上行纤维束
(一) 上行纤维束
1( 内侧丘系
× 丘系交叉
薄、楔束
薄楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核
2( 脊髓丘系
脊髓丘脑束
脊髓丘系 背侧丘脑腹后外侧核
3( 三叉丘系
× 三叉丘系
三叉神经
三叉神经脑桥核 背侧丘脑腹后内侧核
三叉神经脊束核
4( 外侧丘系
× 斜方体
蜗神经
蜗神经核 外侧丘系 下丘核
(二) 下行纤维束——锥体束
锥体束 交叉的纤维 ? 皮质脊髓侧束
?
不交叉的纤维 ? 皮质脊髓前束 内囊 internal capsule
1(位置:位于丘脑、尾状核与豆状核之间,水平切面呈向外开放的“V”字形
2(内囊的分部及各部所通过的纤维束
(1)内囊前肢:位于豆状核与尾状核之间,有额桥束、丘脑前辐射通过
(2)内囊膝: 前、后肢会合部,有皮质核束通过
(3)内囊后肢:位于豆状核与丘脑之间,有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐
射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过
对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)
内囊损伤(三偏综合征) 对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)
双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤)
(一)本体感觉传导通路
1(躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
肌 1?神经元
肌腱 中枢突进入脊髓后索
关节 脊神经节 来自T5以下的纤维形成薄束,行于后索内侧部
皮肤 来自T4以上的纤维楔束,行于后索外侧部
3?三级神经元 丘脑中央辐射 2?神经元 丘系交叉
〈? 〈?
薄、楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢
中央后回的中、上部,
中央旁小叶后部
中央前回
2. 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌 胸核(C8~L3) 脊髓小脑后束
肌腱 〈?
关节 脊神经节 腰骶膨大(?~?外侧部) 同侧或对 侧脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑旧皮质
小脑上脚
(二)痛温觉和粗触觉压觉传导通路
1(躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路
躯干、 1?神经元 中枢经后根突入脊髓 2?神经元
四肢 〈?
皮肤 脊神经节 脊髓第?,?~? 层
上升1,2个节段经白质前连合交叉至对侧
脊髓丘脑侧束(痛温觉),脊髓丘脑前束(粗触觉压觉)
3?神经元 丘脑中央辐射 中央后回中、上部
〈? 背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢 中央旁小叶后部
2(头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路
2?神经元
头面部皮肤 1?神经元 中枢突进入脑桥 三叉神经脑桥核(触觉)
〈?
口鼻腔粘膜 三叉神经节 三叉神经脊束 三叉神经脊束核(痛温觉)
2?neuron
三叉丘系 3?神经元 丘脑中央辐射
〈? 中央后回下部
背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢
(三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1. 视觉传导通路
1?神经元 2?神经元 视神经 视锥、视杆细胞 ? 〈?
双极细胞 节细胞
视交叉 ? 视束 3?神经元 视辐射
〈? 距状沟两侧的视区 鼻侧半纤维交叉,颞侧半不交叉 外侧膝状体 内囊后肢
2. 瞳孔对光反射通路
视网膜 视神经 视交叉 双侧视束 上丘臂
双侧动眼神经副核 瞳孔括约肌
〈? 〈? 〈?
顶盖前区 睫状神经节 睫状肌
(四)听觉传导路
蜗神经 斜方体?外侧丘系 螺旋器 ? 〈?
螺旋神经节 蜗神经核
下丘 下丘臂 内侧膝状体 听辐射
〈? 〈? 颞横回(听区)
〈? 前角运动神经元 内囊后肢
上丘 顶盖脊髓束
(一)锥体系
1(皮质脊髓束
上运动神经元 皮质脊髓束
?
中央前回中、上部和中央 经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、 旁小叶前部的锥体细胞 脑桥基底部、延髓锥体的深面
75%—90% 的纤维交叉 锥体交叉
皮质脊髓侧束
10%—25% 的纤维不交叉
皮质脊髓前束? 达上胸节,部分纤维交叉,部分不交叉
下运动神经元
〈? 躯干和四肢骨骼肌
前角运动神经元
2(皮质核束
上运动神经元 皮质核束
?
中央前回下部的锥体细胞 经内囊膝、大脑脚底中3/5内侧部
下运动神经元
〈? 头颈部骨骼肌
双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、
面神经核上半部、疑核、副神经核;对侧面神经核下半部和
舌神经核
3、心外形:心尖:由左心室构成,朝向左前下方,第5肋间隙,锁骨中线内侧1,2cm。
心底:大部分由左心房,小部分由右心房构成,向右后上方。
胸肋面(前面):3/4由右心房及右心室,1/4由左心室构成
两面
膈面(下面):隔心包贴膈,2/3由左心室,1/3由右心室构成。
左缘:钝圆,斜向左下,大部分由左心室小部分由左心耳构成 。
三缘 右缘:较垂直,由右心房构成。
下缘:较垂直,由右心房构成;下缘:近水平,由右心室和心尖构
成。
冠状沟(房室沟):额状位分右上心房和左下心室。
前室间沟:左、右心室前部
表
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面分界。
四条沟 后室间沟:左、右心室下部表面分界。
房间沟:于心底部,左右心房表面分界。
房室交点:房间沟、后室间沟与冠状沟的交界处。
心尖切迹:前室间沟,后室间沟会合处。
二、心的各腔:
1、右心房right atrium:界沟:为固有心房与腔静脉窦表面的分界,界沟的内面为界嵴。 1)、固有心房:右心耳:前上方锥体形盲囊突出部。
梳状肌:其壁腔面内,由界嵴发出平行排列的肌隆起。
2)、腔静脉窦有:
上腔静脉口
三个入口 下腔静脉口:前缘有下腔静脉瓣
冠状窦口:位于下腔静脉口与右房室口之间,下缘有冠状窦瓣。
一个出口:右房室口:在左前下方通向右心室。
3)主动脉隆凸:卵圆窝缘前上方的隆起,由主动脉窦推顶右心房后内侧壁而形成。
)卵圆窝:房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,此处薄弱,是房间隔缺损的好发4
部位。
窦部(流入道):入口 右房室口,有三尖瓣(前、后、隔侧尖),其
基底部附于三尖瓣环,边缘有腱索。
乳头肌:经腱索连于三尖瓣。
2(右心室 肉柱:室壁内面交错排列的肌隆起。
Right Ventricle 隔缘肉柱(节制索):由前乳头肌根部至室间隔下部内,有心传导系
纤维通过。
三尖瓣复合体:由三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌结构与机能密切
关连。
室上嵴:位于右房室口与动脉圆锥之间的肌隆起,为流入道与流出道的分界标志。
漏斗部(流出道):又称动脉圆锥,位于窦部左上方,室壁光滑无肉
柱。出口 肺动脉口,有三个肺动脉瓣,其游离
缘中央有半月瓣小结。
3(左心房Left atrium:
前部:即左心耳,突向左前方,为心外科最常见手术入路之一。
后部:入口 两对肺静脉口,通左、右肺上、下静脉,此处无瓣膜;
出口 左房室口,通向左心室。
窦部(流入道):入口 左房室口,有二尖瓣。
二尖瓣复合体:由功能结构系切关连二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌构成。
肉柱:较右心室的细小。
4(左心室 分界标志:二尖瓣前瓣,分为窦部、主动脉前庭。
Left 主动脉前庭(流出道):壁光滑无肉柱,出口 主动脉口,有三个主动脉瓣;
Ventricle 主动脉瓣:三个半环形瓣附于主动脉瓣环,游离缘有半个月瓣小结;
主动脉窦:主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙,有冠状动脉开口。
(三) 脑神经核
1( 一般躯体运动核
2( 内脏运动核
3(一般内脏运动核
4(内脏感觉核
1( 一般躯体感觉核
2( 特殊躯体感觉核
(四) 非脑神经核(传导中继核)
3(交感神经与副交感神经的区别