西安市阎良区卫生局关于印发

西安市阎良区卫生局关于印发 附件1 阎良区人感染H7N9禽流感疫情监测控制预案 一、人感染H7N9禽流感疫情应急监测领导小组 组 长:冯金琳 区卫生局副局长 副组长:孙 楠 区卫生局公卫科科长 王江霞 区疾病预防控制中心主任 成 员:寇璞敏 区疾病预防控制中心副主任 孙 荣 区卫生监督所副所长 许庆丽 西安一四一医院副院长 王水侠 区人民医院副院长 各社区卫生服务中心主任 各镇街卫生院副院长 领导小组下设办公室～办公室设在区疾病预防控制中心～办公室主任由王江霞同志兼任。 二、职责分工 区疾病预防控制中心承担人感染H7N9禽流感疫情监测工作～负责疫情信息及监测资料的收集、汇总 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、上报～开展现场流行病学调查处理,包括人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查～相关标本的采集和运送,～指导做好生活环境、物品的卫生学处理、现场处臵人员的个人防护、密切接触者追踪和医学观察～开展专业人员培训和健康教育。 西安一四一医院为人感染H7N9禽流感病例的定点救治医 - 1 - 院～负责不明原因肺炎病例、发热病例的筛查与报告～负责人感染H7N9禽流感病例的医疗救治、院内感染控制、医务人员的个人防护～配合区疾病预防控制中心开展流行病学调查及标本采集工作～负责本单位有关人员的培训工作。 镇街卫生院和社区卫生服务机构以及其它各类医疗卫生机构应及时报告发现的有病死畜禽类接触史及职业暴露的发热病人、不明原因肺炎病例～在上级部门的指导下开展有关的人感染H7N9禽流感防控工作～负责辖区内密切接触者追踪和医学观察。 区卫生监督所负责对辖区范围内医疗机构的发热门诊设臵、预检分诊 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 执行、传染病疫情报告、消毒隔离、院内感染控制、个人防护等工作开展卫生执法监督检查。 三、病例的发现、报告及疫情发布 ,一,病例定义 1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例: ,1,发热(腋下体温?38?), ,2,具有肺炎的影像学特征, ,3,发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少, ,4,不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》,最新版,。 ,二,发现与报告 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后～须于24小 - 2 - 时内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构～应当于24小时内以最快的通讯方式,电话、传真等,向区疾病预防控制中心报告～并寄出传染病报告卡～区疾病预防控制中心在接到报告后立即进行网络直报。 各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后～应当于2小时内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构～应当于2小时内以最快的通讯方式,电话、传真等,向区疾病预防控制中心报告～并寄出传染病报告卡～区疾病预防控制中心在接到报告后立即进行网络直报。 ,三,疫情发布与通报 省级卫生行政部门根据国家卫生和计划生育委员会授权通报和发布疫情信息。我局和各医疗卫生单位无权向社会发布人感染H7N9禽流感疫情信息。 四、病例的流行病学调查、采样与检测 ,一,流行病学调查 区疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后～应当按照《人感染H7N9禽流感疫情防控方案,第一版,》进行调查～重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内与可疑动物,如禽类、猪等,和农贸市场的接触和暴露情况～以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等～必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。 ,二,标本采集、保存、运送与实验室检测 - 3 - 医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感疫情防控方案,第一版,》进行。 五、病例管理和感染防护 参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南,2013年版,》～落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。 六、密切接触者的追踪和管理 ,一,密切接触者定义 ,1,诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属, ,2,在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间～有过共同生活或其他近距离接触情形的人员; ,3,经现场调查人员判断符合条件的其他人员。 ,二,追踪和管理 区疾病预防控制中心组织各社区卫生服务机构、镇街卫生院对密切接触者进行追踪和管理～对密切接触者实行医学观察/健康随访～不限制其活动～每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热,腋下体温?37.5?,及咳嗽等急性呼吸道感染症状～则立即转送至定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。 区疾病预防控制中心负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本,开始实施医学观察时和间隔2-4周后,～当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要 - 4 - 采集咽拭子～送市疾病预防控制中心实验室进行检测。 医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。 七、应急处置措施 根据以下不同情况采取相应的应对措施。 ,一,在本地之外的其他地区发生禽流感或人感染H7N9禽流感疫情时 1.开展健康教育～提高群众自我预防能力 区卫生局迅速组织区疾病预防控制中心、区健康教育所采取多种形式～广泛开展禽流感防治知识的宣传和健康教育～消除群众恐慌情绪～提高自我防病意识和能力～引导群众养成良好的卫生习惯～搞好厨房卫生～不生食禽肉和内脏～解剖活,死,家禽、家畜及其制品后要彻底洗手等。 2.区疾病预防控制中心和农林部门加强信息沟通～及时获取相关信息～以便及时采取相应的预防控制措施。 3.区疾病预防控制中心组织专门人员每天密切关注疫情动态～及时修订预案～加强物资储备～充分做好应对疫情的准备。 4.区疾病预防控制中心做好哨点医院流感样病例的监测工作～设立阎良区人民医院、西安一四一医院2所医院作为流感哨点监测医院～哨点医院对有禽类接触史的流感样病例和不明原因肺炎病例～及时报告～协助区疾病预防控制中心做好标本采集。根据形势发展的需要～适当扩大监测地区范围和采集标本数量。 5.针对高危人群如家禽养殖者～销售、宰杀活禽者及接触禽 - 5 - 流感感染材料的实验室人员～做好发病情况的监测工作～一旦出现体温?38?～伴有咳嗽或咽痛症状～立即进行隔离和采样确诊。 ,二,本地出现疑似或确诊动物禽流感疫情时 由农林部门划定疫区范围后～区卫生局在疫区采取如下措施: 1.开展宣传教育 区疾病预防控制中心、区健康教育所针对家禽养殖户及其邻居开展健康教育～发放宣传册～同时针对村民对发生禽流感养殖户的躲避心理开展宣传～最大程度消除对养殖户正常生活的影响。 2.对密切接触者进行医学观察 区卫生局接到区农林局的疑似和确诊的动物禽流感疫情通报后～立即由区疾病预防控制中心人员在市疾控中心指导下按照卫生部《禽流感密切接触者判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和处理原则》对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天～并逐级汇总上报。 3.对可疑禽流感病死禽类的密切接触者进行详细的流行病学调查～着重收集与人感染H7N9禽流感发生有关的禽类养殖及发病情况～当地交易市场、养殖场情况等～查找病因～为病例的诊断提供依据。 4.立即建立区?镇,街道,?村级的人感染H7N9禽流感疫情专报制度～对疫区内所有人群开展监测～以便随时发现可疑发热病人。 - 6 - 5.消毒处理 区疾病预防控制中心协助农林等部门对死禽和宰杀的家禽、禽舍、禽粪进行终末消毒～对可能污染的物品进行消毒～并对消毒工作进行指导和效果评价。 针对疫区外地区广泛开展面向公众的健康教育活动和爱国卫生运动～提高群众的健康意识和自我防护能力。通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调整健康教育策略～及时组织相应的科普宣传。 ,三,本辖区出现疑似或确诊人感染H7N9禽流感病例～但未发生人传人 1.启动疫情信息日报告制度～区卫生局每日18时前将前一日本辖区人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作动态报告区政府～经区政府确认后上报市卫生局。 2.按照人感染H7N9禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作～查明病例之间的相互关联～判定是否发生人传人现象。 3.按照密切接触者判定标准和处理原则～确定密切接触者～并做好医学观察。 4.做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。人感染H7N9禽流感疫点疫区的消毒工作由各辖区的社区卫生服务机构或镇街卫生院负责～属于公共场所的疫点疫区消毒工作由区卫生监督所完成～所有的消毒用品由区疾病预防控制中心提供。区疾病预防控制中心负责消毒人员的业务培训。 - 7 - 5.定点医院,西安一四一医院,要做好人感染H7N9禽流感病例隔离、救治和院内感染控制工作～执行病例个案报告制度～每日17时前将前一日病例治疗的方案和病情变化情况报区疾病预防控制中心～协助区疾病预防控制中心开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。 6.做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等专业人员的个人防护。 7.及时向本辖区有关部门通报有关情况。 8.进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生人感染H7N9禽流感的危险性。做好公众心理疏导、舆情监测及风险沟通工作～避免出现社会恐慌。 ,四,出现可能的人传人病例时 出现疑似或确诊人感染H7N9禽流感病例～流行病学调查结果提示病例之间存在人传人的可能时～除采取上述预防控制措施外～还应按照《人感染H7N9禽流感疫情防控方案,第一版,》对病、死禽和病例的密切接触者进行隔离医学观察7天。 八、保障措施 ,一,技术保障 成立以区疾病预防控制中心工作人员为骨干～各镇街卫生院、社区卫生服务机构公共卫生科人员为辅助的应急预备队～区疾病预防控制中心负责对队员进行业务培训～随时准备参加疫情调查处理、实验室送检、消毒指导等工作。 ,二,物资保障 - 8 - 区疾病预防控制中心负责消毒用品、防护用品等物资储备, 区中医医院负责保障应急预防性药品。 - 9 - 附件2 阎良区人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案 一、目标 通过实施本预案～有效开展人感染H7N9禽流感医疗救治工作～做到早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗～保障人民群众的健康和生命安全。 二、原则 医疗救治遵循统一指挥、属地管理、分级负责、集中收治的原则～急救转运实行统一管理的原则。 三、建立组织机构 1.成立医疗救治工作领导小组 组 长:曲维娣 区卫生局副局长 成 员:谷先进 区卫生局医政科科长 赵爱军 区人民医院院长 贺少雄 西安一四一医院院长 冯栓安 西安市阎良铁路医院院长 张克洲 西安六三?医院院长 惠增龙 区中医医院院长 周敏超 区卫生局医政科干部 医疗救治工作领导小组负责辖区内人感染H7N9禽流感医疗救治工作方案的制定～救治工作的指挥、协调～各种医疗资源的调配。领导小组办公室设在局医政科。 - 10 - 2.成立医疗救治专家组 组 长:李正良 西安一四一医院内三科主任 成 员:徐宏斌 西安一四一医院医务科科长 阎 杰 西安一四一医院内一科副主任医师 李妙妙 西安一四一医院内三科主治医师 张文慧 西安一四一医院护理部主任 于丽华 西安一四一医院感染控制科科长 魏 斌 阎良区人民医院医务科科长 张亚民 阎良区人民医院急诊科主任 王健荣 阎良区人民医院内二科主任 梁悦梅 阎良区人民医院护理部主任 张菊梅 阎良区人民医院感染办主任 康景章 西安市阎良铁路医院内科主任 医疗救治专家组负责辖区人感染H7N9禽流感医疗救治工作和技术指导。 四、建立应急救治网络 1.预检分诊点:各级各类医疗机构都应加强对人感染H7N9禽流感的监测排查～镇街卫生院,社区卫生服务中心,及以上医疗机构要在门,急,诊设立预检分诊点～负责对发热病人进行初筛。 2.排查机构:区级及二级以上综合医院感染性疾病科门诊,原发热门诊,～负责对发热病人进行甄别和鉴别诊断。同时～区人民医院、西安市阎良铁路医院、西安六三?医院还应设臵隔 - 11 - 离观察室。 3.定点医院:省上确定陕西省传染病院为省级定点医院,西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、第四军医大学唐都医院传染科为省级定点病区。 凡确定为西安地区传染病定点收治机构和发热门诊的医疗机构均为人间禽流感病人收治医院。后备收治定点医院为西安市第八医院、西安市儿童医院～负责发生大面积禽流感疫情时病人的集中收治。 我区定点医院为西安一四一医院～至少应预留1间病房以便及时收治人感染H7N9禽流感病例。收治病区须配备有视频、传真、电话等通讯设施～确保不将病区资料带出病区外。要成立由相应专业专家所组成的诊疗专家组～组织实施医疗救治工作,要加强人员培训～提高医务人员对该疾病的认识和防范意识,切实做好设备、设施和药品、耗材、防护用品等医疗物资的储备工作。 4.急救转运机构:指定阎良急救中心统一负责疑似和确诊病例的转运工作。转运工作要严格执行传染病管理的有关规定～医护人员和救护车司机要采取严密防护措施～防止疫情扩散。 五、组建医疗救治预备队 区人民医院、西安市阎良铁路医院、西安六三?医院要组建医疗救治预备队～按照医疗救治指挥领导小组安排～在发生疫情时～预备队进入应急预备状态～随时准备接受救治工作任务。 ,1,人员组成 队长:1人。 - 12 - 医师:4人～其中副主任以上1人～主治1人～住院医师2人。 护士:4人。 ,2,专业结构:由从事呼吸、急诊等临床工作经验丰富的医护人员组成。 ,3,预备队成员经技术培训业务合格后～登记造册。 ,4,医疗机构应为预备队准备相应的诊疗设备、药械、防护用品及交通工具等。 六、医务人员培训 各医疗机构要组织人感染H7N9禽流感病毒防治知识培训～切实提高人感染H7N9禽流感病例,包括确诊病例和疑似病例,早期识别、重症与危重症救治能力～最大限度减少死亡。培训要以国家卫生和计划生育委员会制定下发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》,最新版,和《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南,2013年版,》为主要内容。 七、规范发热门诊 各医疗机构要严格按照《医疗机构传染病例预检分诊管理办法》要求～切实做好门,急,诊患者的预检分诊工作～规范门,急,诊接诊流程～加强发热门诊的管理～规范发热门诊。在易于隔离、方便患者就诊的地方设立相对独立的隔离观察室～保证充足的候诊、就诊空间～改善通风条件。 八、规范处置 1.各医疗机构要严格按照国家卫生和计划生育委员会制定 - 13 - 下发的《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》要求～进一步加强不明原因肺炎监测、排查和报告工作。对发热病人～医务人员要仔细询问流行病史～发现发病前一周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史的发热或不明原因肺炎患者～要增加H7N9禽流感病毒感染的排查～并采取科学、有效救治措施。各医疗机构要做好人感染H7N9禽流感病毒疑似病例的标本采集和送检工作。 2.各医疗机构发现人感染H7N9禽流感病毒疑似病例后～要在隔离、救治的同时～上报区疾病预防控制中心和区卫生局～由区卫生局上报市卫生局～由市级临床专家组初步判定后～报省卫生厅。确诊病例由省级专家按照国家卫生和计划生育委员会制定下发的诊断程序进行确诊。 3.建立分级诊疗和转诊机制。各医疗机构严格按照国家卫生和计划生育委员会制定下发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》(最新版)要求～规范开展临床诊疗工作～切实落实首诊负责制。必要时～在保证安全的前提下～将疑似或确诊病例转运至定点医院救治。西安一四一医院要按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”原则～积极救治疑似或确诊病例。遇到疑难或危重病例～要及时上报区卫生局～区卫生局上报市卫生局及时派出专家会诊和进行技术指导。 九、病例转运工作 区卫生局负责辖区内人感染H7N9禽流感病毒疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。 - 14 - 阎良急救中心要制定本辖区人感染H7N9禽流感病例的转运方案。要做好人员、车辆、设备、设施、药品、防护物品等准备～做到专车转运～及时、科学、规范洗消～工作人员按规定防护。区人民医院、西安一四一医院急救站至少各准备1辆转运车负责转运病例。 十、医院感染控制 各医疗机构要严格按照国家卫生和计划生育委员会制定下发的《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》要求～做好医院感染预防与控制工作。 十一、救治物资储备 各医疗机构和定点医院应做好呼吸机、救护车、监护设备、设施和药品、耗材、防护用品等医疗物资的维护和储备工作。 十二、组织开展模拟演练 各医疗机构要组织紧急疫情应急模拟演练。 ,1,演练的形式。包括分部门的专项演练和综合演练。重点检验医疗指挥系统、紧急疫情信息报告系统、应急救治系统的应急处臵能力等。 ,2,演练的内容。 卫生行政部门:重点是指挥协调能力～应急反应能力～发热门诊和定点医院设臵与管理等。 医疗机构:重点是人感染H7N9禽流感病人、疑似病人的接诊、诊断与治疗的知识和技能,如呼吸机的使用等,～专家组对可疑者的会诊、流行病学资料的采集、疫情的报告～可疑者、病 - 15 - 人的转运和隔离～个人防护,如卫生洗手法、隔离衣、防护服的穿脱等,和隔离病房技术操作、消毒,如病人排泄物、分泌物的消毒～空气、病历的消毒等,～医疗废物的处理等。 十三、应急预案的启动 1.当发生疫情时～由区卫生局确定启动时机～下达预案启动命令～所有单位进入应急状态。 2.救治工作流程 ,1,院内发热病人测量体温?分诊?分流发热门诊 ,2,院内接诊可疑发热病人?送至发热病区留观 ,3,申请会诊? 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 会诊?现场会诊?初步诊断 ,4,排除人间禽流感可能?转其他病区继续治疗 ,5,疑似或确诊病例?隔离治疗?消毒处理?请示报告 ,6,批量病人?转后备收治医院治疗 - 16 - 附件3 阎良区人感染H7N9禽流感疫情卫生监督预案 一、组织机构 ,一,成立防控人感染H7N9禽流感卫生监督工作领导小组 组 长:王成地 区卫生局党委书记 副组长:孙 楠 区卫生局公卫科科长 杨 玖 区卫生监督所所长 成 员:孙 荣 李建国 王志军 陈 伟 王晓东 领导小组工作职责:组织、协调、指挥全区人感染H7N9禽流感卫生监督工作。根据上级有关规定～制定卫生监督处臵预案和相关规范。 ,二,卫生监督业务督导小组 1.公共场所卫生督导组 负责人:李建国 工作职责:负责对辖区内的商场、超市、美容美发、浴室、歌舞厅及旅游景点周边公共场所开展疫情防控卫生监督检查～并对出现疫情的区域进行消毒处理。 2.生活饮用水卫生督导组 负责人:王志军 工作职责:负责对辖区内的二次供水单位、游泳场馆等开展生活饮用水卫生监督检查～并对出现疫情的区域进行消毒处理。 3.医疗机构传染病防控督导组 - 17 - 负责人:王晓东 工作职责: ,1,负责对医疗机构、疾病预防控制中心、哨点医院的预检分诊、院内感染和疫情报告等防控措施开展监督检查, ,2,负责医务人员个人防护措施和疫点、疫区预防控制措施落实情况的监督检查, ,3,负责对医院集中空调消毒和医疗废弃物管理处臵工作进行监督检查。 ,4,负责对我区一次性消毒餐具单位进行整顿～并指导规范使用消毒剂。 4.学校卫生督导组 负责人:陈 伟 工作职责:负责对学校及托幼机构的住宿、教学环境卫生、生活饮用水卫生、传染病报告和卫生消毒等内容进行监督检查～并对出现疫情的区域进行消毒处理。 二、工作原则 按照“政府领导、属地管理、分级负责、预防为主”的原则～加强对人感染H7N9禽流感预防控制工作的卫生监督检查～健全传染病防控监督工作的各项制度、预案、措施～有效、有序地开展各项卫生监督执法工作。 三、卫生监督检查内容 ,一,公共场所经营单位及生活饮用水供水单位 公共场所卫生管理、传染病应急预案、公共用品消毒及中1. - 18 - 央空调系统卫生管理情况, 2.公共场所经营单位的从业人员健康情况, 3.饮用水、二次供水设施卫生和防护管理情况, 4.对出现流感相关症状的人员是否有登记。 ,二,医疗机构 1.组织机构、工作预案以及救治队伍、人员培训等情况, 2.医疗单位是否严格按照《预检分诊管理办法》设立了专门的感染性疾病科、发热门诊或传染病分诊点～门,急,诊预检分诊工作是否得到有效落实～传染病分诊点、发热门诊是否标识明确、相对独立、通风良好、流程合理。 3.院内感染、消毒灭菌、隔离、医疗废物处臵和医务人员个人防护情况是否规范～传染病疫情报告是否准确及时。 4.人感染H7N9禽流感监测哨点医院是否严格按照《全国流感监测方案》要求～开展流感样病例的筛查、登记、报告和采样等工作。 5.各种救治药品、设备、消毒剂、防护服等物资储备情况。 ,三,学校及托幼机构 1.重点检查传染病应急预案制定和传染病报告管理。学校及托幼机构每日晨检落实情况～对可疑患儿是否及时送诊、对未到患儿是否跟踪了解、对其所用物品是否进行消毒处理, 2.教室、宿舍学生密度是否符合相关规定～环境卫生是否良好～室内空气是否流通～是否每日定时对教室和学生宿舍进行通风换气。 - 19 - 3.每日对玩具、个人用具及公用物品的清洗消毒情况。 四、保障措施 ,一,加强组织领导～提高防范意识 区卫生监督所要高度重视防控人感染H7N9禽流感卫生监督工作～建立完善应急预案～制定计划～落实任务～采取有效措施～确保人感染H7N9禽流感防控工作落在实处。 ,二,加强技术培训～提高应对能力 区卫生监督所要组织开展人感染H7N9禽流感防治知识培训～认真学习《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《公共场所卫生管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规和疫情防控相关技术规范～全面提高监管水平和应急处臵能力。 ,三,加强卫生监督检查～落实防控措施 加强对全区医疗机构、学校、托幼机构、公共场所的监督检查工作～加大对重点地区、重点单位的卫生监督检查力度～对存在问题的单位要督促其整改到位～及时消除传染病疫情传播隐患。 ,四,车辆随时待命～加强应急值守 区卫生监督所要统筹安排好应急工作人员、车辆～确保应急值守电话24小时畅通。如我区出现人感染H7N9禽流感疫情～区卫生监督所要实行24小时值班～确保各卫生监督业务督导小组人员能够立即赶赴现场～迅速开展调查工作。区卫生监督所领导实行带班制～并保证手机24小时开通。 - 20 - 西安市阎良区卫生局办公室 2013年4月10日印发 - 21 -