日常生活能力评定barthel指数量表
日常生活能力评定Barthel指数量表
科室_____ 姓名_____ 性别_____ 床号_____ 病历号_____ 日期___年___月___日
评定时间: ?入院 ?转入 ?手术前 ?手术后3天 ?出院前
根据患者的实际情况~在每个项目对应的得分上划“?”。
完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 项目
1. 进食 ?10 ?5 ?0 ?- 2. 洗澡 ?5 ?0 ?- ?- 3. 修饰 ?5 ?0 ?- ?- 4. 穿衣 ?10 ?5 ?0 ?- 5. 控制大便 ?10 ?5 ?0 ?- 6. 控制小便 ?10 ?5 ?0 ?- 7. 如厕 ?10 ?5 ?0 ?- 8. 床椅转移 ?15 ?10 ?5 ?0 9. 平地行走 ?15 ?10 ?5 ?0 10. 上下楼梯 ?10 ?5 ?0 ?-
总分
分级
护士签名:
分级标准
1. 总分:各项得分相加。
2. 分级:
0=生活自理:100分~日常生活活动能力良好~不需他人帮助,
1=轻度功能障碍:61-99分~能独立完成部分日常活动~但需一定帮助,
2=中度功能障碍:41-60分~需要极大帮助才能完成日常生活活动,
3=重度功能障碍:?40分~大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。
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