【word】 31例急性牙龈乳头炎临床分析

【word】 31例急性牙龈乳头炎临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 31例急性牙龈乳头炎临床分析 Vo1.21No.7April2010HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学)2010年第2l卷第7期 ? 经验交流? 31例急性牙龈乳头炎临床分析 莫清波 (广西医科大学附属第九医院北海市人民医院口腔科,广西北海536000) 【摘要】目的分析31例急性牙龈乳头炎患者的病因,临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 .方法对31例误诊误 治急性牙龈乳头炎病例 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 进行临床分析.结果急性牙龈乳头炎极易发生误诊误治,局部治疗方法疗效 佳.结论详细的病史询问,临床检查以及规范的口腔诊疗,可以最大限度的预防误诊误治,提高治愈率. 【关键词】急性牙龈乳头炎;治疗 【中图分类号】R781.4’1【文献标识码】A【文章编号】1003--6350(2010)o7—091__03 急性牙龈乳头炎是一种较简单的牙龈疾病,但 常误诊为急性牙髓炎,若采取了对牙体牙髓不可逆 性的治疗措施,易造成机体损伤,给患者带来痛苦, 增加医务人员的工作量和病人的经济负担,甚至会 引发医疗纠纷,所以临床医师必须足够重视.现将 1995年至2009年我们收集的3l例患者资料分析报 道如下: 1资料与方法 1.1病例选择急性牙间乳头炎诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :有 急性牙痛史,牙龈乳头充血,水肿,探触痛明显,易出 血,牙有轻度,中度叩痛.去除病损区刺激物后,龈 乳头炎所致疼痛及时缓解….排除标准:高血压病 史. 1.2临床资料3l例患者中男l8例,女13 例,年龄7—79岁,年均4l岁;其中3例为混合牙列 期,28例为恒牙列期;发生部位:上颌双尖牙4例, 上颌磨牙区l7例;下颌双尖牙2例,下颌磨牙8例. 1.3临床表现?牙明显持续性胀痛伴阵发 性加重19例;?牙阵发性剧痛,持续时间约20min 左右12例;?有夜间牙痛加重现象18例;?无明显 夜间牙痛加重现象l3例;?伴有对冷热牙痛加重2l 例;?对冷热刺激无明显反应10例;?牙龈红肿31 例;?牙龈出血现象l0例. 1.4病因分析?邻牙接触关系不良或对殆 牙有充填式牙尖致食物嵌塞l3例;?邻面或邻骀面 龋5例;?牙髓失活剂泄漏刺激引起的3例;?洁牙 后牙石嵌入龈乳头2例;?自凝塑料塞人龈乳头诱 发的急性龈乳头炎有2例;?充填体悬突2例;?全 冠修复体边缘关系不良1例;?活动义齿卡环刺人 龈乳头l例;?带环粘结剂嵌入龈乳头1例;?异物 刺人牙龈乳头1例. 作者简介:莫清波(1964一),男,广西北海市人,副主任医师,学士. 1.5治疗方法消除病因,有龈乳头炎的患牙 往往伴有浅,中,深邻面龋,在进行龋病治疗的同时, 牙龈乳头用3%双氧水和生理盐水冲洗,上2%碘 甘油,每日1次,连续治疗3d,给予口服抗生素3d (红霉素片0.25gqd,灭滴灵片0.2gqd),3d后复 查,评定疗效.如龈乳头经治疗后出血不止,则根据 出血龈乳头的位置和牙间隙大小,剪取一小块明胶 海绵,将其搓捻成条索状(明胶海绵搓得越紧越佳), 再醮碘仿粉(注意无菌操作).用l:1000肾上腺 素液浸润的棉球压迫出血点数十秒后,迅速将搓捻 好的明胶海绵碘仿细条楔人出血龈乳头所在的牙间 隙,若填塞不够紧密可楔人第2条,直到龈乳头变 白.填塞后观察10min,确定牙龈不再渗血后才允 许患者离开. 1.6典型病例 1.6.1病例一患者男,43岁,工人,左上后 牙自发性胀痛两个月.两个月前因左上后牙自发性 疼痛到我院就诊,诊断为”急性牙髓炎”,行”根管治 疗”.1个月前治疗完成,但至今疼痛未缓解.有夜 间牙痛加重现象,伴冷热刺激加重.检查左上第二 磨牙骀面白色玻璃离子充填物,冷热水反应敏感,左 上第二,第三磨牙侧向叩痛(++),无松动,左上第 二磨牙远中龈乳头充血水肿,可探及大量食物残渣 及少量牙石,探诊易出血,探痛明显.左上第三磨牙 未见龋坏,骀向伸长1mm,左下第三磨牙缺失.左 下第二磨牙有充填式牙尖,x线片左上第二磨牙根 充良好,远中牙槽嵴骨硬板模糊.诊断:左上第二磨 牙远中龈乳头炎.治疗:去除左上第二磨牙远中的 食物残渣,刮治龈下牙石,调整左下颌第二磨牙充填 式牙尖,3%双氧水和生理盐水冲洗,上2%碘甘油, 11min后,疼痛消失,以后每日1次,连续治疗3d, ? 91? 《海南医学)2olo年第21卷第7期 BIAINANMEDICALJOURNALVo1.21No.7AD2010 给予红霉素片0.25gqd,灭滴灵片0.2gqd3d,3d 后复查,无自觉症状,牙龈炎症完全消褪,随访半年, 无不适症状. 1.6.2病例二患者女,27岁,老师,右下后牙 自发性剧烈疼痛,夜间痛4d.4d前右下后牙自发 性剧烈胀痛,遇冷热加重,夜间痛,但入睡后不会痛 醒,无牵涉痛.到当地诊所治疗,拟诊”右下第一磨 牙急性牙髓炎”,经局麻开髓失活后,近两天疼痛未 缓解,遇冷热加重.检查:右下第一磨牙远中龋坏达 牙本质浅层,右下第一,第二磨牙侧向叩痛(++), 无松动,右下第一磨牙殆面暂封物,去原封物后,探 未见疼痛,右下第一磨牙远中牙间隙可见食物残渣, 龈乳头充血水肿明显,探诊易出血,探痛明显,右下 第二磨牙未见异常,x线片左上第一磨牙远中牙槽 嵴骨硬板模糊.诊断:1.右下第一磨牙远中龈乳头 炎;2.右下第一磨牙远中浅龋.治疗:右下第一磨牙 根管预备后封药,邻面龋窝洞制备,日本富士i)(充 填.去除食物残渣,3%双氧水和生理盐水冲洗,上 2%碘甘油,经治疗后牙龈出血不止,取一小块明胶 海绵,将其搓捻成条索状(明胶海绵搓得越紧越佳), 然后醮碘仿粉,注意无菌操作.1:1000肾上腺素液 浸润的棉球压迫出血点数十秒后,迅速将搓捻好的 明胶海绵细条楔人出血龈乳头所在的牙间隙,l2 rnin后疼痛消失,牙龈出血停止,冷水无反应,以后 每日1次(若牙龈已止血,不再用明胶海绵填塞), 连续治疗3d,给予红霉素片0.25gqd,灭滴灵片0. 2gqd3d,3d后复查,无自觉症状,牙龈炎症完全 消褪,作右下第一磨牙根管治疗后,随访半年,无不 适症状. 1.6.3病例三患者女,7岁,学生,右上后牙 自发性剧烈疼痛两天.两天前右上后牙自发性剧 痛,遇冷热加重,夜间痛,无牵涉痛.到当地诊所治 疗,拟诊”右上第二乳磨牙急性牙髓炎”,经局麻下 骀面开髓加丁香油棉球开放,近两天胀痛未缓解,遇 冷热加重.检查:右上第二乳磨牙,第一磨牙侧向叩 痛(++),无松动,右上第二乳磨牙骀面开髓孔,内 有棉球,探痛明显,右上第二乳磨牙远中牙间隙可见 大量食物残渣,龈乳头充血水肿,探诊易出血,探痛 明显,x线片右上第-$L磨牙牙槽嵴骨硬板模糊. 诊断:右上第二乳磨牙远中龈乳头炎.治疗:去除食 物残渣,3%双氧水和生理盐水冲洗,上2%碘甘油,8 rain后疼痛消失,冷水无反应,以后每日1次,连续 治疗3d,给予红霉素片0.125gqd,灭滴灵片0.1g qd,3d后复查,无自觉症状,牙龈炎症完全消褪,作 ? 92. 右下第二乳磨牙根管治疗后,随访半年,无不适症 状. 1.6.4病例四患者男,5O岁,干部,左上后牙 自发性胀痛20d.20d前因左上后牙自发性疼痛到 私人诊所就诊,诊断为”急性牙髓炎”,经局麻下骀 面开髓加丁香油棉球开放,近两天胀痛未缓解,夜间 痛.半年前有左上第三磨牙治疗史.检查左上第二 磨牙耠面洞,内有开髓孔和棉球,冷热水反应敏感, 左上第二,第三磨牙侧向叩痛(++),无松动,左上 第三磨牙近中银汞合金龈缘有悬突,左上第二磨牙 远中龈乳头稍充血水肿,可见大量食物残渣.牙龈 探诊易出血,探痛明显.x线片左上第三磨牙近中 充填体未到髓腔.诊断:1.左上第二磨牙远中龈乳 头炎;2.左上第三磨牙不良充填物.治疗:去除左上 第三磨牙不良充填物,窝洞制备,Et本富士i)【充填. 去除左上第二磨牙远中的食物残渣,3%双氧水和生 理盐水冲洗,上2%碘甘油,10min后,疼痛消失,以 后每日1次,连续治疗3d,给予红霉素片0.25g qd,灭滴灵片0.2gqd,3d后复查,无自觉症状,牙 龈炎症完全消褪,随访半年,无不适症状. 1.7疗效评定标准治疗3d后复查.记录 治疗前后主诉症状,如自发痛,肿胀痛,龈红肿出血, 咬合痛.疗效判断:按痊愈,显效,好转,无效四级评 定.痊愈:症状恢复正常,牙龈炎症完全消褪.显 效:初诊时存在的症状消失或减轻1/2以上,客观检 查龈红肿明显减轻,龈炎指数下降.好转:多数症状 有所减轻,龈炎指数下降.无效:症状无改善或加 重.有效率=痊愈率+显效率. 2结果 31例患者中26例痊愈,3例显效,2例好转,有 效率为93.54%.未痊愈者经一周治疗后全部痊愈. 3讨论 急性龈乳头炎是口腔内科的常见病,临床医生 若无牙龈乳头炎概念,误诊为急性牙髓炎的机率较 高,所以临床医生对急性牙髓炎的患牙进行开髓时, 要”手下留情”,特别那些怀疑急性牙乳头炎患牙,先 按急性牙龈乳头炎治疗后观察,失败后再进一步考 虑其他治疗方法.现复习其与急性牙髓炎的鉴别要 点如下: (1)病因检查:牙髓炎一般能查到引起牙髓炎的 牙体硬组织损害(深龋,隐裂,深楔状缺损,畸形中央 尖),充填体或深牙周袋.牙龈乳头炎可查到病因. (2)疼痛性质:牙髓炎症状早期为阵发性疼痛, 晚期可持续数小时甚至一整天,疼痛剧烈,间歇期胀 Vo1.21No.7AD嘣2010IIAANMEDICALJOURNAL’海南医学)2010 年第21卷第7期 痛不明显.牙龈乳头炎:持续性胀痛,有时也可很剧 烈,一般无间歇期. (3)疼痛时间:牙髓炎一般不超过1周,疼痛可 因牙髓坏死而缓解.牙龈乳头炎可持续较长时间. (4)牵涉痛:牙髓炎疼痛不能准确定位,常牵涉 至同侧上,下颌牙或头,面,及颞部.牙龈乳头炎:可 有牵涉痛,这与齐建林等和许春姣等的文献报 道不同,但临床上少见,一般可指出患牙. (5)夜间痛:牙髓炎疼痛夜间比白天明显,常因 牙痛而不能人眠,或从睡眠中痛醒.牙龈乳头炎:可 有夜间痛,但不会从睡眠中痛醒. (6)温度测验:牙髓炎可激发患牙剧烈疼痛,晚 期可有热加剧,冷缓解现象.牙龈乳头炎:对温度测 试反应敏感,一般不会导致激发痛. (7)牙龈情况:牙髓炎无牙龈急性炎症表现.龈 乳头炎:可发现牙龈乳头充血水肿,探触痛明显,易 出血,牙龈检查发现病因. 牙龈炎时,血管通透性加大,局部治疗后会出现 自发性出血,明胶海绵牙间隙填塞法的操作简单,效 果明确,成功率高.明胶海绵是一种较常见的促凝 血药物,它为多孔海绵状物,可吸收数倍量的血液进 入孔内,促使血小板破裂并释放大量促凝血因子,同 时有支架作用,使血块不易脱落而止血.常规的使 用方法是将其贴敷于出血创面.龈乳头出血时,用 明胶海绵牙间隙填塞法具有以下优点:?搓捻紧的 明胶海绵条楔人牙间隙后吸收唾液而溶胀,对龈乳 头产生长时间的机械压迫作用,有效地阻断了破损 的小血管.?明胶海绵紧贴龈乳头破损创面,发挥 其促凝血的药理作用.?明胶海绵安全,可吸收,不 会损伤正常组织,不必担心遗漏在牙间隙中.?明 胶海绵吸湿但不溶于水,还能与碘仿或肾上腺素等 药物合用,发挥杀菌,去臭作用而且作用时间延长. 临床口腔医生应对牙间乳头炎高度重视,特别 对外院经治来诊的患者要仔细详尽的检查,做到早 期检查,早期诊断,早期治疗. 参考文献 [1]曹采方.牙周病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003: 122—124. [2]齐建林,李宏,龙文喜.龈乳头炎引起上臂功能障碍一例报告 [J].13腔医学,2000,12(4):177. [3]许春姣,彭解英,方石云.龈乳头炎引起的面部放射性剧痛 [J].牙体牙髓牙周病学杂志,2001,11(3):165. (收稿日期:2009—11—18) ? 经验交流? 前方牵引矫治恒牙早期安氏?类错骀畸形的临床分析 董建勋 (楚雄州人民医院口腔科,云南楚雄675000) 【摘要】目的总结前方牵引矫治器矫治恒牙早期安氏?类错骀畸形的临床应用效果.方法选择 正畸门诊14例恒牙早期安氏?类错牙台畸形要求矫治的患者,使用前方牵引器进行矫治.分别拍摄术前,术 后头颅定位侧位片,进行X线头影测量分析.结果14例患者均经6—9个月(平均7.8个月)的前方牵引 矫治治疗.?类错骀畸形纠正,A点前移,上,下颌骨间不调改正,侧貌改善明显.结论恒牙早期安氏? 类错骀畸形应用前方牵引可促进上颌发育,前移,抑制下颌向前方生长,能有效改善患者侧貌外形. 【关键词】恒牙早期;反殆;前方牵引 【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1003---.6350(201O)07—o93—o2 前牙反牙提临床上较为常见的错胎畸形,严重 影响患者牙颌面的发育,有随着生长发育呈进行性 加重的趋势…,所以必须早期矫治,以阻断错猞畸形 的发展.据研究,有42%一63%的安氏?类错骀畸 形伴有不同程度的上颌发育不足J.前方牵引是治 疗上颌发育不足的安氏?类错骀畸形主要,有效的 治疗手段.笔者采用前方牵引矫治14例恒牙早 作者简介:董建勋(1966一),男,云南省楚雄市人,主治医师,学士. 期安氏?类错拾畸形患者,取得了满意的疗效,报道 如下: 1资料与方法 1.1临床资料2005年6月至2009年3月楚 雄州人民医院口腔科门诊要求矫治的安氏骨性?类 错骀畸形患者l4例,其中男9例,女5例,年龄1O 一 13岁,平均11.3岁.病例选择标准:?前牙反 ? 93?