常见三基试题及答案

常见三基试题及答案 常见“三基”试题及答案 1、休克的定义、分类和治疗原则休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。 休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。 治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，防止多器官功能障碍综合症。治疗原则如下: (1)一般紧急治疗:取头和躯干抬高20?,30?、下肢抬高15?,20?体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。 (2)补充血容量:先晶体液，后胶体液，必要时输血。 (3)积极处理原发病:如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。 (4)纠正酸碱平衡失调:不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。 (5)血管活性药物的应用:血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。 (6)治疗DIC改善微循环:可用肝素抗凝。 (7)皮质类固醇和其他药物的应用:皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。 (8)加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。 2、水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原则详见三基训练指南【外科】分册P5,P15。 3、多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。 临床特点:临床上MODS有两种类型: ?速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS. ?迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍。 除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。 (1)与创伤、休克和感染的关系密切:几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。 (2)高动力型循环:伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。 (3)高代谢:MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点:?持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的2,3倍以上。?耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制。?对外源性营养底物反应差。 (4)病情凶险:MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。 (5)缺乏特异性病理改变:在病理学上主要的发现是广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增加等。 治疗原则: (1)控制原发病:只有有效控制原发病，才能防止和治疗MODS。明确的感染灶必须及时引流，对坏死组织也要彻底清除，使用有效抗生素。 (2)重点监测病人的生命体征:生命体征最能反映病人的器官或系统变化。如呼吸浅快应 警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考虑周围循环衰竭。 (3)改善循环，避免缺血时间过长和持续的低灌注，纠正休克，提高复苏质量。 (4)改善氧代谢，纠正低氧血症:在MODS病人，临床发生频率最高、时间最早、症状最明显的往往是ARDS，为此，往往不可避免地给予机械通气。 (5)加强全省支持治疗，尽可能采用经口摄食。 4、心肺复苏的徒手处置步骤及电除颤步骤徒手心肺复苏的步骤 (1)判断意识 (2)高声呼救 3)清除呼吸道异物，开放气道 (4)判断呼吸 (5)口对口/口对鼻人工呼吸2次 (6)触摸颈动脉搏动 (7)胸外按压 (8)每作30次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行。 电除颤的基本步骤。 (1)患者仰平卧位; (2)手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤电极; (3)开启除颤器; (4)选择能量，成人首次除颤用200J，第二次200至300J，第三次360J.婴幼儿为41J/Kg; (5)除颤器充电; (6)确定两电极正确安放在胸部，APEX(左第四肋间腋中线)，STEMUM(右锁骨下); (7)确定无周围人员直接或者间接和患者接触; (8)同时按压两个放电按钮进行除颤。 5、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫症状，动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命。 (1)原发病的治疗:如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因，在得到培养结果以前，应先给予经验性抗生素治疗。 (2)循环支持治疗:目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量。故首先通过液体复苏提高有效循环血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。 (3)机械通气:在考虑诊断的同时，用高的吸氧浓度(FiO2)治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，以保证足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压(PEEP)。 (4)全身营养支持:在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆的胶体渗透压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺间质水肿。 (5)肺血管扩张剂的应用:经呼吸道途径给予一氧化氮(NO)或前列腺素E1(PGE1)，可选择性地舒张有通气功能肺泡的血管，并有明显的抗炎作用，有助于ARDS的恢复。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循环也可考虑使用。 (6)体位治疗:由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨胀，可改善通气/血流比例，降低肺内分流。 (7)其他治疗:皮质激素的效果未得到证实，可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反应，但只宜短时间使用。 6、弥漫性血管内凝血(DIC) DIC:是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。 治疗: (1)消除病因及原发病的治疗:治疗原发病是DIC治疗的根本措施，控制DIC诱发因素是防治DIC的重要方面。 (2)积极接触微循环障碍:急性DIC患者均有严重的微血管痉挛和微血栓形成。要有效治疗DIC，就必须积极改善微循环。山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱、酚苄明等有解除微动脉痉挛的效果;血小板解聚剂(如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川芎嗪等)可减少ADP引起的血小板聚集;低分子右旋糖酐可降低血液粘滞度且可减少血小板的粘附性和聚集力。 (3)肝素的使用:肝素是抗凝血酶?的激活剂，应用肝素有效治疗DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，剂量应根据具体情况，以凝血时间延长1倍为度。低分子量肝素(LMWH)的应用正日益广泛，具有抗凝作用较弱而抗血栓作用较强的特点。 (4)抗血小板药物:可减轻微血栓形成，从而制止DIC的发展。临床上对于轻型的DIC或可疑的DIC而未肯定诊断的，或处于高凝状态的患者，可在控制原发病的基础上，单独应用抗血小板药物，往往能获得良好的临床效果。 (5)止血和输血的治疗问题:应输注全血或新鲜冷冻血浆以补充消耗的凝血因子。但应在肝素治疗的基础上进行。单独输注血浆或凝血因子，提供血液凝固的基质，反而有加重血管内凝血、促进DIC的发展而导致更严重的出血和器官功能障碍的可能。 (6)抗纤维蛋白溶解药:抗纤溶药物一般不主张常规应用，只有在DIC发展过程中，继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素的同时，小心使用。 (7)肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系统清除激活的凝血因子，保护溶酶体膜，不利于DIC的治疗。但在原发病、基础病需要应用或已长期使用时，不宜突然停药，可在应用肝素的情况下继续用药。 7、癌痛的三阶梯疗法原则 基本原则: (1)根据疼痛程度选择镇痛药; (2)口服给药，一般以口服药为主; (3)按时服药，根据药理特性有规律的按时给药; (4)个体化应用。 第一阶梯:轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。 第二阶梯:在轻、中度疼痛是，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。 第三阶段:选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度(如中、重度癌痛者)，而不是根据癌痛的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。 8、医院感染的基本特征 医院感染:是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 基本特征: (1)病原特征:引起医院感染的微生物中，90,为机会致病菌，其中革兰阴性菌最多。耐 药菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株、耐青霉素肺炎链球菌(PRP)等。真菌感染亦呈增多趋势。 (2)流行病学特征:患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”的细菌均可成为医院感染的感染源。传播方式主要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播。患者是医院感染的主要易感者。医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，感染以散发为主。当医院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染爆发;医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离。 (3)临床特征:医院感染易为患者的原发病和基础病所掩盖，患者免疫功能低下程度不同，易致临床表现不典型;医院感染具有诊断复杂性，病原菌往往需要多种培养;医院感染应治疗与预防并重。 9、肠内、肠外营养肠内营养:是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。 肠外营养:指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。 10、核心 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的基本内容首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。 1、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。 2、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是骶尾部。 3、静脉输液调节输液速度时，一般成人40,60滴/分钟，儿童20,40滴/分钟。 4、铺好的无菌盘有效期为4小时。 5、除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线:“S”代表心底部，其位 置放置于胸骨右缘2—4肋间。徒手打开气道的方法有仰头抬颏法和托颌法。 6、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的左侧肢体。请换算王老师的血压相当于23.94/13.3kPa;如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高 20—40mmHg. 7、常见的输液反应有:发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。 8、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 9、使用干燥无菌持物钳时，白天应每4小时更换一次。 10、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。 一、,型选择题 (共 39分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.甘露醇脱水治疗脑水肿应: A.快速静脉注射 B.一次剂量在2小时内滴完 C.一次剂量在1小时内滴完 D.一次剂量在15分钟内滴完 E.滴注速度与疗效无关 D 2.精神病患者服用氯丙嗪出现急性锥体外系症状时，最合理的措施是 A.停药 B.减量 C.减量加用左旋多巴 D.减量加用安坦 E.停药改用安坦 D 3.关于精神分裂症偏执型，下列何为正确, A.妄想系统，幻觉与妄想有关 B.妄想不系统，幻觉与妄想有关 C.妄想系统，幻觉与妄想无关 D.妄想不系统，幻觉与妄想无关 E.妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关 E 4.静脉DSA的适用范围，不包括下列哪项 A.动脉瘤 B.血管栓塞溶栓 C.柏查氏综合征 D.肾动脉狭窄 E.上腔静脉阻塞 B 5.手术前患者的饮食应: A.多饮水 B.粗细粮搭配食用 C.低盐 D.低胆固醇膳食 E.高热能高维生素膳食 E 6.高血压病人的营养治疗原则最重要的是 A.减少热量摄入 B.减少脂肪摄入 C.限盐 D.多吃鱼和大豆 E.多摄食钾、镁、碘、锌含量高的食物 C 7.男，40岁，患游走性四肢大关节炎数年，近半年来乏力、纳差、心悸、气短， 近一个月两下肢浮肿。查体颈静脉怒张，肝大肋缘下3cm，二尖瓣听诊可闻及 双期杂音。实验室检查:血红蛋白97g/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断为 A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.心力衰竭 D.二尖瓣狭窄和关闭不全 E.二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰 E 8.大面积烧伤补液量计算，我国成人按每公斤体重每1,面积补液量为: A. 1.0ml B. 1.5ml C. 2.0ml D. 4.0ml E. 5.0ml B 9.下述各项中最支持咯血诊断是: A.出血量多少 B.出血呈鲜红色 C.血中含有气泡和痰 D.呈碱性反应 E.有高血压性心脏病史 C 10.换药内容不包括下列哪项 A.观察伤口 B.清洁伤口 C.去除坏死组织 D.止痛 E.置 放引流物 D 11.女，70岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预 防的主要 并发症是: A.皮肤水疱、糜烂 B.血管、神经损伤 C.关节僵硬 D.坠积性肺炎、褥疮 E.缺血性骨坏死 D 12.指出何种情况下可灌肠: A.臀位横位 B.早破水，先露部高 C.产前出血 D.宫口开大1厘米儿头棘上1厘米无合并 症 E.既往有剖宫产史，宫缩紧 D 13.病情重，死亡率高的胆道疾患是: A.急性胆囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.胆总管结石 D.胆道蛔虫症 E.胆囊结石急性发作 B 14.下列哪项不是再生障碍性贫血的诊断依据: A.全血细胞减少 B.网织细胞减少 C.出血、贫血、感染 D.肝脾肿大 E.骨髓增生低下 D 15.血小板减少性紫癜急性型治疗首选 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 : A.脾切除 B.输血和输血小板 C.免疫抑制剂应用 D.糖皮质激素 E.使用止血剂 D 16.左心功能不全最早出现的症状是 A.咳嗽 B.咳粉红色泡沫状痰 C.浮肿 D.呼吸困难 E. 腹胀 D 17.鉴别阿米巴痢疾与细菌性痢疾的重要依据是 A.发热及毒血症症状的程度 B.腹部疼痛与压痛的部位不同 C.粪便的性状及红、白细胞的多少 D.粪便中检出病原体 E.乙状结肠镜观察肠粘膜病变 D 18.耻骨上膀胱造瘘管一般在术后多长时间取出 A.7,14日 B. 24,48小时 C.10天 D.48,72小时 E. 一周 A 19.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者发病前1~4周多有 A.风湿病史 B.外伤病史 C.糖尿病史 D.阳性家族史 E.非特异性感染史 E 20.哪种病理类型的原发性肾病综合征最容易并发急性肾功能衰竭 A.膜性肾病 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化 E.微小病变型肾病 E 21.对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应 A.24小时平均分配输入 B.先快后慢 C.先慢后快 D.在12小时内输完 E. 8小时内输完 B 22.胃溃疡病人出现下列哪种情况考虑并发胃癌 A.进食后疼痛 B.疼痛较前减轻 C.疼痛规律消失 D.疼痛程度不变 E.出现大便潜血阳性 C 23.颅脑损伤观察及护理哪项是错误的, A.密切观察意识、瞳孔变化 B.抬高床头15,30厘米 C.躁动时酌情使用少量吗啡 D.便秘严重者用甘油低压灌肠 E.保持呼吸道通畅，必要时气管切开 C 24.哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现, A.各年龄组均可发病 B.脑膜刺激征阳性 C.偏瘫 D.以突然剧烈的头痛起病 E.动眼神经麻痹 C 25.肾衰少尿期处理原则哪项是错误的 A.纠正高血钾 B.纠正酸中毒 C.庆大霉素控制感染 D.纠正水电解质失衡 E.记出入量 C 26.静脉采集全血标本检测非蛋白氮时应将抽取的血液注入 A.干燥瓶 B.抗凝瓶 C.培养瓶 D.石蜡油瓶 E.无菌瓶 B 二、,型选择题 (共 9分) 每组试题与备选项选择配对,备选项可重复被选,但每 题只有一个正确 A.生理盐水 B. 温水 C. 2,碳酸氢钠 D.茶叶水 E. 1:5000高锰酸钾 27.敌百虫中毒禁忌使用哪种洗胃液 C 28.对硫磷中毒禁忌使用哪种洗胃液 E A. <6.0mmol/L B. ?6.0,<7.0mmol/L C. <7.8mmol/L E. ?11.1mmol/L D. ?7.8,<11.1mmol/L 29.空腹血糖过高是指空腹静脉血浆葡萄糖含量(氧化酶法)为 B 30.糖耐量减低是指服糖2h后静脉血浆葡萄糖含量(氧化酶法)为 D 31.关于新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的, A. 保持患儿安静，尽量避免惊扰 B. 注意保暖 C. 保持呼吸道畅通，必要时给氧气吸入 D. 为补充所需热量应尽早予以哺乳 E. 严密观察病情，发现异常及时处理 D 32.低嘌呤膳食不应包含 A.精白米 B.牛奶 C.鸡蛋 D.肉汁 E. VitB D 三、X型选择题 (共 10.5分) 每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 33.麻醉床的目的是: A.保持病室清洁 B.便于接受和护理麻醉后未清醒的病人 C.便于上、下床方便 D.保护被褥不被血液或呕吐物污染 E.预防并发症 BDE 34.结核性腹膜炎的临床症状有 A.结核中毒症状 B.消化道症状 C.腹水 D.腹部肿块 E. 呕血 ABCD 35.为昏迷病人做口腔护理应做到 A.使用开口器时从臼齿放入 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.一次一个棉球 D.棉球蘸漱口水不可过多 E.禁忌漱口 ABCDE 36.肝硬化腹水产生的原因是 A.门脉压力增高，体液漏入腹腔 B.肝合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低 C.继发性醛固酮增多 D.肝脏调节水盐代谢失常 E.肝淋巴液生成过多 A 37.长期卧床的骨科病人，护理应注意预防的并发症是 B.泌尿系结石 C.压疮 D.肌肉萎缩 A.垂足 E.肺部感染 ABCDE 38.使用人工呼吸器的适应证 A.呼吸停止 B.呼吸肌疲劳 C.呼吸肌瘫痪 D.呼吸中枢衰竭 E.麻醉时呼吸管理 ABCDE 39.甲亢患者不宜摄取的饮料有 A.温开水 B.咖啡 C.汽水 D.浓茶水 E.矿泉水 BD 四、是非题 (共 10.5分) 判断下列说法正确与否,正确用?错误用×表示 40.肾移植术后应准确记录每小时出入水量，按时测量尿量与相对密度，每天小 结一次。 ×(每天小结3次) 41.心脏手术后，拔除气管插管后可少量饮水，若无呕吐，禁食1天后改为流质。 ×(若无呕吐，第1天可进流质) 42.重症婴儿腹泻时由于补液和纠正酸中毒，常引起严重缺钾。 ? 43.老年性白内障手术适应证是成熟期。 ? 44.牙本质过敏的主要表现是自发性跳痛。 ×(主要表现是激惹性痛) 45.基础体温出现双相，表明卵巢无排卵功能。 ×(有排卵功能) 46.贫血可按红细胞形态分为三类:大红细胞性高血色素性贫血、 小细胞性低血色素性贫血、正常红细胞正常血色素性贫血。 ? 五、填空题 (共 12分) 在空白处填上正确的的文字、得数、编号或图形 47.运动系由__________、__________和_________三部分组成。 骨 骨连接 骨骼肌 48.血清钾含量若为5.3mEq/L，则按SI制报告应为__________。 5.3mmol/L 49.儿童首次感染水痘带状疱疹病毒时引起__________，成人则引起__________。 水痘 带状疱疹 50.胎盘的合成功能表现在合成的甾体类激素是__________、__________。 雌激素 孕激素 51.正常足月新生儿体重在__________以上，__________以上。 2500g 47cm 52.换药时间安排应在晨间__________为宜。 护理之前 53.烧伤病人补液量估计，成人每公斤体重，每1,?,?度烧伤面积，应补给电解质和 胶体液__________毫升。 1.5 54.重症肝炎病人口服乳果糖，新霉素是为了__________。 减少氨从肠道吸收 55.全身麻醉病人非胃肠手术，术后__________小时无恶心呕吐者可给流质。 6 六、名词解释题 (共 9.5分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释 56.PEEP—— 呼气终末正压呼吸。 57.盆腔脓肿—— 在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内形成的脓肿。 58.疥疮—— 由疥螨引起的传染性皮肤病，易在集体和家庭中流行。 59.人工心脏起搏—— 用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。 60.激素?? 由内分泌腺或内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的生物活性物质。 七、问答题 (共 9.5分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤 61.试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的处理原则。 处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成 的纵隔气肿,呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要还可在胸 骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处做小切口减压。如患者已做气管切开术,为避免造成纵隔感染,此时可在两侧锁骨 上切开减压。 62.超声检查有哪些注意事项? ?先向病人作简要说明， ?充分暴露待检部位，涂上导声耦合剂， ?腹部脏器检查应禁食8-10小时或饮水、灌肠消气， ?盆腔检查时要使膀胱适当充盈， ?钡餐、钡灌肠可干扰超声检查。 一、选择题80分(共40题，每题2分) 1、体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于对 变化的观察及以发现可用护理方式解决的问题。 A、 意识 B、 瞳孔 C、 生命体征 D、 肢体活动 2、桡动脉触摸不清，提示收缩压< mmHg。 A、50mmHg B、 60mmHg C、 70mmHg D、 80mmHg 3、缺氧、失血、疼痛、心衰、休克时均可导致心率加快、变弱、心率> 是病情严重的表现。 A、120次/分 B、 110次/分 C、 130次/分 D、 160次/分 4、心脏一旦停搏，血液循环停止，生命器官内储存的氧在 分钟内即耗竭。 A、4-6分钟 B、4-5分钟 C、 6-8分钟 D、 8-10分钟 5、复苏的成功不仅在于使心跳、呼吸恢复，更重要的是恢复 的正常功能。越早开始心肺复苏术，复苏的成功率会越高。 A、 大脑 B、 心脏 C、 肺 D、 肾 6、口对口人工呼吸的吹气量为 毫升，充分吹气一般不超过 毫升。 A、800、1000 B、 800、1200 C、900 1000 D、 900、1200 7、胸外心按压的有效指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压? 。 A、8Kpa B、 9Kpa C、 10Kpa D、 6Kpa 8、呼吸衰竭病人的治疗原则是积极控制感染，改善 纠正缺氧和二氧化碳潴留。 A、 吸气 B、 呼气 C、 通气 D、 换气 9、给急性肺水肿病人吸氧的氧流量一般为 ，氧浓度50%以下。 A、1-2L/min B、 2-4L/min C、 4-6L/min D、 6-8L/min 10、猝死通常由 所致。 A、 缺氧 B、 缺血 C、 房颤 D、 室颤 11、原有心绞痛发作较以往频繁，性质加剧，持续时间长，硝酸甘油疗效差往往是 的先兆。 A、心力衰竭 B、心脏破裂 C、 急性心机梗塞 D、 心脏压塞 12、恶性高血压、高血压危象、和高血压脑病统称为 。 A、 高血压三联征 B、 高血压急症 C、 原发综合征 D、 高血压病 13、心绞痛患者在劳累、情绪激动、饱餐、气候变化等时，易发生心绞痛。表现为胸骨后压迫性或紧缩性疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，持续3-5分钟，经休息或含服 可缓解。 A、 心痛定 B、 心得安 C、 硝酸甘油 D、 硝普钠 14、昏迷，清醒，再昏迷，见于 。 A、高血压脑出血 B、硬膜外血肿 C、 硬膜下血肿 D、 蛛网膜下腔出血 15、癫痫病人全身发作时紧急救护应注意避免 。 A、 自伤 B、 伤人 C、 窒息 D、 摔倒 16、安眠药中毒病人出现呼吸缓慢，是指呼吸次数: A(?24次/min B(?20次/min C(?18次/min D(?10次/min E(?5次/min 17、某病人自诉胸闷，护理不畅，不能平卧。观察病人发现呼气长于吸气时间，呼吸费力，无明显三凹症，此种呼吸状态可能是: A(大叶性肺炎 B(哮踹发作 C(喉头水肿 D(临终前表现 E(代谢性酸中毒 18、男性，40岁，主诉头晕，测收缩压158mmHg，舒张压90mmHg，应考虑: A(高血压 B(低血压 C(临界高血压 D(收缩压偏低，舒张压正常 E(舒张压偏低，收缩压正常 19、下列哪项不属于基本饮食: A(普通饮食 B(软质饮食 C(半流质饮食 D(治疗饮食 E(流质饮食 20、大便隐血试验期宜选用的菜谱是: A(波菜粉丝汤 B(卷心菜牛肉汤 C(大蒜炒猪肝 D(土豆炒肉丝 E(蛋白炒银鱼 21、臀中、小肌注射定位法正确的是: (髂嵴外侧三横指 B(髂后上棘外侧三横指 C(髂前上棘下三横指D(髂前上棘外侧三横 A 指 E(髂嵴下三横指 22、再次使用破伤风抗毒素须重做皮试是: A(1d B(3d C(7d D(14d E(21d 23、青霉素皮试结果:局部皮红肿、硬结，直径1.1，无自觉症状，提示: A(可以注射青霉素 B(暂停药，下次使用重新使用 C(在对侧肢体做对照试验 D(禁用青霉素 E(可以注射青霉素，但剂量要减少，准备急救药品 24、某病人输血过程中出现畏寒、寒战、半头痛、恶心、呕吐，测体温39.5?。下列哪项措施不 妥: A(暂停输血 B(畏寒时注意保暖 C(高热时给予物理降温 D(给予抗过敏药物后继续输血 E(密切观察病情 25、静脉输液时不慎发生空气栓塞，致死的栓塞部位在: A(主动脉入口 B(肺动脉入口 C(左房室口 D(上腔静脉入口 E(下腔静脉入口 26、某患者因高处坠落致胸腹联合伤，入院时患者精神从兴奋转为抑制，表情淡漠，感觉迟钝，皮肤粘膜由苍白转为紫绀，呼吸浅速，脉搏细而快，四肢厥冷，此时患者血压的改变 是 A.血压偏高，脉压差升高 B.血压正常，脉压差增大 C.血压下降，脉压差缩小 D.血压下降，脉压差增大 E.血压下降，脉压差无改变 27、急性肾功能衰竭最常见的死亡原因是 A.酸中毒 B.高钾血症 C.氮质血症 D.低钠血症 E.水、钠潴留 28、某病人体内失水相对多于失钠，细胞外液呈高渗状态，表现有口渴、尿量减少，应考虑为: A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.休克 29、凡来源于上皮组织的恶性肿瘤称为 A.肉瘤 B.原位癌 C.癌 D.息肉 E.赘生物 30、癌症主要的转移途径是 A.血道转移 B.淋巴道转移 C.局部浸润 D.直接蔓延 E.上行播散 31、细胞直接生活的环境是 A.细胞外液 B.细胞内液 C.组织间隙 D.血浆 E.体外环境 32、关于血压的叙述，错误的是 A.血压是血液作用于血管壁的压强 B.通常所说的血压是指动脉血压 C.平均动脉压=舒张压+1/3脉压 D.血压达18.3/11.5Kpa时，即为高血压 33、在影响动脉血压的因素中，主要影响收缩压的是 A.外周阻力 B.大动脉管壁的弹性 C.心搏出量 D.心肌的收缩能力 E.心率 34、呼吸中枢的基本部位在 A.脑桥 B.延髓 C.脑下部 D.脊髓 E.小脑 35、下列食物在胃中排空速度由慢到快的排列顺序是 A.糖、脂肪、蛋白质 B.蛋白质、糖、脂肪 C.糖、蛋白质、脂肪 D.脂肪、糖、蛋白质 E.脂肪、蛋白质、糖 36、大量注射生理盐水可引起尿量增多，其主要原因是 A.肾小球滤过率增高 B.血浆胶体渗透压降低 C.醛固酮分泌减少 D.ADH分泌释放减少 E.循环血量增加 37、牙龈出血应选择的涑口掖是 A.1%—3%过氧化氢溶液 B.2%—3%硼酸溶液 C.1%—4%碳酸氢钠溶液 D.0.02%呋喃西林溶液 E.0.1%醋酸溶液 38、重度高血压水肿病人的低盐饮食是指每日可用食用盐不超过 A.1克 B.2克 C.3克 D.4克 E.5克 39、流质饮食不宜长期使用是因为 A.影响病人食欲 B.影响消化吸收 C.所含热量及营养素不足 D.增加营养室工作负担 E.增加护士工作负担 40、测血压时如袖带过紧使血压值 A.偏高 B.偏低 C.舒张压偏高 D.收缩压偏高 E.正常 二、分析题20分(共2题，每题10分) 1、李先生，68岁。因慢性支气管炎急性发作住院，在输入生理盐水500ml加青霉素800万单位过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。问: 1) 人可能发生了何种情况, 2) 士发现后应做如何护理, 2、万先生，32岁。因大量呕血急诊入院。初步诊断:“胃溃疡，失血性休克。”护理体格检查:血压70/50mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，出冷汗，表情淡漠。遵医嘱需立即输血400ml。问: 1)输血的目的是什么, 2)当输血300ml时，病人出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，呼吸困难等症状。该病人可能发生了什么情况, 3)护士应如何处理,