重症精神病管理服务规范

重症精神病管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状～且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服务内容 ,一,患者信息管理 在将重性精神疾病患者纳入管理时～需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息～同时为患者进行一次全面评估～为其建立一般居民健康档案～并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。 ,二,随访评估 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次～每次随访应对患者进行危险性评估,检查患者的精神状况～包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等,询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中～危险性评估分为6级,0级:无符合以下1，5级中的任何行为,1级:口头威胁～喊叫～但没有打砸行为,2级:打砸行为～局限在家里～针对财物。能被劝说制止,3级:明显打砸行为～不分场合～针对财物,不能接受劝说而停止,4级:持续的打砸行为～不分场合～针对财物或人～不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀,5级:持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为～或者纵火、爆炸等行为～无论在家里还是公共场合,。 ,三,分类干预 根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复～工作、社会功能是否恢复～以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为3，5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病～对症处理后立即转诊到上级医院。必要时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 当地公安部门～协助送院治疗。对于未住院的患者～在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下～2周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为1，2级～或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差～首先应判断是病情波动或药物疗效不佳～还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查 找原因对症治疗的措施～必要时与患者原主管医生取得联系～或在精神专科医师指导下治疗～经初步处理后观察2周～若情况趋于稳定～可维持目前治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ～3个月时随访;若初步处理无效～则建议转诊到上级医院～2周内随访转诊情况。 3.病情稳定患者。若危险性为0级～且精神症状基本消失～自知力基本恢复～社会功能处于一般或良好～无严重药物不良反应～躯体疾病稳定～无其他异常～继续执行上级医院制定的治疗方案～3个月时随访。 4.每次随访根据患者病情的控制情况～对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导～对家属提供心理支持和帮助。 ,四,健康体检 在患者病情许可的情况下～征得监护人与患者本人同意后～每年进行1次健康检查～可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 三、服务流程 继续现治疗方案,稳危险性0级且无 其他异常,3个月时随访定 ,检查有无危,指导患重情况发生在规定剂量范,继续现病情波动者和家属,对患者进行围内调整现用治疗方案稳或药物疗如何配合定,3个月时药物剂量危险性评估危险性效不佳治疗随访2周时随访,检查患者的，2级1,告诉家精神症状或精神 阳性症状属出现何基病症、必要时与患者原主管医 阴性症状种异常应本自知力生取得联系～或在精神 自知力立即复诊稳、社会专科医师指导下治疗。,检查患者定,有针对功能至 躯体疾病性的康复 饮食情况少一方,建议转指导 睡眠情况伴有药物面较差查找原因对诊,填写相 社会功能状不良反应无症治疗,2周内况应健康档效或躯体症随访转诊2周时随访 相关实验室案状恶化情况检查 危险性3，5级或精神病症状明显不,对症治疗 、自知力缺乏、有急性药物不良稳,建议转诊 定,2周内随访反应或严重躯体疾病 如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。 四、服务要求 ,一,配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专,兼,职人员～开展相关健康管理工作。 ,二,与相关部门加强联系～及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 ,三,随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 ,四,加强宣传～鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练～指导患者参与社会活动～接受职业训练。 五、考核指标 ,一,重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/,辖区内15岁及以上人口总数×患病率,×100,。 ,二,重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100,。 ,三,重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100,。 下面是三个励志小故事～不需要的朋友 可以下载后编辑删除!!!谢谢::: 你可以哭泣～但不要忘了奔跑 2012年～我背着大包小包踏上了去往北京的火车～开启了北漂生涯。彼时～天气阴沉～不知何时会掉下雨滴～就像我未知的前方一样～让人担忧。 去北京的决定是突然而果决的～我在宿舍纠结了一天～然后在太阳逃离窗口的时候打电话告诉父母～我要到首都闯一闯。消息发出去之后～并没有预料之中的强烈反对～父亲只给我回了一个字:好。 就这样看似毫无忧虑的我～欣喜地踏上了北上的路。有些事情只有真正迈出第一步的时候～才会迎来恐惧。当我踏上北上的列车时～才惊觉对于北京～除了天安门、央视大楼这些着名建筑～我知之甚少。俗话说无知者无畏～可于我而言～这句话并不适用～因为在坐上火车那一刻～我就开始对未来胆战心惊～毫无底气。 火车开动之后～我的心情变得更加复杂而紧张～甚至一度心生退意。人类果然是一个无解的方程式～看似无畏的勇气背后不知藏下了多少怯懦和犹豫。 旁座的姐姐见我一人～开始和我有一搭没一搭地聊起了天。几分钟后～我们竟如同许久未见的好友一般～开始聊起了各自的生活。 我说出了自己的恐惧与未见～期冀从她那里得到些许安慰和鼓励。出乎意料地～她并没有说一些心灵鸡汤般的哲理语句～反而给我讲了一个故事～一个让我在很长一段时间都印象深刻～每次想起便会荷尔蒙再度升高的故事～一个她自己的故事。 那是一段并不愉快的经历～整段经历是蜿蜒前行的。 高考 地理事物空间分布特征语文高考下定义高考日语答题卡模板高考688高频词汇高考文言文120个实词 中～她因为做错了三道大题～成为家里的罪人。朋友极尽嘲笑～亲戚们也开始暴露自己毒舌的属性～父母当时并没有过多指责～因为他们正在跟自己的兄弟姐妹们为了祖母的遗产争得死去活来。那被人类歌颂的血缘、亲情～在所有的利益面前瞬间分崩离析。那时的她～像极了一个被遗弃的孩子。或是为了远离当时一片狼藉的场面～家境拮据的她～怀着可能被众叛亲离的勇气～报考了一个三本院校。 当她怀揣着自己暑假赚的6000块钱踏进学校的时候～她以为一切喧闹终将与自己隔绝。但是事实上～天真的想法只维系了几天～便不攻自破。专业老师并不看好这个寡言少语的孩子～因为在她看来～法律专业除了要掌握专业知识之外～利索的嘴皮子也是一名律师出人头地不可缺少的法宝～而这个孩子～显然并没有这方面的天赋。 糟糕的情况在不断地蔓延～那段时期～她如同造物者手中的失败品～什么都做不好～注意力像手中的沙子一般怎么握都握不住。课文理解不了～丧失阅读能力～法律条款、单词统统在跟她作对～连最简单的问题都会堵住她的嘴。考试更不用提了～考前总是睡不好觉～刚迈进考场全身就开始发抖～像个从来没有上过战场的士兵一样。 她一直溺在泪水中～从未上岸～深度抑郁～一度心生退学的想法。她深夜给母亲打去电话～想要获取安慰～家人说当初你自己做的决定～于是她只好自己硬撑着。为了防止自己再胡思乱想～她报了八门选修课～把自己的时间填得满满的。为了应付每科超过6000字的论文～她总是第一个跑到食堂去打饭～背日语～背法语～做英语听力～背法律常识虽不至于像匡衡一样凿壁偷光～但是只要有光的地方～她都待过。 一个追着阳光跑的人～是永远不会输在路上的。 在不停歇的灌输之下～大脑勉强接受了来自外界的压迫。虽不能到达天才的地步～但是起码恢复了正常的记忆功能。四年的大学生涯也在马不停蹄中准备落下帷幕～为了能够拿到好的工作机会～她到处参加比赛～只是为了让自己在与聘用单位较量时能够多一点筹码。与此同时～她还要忙毕业论文。在有限的时间内打一场不能失败的战争～是那时她 的唯一目标。上天果然不会亏待努力的人～她的毕业论文很惊艳～老师甚至生出了让她留校任教的打算～不过还是被她拒绝了～因为她已经进入了当地最着名的一家律师事务所。 在刚进入事务所的时候～她过去光鲜的外衣再次黯然失色。为了能够追赶同事的步伐～她过上了每天哒哒哒飞速敲打键盘的生活。为了跟进一个案子～她常常整夜都在做准备～等到一切就绪时～晨光也恰好如期而至。如今～她已经成为北京最着名的律师事务所的招牌律师之一。这次她本可坐飞机回京～只是因为贪恋沿途的风景才会与我相遇。 在最难熬的时光要学会一路狂奔～不要多想～也不要把希望寄托在别人身上～人生来便是要努力的～你可以哭泣～但是不要忘了奔跑。她拍着我的肩膀～身上散发着莲花的香味～清新而让人愉悦。 终点站很快到达～天空依然阴沉着～不知下一秒云上染墨～雨滴降落～还是阳光冲破云雾～普照大地。 当我与她告别～重新背着沉重的行李～阔步向前～我知道等待我的不一定是美好的未来～但是只有拼一拼～才足够对得起自己。 每个人都有一个蜕变的过程～这个过程只能自己咬着牙度过～熬过了便化茧成蝶～熬不过～便像蒲公英一样～被生活的风吹着走。 一辈子走好一条路 有两个西班牙人～一个叫布兰科～一个叫奥特加。虽然他们同龄～又是邻居～但家境却相差很远。布兰科的父亲是一个富商～住别墅～开豪车。而奥特加的父亲却是一个摆地摊的～住棚屋～靠步行。 从小～布兰科的父亲就这样对儿子说:“孩子～长大后你想干什么都行～如果你想当律师～我就让我的私人律师教你当一名好律师～他可是出名的大律师;你如果想当医生～我就让我的私人医生教你医术～他可是我们这里医术最高的医生;如果你想当演员～我就将你送去最好的艺术学校学习～找最好的编剧和导演来给你量身定做角色～永远让你当主角;如果你想当商人～那么我就教你怎样做生意～要知道～你老爸可不是一个小商人～而是一个大商人～只要你肯学～我会将我的经商经验全都传授给你!” 奥特加的父亲则总是这样对儿子说:“孩子～由于爸爸的能力有限～家境不好～给不了你太多的帮助～所以我除了能教你怎样摆地摊外～再也教不了你任何东西了。你除了跟我去学摆地摊～其他的就是想也是白想啊!” 两个孩子都牢牢地记住了自己父亲的话。布兰科首先报考了律师～还没学几天～他就觉得律师的工作太单调～根本就不适合他的性格。他想～反正还有其他事情可以干～于是～他又转去学习医术。因为每天都要跟那些病人打交道～最需要的就是耐心～还没干多久～他又觉得医生这个职业似乎也不太适合他。于是～他想～当演员肯定最好玩～可是不久后～他才知道～当演员真的是太辛苦了。最后～他只得跟父亲学习经商～可是～这时～他父亲的公司因为遭遇金融危机而破产了。 最终～布兰科一事无成。 奥特加跟父亲摆了几天地摊后～就哭着不肯去了～因为摆地摊日晒雨淋不说～还常遭人白眼。可是～一想到除了摆地摊～再也没别的事可干～他又硬着头皮跟父亲出发了。可是～还没干几天～他又受不了了～又吵着闹着不肯去了。因为没事可干～不久～他又跟着父亲出发了。 慢慢地～他竟然从摆地摊中发现～要想永远摆脱摆地摊的工作～就得认真地将地摊摆好。结果～几年后～他终于拥 有了自己的专卖店。30年后～他拥有了属于自己的服装集团。如今天～该集团在世界68个国家中总计拥有3691家品牌店～一跃成为世界第二大成衣零售商。奥特加(AmancioOrtega)以250亿美元个人资产～位列《福布斯》2010年世界富豪榜第9位。 人并不是选择越多越好～因为多了反而拿不定主意～无法坚持到底。反而是那些没有选择的人～最终获得了成功。 把理想推远一点 比尔〃拉福是美国当代的著名企业家。 比尔从商的志向来自他的父亲～他的父亲在商界滚打多年却始终没有取得什么骄人的成绩。受父亲影响～比尔从小就立志要做一位成功的商人～更何况他的父亲也认为他做事机敏果断～敢于创新～非常具有商业天赋～所以一直鼓励比尔去读经济或者商贸类大学。 让父亲没有想到的是～比尔在高中毕业后～却来到麻省理工学院学习工科中最基础最普通的机械制造专业。比尔的父亲生气地指责比尔说:“你一定是忘记了自己的理想～要知道～你并不是要做一位出色的工人～而是做一位成功的商人～你为什么不读商业贸易～反而要来学机械制造呢?你这不是拉近理想～分明是把理想推得更远了!” 比尔不赞同父亲的观点～他觉得适当把理想推远一点是正确的～因为工业商品在商贸中占了绝对的大多数～如果不 具备工科知识～就不能了解产品的性能、生产制造等各方面的情况～将来很难保证能在经商中占到优势～更何况工科学习不仅是增强工业技能～还能帮助一个人建立严谨求实的思维能力～培养一种脚踏实地的工作态度～这些素质都是经商所不能缺少的。 听了比尔的解释～他的父亲终于明白了比尔的想法～比尔也得以留在麻省理工学院继续读书～四年的大学～比尔没有拘泥于本专业～他同时还学习了许多化工、建筑、电子等方面的基本知识～毕业后～立志从商的比尔并没有立刻带着这些知识投身商海～而是考入了芝加哥大学继续攻读经济学的硕士学位～这期间～比尔掌握了大量的经济学基本知识～掌握到了决定商业活动正确性的众多因素。 取得学位后～按理说比尔应该可以向理想进发了～可是他不仅没有立刻下海经商～反而还进一步把理想推远了:他又花了三年时间进入别的私人学校学习法律知识～之后又进入了一所法学院旁听法律课程～同时他还学习了一些微观经济活动的专业经济学以及企业管理知识!完成这一切之后～比尔又考进了政府部门工作～直到这时～他的父亲终于忍不住了～他指责比尔已经彻底忘记了自己的理想～他提醒比尔说他应该努力让自己成为一名成功的商人～而不是去从事政治。 比尔有自己的想法～因为经商必须要具备很强的交往能力～要想在商业上获得成功～必须要深知处世规则～善于人际交往～然而这种能力是在任何学校都学不到的～只有在实践中才能磨炼出来～而磨炼这种能力的最佳去处就是政府部门。比尔在政府部门一干就是5年～他也在工作中培养起了深思稳重、沉着冷静的个性。 5年的政府工作结束后～比尔开始慢慢向商业靠近～他应聘到一家公司去熟练商情与商务技巧～因为表现突出～两年后～公司打算出高薪让他担任副总经理～但比尔却辞职了～他意识到自己是时候正式向自己的理想迈开脚步了～随后～他开办了自己的拉福商贸公司～这时～比尔已经是一位35岁的中年人。 因为比尔的准备工作实在充分～在接下来的商务操作中～他几乎能考虑到每个细节～能应对一个合格的商人应该能应对的一切～并且能够嗅到各种商机～避免各种法律纠纷～他之前所学的每一点知识和所做的每一步准备～都在他之后的商业活动中发挥出了不可忽略的作用～生意进展异常顺利。 也正因如此～在此后短短的25年时间里～比尔的公司从最初20万美元的资产发展成了现在200亿美元～比尔本人也成为美国商业圈的一个神话人物。 对于比尔的成功～2011年诺贝尔经济学奖得主托马斯〃萨金特就曾在一本书中这样评论:“急于求成在很多时候往往是欲速则不达～而适当推远理想反而是一种备战人生的最佳方式～比尔所拥有和依赖的～就是这种独特的智慧!”