山东省高等学校函授站(校外学习中心)年审备案登记表

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附件2：高校成人高等教育函授站（点）年审表主办高校名称主办高校地址成教主管部门负责人姓名联系电话设站单位建站日期法人代表产权登记证号函授站名称学校或函授站网页函授站地址邮政编码设站协议有效期限负责人姓名固定电话电子信箱联系人姓名固定电话电子信箱专职管理人员人兼职管理人员人辅导教师人在籍学生总数本科生人数专科生人数自查简要报告（详细内容另附）：函授站负责人（签字）年月日主办高校意见：（印章）年月日省辖市教育局意见：（印章）年月日省教育厅意见：（印章）年月日注：此表应填写一式四份，省、市教育行政部门、主办高校、函授站（点）各执一份。

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