综合医院二级临床科室技术标准

综合医院二级临床科室技术标准 附件一:二级综合医院临床科室技术标准,重点科室应同时达到一般科室的标准, 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 1、心脏骤停的抢救 1、顽固性心功能不全的诊治 2、心源性休克的抢救 2、埋藏式永久起搏植入术 (可选) 3、静脉临时起搏 3、急性心肌梗塞合并症的诊治 4、急性心肌梗塞的 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化治疗 4、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治 5、常见心律失常的诊治 5、经胸心脏超声检查 1.心血管6、设立心脏监护(CCU)包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度，6、心脏亚极量负荷试验 独立的护理单元 7、顽固性心律失常的诊治(动态心电图);(室上性心内科 7、高血压急诊抢救 律失常电生理检查和导管射频消融)，(可选) 8、高血压的诊治(包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗) 8、经皮冠状动脉造影术及支架置入治疗(可选) 9、慢性心功能不全的规范化诊治 10、急性心功能不全的抢救 11、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治 一、内科 1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)分级与规范化治疗 1、急性肺栓塞的诊断与治疗 2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用 2、重症哮喘的救治 3、支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗 3、重症肺源性心脏病的诊治 4、大咯血的诊断与治疗 4、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治 2、呼吸 5、自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治 5、经纤维支气管镜进行腔内治疗 6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗 内科 7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断 8、肺功能检查 9、纤维支气管镜检查 1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病 1、消化系统肿瘤的早期诊断 2、消化道大出血的诊治:消化道大出血的综合抢救:急诊内镜诊断2、开展ERCP或PTCD 3、消化 及内镜下治疗(食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管3、开展内镜下治疗、取物、息肉治疗(圈套摘除、电 - 1 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗) 灼术)食管狭窄扩张及支架植入术 内科 3、功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗 4、急性重症胰腺炎的诊治:具有处理合并多脏器功能4、肝硬化并发症的诊断与治疗 衰竭及其并发症的能力 5、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作 6、黄疸的鉴别诊断 7、开展肝穿刺诊断与治疗 1、甲状腺疾病:单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺1、开展糖尿病综合治疗(包括营养、运动、糖尿病教 结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。甲亢危象的识别和处理。 育及药物治疗)。能开展糖尿病的强化治疗(包括各2、糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低种剂型、胰岛素笔及胰岛素泵的应用)。各时段的血 血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理 糖监测 3、代谢综合征的诊断和治疗 2、低血糖的病因诊断(包括胰岛β细胞瘤的诊断和治4、内分 4、能测定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。 疗)及治疗 3、肾上腺疾病:醛固酮增多症、柯兴氏综合症、先天泌科 性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症 及危象的诊断与处理。肾上腺髓质与嗜铬细胞瘤的 诊断 4、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断与处理 1、血尿的诊断及鉴别诊断 1、肾脏经皮穿刺活检技术 5、肾脏 2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断 2、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌3、原发性肾小球的诊治 流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换。 内科 4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗:糖尿病肾病、紫癜性肾炎、3、肾小球滤过功能(内生肌酸清除率)、肾小管功能检 高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性查(尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能)、尿红细胞形 肾病。 态学检查、尿蛋白定量分析 5、尿路感染的诊治(急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎) 6、急性肾衰的诊治 7、慢性肾衰的诊治 - 2 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 8、血液净化技术(血液透析或腹膜透析、血液灌流) 1、危重病人的抢救(如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态) 1、运动神经元疾病、运动障碍疾病的鉴别诊断和治疗 2、脑血管病的鉴别诊断及一般治疗 (可选) 3、颅内高压普通病因检查和对症治疗 2、诱发电位、TCD、以及CT、MRI等神经影像学检查 6、神经 4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗 3、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉 5、中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗 等疾病的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗(可选) 内科 6、癫痫病诊断分型及治疗中抗癫痫药的合理应用 4、神经康复治疗(如运动、语言功能康复)(可选) 7、肌无力初步筛查 血液专业: 血液专业: 1、常见贫血的诊断和规范化治疗(缺铁性、溶血性、巨幼细胞性) 1、恶性淋巴瘤的诊断(免疫组化)及规范化治疗 2、各种白血病的诊断和规范化治疗 1、 难治性出血及血栓性疾病的诊断和规范化治疗 3、骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗 3、重型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗 4、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗 4、自身造血干细胞移植治疗实体瘤、白血病 5、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗 5、具有血液病独立的诊断实验室 7、血液/ 6、恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗 7、骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类 肿瘤内8、常见出血性疾病[特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血 (DIC)]的诊断和规范化治疗 科 肿瘤专业: 肿瘤专业: 1、食管癌的诊断、临床分期及内科治疗 1、规范化开展肿瘤的综合治疗 2、胃癌的诊断、临床分期及内科治疗 2、分子靶向治疗等 3、结、直肠癌的诊断、临床分期及内科治疗 3、放射治疗 4、小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科治疗 (1)设备条件 5、非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科治疗 ?普通模拟机1台 6、乳腺癌的诊断、临床分期及内科治疗 ?治疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 系统1套 - 3 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 7、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗 ?钴治疗机或电子直线加速器(含光子和电子线)8、晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗 1台 9、深静脉穿刺置管常规 ?光子和电子线铅挡块制作设备 10、骨髓抑制患者处理常规 ?各种病人体位固定设备(包括热塑固定和真空 固定) (2)治疗技术 ?各类恶性肿瘤的同中心照射 ?各类恶性肿瘤的固定源皮距照射 ?切线照射 ?制作低融点铅挡块 ?热塑固定体位和/或真空固定体位 ?有电子直线加速器(含光子和电子线)(可选) ?三维适形放射治疗(可选) ?同步放化疗(可选) 1、常见外科急腹症的手术处理 1、胰十二指肠切除术 2、肝部分切除、脾切除术 2、门脉高压症分流术 3、重症急性胰腺炎引流术 3、甲状腺癌根治术(颈淋巴结清扫术) 4、门静脉高压症断流术 4、胃癌根治性全胃切除术 5、胆总管切开取石(探查)T管引流术、胆肠内引流术 5、直肠癌根治术 1、普通 6、甲状腺次全切除术 6、胆道镜检查及取石术 二、外科 7、胃癌根治性大部切除术 外科 8、乳腺癌根治术 9、胸腹联合损伤的救治 10、右/左半结肠切除术 11、无张力疝修补术 12、腹腔镜诊治术 - 4 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 1、肺叶及全肺切除术 1、重症胸部外伤的救治 2、贲门、食管下段肿瘤切除术 2、气管成形术(袖状肺切除) 2、心胸 3、贲门括约肌切开成形术 3、结肠或空肠代食管术 4、心包部分切除术 4、复杂纵膈肿瘤切除术 外科 5、纵隔肿瘤手术 5、食管癌根治术 6、常见胸部创伤救治 1、四肢骨折钢板或髓内钉内固定术 1、四肢血管损伤修复术 2、人工全髋关节置换术 2、胸椎管狭窄减压术 3、骨关节肿瘤的手术治疗 3、髋臼骨折内固定术 4、脊柱结核病灶清除术 4、骨盆骨折手术复位内固定术 3、骨科 5、腰椎间盘摘除术 5、关节镜手术 6、脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术 6、断肢(指、趾)再植术 7、周围神经损伤(缺损)的修复术 8、关节融合术 1、颅骨凹陷骨折复位术 1、经额垂体肿瘤切除术 2、颅骨成形术 2、小脑肿瘤切除术 4、神经 3、常见脑肿瘤手术(脑膜瘤、胶质瘤) 3、椎管内髓外膜内肿瘤切除术 4、颅内血肿清除术 外科 5、椎板切除减压术 6、脑室内、外减压术 1、膀胱部分切除术 1、全膀胱切除+肠道应用尿流改道术 5、泌尿 2、体外震波碎石术 2、肾癌根治术 3、膀胱损伤修补术 3、复杂尿路修补术 外科 4、肾切除术 4、经尿道前列腺电切术 5、附睾切除术 - 5 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 6、输尿管、膀胱切开取石术 7、肾上腺(肿瘤)切除术 1、各期烧伤清创术 1、切削痂植皮术(,20%TBSA) 2、切(削)痂植皮术(,20%TBSA) 2、皮管成形术 6、烧伤3、焦痂切开减压术 3、游离肌皮瓣移植术 4、内穿刺植皮术 整形科 5、微粒皮移植术 6、带蒂皮瓣修复术 1、子宫肌瘤剔除术 1、腹腔镜诊断及附件手术 2、子宫全切术 2、经阴道子宫切除术 3、附件切除术 3、阴道成形术 4、有异常的人流、取环术 4、阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切 5、子宫内膜异位症的诊治 5、计划生育复杂并发症处理 1、妇科 6、闭经的诊治 6、内分泌诱发排卵 7、宫腔镜检查术 8、妇科常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗(宫颈癌、子宫内膜癌、 三 、妇产卵巢癌、绒癌) 9、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗 科 1、围产保健规范化管理 1、多因素致先天异常的诊断[中枢神经管缺隐(NTD)、 (1)胎儿的产前筛查 甲胎蛋白(AFP)筛查] (2)B超产前诊断 2、妊娠合并内外科疾病的诊断(妊娠合并心脏病，高 (3)对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测 血压病，慢性肾炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫2、产科 2、妊娠及分娩并发症的诊治(妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊性疾病等) 娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产3、复杂剖宫产术(疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥) 后出血，胎位异常，子宫破裂等) 4、臀位助娩术、产钳术 - 6 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 3、单纯剖宫产术(不包括腹膜外剖宫产) 5、死胎穿颅手术 4、客观测量产后出血 6、质量指标要求 5、高危妊娠诊断及处理(子痫、胎位异常) (1)剖宫产率,35% 6、产程监护和产程并发症处理 (2)28周以前致死性及严重致残儿发现率,80% 7、开展各类助产技术，包括会阴侧切、胎吸助娩 (3)会阴侧切率,70%，伤口感染率?0.5% 8、产后出血率,5% (4)产后出血率,4%，产后出血产妇死亡率为0 9、围产儿死亡率,15‰ (5)子痫发生率(院内),0.1% (6)围产儿死亡率?10‰ (7)妊娠结局随访率,90% 1、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与颅内出血(ICH)的诊治 1、各种先天性心脏病的诊断 2、新生儿溶血病的诊治 2、严重心律失常的诊治 3、新生儿感染性疾病的诊断 3、成功抢救各类型体克 4、小儿重症肺炎、支原体肺炎的诊治 4、小儿疑难杂症的诊断 5、小儿腹泻规范的液体疗法 ?癫痫、重症肌无力、肌营养不良等 6、小儿出血性疾病的诊治 ?系统性红斑狼疮、干燥综合征等 7、血尿的诊断与鉴别诊断 ?肾上腺皮质增生症、性早熟等 8、急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治 ?肾小管酸中毒、范可尼综合征等 四、儿科 9、急性呼吸衰竭的诊断与急救 ?血红蛋白病、组织细胞病等 10、各种先天性心脏病的诊断 5、白血病的诊治 11、儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗 6、新生儿高胆红素血症的诊治 12、川崎病的诊治 7、早产儿、低体重儿的重症监护与救治 13、心肌炎的诊治 1、 急、慢性肾功能衰竭的诊断与治疗 14、哮喘的诊治 9、小儿腹泻病的病原学(细菌、病毒)检查 15、小儿结核病的诊断 16、开展儿童保健工作 1、霍乱的诊断 1、开展肝穿刺活组织检查 五、感染性疾病科 2、流行性脑脊髓膜炎及乙脑的诊断 2、血吸虫、疟疾等寄生虫病的诊治 - 7 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 3、流行性出血热及其合并症的诊治 3、各种院内感染的诊治 4、重症及耐药伤寒的诊治 4、感染性休克的抢救 5、急性、慢性、重型肝炎的诊治。乙肝、丙肝的抗病毒治疗 5、难治性肺结核病的诊治 6、肝炎后肝硬化及并发症的诊断与治疗 7、病毒性肝炎实验室检查开展项目:抗HAV-IgM、HBV血清标志 物、HBV-DNA定性及定量测定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM 和抗HEV-IgG 8、中毒性痢疾的诊治 9、结核病的规范化治疗 1、眼球穿孔伤缝合术 1、白内障超声乳化术 2、白内障囊外摘除术 2、各种白内障联合手术 3、球内异物(磁性)取出术 3、视网膜脱离手术 4、抗青光眼滤过性手术 4、人工晶体植入术 六、眼科 5、周边虹膜切除术 6、眼球摘除术 7、鼻腔泪囊吻合术 8、眼球内容物剜除术 1、乳突根治术 1、鼓室成形术 2、上颌窦根治术 2、鼻窦内窥镜手术 3、鼻侧切开肿瘤切除术 3、气管异物取出术 4、气管切开术 4、喉全切除术 七、耳鼻咽喉科 5、听功能评估技术(含主、客观测听技术:纯音测听、声导抗) 5、上颌骨切除术 6、食管异物取出术 6、各种类型喉部分切除术 7、扁桃体切除术 8、鼻中隔矫正术 - 8 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 1、舌切除术(部分) 1、后牙根管治疗 2、颌面部骨折复位及固定术 2、腭裂修复术 3、口腔上颌窦漏修补术 3、腮腺浅叶切除+面神经解剖术 八、口腔科 4、颌下腺摘除术、舌下腺摘除术 4、上、下颌骨联合骨折治疗 5、固定矫治技术 5、腭部良性肿瘤切除术 6、唇裂修复术 7、牙正畸(活动矫治器) 1、银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊1、重症药疹、大疱性皮肤病等重症皮肤病的诊治 治 2、皮肤肿瘤的诊治 2、与皮肤病有关的结缔组织病的诊治 九、皮肤科 3、性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治 4、常见皮肤组织病理学检查及诊断 5、微波、冷冻和Coz激光治疗 1、完善的急诊体系，符合江苏省急诊建设规范 1、低温治疗(冰帽、降温毯) 2、心肺脑复苏术(符合2005年指南) 2、掌握高血压危象、内分泌危象诊断及鉴别诊断 3、掌握心电图检查以及心电监测 3、掌握昏迷病人的诊断及治疗 4、正确氧疗 4、掌握心功能不全、肾衰和呼衰诊断、鉴别诊断及处5、正确掌握呼吸机应用(有创和无创通气) 理原则 6、除颤、电复律 5、各种休克诊断及急诊处理 6、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的早期诊断和处理 十、急诊医学科 7、掌握急腹症鉴别诊断 8、多发伤诊断及急诊处理 9、急性中毒诊断、鉴别诊断及处理 10、B超诊断在急诊中的应用 11、中暑、溺水、电击及自缢处理 12、急性心肌梗塞的监测和抢救 13、哮喘持续状态的抢救 - 9 - 专 科 一 般 科 室 重 点 科 室 14、各种大出血的初步急救 1、运动系统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复，各种急1、在一般专科标准的基础上，结合医院特色，对某专慢性炎症的康复 科病种的康复治疗有较突出的特色 2、功能评定:运动功能评定，日常生活活动能力检查 2、康复工程:家庭康复的环境改造指导，简易运行治3、康复治疗 疗和作业治疗的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 指导，器具、矫形器、助行器、 自助具的制作指导和训练指导(地处已经广泛开展(1)物理治疗:耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训十一、康复医学科 社区康复工作地区的二级综合医院康复医学科，根练、平衡训练、手法治疗、牵引疗法，高、中、低频电疗，光疗、 据当地政府卫生行政部门的统一规划，应具有此项超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等 技术能力，其它二级综合医院的康复医学科酌情具 (2)作业治疗:日常生活活动能力训练 备) (3)传统康复治疗:针炙、推拿(如本院中医科开展此类治疗， 康复医学科可不开展) 1、麻醉前评估、准备及制定麻醉实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 1、危重、疑难病人(休克、创伤、脏器功能不全等)2、手术病人进行有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度及体手术进行麻醉处理的条件和技能 温的连续定量监测:全麻病人进行呼末二氧化碳监测 2、各年龄组病人的麻醉处理 3、围术期危重病人监测和抢救工作设置麻醉恢复室3、各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉 十二、麻醉科 (RR，床位数与手术台数比例为14,10) 4、各专科手术的麻醉处理 5、心、肺、脑复苏 、除颤技术和设备 6、术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查的条件和技能 7、机械通气支持的条件与技能 - 10 -