股权质押登记
申请表
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申请日期: 年 月 日
姓名/名称 证件类型 证 件 号 出 出质股权 质 股东账号 持股数量 名称
人
法人代
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
身份证号码 质 姓名/名称 证件类型 证 件 号 权
法人代表 身份证号码 人
出质股权 万元/万股 数额
被担保债权申 万元 数额
报 股权类型 ?有限公司股权 ?股份公司股权
?公司 ?非公司企业法人 ?合伙企业 事
出质人类型
?个人独资企业 ?农民专业合作社 ?自然人 ?其他 项
?银行 ?非银行金融机构
质权人类型
?非金融业企业 ?自然人 ?其他
年 月 日至 年 月 日 质 押 期 限
广西联合股权托管中心:
现经质押双方协商一致,同意办理对出质方上述股权的质押登记,在办理股权质押登记手续过程中,质
押双方保证向中心提供的全部资料真实、合法、完整、准确,不存在虚假和误导性陈述和重大遗漏。因提交质
材料实质内容违反法律、行政法规和公司章程的相关规定,产生的经济纠纷和法律责任,由申请人负责。特押 此声明,请办理质押登记。 双 方 出质人:(签章) 质权人:(签章)
声
明
法定代表或授权代表:(签字) 法定代表或授权代表:(签字)
年 月 日
说明: 本申请表一式三份,出质人、质权人、广西联合股权托管中心各执一份。