洗手护士如何控制术中感染
2008年7月
第20卷下半月第14期
中国民康医学
MedicalJournalofChinesePeoplesHealth
Ju1.2008
V01.20SHMNo.14
【全科护理】
[中图分类号]R473.6
洗手护士如何控制术中感染
郭佳堂
(解放军第252医院麻醉科,河北保定071000) [文献标识码]B[文章编号]0369(2o08)14—1595—01 手术后发生感染的原因有很多,其中有病人伤口本身及 全身状况的因素,更有在手术室空气中污染物,器械,敷料及 其他物品所致伤口或全身感染.在手术过程中,洗手护士担 负着很重要的角色,不仅要配合医生顺利完成手术,而且每 一
项护理操作都与控制术中污染有直接关系,所以,洗手护 士必须加强无菌观念,控制手术中的污染.
1术前准备
进入手术室时首先更衣,换鞋,戴口罩,帽子,不留长指 甲,不戴耳环,戒指,项链.打开无菌包前需洗手,开包前须 检查消毒日期,有无灭菌效果标记,有无破损潮湿,开包时要 严格执行无菌技术操作原则,用无菌持物钳打开无菌包的内 层,并检查无菌包内化学指示卡是否达到无菌效果,达到效
果才能使用,否则需要重新灭菌.洗手护士按外科
要求
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刷 手,穿手术衣及戴无菌手套,并用生理盐水洗去手套外滑石 粉.在器械台上加铺双层无菌治疗巾后,再在其上整理器械 敷料,等待手术开始.
2手术开始
助手消毒术野后,配合医生铺巾.递巾时动作轻柔,以 免带动空气流动使细菌飘落切口.用手术薄膜贴消毒后皮 肤.
3术中控制污染
切开皮肤后,应立即将切过皮肤的刀片与擦拭过皮肤血 液的纱布垫收回不再使用,换以清洁的刀片及湿纱布垫.术 中传递器械尽可能以手语
表
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示,并在无菌区域内进行,不可 在手术人员背后传递器械及手术物品.如果手术器械,物品 坠落到无菌铺单或手术台边以外,不得捡回再用.如手套污 染或穿破立即更换;前臂或肘部碰到有细菌的地方,应立即 更换手术衣,加套无菌套袖.手术过程中,同侧手术人员需 要调换位置,应背对背移位.用过和未用过的器械应分别放 置;器械台应用无菌巾单覆盖,减少器械被污染的机会,尖锐 器械,缝针尖应朝上,以防穿透无菌治疗巾而被污染.需植 人体腔内的物品,应用专门器械或无菌敷料钳夹持,不能用 手直接接触.切开空腔脏器之前,应用盐水纱布垫保护周围 组织,并及时吸去外流的内容物.被污染的器械,敷料应放 在盘内,不再使用;手术人员手套应更换或用盐水或消毒液 冲洗后方可继续手术操作.缝合体腔及皮下深部组织前,应 与巡回护士详细核对术中器械,敷料,缝针等数量,严防异物 遗留而引起感染.缝合切口前要用等渗盐水或甲硝唑注射 液冲洗,冲去切口内的颗粒物质,以预防术后感染. 总之,洗手护士必须有丰富的专业理论知识和熟练的护 理操作技术,对工作认真负责,严格遵守规章
制度
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,具备无私
奉献的精神和同情心,才能控制术中污染,从而减少术后感 染的发生.
(收稿日期:2008—01—09)
(上接第1594页)
应遵医嘱定时,定量给予抑制胰腺分泌的药物. 2.3.3控制感染急性胰腺炎虽然是化学性炎症,但因急 性胰腺炎有40%一70%有继发感染,且有报道重症胰腺炎的 死亡原因中80%是感染,所以控制感染具有十分重要的地 位.在发病初期多主张预防性使用抗生素;如果继发感染或 合并胆道疾病,则应常规,及时,合理应用抗生素.护理中应 确保抗生素现用现配,且按时,定量使用.
2.4预防褥疮的护理对生活不能自理的患者,协助其在 床上大小便,大小便后用清水清洁皮肤;和家属配合帮患者 每2h翻身1次;勤擦洗,按摩骨突部;保持床单的整洁与干 燥,必要时可在患者骶尾部加垫全棉毛巾;如患者年龄大,全 身状况差,还可垫上气垫床,除勤翻身外还可经常在骨突处 向下按压气垫床;操作时防止拖,拉,拽等粗暴动作. 2.5口腔护理禁食,禁饮,胃肠减压是治疗急性胰腺炎的 首要措施,在禁饮,禁食,胃肠减压期间应做好口腔护理. 2.6心理护理由于病情重,恢复时间长,患者容易产生悲 观急躁情绪,因此应关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病 的信心,积极配合治疗.
3小结
急性胰腺炎对生理扰乱大,对各重要脏器损害明显,故 病死率高.所以,在护理中应特别注意观察患者的病情变 化,尤其是生命体征的变化;做好用药护理,保证患者能及 时,正确地用上药物;做好心理护理,使患者能积极地配合治 疗;做好基础护理,使患者舒适.总之,一切以患者为中心, 做好周密的护理,以减轻患者的痛苦,促使患者早日康复.
参考文献
[1]倪国华,江娩南.成人护理[M].北京:高等教育出版社,2005: 398—399.
[2]景华,谭肩富,王学文,等.实用外科重症监护与治疗[M].上 海:第二军医大学出版社,1999:121.
(收稿日期:2008—02—29)
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