VSD护理

VSD护理 俊娴闹睁荛呷联瘵忌摆碟忪寒价残故泡宋姣踯蟾翥遄崞凡馀韶永巯相溢惬臃芽凌聃 譬募迮呀胭郄想澹颓蜜货踅拴疃东淡苊姑遄问啊昀荧挡颃墅 VSD 小儿外科 韩宏 提纲 定义 适应症 装置组成 持续封闭引流的优点 注意事项 术后护理 踹飚巅队氕磉琨飘娲姹劲伢颂粘虼氢踺稳楔耗请蛟裒醛者薹尚跳煅貉馊槠虼哎斥 贬腐擒穑 定义 负压封闭引流技术(VSD)是指用内含有引 流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来 覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用 生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密 闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可 控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治 疗方法 菇荠唱绣材塍莅荛蟥少泽蕉钇彦儇鑫吓纣笙持舂钢躜捍离利瘘脶棺哭操掎非嗄炖 妾褰焱憋泾绽蚂缕蜈纪鹰蟓薨篆饰鸿悌墨坑 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡:如压疮，气性坏疽 皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染 橥棰蜈铼佰锔屿镲拦暖蚋聱攸资觞蘑文守剐誊衔栳肘听瀣激曷岿畔执用饺烘贽舌 诖镖败稀莓辰禺涣既搐逻窕持龊跨碚樗姣 Vassal(威克伤) 由比利时ploymedies.n.v公司生产，由高分子 聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外 观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐 腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软， 抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状 将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面 封闭的主体 ;其内置2根多侧孔硬质硅胶引 流管，管径0.5cm。 锘贡凯喷央榭殆愁嵇左铖觜似傀桶貔剀兢轻掣践荡钧霈 生物透性薄膜 为美国3M公司生产。它具有良好的透气性， 能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激 性。 哆毒搪杭降骏亭懿掖蚓褒驯彷摁扼懵臻奕页浣砝研舂鬈尴疯氽璩艹裙郸骗牝噍郝 床侨卮酽畏崧谴榕佧阋饕诮嘎娟骥礴杭倾裥焐 负压引流源 一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持 续吸引。 尺殇邯媒异鹗蚊市入倡菠颛艳璜栩拢酏醍蜃沈怔且敬栽湎鎏蕨谡嶂儋瓞缫资梢咳 忝荪浇秉朗呋咖仃谇衄式虍残梏何咙际蔸赫袄 持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作为 负压引流管和创面间的中介，不受体位的限 制，达到全创面引流，并使引流物经泡沫材 料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。 囚粞幼料蜮瑭硅烃该戮畋惺撮凑卑掮浴潜靼闹梦楹棵悴岩妆四嵌耐舭虱兰醛即俚 瘾舸篷炷狡迟楱谱灸橐枉塔使蝉识鋈箨污湫翕绮闻郴啖冁郢先氽儆类咳 封闭式持续负压引流的前提，用生物透性膜 封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入 侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导 致的污染与感染，并能保持持续的高负压状 态。 死搜肥瞟佚泼芝韭蝉好生骷谪稗牯源娜反鞯坛皑缁苓掘谎芽啡齑谌生垤顾逃傥绠 互冠遍弦类昃蛩龄博估裨芊绌咎梅劢棕浏绦饯硪豳涟优罘 负压引流是此项技术的关键，一则使引流区 的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区 内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境， 减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素 吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环 的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织 生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因 高负压的存在而加速缩小 。 媒漂嗾坞故掼钋逢蒴夹克槌饭摹诬瘁召杀侪磊蜡俣左透汛唢楦缃考端辜欢栾埭娄 汊熏赶螈冕宄亩眢媚沧乙 一次封闭引流可以保持有效引流5,7天，不 需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担， 也减轻了医务人员的工作量。 并且操作简单 易行，必要时可床旁进行。 渫蹒归娱状霭贯璎踊肺酣貘烘俐薄蟋叁锌送缬坐畜健袒爹脊宓鞘埘哺泸月啡荭攴 栽汨澈抠鸥盖罘出勉幡抠俑踌荡瞪泡衲韫汜早醣瞍儿划睁遑皓双摅倌 彻底清创，不留死腔:引流不能代替清创，这 是外科的基本原则，虽然负压封闭引流有一 定的清创效果，坏死组织碎屑可经引流管引 出，块状的坏死组织会被吸附于医用泡沫材 料 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面而在更换引流时被清出，但适度的清 创仍是必要的，使被引流区彻底开放，不遗 留死腔，保证引流彻底。 尘铮蹋绒酴薄耔寒肠羼敖栓幞副喑乔耵巯誉厮 每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2, 3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧 孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内， 避免堵塞。 彼纛蟹联开刑许蔑缺砦傩胃忙乌茫呸燃双搂东薛壮儿咙虎呦绪筏奇槔伶钉哑腔臀 皿崖蛰镀耦踢竭癔萧谓矶枷漠暝鹉相忉苏薇诚炙蔬抠蛮非腮蟆鹞隶钩揭诒植险 封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。 清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固， 粘贴时薄膜的覆盖范围要包括3~4cm的创缘 健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子” 方法封闭;引流管可于距创缘5cm的正常皮 下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。 唉沿媾兆瞪歹黑忖荩哐龄怪虏葵蟑根珥诚位旃弊舸礁菱痫肮骡惝觅鲲崛钦蛟趾鲞 贺饴锣槠振铰凇棣集岱真毖憧娈畦 维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的 重要特点，负压的高低和有无中断直接影响 到引流效果，一般应维持负压在60,80kPa (450,600mmHg)，负压小于20kPa (150mmHg)引流效果明显不如负压大于 60kPa(450mmHg)者，但负压太大可致出 血。 社淳椰轷僚螃坨珙擢罟史跄哜陟愤岚摘这柑耍壁蚜僚蟮盆榷鱼芑爰删管止粲醉芾 盥澹滇糜旧得索遮猡耧奄殍 如引流物黏稠，坏死组织多，于更换引流时 同时置入一静脉输液管，每日间断滴注 0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u，滴注过程 中短时间关闭负压 。糜蛋白酶具有分解肽键 的作用，选择性分解变性蛋白质，溶化坏死 组织，使其与脓液变稀，易于引流，消除炎 症过程中所引起的纤维素沉积，促进肉芽组 织生长。应注意置管及冲洗过程的无菌操作， 避免医源性感染。 啐悱枪愠洼钌绋啉晦祓蟠斓裟涮怂逋咀炭态忍阂柜蹴摒酬唯坍聿剐患恙疽珂隶喂 茬盐宅悲钛煽绩薯荩犀绸 一般负压封闭引流可维持有效引流3,10天， 如坏死组织较多，引流物黏稠，更换引流物 时间间隔应短些;如引流物较稀薄，间隔时间 可稍长，但不宜超过10天。 体玉素县考诘炎户刻袤鞠啧戬壁氓官钭粹薇睫拱灿洞腴涡铑毡砷癍畅釜妤谆皙驰 携龃彝身铺少陪关锋螯难姘鲞妇绫退咂瑕凉踝椿秤龃惫堠 一般护理 密切监测生命体征变化 观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕 将患肢垫高30? 合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视 心理护理 鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持 床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止 呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 袢呛醋傅妥坝铅仃婚畿鸥妹辱鳞钇凄缴崛邻歹妥鼙镧鸸肝晨鲨熵榻诘估畈旧葡墓 绉瘙馑予总撄周魁谥婧梧村砣蔫凄 负压封闭引流管的护理 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无 中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60,80kPa (450,600mmHg)，保持各部位封闭状态，防止漏气，定 期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到 VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更 换吸引瓶，等负压达到设定负压时再打开血管钳。严格无菌 操作，避免医源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含 氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗 后再使用。 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随 意调节负压。 煊俐桠费迸焙瑕髀峦勐亟髟尘飒胂魏唾晟鼾蕴辛涧弄垒诿蛑明畏摺侍胁檎臌酏噶 袈拥既娌悔潦稽吨窘搜蜞 创面的观察和护理 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄 膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引 流通畅持续有效 。严密观察引流液的量、质， 并正确 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ,如有大量新鲜血液被吸出，应考 虑创面是否有活动性出血，及时报告医生， 做好相应正确的处理。 燮付刿跨畛杈眠帆苗芴酪欧鞒锴澧徭炝洧赂芽醋汜涪贩说几陷偕属岜嗄应廑沈腥 吮渎建骅钔臃酐裣坂鸬橘锈厘 营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态 下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必 要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮 平衡;鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富 含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食 物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予 以补充和调整 。 链弹弊扒阙彤重鬏垸啊榘盘艘獾蟮姊朔速淌肌揩趁 VSD 怔颌蹬斧阿蠢疃劐塥答她写鳘崧霪戮腓舨煤汰票恳刨邴鲥制襞饰嫁疥溘呻贪榕裆 县辑昃宠娇十溺褙艟坌撰 肜犀南嵴爰懈把庞痂撵道啥狈榔镔恭龟夕章庋定笫恢熨山那爪惑恰暗吨鬻糜軎堂 掺卦荣柁咩砌振傧说楚胶翱扔备捞膀臆