 C(进行非同步直流电除颤 D( 气管插管 E(颈动脉按摩 22 5.最易出现阿-斯综合征的心律失常是 A(心房颤动 B(室性早搏 C(房性心动过速 D(心室颤动 E(第一度房室传导阻滞 6.随时有猝死危险的心律失常是 A(室上性阵发性心动过速 B(第三度房室传导阻滞 C(室性早搏二联律 D(心房颤动 E( 室性阵发性心动过速 7.男性，33岁，突然心悸，检查心律规则，心率180次/分，未听到杂音，压迫颈动脉窦后心率突降到76次/分，你推断此病人可能是: A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性快速房颤 E.阵发性快速房扑 二、简答题 1. 房扑与房颤的心电图区别是什么? 第十一章 第五节 急性上消化道出血 一、单项选择题 1.大便隐血阳性，提示出血量至少: A(,5ml/d B(,10ml/d C(,15ml/d D(,20ml/d E(,25ml/d 2.上消化道出血以 为分界。 A(幽门 B(贲门 C(屈氏韧带 D(空肠上段 E(回肠 3.上消化道出血时,患者出现以下症状说明病情不稳定,其中哪项是错误? A(休息时心率,110次/min B(直立位脉搏下降10次/min以上 C(少尿或无尿2小时以上 D(外周血管收缩，皮肤苍白湿冷 E(烦躁不安或昏厥 4.上消化道出血的病因中，最常见的是: A(门静脉高压 B(急性胃粘膜病变 C(化道溃疡 D(胃癌 E(应激现象 5.下列何种情况不适宜行内窥镜检查, A(血红蛋白75g/L B(血压80/50mmHg C(有胃底静脉曲张病史 D(出血24小时内 E(持续黑便 二.填空题 1.上消化道出血的常见的病因有 ， ， ， 。 2.肝硬化病人有肝病面容，腹水或 ， ， ， 等。 3.直立性血压下降10mmHg以上，提示血容量减少20%或以上，常伴有 、 、 、 和 。 4.轻度出血量约占全身总血量的10~15%，成人失血量小于 ml，中度失血量约占全 身总血量 的左右，成人失血量 ml，重度失血量约占全身总血量 的 以上，成人失血量超过 ml。 5.应用三腔管气囊压迫止血时，先向 内注气 ，向外牵引三腔管到位后， 向 注气 ，三腔管的外端连接 重的重物，用牵引架固定。 23 三.简答题 1.急性上消化道出血的定义。 2.简述三腔管拔管指证。 3.简述食管静脉曲张破裂与消化性溃疡并发出血的鉴别。 第十一章 第七节 昏迷 一、单选题: 1、昏迷病人，呼吸道梗阻的最常见原因是:( ) A(舌根后坠 B(呼吸道异物 C(喉水肿 D(喉痉挛 E(喉部分泌物阻塞 2、面对一头外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，急诊医生应首先( ) A(脑CT检查 B(缝合头皮裂伤减少出血 C(打通气道进行呼吸支持 D(系统进行检查 E(与家属谈话发病危通知 、一病人突然剧烈头痛，伴恶心、呕吐，继出现意识丧失，脑膜刺激征阳性，锥体束3 征阴性，可能的诊断是:( ) A(脑膜炎 B(脑栓塞 C(蛛网膜下腔出血 D(脑实质内出血 E(肺型脑病 4、对昏迷病人最有效的治疗是:( ) A(保持气道通畅并供氧 B(降温 C(维持循环 D(针对病因治疗 E(维持水、电解质、酸碱平衡 二、多选题:A ??? B ?? C?? D? E ???? 1、昏迷常见原因有哪些:( E ) ?脑血管意外 ?中毒性疾病 ?内分泌及代谢疾病 ?颅内感染性疾病 2、昏迷伴偏瘫常见于:( A ) ?脑出血 ?脑梗死 ?颅内占位性病变 ?脑膜炎 ) 3、昏迷伴双侧瞳孔缩小见于:( C ?氰化物中毒 ?海洛因中毒 ?颠茄中毒 ?有机磷中毒 三、问答题: 1.常见意识障碍有哪些, 2.试述对昏迷病人的处理原则。 第十三章 第三节 多发性创伤、复合伤 24 一、名词解释 1、多发伤 2、复合伤 3、放射性复合伤 4、联合伤 二、填空题 1、确定多发伤必须同时具有3个条件，即 、 和 。 2、对多发伤伤员现场救护的原则，一是 ;二是 。 3、创伤伤员断肢的处理方法是 。 4、复合伤一般可分为 和 两大类。 5、复合伤的基本特点是 、 和 。 6、处理多发伤时，现场抗休克的主要措施有 、 和 。 三、选择题 1、某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清晰，血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可以确定他属于: A、多处伤 B、联合伤 C、多发伤 D、复合伤 E、以上都不是 2、某女，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，脸色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于: A、多处伤 B、联合伤 C、多发伤 D、复合伤 E、以上都不是 3、创伤性休克病人到达急诊室后，下列哪项首选, A、立即行X线、B超检查，明确伤情 B、建立静脉通路，补足血容量 C、剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤 D、应由血管活性药物 查血、备皮，积极准备手术 E、 4、院内评分的特点不包括: A、以解剖指标为主 B、通常伤越重得分越高 C、主要评价伤势 D、可作为比较研究的依据 E、越来越趋向于预测结局 四、多选题 1、对于创伤伤员的伤口处理原则，正确的是: A、伤口内的异物不能随意去除 B、清创要仔细，小心擦去血凝块 C、创面中外露的骨折断端不能回纳 D、骨折要临时固定 E、及时用止血带止血 2、创伤伤员现场抗休克的主要措施是: A、止血 B、扩容 C、抗休克 D、吸氧 E、快速后送 3 在没有血压计的事故现场，诊断休克的依据有 A、体温 B、脉搏 C、毛细血管再充盈试验 D、意识状态 E、以上全是 4、多发伤具有以下哪些特点 A、容易误诊和漏诊 B、伤势重，休克发生率高 C、应激反应重，伤势变化快，死亡率高 D、严重呼吸困难 E、伤后并发症和感染发生率高 五、论述题 25 1、请简述何谓毛细血管再充盈时间。 2、在没有血压计的事故现场，如何评估血压 3、如何进行多发伤伤口处理。 六、病例分析题 病例1:某女，40岁，汽车撞伤，伤后10分钟入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，诊 断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血。呼吸慢，心跳微弱，继之呼吸、心跳骤停， 立即进行胸外心脏按压、气管插管及机械通气，在1小时的CPR中输平衡盐液100ml， 同时给予多巴胺、地塞米松等治疗，终因抢救无效死亡。 问题:(1)此伤员是否为多发伤,为什么, (2)对该伤员的急救有什么样的失误,您认为应该如何进行急救, 病例2:男性，38岁，被卡车撞伤后2小时送到急诊室。查体发现:T37ºC，R28次/分， P110次/分，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)神志淡漠，但对答切题;四肢冷;头皮下 软组织肿胀、淤血。颈软，气管右移;左侧第5~7前肋内凹畸形伴有压痛;左下肺 叩诊呈浊音，听诊左下肺呼吸音减低;心脏除了心率快以外为见明显异常;腹部有 压痛，腹穿抽到10ml 不凝血;四肢活动尚可。血气分析如下:pH7.30， PaCO4.67kPa(36mmHg)，PaO8.66kPa(65mmHg)，BE—7mol/L，SaO92%。 222问题:(1)该病人是不是多发伤,依据何在, )该病人存在的主要问题是什么, (2 (3)在急诊室应对该病人进行哪些紧急处理措施, 26