调剂药师大赛2

2015药师实践技能试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 初稿 一、选择题 1．患者张先生，58岁，既往有风湿热病史，数周前拔牙，后出现胸痛、发热、乏力和关节痛，拟诊心内膜炎，最可能的致病菌是：（ A  ） A.草绿色链球菌 B.金葡菌 C.肠球菌 D.假单胞菌 E.鲍曼不动杆菌 2. 患者，赵女士到南方旅游，回家后出现高热，左小腿有一焦痂样皮损，诊断：恙虫病。该患者的首选治疗药物（ A  ） A 多西环素 B 氯霉素 C 青霉素 D 链霉素 E 克林霉素 3．患者高女士入院时诊断为肾功能不全，其使用下列哪种药物必须调整给药剂量  ( A ) A、糖肽类 B、克林霉素 C、利福平 D、大环内酯类 E、氨曲南 4、现年22岁的李先生肺部感染结核分枝杆菌，对该菌具有强大作用的氨基糖苷类药物是( A  ) A、链霉素 B、妥布霉素 C、奈替米星 D、阿米卡星 E、莫西沙星 5、患者李先生，血培养诊断为甲氧西林耐药葡萄球菌感染，可选用  (  D  ) A、哌拉西林 B、苯唑西林 C、氯唑西林 D、万古霉素 E、阿莫西林 6. 男，41岁，午后低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（ D） A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺酰胺 D.吡嗪酰胺 E.链霉素 7. 男性，40岁，平素体健。5天前淋雨，3天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：(  D  ) A结核性胸膜炎 B绿脓杆菌肺炎 C支原体肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E.真菌肺炎 8.49岁的唐先生，新近诊断为支原体肺炎感染，下列哪类药物对其无效  (  B  ) A、四环素类 B、青霉素类 C、阿奇霉素 D、左氧氟沙星 E、红霉素 9.李先生3年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度(  B  ) A．降低 B. 增加 C．无影响 D．不确定 E. 以上均不正确 10．女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗．好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种? (  D  ) A．口服抗生素 B．泼尼松 C．口服氨茶碱 D．口服硫酸沙丁胺醇片(联合吸入激素)    E．吸入激素 11.新生儿患儿，出生后出现呕吐，呼吸急促，不规则，皮肤发灰，体温低，软弱无力，已知其母怀孕末期曾使用氯霉素，因此其症状为( D  ) A 氯霉素引起的呼吸系统毒性 B 氯霉素产生的胃肠道毒性 C 氯霉素产生的过敏反应 D 氯霉素产生的灰婴综合征 E 新生儿生理反应 12.根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物(  D  ) A.不需特殊处理 B及时将预警信息通报本机构医务人员 C.应当慎重经验用药 D.应当参照药敏试验结果选用 E.应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用 13.重症肺炎患者赵女士，正在使用亚胺培南西司他丁钠，临床药师应告知护士该药与下列哪种液体具有配伍禁忌？（ B  ） A、生理盐水 B、碱性液体 C、5%葡萄糖水 D、注射用水 E、10%葡萄糖水 14.13题中的患者在使用亚胺培南西司他丁钠的过程中，偶尔出现红色尿，最有可能是：（ C  ） A 血尿，尿道损伤 B 血尿，肾功能损害 C 药物着色 D 感染加重 E 不明原因 15.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用(  D  ) A 强心剂 B 利尿剂 C 心血管扩张剂 D 抗生素 E祛痰剂 16.李老先生为一糖尿病患者，此次因肺炎，咳嗽、咳痰入院。针对该患者在使用口服祛痰药时应该避免选择（ E  ） A. 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 桃金娘油 B. 甘草合剂 C. 氨溴索口服液 D. 美敏伪麻溶液 E．蜜炼川贝枇杷膏 17.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（  E  ） A 作病毒检查 B 作结核菌培养　 C 作高渗培养 D 再次作药敏试验，选择敏感抗生素 E 作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗 18.李女士，27岁，怀孕2个月，患有支气管哮喘，可选用的药物是（ C  ） A．沙丁胺醇 B．沙美特罗 C．布地奈德 D．强的松 E．茶碱 19.王老爷子，72岁，为一门诊癌症疼痛患者，按照《处方管理办法》规定，为其开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，控缓释制剂及其他剂型，分别每张处方不得超过（ B  ）日常用量。 A．1，5，7 B．3，15，7 C．1，15，3 D．3，3，7 E．1, 7, 7 20.李某某，男，41岁，诊断为特发性肺纤维化(IPF)，根据特发性肺纤维化的循证治疗强烈推荐（  A ） A．长期氧疗 B．肺康复治疗 C．秋水仙碱 D．干扰素 E．乙酰半胱氨酸 21.李某男性，18岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×10的12次方/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染，在治疗药物选择时，应当避免使用（  E ） A 阿奇霉素 B 头孢曲松 C 克林霉素 D 头孢哌酮　 E 替考拉宁 22.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断首先考虑为（  B  ） A 肺炎球菌肺炎 B 葡萄球菌肺炎 C 克雷白杆菌肺炎 D 支原体肺炎　 E 干酪性肺炎 23.患者、男性、18岁。上呼吸道感染服药治疗两周后，出现叶酸缺乏症。与之 有关的药物是（D）： A.青霉素G    B.头孢氨苄 C.红霉素 D.复方磺胺甲噁唑 E.氧氟沙星 24.患者，女性，30岁，以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后 10min后患者出现头晕，耳鸣，乏力，呼吸困难等症状，继而出现意识模糊，晕 倒，血压下降，心率失常等症状。患者出现上述症状的可能原因是（D）： A.链霉素引起的神经毒性 B.链霉素引起的神经肌肉阻滞作用 C.链霉素引起的肾毒性 D.链霉素引起的过敏性休克 E.患者突发的心机梗死 25、女性，25岁，孕7+2周，下列何药在其妊娠期应用时的危险性分类为X级禁用的是？（ C  ） A 青霉素 B 阿奇霉素 C 利巴韦林 D 头孢哌酮 E 头孢硫脒 26.刚出生1个月的患儿王某，入院诊断为细菌性脑膜炎，下列哪种抗菌药物不能使用：（ A  ） A、亚胺培南西司他丁钠 B、帕尼培南倍他米隆 C、美罗培南 D、厄他培南 E、青霉素 27. 39岁的张先生因术后并发腹腔感染，细菌培养结果为克雷伯菌属所致的，宜选用哪种抗生素？( C ) A、一代头孢 B、二代头孢 C、三代头孢 D、青霉素类 E、甲硝唑 28、女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（ D  ） A.青霉素 B.红霉素 C.灰黄霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素 29、李某某，48岁，糖尿病史7年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。临床诊断为念珠菌阴道炎，不宜选用(  A  ) A、灰黄霉素片 B、制霉菌素栓剂 C、氟康唑胶囊 D、伊曲康唑胶囊 E、硝酸咪康唑栓剂 30、王先生，40岁，急诊使用头孢哌酮-舒巴坦静滴治疗肺部感染，药师应该嘱咐患者回家后（ D  ） A 本药不影响乙醇代谢              B 用药期间不忌酒 C 停药后可立即饮酒                D 用药期间禁止饮酒 E 可以少量饮酒 31.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息（D）   A.K+   B.Na+   C.Cl-   D.Ca2+   E.H+ 32.类固醇激素发挥作用是（D）   A.通过与细胞膜受体结合   B.通过PKC   C.通过C蛋白   D.通过与细胞核受体结合   E.通过DG 33.垂体微腺瘤是指（D）   A.直径＜10cm的肿瘤   B.直径＜10μm的肿瘤   C.直径＜5cm的肿瘤   D.直径＜10mm的肿瘤   E.直径＜5mm的肿瘤 34.下列哪项不引起血清PRL升高（E）   A.肾衰竭   B.下丘脑疾病   C.原发性甲状腺功能减退症   D.应激、睡眠、吮吸   E.原发性醛固酮增多症 35.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（C）   A.醛固酮   B.降钙素   C.精氨酸加压素   D.催乳素   E.生长抑素   36.部分性尿崩症是指禁水后（B）   A.1.010＜尿比重＜1.015   B.1.015＜尿比重＜1.020   C.1.005＜尿比重＜1.010   D.1.010＜尿比重＜1.020   E.1.020＜尿比重＜1.025 37.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（A）   A.碘缺乏   B.碘过多   C.TH合成障碍   D.致甲状腺肿物质   E.TH需要量增加 38.TSAb是一种具有与（A）   A.TSH相同效应的自身抗体   B.TRH相同效应的自身抗体   C.TH相同效应的自身抗体   D.TPO相同效应的自身抗体   E.TRAb相同效应的自身抗体 39.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值（D）   A.螺内酯试验   B.地塞米松抑制试验   C.皮质醇昼夜节律   D.ACTH兴奋试验   E.皮质素水负荷试验 40.Addison病危象的抢救主要措施为（D）   A.，替代治疗   B.手术治疗   C.对症治疗   D.静脉输注糖皮质激素   E.补充盐皮质激素 41.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（A）   A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症   B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症   C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症   D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症   E.血清PTH正常而血钙增高 42.男性，68岁，无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷，血糖56.6mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++，尿酮+。诊断考虑（A）     A高渗性非酮症性糖尿病昏迷     B 糖尿病酮症酸中毒     C 应激性高血糖     D 感染性昏迷 43.男性，66岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。近三年眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0~3/HP，颗粒管型少许。诊断考虑（D） A胰岛素性水肿 B 肾动脉硬化 C 急性肾性 D 糖尿病肾病 44.女性，26岁，Ⅰ型糖尿病。近日感冒，食量减少，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕视物模糊。急诊处理应采用（C） A 小剂量胰岛素静脉滴注 B 静滴生理盐水 C 葡萄糖静注 D 碳酸氢钠注射 45.女性，26岁，Ⅰ型糖尿病，中断胰岛素治疗3日后突发昏迷，血糖33.5mmol/L，血PH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善。一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（A） A 并发脑水肿 B 并发脑血管意外 C 并发乳酸性中毒 D并发低血糖 46.女性，34岁，多次尿糖+，OGTT试验各点血糖均在正常范围。考虑诊断（D）     A 糖耐量减低     B 非葡萄糖糖尿     C 轻型糖尿病     D 肾性糖尿 47.男性，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能的是（C）     A精神性烦渴     B慢性肾衰竭     C 中枢性尿崩症 D肾性尿崩症 尿崩症（DI）是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症（CDI），后者为肾性尿崩症（NDI）。 健康人24小时尿比重在1.010～1.025之间，比重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1.018。少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能丧失，可能是肾功能衰竭。 1、增高：见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。 2、降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。 48.男性，38岁，甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑,T4↑，TSH↓，AST谷草转氨酶轻度升高，WBC3.8×109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜（D）     A抗甲状腺药物治疗     B甲状腺手术治疗     C抗甲状腺药物+糖皮质激素     D 放射性131I治疗 49.女性，58岁，甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3↑,TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I正常。诊断考虑（D） A亚急性甲状腺炎 B亚临床型甲亢 C甲状腺危象 D淡漠型甲亢 50.女性，36岁，Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已超过1年半。考虑停药。宜选用哪项指标（A）     A TSAb测定  丙基硫氧嘧啶(PTU)     B甲状腺摄131I率     C T3抑制试验 D放射性核素扫描 51.患者女，60岁，GH 11.6ng/mol，诊断为垂体生长素瘤，不愿意接受手术治疗，放疗治疗2年后GH生长激素水平仍高，可加用的首选药物是（ A ） A.奥曲肽 B.溴隐亭 C.培维索孟 D.卡麦角林 E.甲状腺素 52.患者，女，孕7月，新诊断为甲亢，应首选治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 （ C ） A.普萘洛尔 B.甲巯米唑 C.丙基硫氧嘧啶 D.放射性131I治疗 E.甲状腺次全切术 53.男，24岁，“多饮多食多尿消瘦”症状6月。2日前感冒发热，食欲减退。随机血糖18.6mmol/l，尿酮（3+），则选择（ E ）治疗 A.加强饮食控制 B.口服阿卡波糖 C.口服二甲双胍 D.口服格列齐特 E.皮下注射胰岛素 54.女，58岁，清晨叫不醒被送急诊，以前有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食可缓解，无糖尿病家族史，最有可能的异常的（ E ） A.血钠 B.血钾 C.血钙 D.血氨 E.血糖 55.女，42岁，体检时发现甲状腺弥漫性肿大Ⅱ。，无其他不适。查甲状腺功能：T3 109μg/dl,T4 9.3μg/dl,TSH 3.1mU/l,给予患者的最合适的治疗建议是（ A ） A.定期检查甲状腺及甲状腺功能 B.甲状腺次全切术 C.口服甲状腺素片 D.口服复方碘剂 E.放射性131I治疗 56.女，43岁，2月来乏力，记忆力减退，嗜睡，体重增加，血胆固醇6.8mmol/l,最可能的诊断是（ A ） A.甲状腺功能减退症 B.甲状腺功能亢进症 C.高血脂症 D.2型糖尿病 E.神经官能症 57.男，27岁，诊断为甲状腺功能亢进症，有哮喘病史20年，应告知患者禁用的药物是（ B ） A.甲巯咪唑 B.丙基硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.左旋甲状腺素钠 E.甲状腺片 58.患者，男，56岁，2型糖尿病史6年，接受胰岛素治疗1年，则应告知患者最常见的问题是（ D ） A.脂肪萎缩 B.胰岛素注射部位感染 C.胰岛素耐药性 D.低血糖 E.胰岛素过敏 59.男，63岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮肤高，血尿酸618μmol，治疗该患者多关节疼痛最有效的是（ A ） A.秋水仙碱 B.阿司匹林 C.别嘌呤醇 D.丙磺舒 E.泼尼松 60.女，55岁，2型糖尿病史1年，一直规律服用阿卡波糖，血糖可控制，某日晚饭时因和家人吵架，服药后未再进食，睡前出现头晕、心悸、出汗，患者最佳处理方法是（ B ） A.迅速拨打120，并等待救援 B.立即予以口服葡萄糖 C.立即进食苹果 D.立即进食牛奶 E.立即予进食米饭 61.患者，女，67岁，因“乏力、肌肉酸痛2天”就诊。入院前5天因“咳嗽、咳痰”自服阿奇霉素7天。既往有高血压、冠心病、高血脂病史，长期口服阿司匹林、培哚普利、双氢克尿噻、阿托伐他汀。查体：体温正常，四肢压痛，双下肢无水肿。患者肌肉酸痛的首先原因是（ E ） A.退行性关节病变 B.感冒 C.冠心病 D.痛风 E.他汀类药物引起的肌炎 62.2型糖尿病患者，空腹血糖9.1mmol/l，血Scr 151μmol，余正常，则首选的降糖药物是（ E ） A.阿卡波糖 B.二甲双胍 C.格列吡嗪 D.格列本脲 E.格列喹酮？ 63.患者，男，61岁，因“双下肢水肿1月”入院，糖尿病病史20年，查体：BP 150/90mmHg。实验室检查：随机血糖8.7mmol/l，血BUN 12mmol/l，Scr 174μmmol/l；尿蛋白5g/l，则最合适的药物治疗方案是（ B ） A.胰岛素 B.胰岛素+ACER C.胰岛素+利尿剂 D.胰岛素+皮质激素 E.胰岛素+非甾体抗炎药 64.患者，男，70岁，因“双足趾端麻木3年”就诊，糖尿病病史15年，查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，诊断糖尿病周围神经病变，对该患者最基础的治疗是（ A ） A.口服降糖药，控制血糖 B.改善局部微循环药物 C.补充维生素B12 D.使用抗抑郁药 E.镇痛 65.患者，男，饮酒多年，1年内左跖趾关节炎发作2次，血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。口服别嘌呤、戒酒等治疗后，血尿酸水平仍未达标，则最合适的治疗方案是（ C ） A.加用秋水仙碱 B.停用别嘌呤，改用秋水仙碱 C.加用丙磺舒 D.加用NSAID药物 E.加用泼尼松 66、女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（  B  ） A、预防呼吸道感染，避免体力活动 B、经皮球囊二尖瓣成形术 C、人工瓣膜置换术 D、地高辛治疗 E、利尿剂治疗 67、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用（  D    ） A、硝酸甘油 B、硝普钠 C、吗啡 D、β受体阻滞剂 ？ E、速尿 适量利尿剂，KillipⅢI级（肺水肿）时静脉注射速尿20mg。②静脉滴注硝酸甘油，由10μg/min开始，逐渐加量，直到收缩压下降10%〜15%，但不低于90mmHg。③尽早口服ACEI,急性期以短效ACEI为宜，小剂量开始，根据耐受情况逐渐加量。④肺水肿合并严重高血压时是静脉滴注硝普钠的最佳适应证。小剂量（10fig/min)开始,根据血压逐渐加量并调整至合适剂量。⑤洋地黄制剂在AMI发病24h内使用有增加室性心律失常的危险，故不主张使用。在合并快速心房颤动时，可用毛花苷丙或地高辛减慢心室率。 68、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（  C    ） A、雷米封 B、阿司匹林 C、皮质激素 D、地高辛 E、青霉素 69、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为（      C  ） A、严重心律失常 B、心力衰竭 C、心力衰竭和严重心律失常 D、心脏性猝死 E、心源性休克 70、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（    D  ） A、房颤心率由120／min降为80／min B、血钾降低 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40/min，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 71、风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选D A.  普萘洛尔 B.  奎尼丁 C.  心律平 D.  钾盐 E.  胺碘酮 72、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（D） A、心房颤动 B、心房扑动 C、阵发性室上性心动过速 D、阵发性室性心动过速 E、二度Ⅰ型房室传导阻滞 73、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（A） A、有关导联的ST段抬高 B、有关导联的ST段下移 C、心电图无变化 D、有关导联T波倒置 E、有关导联有异常Q波 74、洋地黄制剂不宜应用的情况是（D） A、二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速 C、心力衰竭伴心房纤颤 D、预激综合征合并房颤 E、急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 75、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（E） A.、Frank-Starling机制 B、心肌肥厚 C、心脏扩大 D、神经内分泌激活 E、血色素增高 76、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（A） A、休息 B、用抗生素预防感染 C、用能量合剂如ATP D、静点极化液 E、抗病毒治疗 77、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（C） A、普罗帕酮 B、普鲁卡因酰胺 C、胺碘酮 D、氨酰心安 E、维拉帕米 78、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（D） A、静脉滴注低分子右旋糖酐 B、静脉注射硝酸甘油 C、静脉注射西地兰 D、尿激酶溶栓治疗 E、静脉注射复方丹参 79、急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征，除外（A） A、病毒抗体效价增高4倍以上 B、重症病人 C、房室传导阻滞 D、难治性心力衰竭 E、有自体免疫因子存在 80、冠心病主要危险因素不包括（D） A、父母有早发冠心病病史 B、血脂紊乱 C、吸烟 D、高同型半胱氨酸血症 E、糖尿病 81、冠心病用药错误的观点是（B） A、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 B、Braunwald  ⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C、血脂不高也使用调脂药物 D、β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死 E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝 82、高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（E） A、高血压伴心电图二度房室传导阻滞 B、高血压急性左心衰 C、高血压伴支气管哮喘 D、高血压伴心动过缓 E、高血压伴肥厚梗阻型心肌病 83、高血压的流行病学调查中，以下哪项因素未确定与发病有关（E） A、体重 B、遗传 C、钠盐 D、年龄 E、膳食中的脂肪 84、一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度  (  D    ) A、普罗帕酮 B、利多卡因 C、莫雷西嗪 D、胺碘酮 E、苯妥英钠 85、一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗  (    B  ) A、频发室性早搏 B、血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg) C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫 D、急性左心衰竭 E、年龄过大 86、如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是  (  E    ) A、2～4周 B、1～3周 C、3个月 D、半年 E、6～8周 87、在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是  (  B    ) A、300mg B、75～100mg C、500mg D、300～500mg E、50mg 88、女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为  (  C    ) A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管扩张剂 89、一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为  (    A  ) A、吗啡 B、速尿 C、吸氧 D、西地兰 E、氨茶碱 90、老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为  (  B    ) A、小动脉阻力增加 B、大动脉弹性减退 C、合并主动脉瓣关闭不全 D、合并肾动脉狭窄 E、水钠潴留 二、连线题 (一) 1．对细菌叶酸代谢呈双重阻断的是（  A  ）A．磺胺类药+甲氧苄啶 2．抑制β-内酰胺酶，对耐药菌株有效的是（  B  ）B．棒酸+阿莫西林 3. 保护抗菌药物在肾脏中不受肾肽酶破坏（  C  ）    C．亚胺培南＋西司他丁 （二） 1.生育期期妇女产后腺垂体缺血性坏死所致腺垂体功能减退症，称为（ D ）A.垂体性矮小症 2.儿童腺垂体功能减退引起（ A ）B.肢端肥大症 3.成人腺垂体功能减退症称为（ C ）C.西蒙病 4.儿童腺垂体分泌生长激素过多引起（ E ）D.希恩综合征 5.成人腺垂体分泌生长激素过多引起（ B ）E.巨人症 （三） 1.阿卡波糖最常见的不良反应（ E ）A.水肿 2.罗格列酮最常见的不良反应（ A ）B.乳酸酸中毒 3.格列本脲最常见的不良反应（ C ）C.低血糖 4.二甲双胍最严重的不良反应（ B ）D.横纹肌溶解 5.辛伐他汀最严重的不良反应（ D ）E.腹胀、腹泻水肿 （四） 1.女，29岁，妊娠18周，体检发现空腹血糖8.4mmol/L，适合的治疗方案是E 2.男，54岁，170cm，81Kg，体检发现空腹血糖7.6mmol/L，适合的治疗方案是B 3.男，14岁，诊断1型糖尿病2年，适合的治疗方案是E 4.女，64岁，发现血糖升高3年，最近血糖监测空腹血糖7.3mmol/L，餐后血糖12.4mmol/L,适合的治疗方案是C 5.男，51岁，发现血糖升高半年，胰岛素释放试验提示胰岛细胞功能尚可，适合的治疗方案是A A.磺脲类降糖药 B.双胍类降糖药 C.α葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 三、判断题 1．    青霉素类药物遇酸、碱易分解，故不能加入酸、碱性输液中滴注。（√） 2．    应用阿托品可见心率加快，这是由于阿托品直接兴奋心脏所致。（×） 3．    精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。（√） 4．    高血压病人服用可乐定时，不可突然停药，以免引起交感神经兴奋的撤药症状。（√） 5、开具西药、中成药处方，每张处方不得超过4种药物（×） 6、老年人用药剂量一般为成人的2/3（√） 7、肝素只在体外有抗凝作用（×） 8、治疗高血压危象首选硝普钠（√） 9、服用甲硝唑期间应避免饮酒（√） 10.硫脲类抗甲状腺药奏效慢是因为待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效（√） 11.若致病菌为嗜麦芽窄食单胞菌可选用碳青霉烯类抗菌药物治疗（×） 12.多粘菌素类药物对变形杆菌、脆弱杆菌均具有抗菌作用（×） 13.对肝性脑病前期或昏迷患者可采取肌内注射（×） 14.丝裂霉素可引起严重的肺间质纤维化（√） 15.胃溃疡患者给予奥美拉唑20mg+5%葡萄糖溶液，ivgtt，bid。（×） 16.他汀类药物可用于动脉粥样硬化、降低肝脏转氨酶、抑制血小板聚集、预防脑卒中。（×） 17.氢氯噻嗪、四环素、卡马西平均可影响钙剂吸收。（√） 18.性激素是只由性腺分泌的激素。（×） 19.    孟鲁司特钠片治疗急性哮喘发作的疗效较确定。（×） 20.    棘白菌素类抗真菌药，是通过抑制1.3-β-葡萄糖合成酶复合物的形式而破坏真菌细胞壁，固被称为抗真菌药物中的青霉素。（√） 21.    左氧氟沙星与茶碱类药物合用时应定期检测茶碱需要浓度。（√） 22.    质子泵抑制剂对骨质疏松的患者不需要补充维生素D及钙剂。（×） 23.    对于使用糖皮质激素联合NSAIDs的人，无论何种剂量，都应予PPIs预防胃黏膜损伤。（√） 1.咀嚼片咀嚼后可用大量温开水送服（×） 2.利福平可增强华法林抗凝作用，二者合用易致出血（×） 3.应用硫喷妥钠麻醉前，可给予阿托品防止喉痉挛及支气管痉挛。（√） 4.硫糖铝不宜与牛奶、抗酸药同服。（√） 5.硝酸甘油注射液可以用来静脉注射 ( ×  ) 1.阿莫西林胶囊宜饭后服用（×） 2、诺氟沙星胶囊宜一日多次给药（×） 3、磺苄西林注射液宜一日一次给药（×） 4、阿奇霉素胶囊宜一日二次服用（×） 5、青霉素注射液宜选择葡萄糖注射液作为溶媒（×） 四、处方医嘱审核 1.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 用法超说明书：盐酸吗啡注射液说明书的常用方法为iv，没有im方法。 2) 适应症禁忌：因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆、肾绞痛），而应与阿托品等有效的解痉药物合用，单独用反会使绞痛加剧。 2.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 联合用药不适宜：蒙脱石能吸附诺氟沙星，使其吸收减少，血药浓度降低而减弱抗泌尿系感染的作用。应该避免配伍，或者是先口服诺氟沙星，间隔2小时以后再服用蒙脱石散。 3.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 联合用药不适宜：罗红霉素可抑制茶碱在体内的消除，使其血药浓度升高，特别是老年人，临床配伍应警惕茶碱中毒，应该避免配伍，或者氨茶碱的用量减半。 4.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 重复用药：质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂同属胃酸抑制剂，bid同时使用，重复。 5.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 遴选药品不适宜：急性扁桃体炎多由病毒感染引起，少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发的细菌感染，病原菌主要为溶血性链球菌，可首选青霉素类抗菌药物，如口服阿莫西林或用一代头孢菌素，不宜选用主抗G-菌的三代头孢。 2) 用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。 6.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 遴选药品不适宜：痤疮发病原因较为复杂，主要与雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多，而滋生一种G+厌氧性痤疮丙酸杆菌有关，可用甲硝唑、红霉素等敏感抗菌药物,不宜选用主抗G-菌的三代头孢。 7.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 用药禁忌：患有糖尿病史，眼底有糖尿病性改变的患者使用乙胺丁醇容易发生视力障碍。 8.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 遴选药品不适宜：卡马西平不但对阵发性肌痉挛发作无效，而且还会加重肌痉挛，应首选丙戊酸钠。 9.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 给药途径不适宜：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80%，2-3分钟起效，5分钟达最大血药浓度。而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。 10.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 用药禁忌：该药含有苯甲醇，可引起臀肌挛缩症。出生30天-5岁的患儿以静注为宜，本品禁用于小儿肌肉注射。 11.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 用法用量不适宜：患者85岁，左氧氟沙星片应为0.1g  po  bid。 2) 用药禁忌：老年男性50%以上并发有前列腺肥大，用阿托品解痉，易致尿潴留。该患者每天0.9mg阿托品，会加快心率，加重患者心律失常，可改为痛时半片到1片。 12.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX科                                            病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 [答案]： 1) 用药禁忌：消化性溃疡应禁用双氯芬酸钠。 2) 用法用量不适宜：双氯芬酸钠缓释片应为75mg qd，长期服用，而不是疼痛时临时用药。 1.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 男 年龄 68岁   临床诊断：   头痛待诊       过敏试验： R： 厄贝沙坦片150mg×7片 Sig：150mg  po  qd   硝苯地平缓释片(Ⅰ)10mg×48片 Sig:10mg  po  bid       医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 处方诊断与用药不符。 2.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 男 年龄 68岁   临床诊断：  疱疹性咽峡炎   过敏试验： R： 葡萄糖注射液（直立式输液袋） 100ml:5g×1瓶 Sig：100ml  静脉滴注  qd   注射用头孢他啶1.0g×1支 Sig:1.0g  静脉滴注  qd   地塞米松磷酸钠注射液1ml：5mg×10支/盒               Sig:2mg    静脉滴注  qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.无应用抗菌药物的指针。 3.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 吴XX 性别 男 年龄 1岁2月   临床诊断： 急性支气管炎   过敏试验： R： 葡萄糖注射液（直立式输液袋） 100ml:5g×1瓶 Sig：100ml  静脉滴注  qd   痰热清注射液(10ml) 10ml×2支 Sig:6ml  静脉滴注  qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 痰热清超剂量开药。 4.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 胡XX 性别 男 年龄 25岁   临床诊断： 急性扁桃体炎   过敏试验： R： 氯化钠注射液（250ml：2.25g）250ml：2.25g×1瓶 Sig：250ml  静脉滴注  qd   注射用头孢西丁钠（1g/支）1.0g×4支 Sig:4.0g  静脉滴注  qd   医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，针对急性扁桃体炎，青霉素为首选，其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，头孢西丁钠相当于第二代头孢菌素但不作为首选。 5.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 刘XX 性别 男 年龄 36岁   临床诊断： 慢性阻塞 性肺疾病   过敏试验： R： 氯化钠注射液（250ml：2.25g）250ml：2.25g×1瓶 Sig：250ml  静脉滴注  qd   哌拉西林钠舒巴坦钠（1g/支）1.0g×8支 Sig:4.0g  静脉滴注  qd   医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 哌拉西林钠舒巴坦钠为时间依赖型抗生素，对于相同的日剂量，1.0g q8h- 1.0g q6h给药会有更好的抗菌效果。 6.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 周XX 性别 女 年龄 35岁   临床诊断： 变异型哮 喘伴咳嗽   过敏试验： R： 孟鲁司特钠片：5mg*10片 Sig：5mg  po  qd   医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 孟鲁司特钠片5mg po qd,该剂量为儿童患者所用，建议改为10mg po qn。 7.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 姜XX 性别 男 年龄 38岁   临床诊断： 支气管炎   过敏试验： R： 兰索拉唑片（15mg×14片/盒）15mg*14片/盒×1盒 Sig：30mg  po    qd   胶体果胶铋胶囊（50mg×30片/盒）50mg*30片/盒×1盒 Sig:100mg  po  tid   头孢拉定胶囊(250mg×24片/盒) 250mg*24片/盒×1盒               Sig:500mg  po  tid   黄龙止咳颗粒（10mg×10袋/盒）10mg*10袋/盒×2盒   Sig：10mg  po  tid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 兰索拉唑片、胶体果胶铋胶囊与诊断用药不相符。 8.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 姜XX 性别 女 年龄 38岁   临床诊断： AECOPD   过敏试验： R： 哌拉西林钠舒巴坦钠4g/支*1                   Sig：4.5g  静脉滴注 q12h 0.9﹪氯化钠注射液    100ml/袋*1                      Sig：100ml qd 静脉滴注 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6g/袋*1 Sig: 0.6g  静脉滴注  qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 哌拉西林钠舒巴坦钠为时间依赖型抗生素，对于相同的日剂量，3.0g q8h给药会有更好的抗菌效果。 9.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 郑XX 性别 男 年龄 45岁   临床诊断： 高脂血症   过敏试验： R： 辛伐他汀片10mg *14/盒                   Sig：10mg  po qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.根据说明书中指出，辛伐他汀片应该在晚上睡前一次顿服，同时夜间血脂在一天中相对出现高峰，也应夜间服药 。 10.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 黄XX 性别 男 年龄 42岁   临床诊断： 白细胞缺乏症   过敏试验： R： 注射用重组人粒细胞集落刺激因子200μg/支*1                   Sig：200μg静脉滴注 qd 0.9﹪氯化钠注射液    100ml/袋*1                      Sig：100ml静脉滴注 qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 注射用重组人粒细胞集落刺激因子说明书中用法指明是皮下注射，说明书中还指出不良反应多发生于静脉推注和快速滴注以及剂量大于32μg/kg/日有关。 11.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 冯XX 性别 男 年龄 39岁   临床诊断： 糖尿病   过敏试验： R： 维生素C+维生素B6+氯化钾+胰岛素+10﹪葡萄糖注射液500ml/袋*1                      Sig：500ml静脉滴注 qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 维生素C在体内脱氢，在体内形成可逆性氧化还原系统，使胰岛素失活，可导致血糖升高，也不利于钾进入受损的极化不足的心肌细胞，应该分开滴注。 12.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 周XX 性别 女 年龄 50岁   临床诊断： 消化性溃疡   过敏试验： R： 注射用奥美拉唑40mg*1                    Sig：40mg 静脉滴注 qd 10%葡萄糖注射液100ml/袋*1                   Sig:100ml  静脉注射  qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 2. 奥美拉唑溶媒应选择PH值较高的0.9%氯化钠注射液，与药物配伍后稳定性较好，而10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠和5%葡萄糖溶液的PH值较低，与药物配伍后稳定性较差，不宜配伍。 13.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 黄XX 性别 女 年龄 25岁  孕妇 临床诊断：         过敏试验： R： 左氧氟沙星注射液100ml:0.2g  静脉滴注bid *3天             医师签名（盖章）：XXX 答案： 2. 左氧氟沙星禁用于妊娠期妇女。 3. 处方未注明诊断。 1.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 男 年龄 16岁   临床诊断：     牙根周脓肿    过敏试验： R： 左氧氟沙星片，0.2g，po，bid 甲硝唑片，0.6g，po，tid 醋酸氯己定漱口液 5ml，漱口，tid             医师签名（盖章）：XXX 答案： 4. 左氧氟沙星禁用于18岁以下青少年儿童。 2.定点医疗机构编码：00000000 科别： 消化 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 52岁   临床诊断：     胃炎         过敏试验：   R： 奥美拉唑钠粉针 40mg 10%葡萄糖注射液 100ml 静脉滴注 qd 甲氧氯普胺片 5mg po qd 多潘立酮片 10mg po qd 阿莫替丁片 20mg po tid   医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理（1）甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。前者是多巴胺D2受体拮抗剂，后者为外周性多巴胺受体阻滞剂。两者作用相似，均能增强胃蠕动，促进胃排空。选用其中一种即可。（2）甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当。根据药代动力学，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次给药。应改为一天三次。（3）奥美拉唑钠溶媒选用不当。葡萄糖注射液偏酸性，而奥美拉唑钠偏碱性，奥美拉唑钠在10％葡萄糖注射液中更不稳定，两者混合后易析出红色沉淀。宜改用生理盐水作溶媒。（4）奥美拉唑与法莫替丁虽然作用机制不同，但都有抑制胃酸分泌作用，两类抑酸药具有药效拮抗作用，不宜联用。（5）法莫替丁用药频次不正确，应每日1次或2次给药。 3.定点医疗机构编码：00000000 科别： 心内 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 60岁   临床诊断：     代开药           过敏试验：   R：    阿司匹林肠溶片 100mg qd   酒石酸美托洛尔片 12.5mg bid   医师签名（盖章）：XXX 答案：未写诊断。 4.定点医疗机构编码：00000000 科别：  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 36岁   临床诊断：     重症肺炎 冠心病         过敏试验：   R：    丹参注射液 30ml   5%葡萄糖溶液 250ml 静脉滴注 bid   阿奇霉素磷酸二氢钠粉针 0.5g 0.9%氯化钠注射液 80ml 静脉滴注 bid 医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理 （1）阿奇霉素磷酸二氢钠用药频次不当。阿奇霉素血半衰期约为41小时，在治疗敏感细菌引起的支气管炎时，每日只需1次用药，成人0.5克，该药没有必要增加用药次数，改为每日一次给药。另外，阿奇霉素溶媒量偏低，阿奇霉素滴注液浓度不得高于2mg/ml。 5.定点医疗机构编码：00000000 科别： 儿 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 10岁   临床诊断：     待查         过敏试验：   R：    维生素C注射液 0.5g   氨茶碱注射液 100mg   5%葡萄糖注射液 250ml 静脉滴注 st   医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理 （1）诊断不明确，不能为“待查”。（2） VitC与氨茶碱注射液存在配伍禁忌，氨茶碱与维生素C在同一容器中混合静滴，一方面可使茶碱的解离度增大，不易被肾小管重吸收，导致排泄增加，血药浓度降低.另一方面氨茶碱可促进维生素C被氧化破坏，导致疗效下降.因此，两者不宜配伍。 6.定点医疗机构编码：00000000 科别：  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 42岁   临床诊断：     胃炎         过敏试验：   R： 泮托拉唑钠粉针 40mg 0.9%氯化钠注射液 100ml 静脉滴注 qd 甲氧氯普胺片 5mg po tid 医师签名（盖章）：XXX 答案：合理 7.定点医疗机构编码：00000000 科别：心内  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 67岁   临床诊断：   高血压 冠心病           过敏试验：   R：    缬沙坦氨氯地平片 5mg，po，qd   阿司匹林肠溶片 100mg，po，qd（早饭前半小时）   奥美拉唑肠溶胶囊 20mg，po，bid  医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理。奥美拉唑肠溶胶囊用药无指征。 8.定点医疗机构编码：00000000 科别：  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 18岁   临床诊断：     带状疱疹 上呼吸道感染         过敏试验：   R：  注射用阿昔洛韦 1.0g 0.9%氯化钠注射液 100ml 静脉滴注，qd   医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理。（1）阿昔洛韦应该q8h给药。（2）溶媒浓度过低，易引起静脉炎。 9.定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科      病历号 00001                                          xxxx年 xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 56岁   临床诊断：   高血压病  充血性心力衰竭 心功能Ⅲ级         过敏试验：   R： 复方卡托普利片，2片，po，tid 螺内酯片 20mg，po，bid 医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理。 复方卡托普利片：本品含有卡托普利及利尿剂氢氯噻嗪。有保钾作用，与保钾利尿药合用可引起血钾过高，应避免与保钾利尿药合用。 10.定点医疗机构编码：00000000 科别：心内 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 67岁   临床诊断：   高血压病           过敏试验：   R： 硝苯地平缓释片，半片，po，qd 阿司匹林肠溶片，100mg，po，qd      医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理。硝苯地平缓释片不应掰开服用，且用药频次不对，应该bid服用。 11.定点医疗机构编码：00000000 科别：消化 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 23岁   临床诊断：   细菌性痢疾          过敏试验：   R： 庆大霉素颗粒 1包，po，qd 蒙脱石散剂 1包，加入50ml温水中，摇匀后服用。  医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理。庆大霉素用药频次不对，应tid服用。 12.定点医疗机构编码：00000000 科别：消化 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 53岁   临床诊断：   胃炎 幽门螺杆菌阳性         过敏试验：   R： 阿莫西林片，0.5g，po，tid 奥美拉唑肠溶胶囊，20mg，bid 果胶铋胶囊，1粒，po，qid      医师签名（盖章）：XXX 答案：合理。 13.定点医疗机构编码：00000000 科别：呼吸 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 20岁   临床诊断：   病毒性感冒          过敏试验：   R： 感冒灵颗粒，1包，po，tid 复方金刚烷胺片，0.1g，po，bid 复方银翘氨敏胶囊，2粒，po，tid   医师签名（盖章）：XXX 答案：不合理。三者都为复方制剂，含有相同成分对乙酰氨基酚，联合应用会造成对乙酰氨基酚过量，选择其中一种即可。 1.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 杨XX 性别 男 年龄 56岁   临床诊断：    脚癣     过敏试验： R： 酮康唑乳膏15g/支  Sig：1g/次外用bid 苯扎氯铵贴（创可贴）100帖/盒 Sig：1帖/次外用qd       医师签名（盖章）：XXX 答案： 患者诊断脚癣，而创可贴适用于有小创伤的伤口不用于脚癣。 3.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 魏XX 性别 女 年龄 1.5岁   临床诊断：   佝偻病     过敏试验： R： 维生素AD滴剂 1粒*20粒/盒  Sig：1粒/次 po qd       医师签名（盖章）：XXX 答案： 维生素AD滴剂分两种分别为一岁以上和一岁以下，处方中未注明。 4.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 郝XX 性别 女 年龄 67岁   临床诊断：   胃恶性肿瘤     过敏试验： R： 胸腺肽α1针 1.6mg/支  Sig：1.6mg/次 im qd       医师签名（盖章）：XXX 答案： 胸腺肽α1针应为iv（皮下注射）非im（肌内注射）给药，应biw（每周两次）两次之间相隔3~4天，非qd（每日一次）给药。 5.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陆XX 性别 男 年龄 74岁   临床诊断：   高血压     过敏试验： R： 氨氯地平片 5mg*7粒/盒  Sig：1粒/次 po qd 厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg:12.5mg*7片/瓶 Sig：1片/次 po qd       医师签名（盖章）：XXX 答案： 本医嘱正确 6.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 女 年龄 67岁   临床诊断：   冠状动脉性心脏病     过敏试验： R： 阿托伐他汀钙片 10mg*10粒/盒  Sig：1粒/次 po qd 阿司匹林肠溶片0.1g*30片/盒 Sig：1片/次 po bid       医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.阿托伐他汀钙片每日1次，晚餐时服用，可将qd改为qn。 2.阿司匹林肠溶片用于抑制血小板聚集则应用小剂量开始使用，可将bid改为qd。 7.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 杨XX 性别 女 年龄 69岁   临床诊断：   高血压     过敏试验： R： 氯吡格雷片 75mg*7粒/盒  Sig：1粒/次 po qd 非诺地平缓释片5mg*10片/盒 Sig：2.5mg/次 po qd       医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 患者诊断高血压，而氯吡格雷的适应症中不含有高血压，应补充临床诊断。 2. 非诺地平的剂型是缓释片，缓释片不可掰开服用，初始剂量应选用5mg。 8.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 69岁   临床诊断：   高脂血症   过敏试验： R： 普伐他汀钙片 10mg*12粒/盒  Sig：2粒/次 po qn     医师签名（盖章）：XXX 答案： 患者为老年女性，在初始使用降血脂药普伐他汀钙时应从10mg/次开始。 9.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 原XX 性别 女 年龄 74岁   临床诊断：   急性支气管炎     过敏试验： R： 阿奇霉素肠溶片 0.125g*12片/盒  Sig：1g/次 po qd     医师签名（盖章）：XXX 答案： 患者诊断为急性支气管炎，使用阿奇霉素肠溶片的总剂量应为1.5g, 一日1次服用0.5g,三日后停药。或首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服0.25g。 10.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 梁XX 性别 女 年龄 77岁   临床诊断：   慢性胃炎     过敏试验： R： 泮托拉唑钠肠溶胶囊 40mg*7粒/盒  Sig：1粒/次 po qn 瑞巴派特片0.1g*24片/盒 Sig：1粒/次po tid       医师签名（盖章）：XXX 答案： 泮托拉唑钠肠溶胶囊每日一次清晨空腹服用，而不是晚上服用。 11.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 杨XX 性别 女 年龄 71岁   临床诊断：   前列腺增生     过敏试验： R： 坦洛新缓释胶囊 0.2mg*10粒/盒  Sig：1粒/次 po qn 非那雄胺片5mg*10片/盒 Sig： 5mg/次 po qd       医师签名（盖章）：XXX 答案： 该患者为女性患者不可出现前列腺增生，性别弄错。 12.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 蔡XX 性别 女 年龄 71岁   临床诊断：   2型糖尿病     过敏试验： R： 米格列醇 50mg*30粒/盒  Sig：2粒/次 po tid 二甲双胍缓释片0.5mg*24片/盒 Sig：2粒/次po tid       医师签名（盖章）：XXX 答案： 本医嘱正确 1. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男 年龄 28岁   临床诊断： 上呼吸道感染     过敏试验： R：   头孢呋辛酯分散片0.25g  口服bid *3天          医师签名（盖章）：XXX 答案： 5. 上呼吸道感染大多由病毒所致，不需要使用抗菌药物“头孢呋辛”。 6. 处方未注明皮试结果。 2. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 高XX 性别 男 年龄 21岁   临床诊断： 肺炎     过敏试验： （-） R：   注射用头孢噻肟钠1g×4瓶                  sig：4g  静脉滴注qd 5﹪葡萄糖注射液    100ml/袋*1袋                      Sig：100ml 静脉滴注qd    医师签名（盖章）：XXX 答案： “注射用头孢噻肟钠”为时间依赖性抗菌药物，用法“qd”不正确。 3. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 65岁   临床诊断： 脑出血   过敏试验： R：   丹红注射            10ml×2支                   sig：20ml qd  静脉滴注 5﹪葡萄糖注射液    100ml/袋*1袋                    Sig：100ml qd 静脉滴注 医师签名（盖章）：XXX 答案： 有出血倾向者禁用“丹红注射液”。 4. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 40岁   临床诊断： 失眠   过敏试验： R：   地西泮片10mg口服qn *10天       医师签名（盖章）：XXX 答案： “地西泮片”为第二类精神药品，每张处方用量不超过7天，特殊情况医生需要注明原因。 5. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 女 年龄 29岁   临床诊断： 癫痫大发作   过敏试验： R：   注射用脑蛋白水解物  30mg×2支                   sig：120mg qd  静脉滴注 0.5%氯化钠注射液250ml/袋*1袋                    Sig：250ml qd 静脉滴注   医师签名（盖章）：XXX 答案： 癫痫大发作时使用“脑蛋白水解物”可能增加发作频率。 6. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男 年龄 78岁   临床诊断： 支气管炎 高血压   过敏试验： R： 兰索拉唑肠溶片30mg  口服 qd *7天   医师签名（盖章）：XXX 答案： 支气管炎、高血压给予“兰索拉唑”，属于超适应用药。 7. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 女 年龄 47岁   临床诊断： 反流性食管炎   过敏试验： R： 兰索拉唑肠溶片30mg  口服 qd *7天   奥美拉唑肠溶胶囊20mg 口服 qd *7天   医师签名（盖章）：XXX 答案： 兰索拉唑和奥美拉唑药理作用相似，两者同时使用属重复用药。 8. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女 年龄 23岁   临床诊断： 早孕   过敏试验： R：   地屈孕酮片 10mg 口服 tid*5天 孕康颗粒  8g  口服 tid*5天   医师签名（盖章）：XXX 答案： 诊断书写不全，早孕并非治疗用药理由。 9. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 女 年龄 46岁   临床诊断： 心急缺血   过敏试验： R：   甲钴胺片 0.5mg    口服 tid*7天   尼美舒利胶囊 0.1g 口服 bid*7天 脑得生丸 1g      口服 tid*7天   医师签名（盖章）：XXX 答案： 尼美舒利用药无指针。 10. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 许XX 性别 男 年龄 6岁   临床诊断： 肺炎   过敏试验： （-） R：   注射用头孢噻肟钠钠  1g×6支                   sig：2gq8h静脉滴注 5﹪葡萄糖注射液    100ml/袋*3袋                   Sig：100ml q8h  静脉滴注   医师签名（盖章）：XXX 答案： 患者6岁，头孢噻肟钠一日量达6g，剂量偏大。 11. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 徐XX 性别 男 年龄 66岁   临床诊断： 糖尿病   过敏试验： R： 格列美脲片 2mg×12片×10盒 Sig：2mg qd  口服   医师签名（盖章）：XXX 答案： 无特殊情况下门诊处方不超过7日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量需要注明理由。 12. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 刘XX 性别 女 年龄 66岁   临床诊断： 上感   过敏试验： R： 吲达帕胺片  2.5mg×30片×1盒 Sig：2.5mg qd  口服 银杏叶分散片 0.3g×24片×1盒 Sig：0.3mg tid 口服   医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 诊断“上感”书写不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ； 2. 诊断与用药不符。 13. 定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 胡XX 性别 男 年龄 76岁   临床诊断： 创伤性关节炎   过敏试验： R： 元胡止痛滴丸  50mg×30丸×6袋×2盒 Sig：30丸 tid  口服   医师签名（盖章）：XXX 答案： 选用药品不适宜。 1、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 男 年龄 65岁   临床诊断：  肺部感染   药敏试验： 肺炎克雷伯菌对头孢曲松敏感 R： 复方氯化钠注射液 250ml ivgtt Q8h 注射用头孢曲松钠 1g ivgtt  Q8h   医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：（1）头孢曲松不能加入含钙的溶液中使用。复方氯化钠注射液含有钙离子，与头孢曲松合用会导致致死性结局的不良事件。（2）给药频率不合理。头孢曲松半衰期（近8小时）较长，可以一日一次。 2.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00002                                          xxxx年xx月xx日 答案： 处方分析：溶媒应选择5%葡萄糖，氯化钠注射液中的氯离子会将胺碘酮的碘取代产生沉淀，静脉注射时发生严重后果。 3、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00003                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 男 年龄 55岁   临床诊断：  直肠癌 疼痛 过敏试验： R： 盐酸哌替啶注射液  50mg×6    50mg  bid  肌注   医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：盐酸哌替啶为麻醉药品，一般不用于癌性疼痛，且只能在医疗机构使用，处方仅限一次用量，不允许带走。 4、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00004                                          xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 男 年龄 35岁   临床诊断：  手外伤（开放） 过敏试验： R： 头孢克肟胶囊  100mg    po  bid    医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：头孢克肟为三代头孢菌素，其抗菌谱为革兰氏阴性杆菌和链球菌，对葡萄球菌几乎无作用，外伤选用抗生素应覆盖葡萄球菌 5、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00005                                          xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 女 年龄 59岁   临床诊断：  类风湿关节炎 骨质疏松 过敏试验： R： 骨化三醇胶丸  0.25ug    po  bid  碳酸钙D3片  1片      po  bid   医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：骨化三醇是维生素D3重要的活性代谢产物，二者用药是重复用药。 6、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00006                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 男 年龄 60岁   临床诊断：  肝炎 过敏试验： R： 多烯磷脂酰胆碱    2支  ivgtt  qd 0.9%氯化钠注射液 250ml  ivgtt  qd   医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释。若要配置静脉输液，只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如：5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液)！ 7、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00007                                          xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 女 年龄 62岁   临床诊断：  支气管炎 过敏试验： R： 克林霉素磷酸酯  1.2g  ivgtt  qd 0.9%氯化钠注射液 250ml  ivgtt  qd 阿奇霉素 0.5g ivgtt  qd 0.9%氯化钠注射液 250ml  ivgtt  qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：克林霉素与阿奇霉素均是和细菌核糖体50S亚基结合，通过阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞蛋白质合成。二者联用会竞争同一作用靶位，产生拮抗。 8、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00008                                          xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 男 年龄 60岁   临床诊断：  阑尾炎 过敏试验： R： 注射液用头孢西丁  2g  ivgtt  bid 0.9%氯化钠注射液 250ml  ivgtt  qd 甲硝唑注射液 0.5g  ivgtt  qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：二者联合，抗菌谱交叉重叠，建议只选用注射用头孢西丁或者选用不具有抗厌氧菌作用的药品与甲硝唑注射液联合，使药品使用更加合理、经济。 9、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00009                                        xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 男 年龄 70岁   临床诊断：  腹股沟疝 过敏试验：青霉素不过敏 R： 左氧氟沙星注射液  0.5g  ivgtt  qd(术前30min) 医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：根据卫生部38号文，喹诺酮类药物的经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。腹股沟疝手术为I类切口，术前预防用药应选用一二代头孢。 10、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00010                                        xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女 年龄 60岁   临床诊断：  慢性咳嗽 过敏试验： R： 奥美拉唑肠溶胶囊  40mg  po  bid 医师签名（盖章）：XXX 答案：正确。 11、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00011                                        xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 男 年龄 50岁   临床诊断： 扁桃腺炎 高脂血症 过敏试验： R： 克拉霉素胶囊  250mg  po  bid 辛伐他汀片    20mg  po  qn 医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。 12、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科      病历号 00012                                        xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 10岁   临床诊断： 急性支气管炎 过敏试验： R： 注射用氟罗沙星0.2g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液100ml  ivgtt qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 处方分析：氟罗沙星禁用于18岁以下患者。注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖，忌用生理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与Cl—发生螯合，形成沉淀。 五、用药交代 1、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  泌尿系感染             R： 做左氧氟沙星胶囊0.2*24粒 Sig：0.2g  bid  po 答案： 1、肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。 2、有中枢神经系统疾病及有癫痫病史患者应慎用。 3、喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率＜0.1%）。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。 4、若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。 5、此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失。。 2、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  扁桃体炎             R： 头孢氨苄胶囊0.25*24粒 Sig：0.25g  qid  po 答案：1.在应用本品前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品，其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约有5%～7%，需在严密观察下慎用。一旦发生过敏反应，立即停用药物。如发生过敏性休克，须立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。 2.有胃肠道疾病史的患者，尤其有溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗菌药物相关性结肠炎（头孢菌素很少产生伪膜性肠炎）者以及肾功能减退者应慎用本品。 3.头孢氨苄主要经肾排出，功能减退患者应用本品须减量。 3、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  慢性肺脓肿             R： 克林霉素胶囊0.3*96粒 Sig：0.3g  qid  po 答案：1、服用期间可能会出现胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。如腹泻较严重应立即停药，并到医院就诊。 2、服用期间可能会有过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹。 4、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  上呼吸道感染             R： 阿莫西林克拉维酸钾分散片156.25mg*48粒 Sig：1.2g  bid  po 答案：1、.由于本品在胃肠道的吸收不受食物影响，故可在空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服;与食物同服可减少胃肠道反应。 2、服用期间可能会有过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹。 3、服用期间可能会出现胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。 5、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  支气管炎             R： 头孢克洛分散片0.25g*48粒 Sig：0.25g  tid  po 答案：1、宜空腹服用。 2、服用期间可能会有过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹。 3、服用期间可能会出现胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。 6、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  支气管炎             R： 头孢克肟分散片0.1g*48粒 Sig：0.1g  bid  po 答案：1、可直接以水送服，或将本品加入适量温开水中待分散溶解后(可以搅拌)服用。 2、服用期间可能会有过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹。 3、服用期间可能会出现胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。 7、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  扁桃体炎             R： 阿奇霉素胶囊0.5g*6粒 Sig：0.5g  qd  po 答案：1、宜在饭前1小时或饭后2小时服用。       2、服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应。 8、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  支原体肺炎             R： 罗红霉素胶囊0.15g*48粒 Sig：0.15g  bid  po 答案：1.食物对本品的吸收有影响,进食后服药会减少吸收,宜空腹服用，但与牛奶同服可增加吸收。 2.服用本品后可影响驾驶及机械操作能。 9、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  支原体肺炎             R： 红霉素肠溶胶囊0.5g*24粒 Sig：0.5g  bid  po 答案：1 胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。 2 过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5～1%。 3、会与其他药物存在配伍禁忌，如需服用其他药物需要咨询医生或临床药师。 10、定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：  扁桃体炎             R： 阿莫西林胶囊0.5g*24粒  Sig：0.5g  tid  po 答案：1、用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。 2、服用期间会有恶心、呕吐、腹泻及假性膜性肠炎等胃肠道反应。如腹泻较重，立即停药。 3、服用期间会有皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。 1.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 高XX 性别     男 年龄   27岁   临床诊断： 活动性肺结核     R：   异烟肼片0.3g  po  qd   乙胺丁醇片0.75g  po  qd   利福平胶囊0.9g  po  qd    医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、各药的服用方法： 每天早晨，一次顿服。 2、注意事项交代： 药物性状发生改变时禁止使用！ 异烟肼：①服药期间避免酒精饮料,饮酒，易引起本品诱发的肝脏毒性反应，并加速异烟肼的代谢；②福平与异烟肼合用时可增加肝毒性的 危险性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的头3 个月应密切随访有无肝毒性征象出现，定期检查肝功能。③ 发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛（周围神 经炎） ，服用异烟肼时应同时服用维生素 B6。 乙胺丁醇：治疗期间应定期检查：眼部，视野、视力、红绿鉴别力等。 利福平：①可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和感染、 伤口愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术、并注意口腔卫生、刷牙及 剔牙均需慎重， 直至血象恢复正常。 ②用药期间应定期检查周围血象。 ③服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色。 2.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 王XX 性别     女 年龄   21岁   临床诊断： 病毒性感冒     R：   感冒灵颗粒 1 包  po  tid   复方金刚烷胺片0.1g  po  bid   医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、注意休息，多饮白开水，保暖。 2、注意事项： 药物性状发生改变时禁止使用！  复方金刚烷胺片:①少数病人服后可有嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退 等，司机、高空作业者慎用；②与乙醇合用，使中枢抑制作用加强， 用药期间禁止饮酒。③可致畸胎，孕妇禁用。 3.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 李XX 性别     女 年龄   33岁   临床诊断： 胃炎 幽门螺杆菌阳性     R：   阿莫西林片0.5g  po  tid   奥美拉唑胶囊20mg  po  bid   果胶铋胶囊1 粒  po  qid 医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、各药的服用方法： 2、注意事项：药物性状发生改变时禁止使用！ 阿莫西林：询问有无青霉素过敏史. 奥美拉唑:肠溶胶囊，服用时注意不要嚼碎，以免药物在胃内过早释 放而影响疗效。 果胶铋：①餐前半小时前及睡前服用，②不得与牛奶同服。③服药期 间大便呈黑褐色为正常现象。 4.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 黄XX 性别     男 年龄   33岁   临床诊断： 细菌性痢疾     R：   庆大霉素颗粒 1 包 po  tid   矽碳银片3 片 po  tid 医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、各药的服用方法： 2、注意事项： 药物性状发生改变时禁止使用！ 庆大霉素:①可能造成第八对脑神经损害、肾功能损害等，长期或大 剂量服用应定期检查听力、 尿常规、 肾功能。 ②应避免与其他耳毒性、 肾毒性药物合用。③有交叉过敏性：对其他氨基糖苷类抗生素如链霉 素、阿米卡星等过敏的患者，也可能对本品过敏。④长期服用本品可 能导致肠道菌群紊乱，避免长期服用。⑤虽然本品口服后吸收很少， 但由于吸收部分可通过胎盘进入胎儿循环，故孕妇仍宜慎用。哺乳期 妇女用药期间应暂停哺乳。 矽碳银片：①本药宜空腹服。②具有吸附性，不能与庆大霉素同时 服用，应间隔 2 小时以上。③服本品时避免同时饮用牛奶。④大量或 长期服用可致便秘。 5.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 龚XX 性别     男 年龄   61岁   临床诊断： 高血压病     R：   硝苯地平缓释片20mg  po  bid   阿司匹林肠溶片100mg  po  qd 医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、各药的服用方法 2、注意事项： 药物性状发生改变时禁止使用！ 硝苯地平缓释片①：应整粒(片)吞服，不能掰开或咀嚼。②绝大多数患者服用硝苯地平后可能有轻度低血压反应。 ③突然撤药或减量可引 起高血压危象，应逐渐减量，不能突然撤药或减量。 阿司匹林肠溶片：①进食时或餐后用水送服。②较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，停药后多可消失。③长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。 乙醇可加强本品导致出血时间延长及胃出血的作用，饮酒前后不应服用本品。④不能自行增加或减少用药次数和剂量， 也不能自行延长或缩短用药的时间和改变用法。如果您错过用药时间，应在记起时立即补用， 但若已接近下一次用药时间，则无需补用，按平常的规律用药，请勿一次使用双倍剂量。 6.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 黄XX 性别     男 年龄   33岁   临床诊断： 高血压病     R：   复方卡托普利片 2 片 po  tid   维生素E胶丸 100mg  po  tid 医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、各药的服用方法 2、注意事项： 药物性状发生改变时禁止使用！ 复方卡托普利：本品含有可卡托普利及利尿药氢氯塞嗪。 ① 本药过量可致低血压。②本可有咳嗽、消化道刺激反应、肠功 能紊乱、斑丘疹、皮肤瘙痒等不良反应，干咳严重者应停药。③有 保钾作用，与保钾利尿药合用还可能引起血钾过高应避免与保钾利 尿药并用，用药期定期查血象、血钾及尿蛋白。④药引起胎儿损伤 和死亡，一旦发现妊娠，应尽快停药。 维生素E胶丸：为脂溶性维生素，不能长期大量服用，否则易引起蓄 积，可引起恶心、呕吐、眩晕、头痛、视物模糊、皮肤皲裂、唇炎、 口角炎、腹泻、乳腺肿大、乏力等不良反应。 7.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 林XX 性别     男 年龄   43岁   临床诊断： 牙根周脓肿   R：   左氧氟沙星片0.2g  po  bid   甲硝唑片0.6g  po  tid   醋酸氯已定漱口液5ml  漱口  tid 医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、各药的服用方法： 2、注意事项： 药物性状发生改变时禁止使用！ 左氧氟沙星：①在未成年动物中使用本药可致关节软骨病变，故 18 岁以下儿童禁用，②本药可随乳汁排泄，故哺乳期妇女禁用，妊娠期 妇女禁用。③为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持 24 小时排尿量 在 1200ml 以上。③应用本品时应避免过度暴露于阳光接触人工紫外 线，如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。 甲硝唑：①以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹 部绞痛，一般不影响治疗。②本品可抑制酒精代谢，饮酒后可能出现 腹痛、呕吐、头痛等症状，用药期间应戒酒。 8.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 刘XX 性别     男 年龄   33岁   临床诊断： 肠炎、腹泻     R：   庆大霉素颗粒1 包  po  tid   双歧杆菌四联活菌散1.5g  po  tid   口服补液盐散1 包溶于 500ml 温开水， 3-6 次/日 医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、各药的服用方法 2、注意事项： 药物性状发生改变时禁止使用！ 庆大霉素:①可能造成第八对脑神经损害、肾功能损害等，长期或大 剂量服用应定期检查听力、 尿常规、 肾功能。 ②应避免与其他耳毒性、 肾毒性药物合用。③有交叉过敏性：对其他氨基糖苷类抗生素如链霉 素、阿米卡星等过敏的患者，也可能对本品过敏。④长期服用本品可能导致肠道菌群紊乱，避免长期服用。 双歧杆菌四联活菌散：①服药时水温应在 40 度以下，②不能与庆大 霉素同时服用， 应间隔 2 小时以上。 ③贮法： 置于 2-8℃避光干燥处。 口服补液盐散：①胃肠道不良反应可见恶心、刺激感，多因未按规定 溶解本品，由于浓度过高而引起，应按每包 500ml 标准溶解后服用。 ②腹泻停止后应立即停用。 9.定点医疗机构编码：00000000 xxxx年xx月xx日          科别：XX 科                病历号 00001  姓 名 刘XX 性别     男 年龄   33岁   临床诊断： 牙周炎     R：   复方磺胺甲恶唑片2 片  po  bid   碳酸氢钠片1g po  bid 医师签名（盖章）：XXX 【答案】： 1、各药的服用方法 2、注意事项： 药物性状发生改变时禁止使用！ 复方磺胺甲恶唑： ①首次加倍。 ②可能引发肾脏损害： 可发生结晶尿、 血尿和管型尿， 偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反 应，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量。③由于本品阻止叶酸 的代谢，引起或加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，用药期间 须注意检查：全血象检查，尿液检查，肝、肾功能检查。 碳酸氢钠：①碱化尿液作用。②本药口服后在胃内中和胃酸时所产生 的二氧化碳可能引起嗳气、继发性胃酸分泌增加、呃逆、胃胀等。  1.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 高XX 性别 女 年龄 55岁   临床诊断：    支气管哮喘急性发作     过敏试验： R： 布地奈德/福莫特罗粉吸入剂 160μg/4.5μg Sig:1吸 吸入 bid 孟鲁司特钠片10mg×14粒: Sig:10mg  po qn     医师签名（盖章）：XXX 答案：1、孟鲁司特钠晚上睡前服药一片，口服药均用温水每日固定时间服用，漏服后勿服双倍剂量，按医嘱继续服用即可。 2、布地奈德/福莫特罗吸入剂早晚各一吸，吸入完所需剂量后，用水漱口，不要吞咽。 2.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 廖XX 性别 女 年龄 65岁   临床诊断：    高血压2级     过敏试验： R： 阿托伐他汀钙10mg/片 Sig:1片  po    qd 氯沙坦钾片50mg/片 Sig:2片  po  qd 非洛地平片5mg/片 Sig:1片  po  bid 阿司匹林肠溶片100mg/片 Sig:1片  po  qd   医师签名（盖章）：XXX 答案：1、阿托伐他汀钙晚上睡前服药一片，口服药均用温水每日固定时间服用，漏服后勿服双倍剂量，按医嘱继续服用即可。 2、早上起床口服氯沙坦钾、非洛地平片和阿司匹林一样一颗，下午四点钟左右再次口服一粒非洛地平片。 3.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 廖XX 性别 女 年龄 65岁   临床诊断：    1、慢性阻塞性肺疾病； 2、肺炎(细菌+真菌)； 过敏试验： R： 伏立康唑片 0.2g×10粒: Sig:0.2g  po bid 孟鲁司特钠片 10mg×14粒: Sig: 10mg  po qn 福多司坦 0.2g×12粒: Sig:0.4g  po tid 多索茶碱胶囊0.2g×10粒: Sig:0.2g  po tid 布地奈德/福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg: Sig:1吸 吸入 bid   医师签名（盖章）：XXX 答案：1、福多司坦、多索茶碱按说明服用即可。 2、伏立康唑片第一天 400mg po  bid，第二天维持剂量200mg  po  bid，注意监测肝肾功。 3、孟鲁司特钠片一日一次，固定时间，以晚上服用，效果更优 4、布地奈德/福莫特罗吸入剂每次使用后记得用清水漱口，不要吞咽。 5、口服药均用温水每日固定时间服用，漏服后勿服双倍剂量，按医嘱继续服用即可，吸入完所需剂量后，用水漱口，不要吞咽。 4.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 廖XX 性别 女 年龄 65岁   临床诊断：    高血压2级     过敏试验： R： 阿托伐他汀钙10mg/片 Sig:1片  po    qd 氯沙坦钾片50mg/片 Sig:2片  po  qd 非洛地平片5mg/片 Sig:1片  po  bid 阿司匹林肠溶片100mg/片 Sig:1片  po  qd   医师签名（盖章）：XXX 答案：1、阿托伐他汀钙晚上睡前服药一片，口服药均用温水每日固定时间服用，漏服后勿服双倍剂量，按医嘱继续服用即可。 2、早上起床口服氯沙坦钾、非洛地平片和阿司匹林一样一粒，下午四点钟左右再次口服一粒非洛地平片。 5.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 黄XX 性别 男 年龄 75岁   临床诊断：    高血压合 并糖尿病     过敏试验： R： 阿托伐他汀钙10mg/片 Sig:1片      po    qd 琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg/片 Sig:1片  po    qd 缬沙坦胶囊80mg/片 Sig:1片  po    qd 甲磺酸倍他司丁片6mg/片 Sig:1片  po    tid 阿司匹林肠溶片100mg/片 Sig:1片  po    qd 甘精胰岛素注射液 Sig:12IU  ih    qn   医师签名（盖章）：XXX 答案：1、阿托伐他汀钙晚上睡前服药一片，口服药均用温水每日固定时间服用，漏服后勿服双倍剂量，按医嘱继续服用即可。 2、早上起床口服美托洛尔缓释片、缬沙坦胶囊和阿司匹林一样一粒。 3、阿司匹林饭后服用，当血压>150/90mmHg时暂时不要服用阿司匹林，长期服用阿司匹林注意对胃肠道的影响，如遇外科手术需告知医生正在服用阿司匹林。 4、美托洛尔应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加 40%，增加严重心动过缓的发生率。 6.定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：   高尿酸血症           过敏试验：   R：  别嘌醇片0.1g/片*1盒 Sig：1片/次po  bid 苯溴马隆片    50mg/片*1盒 Sig：1片/次poqd（早餐后服用） 碳酸氢钠片0.5g/片*1盒 Sig：2片/次potid      医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 饮酒、饮茶、喝咖啡均可降低别嘌醇和苯溴马隆的疗效，服药期间应尽量避免。 2. 如有痛风急性发作，应停止服用别嘌醇片和苯溴马隆片，碳酸氢钠片可继续服用。 3. 碳酸氢钠应饭后服用，并保证摄入充足的水分（2000-3000ml）以达到碱化尿液的目的，减少痛风石及肾内尿酸沉积的危险。 7、定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 黄XX 性别 男 年龄 75岁   临床诊断：   1.高血压病(3级，很高危) 2.脑梗死 3. 2型糖尿病    过敏试验： R： 阿托伐他汀钙10mg/片 Sig:1片      po    qd 苯磺酸氨氯地平片 5mg/片 Sig: 5mg  po    qd 缬沙坦胶囊80mg/片 Sig:1片    po    qd 二甲双胍肠溶片0.25g/片 Sig:1片    po    tid 阿司匹林肠溶片100mg/片 Sig:1片    po    qd 尼莫地平片30mg/片             Sig:1片    po      qd 胞磷胆碱钠胶囊0.1g/片             Sig：1片    po    bid 复方活脑舒胶囊0.5g/片 Sig：1片    po    bid 医师签名（盖章）：XXX 答案：1、阿托伐他汀钙晚上睡前服药一片，口服药均用温水每日固定时间服用，漏服后勿服双倍剂量，按医嘱继续服用即可。 2、早上起床口服苯磺酸氨氯地平、缬沙坦胶囊和阿司匹林一样一粒。 3、阿司匹林饭后服用，当血压>150/90mmHg时暂时不要服用阿司匹林，长期服用阿司匹林注意对胃肠道的影响，如遇外科手术需告知医生正在服用阿司匹林。 4、二甲双胍肠溶片，餐前服用，应整片吞服，不得嚼碎或开服用。 8.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 任XX 性别 女 年龄 35岁   临床诊断：    扁桃体炎     过敏试验： R： 阿莫西林克拉维酸钾片0.3758 *12片/盒×1盒 Sig:1片  po    bid   医师签名（盖章）：XXX 答案：1、阿莫西林克拉维酸钾片应用餐时服用，以减少胃肠道不良反应，注意监测肝肾功，中枢神经系统可逆的兴奋、头晕、头痛和惊厥。 9.定点医疗机构编码：00000000 科别：XXXX  科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女 年龄 22岁   临床诊断：    妊娠期社区获得性肺炎     过敏试验： R： 阿奇霉素0.5g*12片/盒×1盒 Sig:0.5g  po  qd 蛇胆陈皮口服液10ml*12支/盒 Sig:10ml  po  qd 氯化钾缓释片 Sig:1g potid、   医师签名（盖章）：XXX 答案：1、妊娠期可选用的抗菌药，包括β-内酰胺类、大环内酯类等。β-内酰胺类如青霉素等，是最安全的抗生素，即使在妊娠期的前3个月内亦可使用，但由于妊娠期间体内该药代谢加快，剂量也需根据妊娠不同时期适当调整。       2.氯化钾缓释片应饭后口服，并定期监测血钾，不能长期服用。 1.定点医疗机构编码：00000000 科别：呼吸 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 23岁   临床诊断：   活动性肺结核           过敏试验：   R： 1.异烟肼片，0.3g，po，qd. 2.乙胺丁醇片，0.75g，po，qd. 3.利福平胶囊，0.9g,po,qd.      医师签名（盖章）：XXX 答案：各药服用方法：每天早晨，一次顿服。 注意事项：异烟肼：①服药期间避免酒精饮料 ②定期检测肝功③适量补充vitB6 乙胺丁醇：治疗期间定期检查：眼部。 利福平：①可能引起白细胞和血小板减少，用药期间避免拔牙②定期复查血常规及凝血功能。③服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显橘红色。 2.定点医疗机构编码：00000000 科别：呼吸 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 20岁   临床诊断：   病毒性感冒          过敏试验：   R： 感冒灵颗粒，1包，po，tid 复方金刚烷胺片，0.1g，po，bid      医师签名（盖章）：XXX 答案： 注意事项：1多休息，多饮白开水，保暖2少数人服用金刚烷胺片后有嗜睡、眩晕、食欲减退等症状，司机、高工作业人员慎用3用药期间禁止饮酒4可致畸胎，孕妇禁用。 3.定点医疗机构编码：00000000 科别：消化 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 53岁   临床诊断：   胃炎 幽门螺杆菌阳性         过敏试验：   R： 阿莫西林片，0.5g，po，tid 奥美拉唑肠溶胶囊，20mg，bid 果胶铋胶囊，1粒，po，qid      医师签名（盖章）：XXX 答案： 注意事项：1阿莫西林：询问有无青霉素过敏史；2奥美拉唑肠溶胶囊服用时不能将胶囊嚼碎，以免破坏药物结构；3果胶铋①餐前半小时及睡前服用②不得与牛奶同服③服药期间大便呈黑褐色为正常现象。 4.定点医疗机构编码：00000000 科别：消化 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 23岁   临床诊断：   细菌性痢疾          过敏试验：   R： 庆大霉素颗粒 1包，po，tid 矽碳银片 3片，po，tid     医师签名（盖章）：XXX 答案： 庆大霉素：1有耳毒性和肾毒性，长期或大剂量服用定期复查听力、尿常规、肾功能。2避免与其它具有耳毒性和肾毒性的药物合用。3有交叉过敏性，对其他氨基糖苷类如链霉素、阿米卡星过敏者慎用。4长期应用本品可致菌群失调，避免长期应用。5孕妇慎用，哺乳期妇女用药期间停止授乳。 矽碳银片：1空腹服用。2具有吸附性，不能与其他药物同服，最好间隔2小时以上。避免同时饮用牛奶。4大量长期使用可导致便秘。 5.定点医疗机构编码：00000000 科别：心内 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 67岁   临床诊断：   高血压病           过敏试验：   R： 硝苯地平缓释片，20mg，po，bid 阿司匹林肠溶片，100mg，po，qd      医师签名（盖章）：XXX 答案： 硝苯地平缓释片：1应整片吞服，不能掰开或嚼服。2逐渐减量，不能突然撤药或减量。3.部分患者服用后有轻度低血压反应。 阿司匹林肠溶片：1早餐前或睡前空腹服用。2定期复查凝血功能，若有牙龈出血、鼻衄、黑便等现象及时就医。3饮酒前后不宜服用。4若错过一次用药，应立即补用，但若接近下次用药时间，无需补服。4孕妇及哺乳期妇女禁用。 6.定点医疗机构编码：00000000 科别：消化 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 23岁   临床诊断：   肠炎 腹泻          过敏试验：   R： 庆大霉素颗粒，1包，po，tid 双歧杆菌四联活菌散，1.5g，po，tid 口服补液盐散，1包溶于500ml温开水，po，3-6次/天  医师签名（盖章）：XXX 答案： 庆大霉素：1有耳毒性和肾毒性，长期或大剂量服用定期复查听力、尿常规、肾功能。2避免与其它具有耳毒性和肾毒性的药物合用。3有交叉过敏性，对其他氨基糖苷类如链霉素、阿米卡星过敏者慎用。4长期应用本品可致菌群失调，避免长期应用。5孕妇慎用，哺乳期妇女用药期间停止授乳。 双歧杆菌四联活菌散1服药时水温应在40度以下。2不能与庆大霉素同服，应间隔2小时以上。3贮藏：置于2-8℃避光干燥处 口服补盐散：应按标准溶于500ml水中服用，浓度过高易加重胃肠不适。2腹泻停止后立即停用。 7.定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 56岁   临床诊断：   高血压病          过敏试验：   R： 复方卡托普利片，2片，po，tid 维生素E胶丸，100mg，po，tid      医师签名（盖章）：XXX 答案： 复方卡托普利片：本品含有卡托普利及利尿剂氢氯噻嗪。1.本药过量可致低血压。2本药有保钾作用，与保钾利尿药合用可引起血钾过高，应避免与保钾利尿药合用。3妊娠期妇女禁用。4定期复查血象、离子系列。 维生素E胶丸：本品为脂溶性维生素，不能长期大量服用，否则可出现胃肠道不适，视物模糊，口角炎，乳腺肿大等不良反应。 8.定点医疗机构编码：00000000 科别： 呼吸 科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 23岁   临床诊断：     急性细菌性扁桃体炎伴发热         过敏试验：   R： 头孢呋辛酯分散片，0.5g，po，qd 复方甘草片，3片，po，tid 布洛芬片，0.2g，po，prn   医师签名（盖章）：XXX 答案： 头孢呋辛酯分散片：1食物可促进本药口服吸收，宜餐后服用，同时可减少胃肠道反应。2本品应整片吞服，不应嚼服。3服药期间及前后一周避免饮酒或含酒精制品。4长期应用可导致菌群失调，不宜长期服用。 9.定点医疗机构编码：00000000 科别：口腔  科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 23岁   临床诊断：     口腔溃疡         过敏试验：   R： 西地碘含片，1片，含化，每日3-5次 六神丸，10粒，po，tid   医师签名（盖章）：XXX 答案： 西地碘：1碘过敏者忌用2一般疗程为一周，不宜长期使用。3个别患者含药后可出现一过性刺激感，但不影响疗效。4妊娠期及哺乳期妇女忌用。5长期含服可导致舌苔染色，停药后可消退。 六神丸：本品含蟾酥、雄黄、麝香，过量可引起中毒。 1．定点医疗机构编码：00000000 科别：儿科科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 4岁   临床诊断：   急性上呼吸道感染           过敏试验：   R：  大卫颗粒6g*12袋/盒 Sig：1袋/次po  tid 氯雷他定颗粒5mg *12包/盒 Sig：1包/次poqd      医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 大卫颗粒每日三次每次一袋，用温开水溶解后口服。 2. 氯雷他定颗粒每日一次每次一包，用温开水溶解后口服。 3. 药物性状发生改变时禁止使用，将其放在儿童不能接触的地方，小儿必须在成人监护下使用。 定点医疗机构编码：00000000 科别：内科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王X 性别 男 年龄 44岁   临床诊断： 急性上呼吸道感染     R： 头孢呋辛酯分散片 0.125g*12片/盒 Sig：2片/次po  bid     医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.头孢呋辛酯分散片每日两次每次2片，口服。 2.此药属于头孢类抗菌药物，在初次使用时要明确自身有无头孢类抗菌药物过敏史，若有请慎用。 3.服药此药可能出现消化系统的不良反应，若出现胃部不适可饭后服用此药物。 定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 43岁   临床诊断：   糖尿病           过敏试验：   R： 格列吡嗪控释片5mg*14片/盒 Sig：1片/次po  qd      医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 格列吡嗪控释片常用的起始剂量为每天5 mg，每日一次与早餐同时服用。 2.使用该药物开始治疗时及治疗三个月后应测定HbA1C，若检测结果表明前三个月血糖未能充分控制，可加大剂量。之后的剂量调整应依据每三个月检测1次的HbA1C水平。 3.警惕低血糖反应，肾功能或肝功能不全会影响格列吡嗪的排泄，且肝功能不全使得糖异生能力减弱，两者都会增加严重低血糖反应的危险性。应随身携带糖片等以防万一。 定点医疗机构编码：00000000 科别：感染科科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 周XX 性别 女 年龄 33岁   临床诊断：   慢性肝炎           过敏试验：   R： 恩替卡韦片0.5mg*7片/盒 Sig：1片/次po  qd      医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 恩替卡韦片每日一次每次一片，口服。 2. 在用药期间，需定期检测肝功能使用恩替卡韦的患者在治疗过程中发生ALT增高至10倍的正常值上限和基线值的2倍时，通常继续用药一段时间，ALT可恢复正常。 3.不可擅自停药，如果停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。 定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 马XX 性别 女 年龄 58岁   临床诊断：   高血压病           过敏试验：   R： 培哚普利片4mg*10片/盒 Sig：1片/次po  qd  苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg*14片/盒 Sig：1片/次po  bid   医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.培哚普利片每日一次，每次一片，建议每日清晨餐前服用。 2.培哚普利片中含有乳糖，故禁用于先天性半乳糖血症。 3.苯磺酸左旋氨氯地平片每日两次，每次一片。 4. 苯磺酸左旋氨氯地平片，严重肝功能不全患者应慎用，肾衰患者的起始剂量可以不变。 定点医疗机构编码：00000000 科别：消化科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女 年龄 25岁   临床诊断：   浅表性胃炎           过敏试验：   R： 枫蓼肠胃康颗粒3g*9袋/盒 Sig：1袋/次po  tid     医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.枫蓼肠胃康颗粒每日三次，每次一袋，用温开水溶解后口服。 2.不可擅自停药，浅表性胃炎十五天为一个疗程。 定点医疗机构编码：00000000 科别：消化科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 毛XX 性别 女 年龄 77岁   临床诊断：   便秘         过敏试验：   R： 乳果糖口服液100ml/瓶 Sig：10ml/次po  qd 麻仁软胶囊 0.6g*20粒/盒 Sig：2片/次po  bid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.乳果糖口服液每日一次，每次10ml。 2.若服用乳果糖口服液后稍感恶心可用一倍水稀释后继续服药，恶心症状可消失。 3. 麻仁软胶囊每日两次，每次两片，口服 4.若排便正常可停用药物，防过度通便引起腹泻。 定点医疗机构编码：00000000 科别：眼科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 师XX 性别 女 年龄 66岁   临床诊断：   结膜炎       过敏试验：   R： 普拉洛芬滴眼液5ml/支 Sig：0.2ml/次滴双眼tid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.普拉洛芬滴眼液每日三次，每次1~2滴，滴双眼。 2.普拉洛芬滴眼液只用于对症治疗而不是对因治疗，可掩盖眼部感染，对于感染引起的炎症使用本品时，一定要仔细观察，慎重使用。 定点医疗机构编码：00000000 科别：消化科病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 彭XX 性别 男 年龄 83岁   临床诊断：   骨质疏松       过敏试验：   R： 骨化三醇软胶囊0.25μg*10粒/盒 Sig：2片/次po  qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.骨化三醇软胶囊每日一次，每次两粒，口服。 2.在用药期间应监测血钙浓度，警惕高钙血症。 1. 定点医疗机构编码：00000000 科别：儿科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 3岁   临床诊断： 支气管炎   过敏试验：   R：  小儿清肺化痰泡腾片 32片*1盒 Sig：2片/次  po  tid     医师签名（盖章）：XXX 答案： 小儿清肺化痰泡腾片主要用于止咳化痰，一日三次，每次2片用温开水充分溶解后服用。 2. 定点医疗机构编码：00000000 科别：内分泌科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 男 年龄 63岁   临床诊断： 糖尿病   过敏试验：   R：  盐酸二甲双胍缓释片 0.5g*30片*1瓶 Sig：1片/次  po  qd   阿卡波糖片        50mg*30片*3盒 Sig：1片/次  po  tid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.盐酸二甲双胍缓释片每日一次，每次一片，宜晚餐进食时或餐后服用；禁止嚼碎口服，应整片吞服。 2.阿卡波糖片每日三次，每次一片，于用餐前即可整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。 3.服药期间注意监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况；血糖控制不佳时及时联系医生进行剂量或药物的调整；出现低血糖时使用葡萄糖纠正。 4.服药期间定期监测肝肾功、血象。 5.服药期间避免饮酒，饮食中注意维生素B12的摄入。 6.服药期间出现胃肠道不适、皮疹等过敏反应时及时咨询医生。 3. 定点医疗机构编码：00000000 科别：心血管内科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 罗XX 性别 女 年龄 67岁   临床诊断： 肺源性心脏病 过敏试验：   R：   地高辛片          0.25mg*10片 Sig：0.125mg/次  po  qd   盐酸曲美他嗪片      20mg*30片*2盒 Sig：1片/次  po  tid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.地高辛每日一次，每次半片，宜每天在固定时间服用，一般在早晨服用；用药期间宜定期监测血药浓度。 2.盐酸曲美他嗪片每日3次，每次1片，三餐时服用；三个月后评价治疗效果，若无治疗作用可停药。 3.用药期间定期监测电解质尤其是血钾、肾功能、心率、心功能、心电图、血压。 4.用药期间出现不适及时咨询医生。 4. 定点医疗机构编码：00000000 科别：妇产科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 罗XX 性别 女 年龄 27岁   临床诊断： 剖宫产 过敏试验：   R：   产妇安颗粒          6g*15袋 *1盒 Sig：1袋/次  po  bid   新生化颗粒          6g*12袋 *2盒 Sig：2袋/次  po  bid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.产妇安颗粒开水冲服，一次一袋，一日2次。 2.新生化颗粒也是开水冲服，一次2袋，一日2次。 3.服药期间忌食生冷之物。 4.当药品性状发生改变时禁止服用。 5.请放在儿童不能接触的地方。 5. 定点医疗机构编码：00000000 科别：五官科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女 年龄 19岁   临床诊断： 结膜炎 过敏试验：   R：   妥布霉素地塞米松滴眼液  5ml *1盒 Sig：1滴/次  滴眼q4h   医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.本品仅供滴眼，每隔4小时滴一次，每次1滴。 2.滴眼前先洗净双手，摇晃药瓶使药水均匀，平躺，眼睛往上看，用食指将下眼脸向下位，眼药水滴于眼白及眼睑结膜之间。 3. 用药期间如有不适及时咨询医生。 4.哺乳期使用本品时暂停哺乳。 6. 定点医疗机构编码：00000000 科别：呼吸内科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 79岁   临床诊断： COPD急性发作 过敏试验：   R：  孟鲁司特钠片  1mg *5片*2盒 Sig：1片/次  poqn      茶碱缓释片    0.1g*24片*1盒 Sig：1片/次  pobid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.孟鲁司特钠片每日一次，每次一片，睡前服用。 2.茶碱缓释片每日2次，每次一片，早晚用100ml温水送服；不可压碎或咀嚼；应定期监测血清茶碱浓度。 3.室温保存，遮光、防潮，请置于儿童拿不到的地方。 4.使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，在停用合用药物后，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。 5.茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。 7. 定点医疗机构编码：00000000 科别：骨科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 34岁   临床诊断： 风湿性关节炎 过敏试验：   R：   布洛芬缓释胶囊  0.3g *12粒*1盒 Sig：1粒/次  pobid      医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.布洛芬缓释胶囊具有解热镇痛抗炎的作用，一日2次，每次1粒，早晚饭后服用。 2.有胃肠道不适患者、心功能不全及高血压病患者慎用。 3.有支气管哮喘病史患者，可能会引起支气管痉挛。 4.并用抗凝血剂的患者，服药的最初几日应随时监测其凝血酶原时间。 5.过量服药可能引起头痛、呕吐、倦睡、低血压等，一般症状在停药后即可自行消失。 6.饮酒可增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险；故服药期间禁酒。 8. 定点医疗机构编码：00000000 科别：泌尿外科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 44岁   临床诊断： 前列腺增生 过敏试验：   R：   非那雄胺片  5mg *10片*1盒 Sig：1片/次  poqn      盐酸坦索罗辛缓释胶囊  0.2mg *10粒*1盒 Sig：1粒/次  poqn 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.两种药物均每日一次，每次1片或粒，宜睡前服用。 2.合用降压药时密切注意血压变化。 3.服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊时注意不要嚼碎胶囊内的颗粒。 4.服药期间可能出现眩晕，从事高空作业、汽车驾驶等伴有危险性工作时注意避开服药时间。 9. 定点医疗机构编码：00000000 科别：五官科      病历号 00001                                          xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女 年龄 34岁   临床诊断： 过敏性鼻炎 过敏试验：   R：  布地奈德鼻喷雾剂  64ug*120喷 *1盒 Sig：1喷/次  喷鼻bid   医师签名（盖章）：XXX 答案： 1.本品仅供喷鼻用，分两次早晚每个鼻孔各喷一喷；不得接触眼睛，若接触眼睛，请立即用水清洗。 2.使用本品14天后，症状仍未改善，请咨询医师。 3.治疗时间一般不得超过3个月，因为长期使用可能发生糖皮质激素的全身作用。 4.如服用过量或出现严重不适，请立即就医。 5.本品性状发生改变时禁止使用。 6.请将本品放在儿童不能接触的地方。 7.避免与酮康唑合用。 1、定点医疗机构编码：00000000 科别：儿科      病历号 00001                        xxxx年xx月xx日 姓名 陈XX 性别 男 年龄 10岁   临床诊断：     腹泻         过敏试验： R：  0.9%氯化钠注射液100ml 注射用氟罗沙星0.2g      *3d Sig：ivgtt  qd 5%葡萄糖注射液250ml 维生素C注射液0.5g      *3d Sig： ivgtt  qd   医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 应向病人说明稍等，与处方医生联系。 2. 氟罗沙星禁用于18岁以下患者。 3. 注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖，忌用生理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与Cl—发生螯合，形成沉淀。 2、定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科      病历号 00002                    xxxx年xx月xx日 姓名 高X 性别 男 年龄 61岁   临床诊断： 高血压病，高脂血症，冠心病     R： 阿司匹林肠溶片 100mg*7  100mg qn 辛伐他汀片  10mg*7  10mg qn 苯磺酸氨氯地平片 5mg*7  5mg qd 酒石酸美托洛尔片 12.5mg*14  12.5mg  bid    医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1次，酒石酸美托洛尔片一日服药两次。 2. 阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。 3. 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。 4. 服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力，或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限10倍以上应停药 5. 定期测血压和心率，当血压低于90/60mmHg，或心率低于60次/分时，应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片，随诊医生或咨询药师。 3、定点医疗机构编码：00000000 科别：消化科      病历号 00003                      xxxx年xx月xx日 姓名 田X 性别 男 年龄 52岁   临床诊断： 胃炎    R： 10％葡萄糖注射液100ml  奥美拉唑钠粉针 40mg        *3d  静脉滴注 qd 甲氧氯普胺片 5mg*7  5mg  po  tid    多潘立酮片 10mg*7  10mg po  tid 法莫替丁片 20mg*7  20mg po  bid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 判断为不合格处方，应向病人说明稍等，与处方医生联系。 2. 甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药，选用其中一种即可。 3. 奥美拉唑钠溶媒选用不当，奥美拉唑钠为碱性药，10％葡萄糖注射液中不稳定，两者混合后易析出红色沉淀，宜改用生理盐水作溶媒。 4. 奥美拉唑与法莫替丁作用机制不同，都有抑制胃酸分泌作用，抑酸作用加强，不宜联用。 4、定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科      病历号 00004                    xxxx年xx月xx日 姓名 高X 性别 男 年龄 61岁   临床诊断： 高血压、冠心病（慢性病需长期用药）    R： 硝苯地平控释片      30mg*30  30mg qd 琥珀酸美托洛尔缓释片  47.5mg *30  47.5mg  qd 氢氯噻嗪片        25mg*14  25mg qd 阿司匹林肠溶片    100mg*30 100mg qn 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 建议早上服硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片；晚上服用阿司匹林肠溶片。 2. 口服阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片时应整粒吞服，不得掰开或嚼碎，琥珀酸美托洛尔缓释片时可掰开服用，但不得嚼碎。 3. 长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片不宜突然停药，如需停药须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天，尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 4. 服药期间监测血压与心率，若心率低于60次/分或血压低于90/60mmHg,请及时就医。 5. 高血压需长期用药，注意定期检测肝、肾功能。 5、定点医疗机构编码：00000000 科别：呼吸科      病历号 00005                      xxxx年xx月xx日 姓名 高X 性别 男 年龄 36岁   临床诊断： 支气管炎急性发作    R： 0.9％氯化钠注射液250ml    阿奇霉素磷酸二氢钠粉针0.5g    *3d 静脉滴注，bid 阿奇霉素胶囊0.25g*12  0.25g po  tid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 判断为不合理处方。应向病人说明稍等，与处方医生联系。 2. 阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重复用药，若为序贯用药，应以注明。 3. 阿奇霉素血半衰期长，注射用每日只需1次用药。 4. 阿奇霉素胶囊用药频次不当，每日一次给药即可。 6、定点医疗机构编码：00000000 科别：普外科      病历号 00006                      xxxx年xx月xx日 姓名 王X 性别 男 年龄 41岁   临床诊断： 肾结石    R： 5％葡萄糖500 ml 维生素C 1.0 g  　*3d 静脉滴注 qd 维生素K1  20 mg 肌苷 0.5 g 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 判断为不合理处方。应向病人说明稍等，与处方医生联系。 2. 维生素K1 与维生素C混合易出现混浊,维生素K1为醌式结构，具氧化性，与具有还原性的维生素C配伍， 可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱。 3. 维生素C具酸性,肌苷为碱性,两者混合易产生变色,降低疗效,不宜配伍。 7、定点医疗机构编码：00000000 科别：呼吸科      病历号 00007                      xxxx年xx月xx日 姓名 王X 性别 女 年龄 65岁   临床诊断： 支气管炎，周围神经炎    R： 5%葡萄糖注射液250ml                       *5d 静脉滴注 qd 注射用阿奇霉素0.5g                                  0.9%氯化钠注射液100ml                             *5d 静脉滴注 bid  注射用克林霉素磷酸酯1.2g 维生素B1注射液 50mg*6 静脉注射tid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 判断为不合理处方。应向病人说明稍等，与处方医生联系。 2. 阿奇霉素与克林霉素存在药物相互作用,两药作用靶位相同，联用产生竞争性拮抗，不宜同用。 3. 克林霉素溶液浓度过高,应稀释成浓度不超过6mg/ml,浓度过高，若滴速快，易发生不良反应。 4. 维生素B1注射液一般只用于肌内，不宜静脉注射,用药途径不当。 8、定点医疗机构编码：00000000 科别：肿瘤科      病历号 00008                      xxxx年xx月xx日 姓名 王X 性别 男 年龄 58岁   临床诊断： 肺癌    R： 芬太尼透皮贴剂 4.2mg *3               4.2mg  外用  Qd 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 应核对是否使用红色专用处方。 2. 审核医生是否有处方权。 3. 每日一次给药不正确,应为每72h更换一次本品帖剂。 4. 应贴于躯干或上臂平整皮肤表面，在使用前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂等,在使用本贴前皮肤应完全干燥,使用时用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触。 9、定点医疗机构编码：00000000 科别：呼吸科      病历号 00009xxxx年xx月xx日 姓名 王X 性别 男 年龄 27岁   临床诊断： 肺癌    R： 左氧氟沙星片0.2g*12  0.2g po  bid 硫糖铝 0.25g*20  1g  po  tid 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 判断为不合理处方。 2. 硫糖铝为粘膜保护剂，有一定中和胃酸作用。 3. 铝离子与左氧氟沙星螯合,可干扰左氧氟沙星在胃肠道的吸收,降低其生物利用度,应避免同用。 4. 如不能避免时，在服用左氧氟沙星前或后至少2小时再服用硫糖铝。 10、定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科      病历号 00010                      xxxx年xx月xx日 姓名 王X 性别 男 年龄 72岁   临床诊断： 不稳定型心绞痛    R： 硝酸甘油片 1片 舌下含服 医师签名（盖章）：XXX 答案： 1. 心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片，如不见效，隔5min再含服一片，一般不超过3次。 2. 必须舌下含服，不能吞服。 3. 含药时不能站立，应坐靠在宽大的椅子或凳上，以免突然晕厥而摔倒。 4. 硝酸甘油片棕色瓶密闭保存。 六、用药咨询 1. 患者咨询：注射用头孢噻肟钠输液时为什么需要上午一次、下午一次，不能在上午就输完？ (1)注射用头孢噻肟钠属于时间依赖性抗菌药物，需要一日多次给药； (2)依赖性抗菌药物的抗菌活性取决于细菌与药物接触时间的长短，而与血药浓度关系不大，血药浓度低于MIC时，细菌很快生长，增加药物浓度时，当达到MIC时，增加药物浓度并不能增加疗效，因此，延长高于MIC的持续维持时间能提高杀菌效果。 (3)该类药物对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较少。此外，细菌虽细胞壁损伤，但仍继续生存，无致病力，但停药后可迅速合成并修补细胞壁，回复致病力。因此保持持续、有效的药物浓度，宜每日分次给药。 (4)国内相关著作、 教材 民兵爆破地雷教材pdf初中剪纸校本课程教材衍纸校本课程教材排球校本教材中国舞蹈家协会第四版四级教材 载明：T>MIC90，即超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率达40%-50%以上，才能达到理想的杀菌效果。 2. 患者咨询：降压药物氨氯地平片怎么服用？ 氨氯地平片宜每日服药1次，在早晨7点左右服用。 人的血压有一个正常的生理波动，大多数人24小时的血压变化表现为“双峰-谷”现象，即上午6-10时之间有个血压的峰值，14-15时有一个血压的谷值，下午16-18时又形成一个血压的峰值，以后缓慢下降直至凌晨2-3时到全天的最低谷。我们称为“勺型血压”。对于“勺型血压”的患者早晨6:30-7:00为最佳服药时间，抗高血压应避免在睡前或夜间服用。对于“非勺型血压”的患者可以睡前加服一次降压药。 3．患者咨询：妥布霉素滴眼液如何正确使用？ (1)先检查药水是否变质或变色，若有异样请立即停止使用。 (2)点药前请先洗净双手。 (3)使用前先摇晃药瓶使药水均匀。 (4)平躺，眼睛往上看，用食指将下眼脸向下位，使之接受滴下之水。眼药水滴于眼白及眼睑结膜之间，即红白交界处。 (5)因结膜囊只能容纳约一滴眼药水的量，故一次一滴即足够，以免浪费。 (6)滴完后轻闭眼睛3分钟，以食指轻压眼内角，以避免眼药水经鼻泪管流入喉咙内引起苦味或药水味，且可避免眼药水经鼻黏膜大量吸收而引发不必要的副作用。 1.护士咨询：临床在应用紫杉醇注射液应注意什么？ ①紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧乙烯蓖麻油及吐温-80，静脉应用后可产生过敏反应。 ②紫杉醇注射液过敏反应多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，多发生在用药最初的10分钟内，应在该时间范围内注意观察。 ③为防止过敏反应，一般治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg。 ④紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释，请详细按照该药说明书给药。 2.患者咨询：患者拿着瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲双胍片，吡格列酮胶囊前来询问，这么多的降糖药，我应该怎样服用? ①瑞格列奈属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前15分钟服用，不进餐不服药。 ②阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。 ③二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以减少其胃肠道不良反应的发生。 ④吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。 ⑤用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。 3.患者咨询：患糖尿病、高血压1年多了，一直坚持服药，现在血压在140/90mmHg，自己感觉无异常，问是否可以停用降压药？ ①不能停用降压药。 ②突然停药会导致血压反弹，血压时高时低，对健康更为有害。 ③病人血压目前尚未达标，应继续坚持服药，不能减量。 ④若血压控制在130/85mmHg以下，可以适当减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平。 ⑤须在医生的指导下缓慢进行。 1.患者咨询：慢性阻塞性肺疾病患者需要长期吸入糖皮质激素么？ 慢性阻塞性肺疾病稳定期长期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV1的降低趋势。长期、规律地吸入糖皮质较适用于FEV1＜50%预计值，并且有临床症状以及反复加重的慢性阻塞性肺部疾病的患者，这一治疗可减少急性加重的频率，改善病人生活质量。 2.患者咨询：肺炎患者服用抗菌药物时间需要多久？什么时候停药？ 疗程视不同病原体、病情严重程度而异，不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。对于普通细菌性感染，如肺炎链球菌，用药至患者热退后72 hUp可；对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药物疗程≥2周。对于非典型病原体，疗程应略长，如肺炎支原体、肺炎衣原体感染的建议疗程为10—14 d，军团菌属感染的疗程建议为10—21 d。 3. 患者咨询：抗结核药有哪些不良反应？如何判断？如何处理？ 异烟肼药物不良反应可能会有周围神经炎，黄疸，皮疹、发热，可诱发有癫痫者惊厥。定期检查肝功能，每天观察视力变化及中枢、周围神经症状。若有周围神经症状或视力变化，则可补充维生素B6（异烟肼为维生素B6拮抗剂）。服药期间不宜吸烟、饮酒，否则易诱发肝脏毒性。     利福平常见的不良反应有皮疹、发热、恶心及呕吐；各种神经系统症状，如头痛、头昏、共济失调、全身性麻木、肌肉软弱；血尿、溶血、肾功能不全。定期检查肝功能。服用利福平可出现尿液、汗液、痰、泪液呈桔红色或红棕色，该现象为正常现象，不用担心。牛奶、豆浆、米酒、麦乳粗茶等均可降低利福平的肠道吸收，尽量与药物相隔一小时后服用。     乙胺丁醇视神经炎为最重要的不良反应，可导致视敏度降低和丧失从绿色中区别红色的能力，此不良反应与剂量成正比，程度与用药时间的长短有关，可单侧也可双侧的障碍，一般此种损害停药后多能恢复。注意服药期间的视力变化，定期从红色中区别出绿色，若异常，立即与医生联系。定期检查肝功能及血清尿酸，若有异常咨询医生。 吡嗪酰胺肝脏损害为其最常见和最严重的副作用，定期监测肝肾功能，若有异常咨询医生。其他不良反应有关节疼痛、高尿酸血症等，定期检查血清尿酸。与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒等合用时，可影响药物疗效，宜调整剂量，以便调整高尿酸。服药期间避免在太阳底下爆晒，以防出现皮肤发红、皮疹等光敏反应。 1.患者咨询：牙周炎服用磺胺甲噁唑片应注意哪些？ 1.首剂加倍。2可引起肾脏损伤：可发生结晶尿、血尿，偶发间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应，故服用期间应大量饮水，保持高尿流量。3本品阻碍叶酸代谢，用药期间需要注意检查：全血项检查、尿液检查，肝、肾功能检查。 2.患者咨询：为什么肝炎病人不能滥用保肝药？ 肝脏是人体最大的代谢器官，大多数药物都要在肝脏内转化解毒，滥用保肝药会增加肝脏的负担。另外不能排除某些药物中存在有毒成分。药物之间有无拮抗或化学作用，药物之间的相互作用往往又会导致肝细胞再次受损。长期服用保肝药还能增加患者对药物的依赖心理， 干扰用药的科学性和针对性。对身体有害的药物副作用也会随之发生。如长期大量的补充葡萄糖，可以加重胰岛细胞的负担，而诱发糖尿病，过多服用维生素，特别是维生素A和维生素D，可引起慢性中毒。三磷酸腺苷、辅酶A长期服用可引起心悸、胸闷、出汗、眩晕、甚至过敏性休克。故肝炎病人不宜滥用保肝药，各种肝炎用药宜少而精。 3.患者咨询：奥美拉唑胶囊何时服用较好？ 奥美拉唑为质子泵抑制剂，通过作用于胃酸形成的最后一步，即抑制胃酸分泌而发挥作用，作用维持时间长。饭前30分钟空腹服用，可使其药物浓度在壁细胞分泌小管中达到最高峰，实现最佳疗效。 1.患者咨询：辛伐他汀片降脂治疗后1周出现肝功能异常，需要停药吗？ 应根据患者肝功能的情况决定。 1. 部分患者应用他汀类药物后会有轻度、暂时性的肝酶升高，一般在1个月左右可自行恢复，此种情况无需停药，可监测肝功变化； 2. 必要时加用保肝药物，若肝酶持续增高，高于正常值上限3倍以上则建议停用。 3. 对于不宜停药的患者，可通过调整药物种类，如选择主要经肾排泄的瑞舒伐他汀，或减量与其他作用机制调脂药物联合使用。 2.患者咨询：埃索美拉唑肠溶片如何使用，如果忘记服药怎么办？ 1.埃索美拉唑肠溶片每次1片，1天1次，请与早餐前服用空腹服用。服用时切记整片吞服，不要嚼碎或压碎。 2. 如果您忘记服药了，埃索美拉唑肠溶片在当天记起后，应立即服用当天的药量，即一片。如果第二天记起，无需补上前一天药量，仍然按平常服用方法，即一天一片。 3.埃索美拉唑有可能会引起头痛或胃肠道反应，如果头晕很严重，可暂停驾车或参加任何需要保持警觉性的工作或活动。 4. 您至少需要连续4周服用埃索美拉唑，以便较好的控制您的症状，如有不适随时就诊。胃食管反流病是一种慢性病，为了减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，故在症状控制后还需要长期维持治疗，您可于4周后复诊，调整治疗方案。 5.日常生活中，应保持心情舒畅，睡觉抬高床头15～20cm、睡前3 h不再进食、白天进餐后稍微活动，不宜立即卧位（至少半小时后），饮食上宜少食多餐、避免饮食过饱及进食可加重症状的食物和饮料，如：辛辣食物、脂肪饮食、薄荷、巧克力、洋葱、咖啡和碳酸饮料等，戒烟、戒酒，适当减肥，平时多食蔬菜、水果保持大便通畅，防止紧束腰带等。 3.患者咨询：万托林用药如何使用，用药期间需要注意哪些，是否可以长期使用？ 1．用前充分摇动吸入器，特别是长时间未用的。 2．打开吸嘴盖，缓慢呼气，直到不再有空气可以从肺内呼出。 3．把吸嘴放入口中，吸入器保持竖直状态，双唇紧包住吸嘴，以免喷出的药物微粒消失在大气中，但注意不能堵住喷雾头。 4．在口部开始深深地、缓慢地吸气同时，按下药罐将药物释放，并继续深吸气，尽可能使药物微粒能够通过口咽部到达肺部。 5．将气雾剂喷口撤出，屏气l0秒左右，然后缓慢呼气，以增加药物微粒在气道和肺内的沉积量。否则会随着呼气动作被呼出。 6．如果需要吸第二次，需要间隔l~3分钟进行，避免连续吸入造成疲劳，同时可增加药物微粒在周围气道的沉积。    ‘ 7.用药后应用生理盐水漱口，否则沉积在口咽部和下咽部的药物吸收入胃，产生本可避免的副作用。特别是激素类药物，还会引起口腔感染。 定量气雾剂用药关键在于能否在喷药时做到同步吸气和能否缓慢深吸气。常见的使用错误形式有：先按压后吸气、含在口中不吸气、连喷几次后再吸气、使用前没摇匀、先吸气后再按压、吸入激素后不漱口、吸气后无屏气、经鼻吸气、未打开盖子、横握吸入器。 另外，请您尽量在用药过程中做到以下几点： 1．遵医嘱用药，不擅自更改使用量、使用次数与使用方式。 2．该药多在应急时使用，如果需要长期使用，需要咨询医师或药师。另外，不要过量使用该药，每天尽量不超过6喷，如果5分钟之内效果不明显请尽快来院就诊。 3.在使用期间如果需要使用其他吸入装置，应当咨询医师或药师。如需治疗其他疾病，请告知您身边的医生或药师您正使用此药，以便选择更加合理的治疗方案。 5．如致病情加重，请尽快就诊。 6．请不要让他人使用您的药物。 7．请将药物妥善保管，并放在室温、干燥处，避免放在儿童可以取得的场所。 1、 患者咨询： 患儿， 6 岁， 男， 诊断为肠炎。 医生开具的处方为：     蒙脱石散 3g po tid     双歧杆菌活菌胶囊 1 粒 po bid     头孢克洛干混悬剂 0.25g po tid  患儿家长咨询这三 种药如何服用，有何注意事项？ 【答】： （1）蒙脱石散的主要成分为蒙脱石，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道粘 膜有覆盖能力，并通过粘膜蛋白相互结合，对病毒、细菌等有吸附、固定作用。 根据蒙脱石散的这些特点和处方中其他药物的特点，建议按以下方法服用药物。 （2）建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，因为若与食物同服时，血药浓度仅为空腹服用的 50%~70%。1小时后再服用蒙托石散，蒙脱石散倒入 50 ml 温水中，搅拌后服用。双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙托石散 1 小时后， 2.患者咨询：我患有急性肠炎，医生给我开了雷尼替丁和庆大霉素缓释片，已经治疗了2天，现病情好转，而雷尼替丁药物已经吃完了，我可否用家中的西米替丁替换雷尼替丁继续治疗？ 【答】： 1. 西咪替丁可缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热（烧心）、返酸。但庆大霉素和西咪替丁都有神经肌肉阻断作用，可发生相加或协同。口服庆大霉素虽然吸收少，但在特殊情况下，如痢疾急性期，肠道广泛炎性病变或溃疡性病变时，其吸收量可增加。因此，两药合用可能出现极度软弱无力，严重时可抑制呼吸，危及生命。 2. 建议患者不要替换药物，继续使用雷尼替丁和庆大霉素巩固治疗。 3.患者咨询：为什么肝炎病人不能滥用保肝药？ 【答】： 1. 肝脏是人体最大的代谢器官，大多数药物都要在肝脏内转化解毒，滥用 保肝药会增加肝脏的负担. 2. 不能排除某些药物中存在有毒成分。药物之间有无拮抗或化学作用， 药物之间的相互作用往往又会导致肝细胞再次受损。 3. 长期服用保肝药还能增加患者对药物的依赖心理，干扰用药的科学性和针对 性。对身体有害的药物副作用也会随之发生(如长期大量的补充葡萄糖，可以加重胰岛细胞的负担，而诱发糖尿病，过多服用维生素，特别是维生素 A 和维生素 D，可引起慢性中毒。三磷酸腺苷、辅酶 A 长期服用可引起心悸、 胸闷、出汗、眩晕、甚至过敏性休克)。故肝炎病人不宜滥用保肝药，各种肝炎用药宜少而精。 4.患者拿着瑞格列奈，二甲双胍片，阿卡波糖片、吡格列酮胶囊前来询问，这么多的降糖药，咨询应该怎样服用？ 【答】： （1）瑞格列奈：属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂， 应在餐前15分钟服用，不进餐不服药。 （2）阿卡波糖：它是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。 （3）二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用， 这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。 （4）吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。 （5）用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及 时补充糖分，并及时就医。 1.患者咨询：阿奇霉素胶囊的不良反应？ ,常见不良反应有: (1)胃肠道反应:腹泻,恶心,腹痛,稀便,呕吐等; (2)皮肤反应:皮疹,瘙痒等; (3)其它反应:如厌食,阴道炎,头晕或呼吸困难等; 2,临床中还观察到下列40ml/分钟)不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者的使用尚无充分资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重. 3,由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用.用药期间定期随访肝功能. 4,用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿,皮肤反应,Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施.有些因阿奇霉素引起的反应可反复发作,需较长时间观察和治疗. 5,同其他抗生素一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状. 6,治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考查假膜性肠炎发生.如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水,电解质平衡,补充蛋白质等. 2、患者咨询：左氧氟沙星胶囊的不良反应？ 1.胃肠道反应：腹部不适或疼痛,腹泻,恶心或呕吐. 2.中枢神经系统反应可有头昏,头痛,嗜睡或失眠. 3.过敏反应：皮疹,皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿.光敏反应较少见. 4.偶可发生：(1)癫痫发作,精神异常,烦躁不安,意识混乱,幻觉,震颤.(2)血尿,发热,皮疹等间质性肾炎表现.(3)静脉炎.(4)结晶尿,多见于高剂量应用时.(5)关节疼痛. 5.少数患者可发生血清氨基转移酶升高,血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性. 3、患者咨询：头孢克肟的不良反应？ (1)休克：有引起休克(＜0.1%)的可能性，应密切观察，如有出现不适感，口内异常感、哮喘、眩晕、便意、耳鸣、出汗等现象，应停止给药，采取适当处置。 (2)过敏性症状：有出现过敏样症状（包括呼吸困难、全身潮红、血管性水肿、荨麻疹等）(＜0.1%)的可能性，应密切观察，如有异常发生时停止给药，采取适当处置。 (3)皮肤病变：有发生皮肤粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群，0.1%）、中毒性表皮坏死症(即Lyell症候群，＜0.1%)的可能性，应密切观察，如有发生发热、头痛、关节痛、皮肤或粘膜红斑、水泡、皮肤紧张感、灼热感、疼痛等症状，应停止给药，采取适当处置。 (4)血液障碍：有发生粒细胞缺乏症（＜0.1%，早期症状：发热、咽喉疼、头疼、倦怠感等）、溶血性贫血（＜0.1%，早期症状：发热、血红蛋白尿、贫血等症状）、血小板减少(＜0.1%，早期症状：点状出血、紫斑等)等的可能性，且也有同其它头孢类抗生素一样的造成全血细胞减少的报告，因此应密切观察，例如进行定期检查等，有异常发生时应停止给药，采取适当处置。 (5)肾功能障碍：有引起急性肾功能不全等严重肾功能障碍(＜0.1%)的可能性，因此应密切观察，例如定期进行检查等，如有异常发生时，应停止给药，采取适当处置。 (6)结肠炎：可能引起伴有血便的严重大肠炎例如伪膜性结肠炎等（＜0.1%）。如有腹痛、反复腹泻出现时，应立即停止给药，采取适当处置。