东莞市民办中小学校收费申请表
（申请号： ）
学校基本情况
学校名称
开办时间
组织机构
代码证号
有效期
办学
许可证号
有效期
地址
办学类型
□小学 □初中 □高中 □九年制 □十二年制
办学等级
评级时间
邮箱
法定代表人
办公电话
手机
收费负责人
办公电话
手机
项目基本情况
总投资规模
占地
总面积
建筑
总面积
自建总面积
租用
总面积
绿化面积
运动场
地面积
功能室
数量
小学：
初中：
高中：
近3年新生及插班生占在校生比例
年 %
年 %
年 %
核定学生人数
小学：
初中：
高中：
核定班数
小学：
初中：
高中：
专职教师数
小学：
初中：
高中：
在校学生人数
小学：
初中：
高中：
实际班数
小学：
初中：
高中：
管理员数
小学：
初中：
高中：
专职教师学历
小学：大专或以上学历占 %；初中：本科或以上学历占 %；高中：本科或以上学历占 %
专职教师
人均年薪
年 万元； 年 万元； 年 万元
住宿条件
宿舍楼建筑面积 平方米，可入住学生 人；每间宿舍室内建筑面积 平方米，每间宿舍住学生 人，人均建筑面积 平方米
配置及服务：
□床架 □单人床 □衣柜 □鞋柜 □风扇 □空调
□独立阳台 □公共阳台 □独立洗手间 □公共洗手间 □生活老师
□洗衣服务 □水电费 □洗澡用热水 □直饮水
申请理由
学杂费：
□新办学校 □学校搬迁 □大幅度改善校园校貌
□增加设施设备 □改善工资待遇 □公用经费开支增长
□其它
住宿费：
□首次开设住宿 □新建宿舍楼 □搬迁宿舍楼 □宿舍大装修
□增加设施设备 □使用空调 □增设洗衣服务 □其他
申请内容
收费项目
计费单位
学段
原收费
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
拟调整标准
学杂费
元/生·学期
小学1-3年级
小学4-6年级
初中
高中
住宿费
元/生·学期
小学
初中
高中
审核意见
审核意见
镇街教育部门
核准内容
核准结果
核准意见：
（盖章）
年 月 日
1、办学资格是否合法有效；
□是 □否
2、近3年是否违规办学；
□是 □否
3、近3年新生及插班生占在校生比例（3年平均）；
%
4、近3年教师流动率
%
5、办学质量维持原水平或提高。
□原水平
□提高
镇街价格主管部门
核准内容
核准结果
核准意见
1、调整收费间隔满3年；
□是 □否
核准意见：
（盖章）
年 月 日
2、满2年，近两年评为市一级或以上；
□是 □否
3、满2年，近两年搬新校或重建；
□是 □否
4、《申请表》是否规范填写；
□是 □否
5、成本资料是否填写完整；
□是 □否
6、其它
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
是否齐全。
□是 □否
市教育主管部门
审核内容：
审核结果
审核意见：
（盖章）
年 月 日
1、近3年年度检查是否通过；
□是 □否
2、老师待遇状况是否跟上行业平均水平；
□是 □否
3、老师待遇状况是否与收费水平相匹配。
□是 □否
提交
资料
□教育培养成本表 （□有□无）
□办学许可证复印件□机构代码证复印件 （□有□无）
□近3年审计报告（新办提供验资报告）（□有□无）
□教职工工资表 （□有□无）
□社保费用凭证（□有□无）
□办学评估等级文件（□有评级□未评级）
□《收费许可证》申请表
填写说明
1、各计算单位分别为：投资额、固定资产、年薪为“万元”、人员数量为“人”、面积为“万平方米”、功能室数量为“个”；
2.申请人对填写的内容、提交的资料的真实性、有效性负有相应法律责任，因内容、资料不实导致的一切后果，由申请人负责。
浙公网安备 33021202002483