营养会诊患者记录
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
申请科室: 申请日期: 年 月 日 会诊日期: 年 月 日
床号: 住院号: 姓名: 性别: 年龄:
身高: cm 体重: kg (BMI: ) 联系电话:
空腹血糖水平: 餐后血糖水平:
是否使用胰岛素(是□ 否□)胰岛素种类和剂量
检验结果:
入院诊断: .
工作强度: 轻度□ 中度□ 重度□
既往体检情况:正常□ 有异常□
家族遗传史:无□ 糖尿病□ 高血压□ 其它□
特殊饮食习惯:无□ 有□
24小时膳食回顾记录
餐次
进食时间
食物
早餐
加餐
中餐
加餐
晚餐
睡前
营养师指导
意见
文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见
:一日总热量 kcal 蛋白质 g脂肪 g糖类 g.
营养师:
咨询电话: