《中西药配伍禁忌表》

《中西药配伍禁忌 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 》 中西药配伍禁忌表 一、鞣质蛋白成分 1、含鞣质中药 地榆、石榴皮、五倍子、老鹤草、虎杖、大黄、苛子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、 萹蓄。 2、含鞣质中成药 牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、长风槐角丸、虎杖寖膏片、枳实导滞丸、分清五 淋散、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈氏露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、 虎杖片、紫金锭、紫金份、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一念金、导赤丸、万应琔珠、黄散、利胆片、 复方升日红片。 3、不宜与上述配伍的西药 (1)维生素B1、维生素B6 ;(2)抗生素(四环素、红霉素、灰黄霉素、制菌霉素、 林可霉素、利福平等);(3)甙类 洋地黄、地戈辛、可待因等;(4)生物碱 麻黄素、阿托品、黄连素、 奎宁、利血平;(5)酶制剂 多酶、胃酸酶胰酶;(6)异烟肼、亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂。 4、机制及原因 (1)产生沉淀、影响吸收;(2)分解失效;(3)改变性质、降低或失效;(4)形成络合物、 降效或失效。 二、含钙成分 1、含钙质中药 石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸等。 2、含钙质中成药 牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、 牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、 女珍珠丸、珠黄散、珠层片、新脉宁、麻杏石甘糖浆、鹭鸶咳丸、珍合灵片、珍珠八宝丹等。 3、不宜与上述含钙剂配伍的西药 (1)四环素族、异烟肼，(2)洋地黄 ,(3)磷酸盐(磷酸氯化喹啉、磷酸 可待因等)硫酸盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等)，(4)头孢曲松钠。 4、机制与原因 (1)形成络合物，降低溶解度，影响吸收 (2)增强作用和毒性 (3)产生沉淀，使疗效降低 。 三、含铁镁铝铋铋成分 1、中药 自然铜、磁石、赤石脂、代赭石、礞石、石决明、虎骨、龙骨、牡蛎、石膏、瓦楞子、钟乳石、白矾、 阳起石滑石。 2、中成药 牛黄解毒丸、舒筋活血片、礞石滚痰丸、陈香露白露、当归浸膏片、胃舒宁片、 复方五咮子片、 酒花素片 、复方罗布麻片、跌打丸、磁朱丸、脑立清 。 3、不宜与其配伍的西药 (1)四环素族(相隔3h以上则影响不大) (2)强的松龙片 (3)异烟肼 利福平 (4)维生素C 。 4、机制与原因 (1)形成络合物影响吸收 (2)生成难溶物显著降低生物利用度 (4)氧化后失去作用 。 四、含碱性成分 1、含碱中药 硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角。 2、含碱的中成药 冰硼散、婴儿素、喉关丸、健胃片、通窍散、红灵散、胃痛粉、健用散、行军散、陈香露白露。 3、不宜与上述药物配伍的西药 (1)四环素、先锋霉素?、乌洛托品、新生霉素、苄青霉素、呋喃呾啶。 (2)阿司匹林、消炎痛、保泰松、对氨基水杨酸钠、维生素B1 。(3)心得安、氯丙嗪、利眠宁、硫酸亚铁、 异烟肼、狄戈辛、 苯巴比妥、苯妥英钠。 (4)奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明。 (5)奎尼丁 。 4、机制与原因 (1)降低药效 (2)分解失效 (3)吸收降低 (4)从尿排出，促使血药浓度降低 (5)排出减少，血药浓度增加引起中毒。 五、含酸性成分 1、含酸中药 五味子、女贞子、山楂、茱萸、乌梅、白芍、缬草、青皮、垂柳、四季青、金银花、马齿苋、 枳实、木瓜。 2、含酸中成药 五味子冲剂、女贞子糖浆、冰霜梅苏丸、安神补心丸、地黄丸类方、山楂丸、乌梅丸、五味子 丸、磨积散、二至丸、保和丸、玉泉丸、脑立宝。 3、不宜与酸性药配伍的西药 (1)磺胺类药 (2)氨基糖甙类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等) (3)氢氧化铝、氨茶碱等碱性药 (4)呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛。5、大环内酯类抗生素 红霉素等。 4、机制与原因 (1)易析出结晶而致结晶尿血尿 (2)减弱药效 (3)起中和反应，降低或失去药效 ( 4)加重对肾脏的毒性 。 六、含槲皮素成分 1、中药 柴胡、桑叶、槐角、槐花、旋覆花、山楂、侧柏叶。 2、中成药 龙胆泻肝丸、补中益气丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遥丸、首乌片、槐角丸、脏连丸、桑麻丸、 银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、利胆片。 3、不宜与上述配伍的西药 含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等 。 4、机制 与原因 (1)形成络合物，影响吸收。 七、利胆药含胆汁制剂 1、中药 茵陈。 2、中成药 蛇胆川贝散(液)、藿胆丸、牛胆汁浸膏、利胆片、消炎利胆片、脑立清、万应锭、喉症六神丸、 哮喘姜胆片、胆石通胶嚢。 3、不宜与其配伍的西药 (1)奎尼丁 (2)氯霉素 。 4、机制与原因 (1)形成络合物影响吸收 (2)降效 。 八、含乙醇成分 1、中药 酒大黄、 酒当归。 2、中成药 风湿酒、国公酒、冯了性药酒、丁幺藤药酒、藿香正气水。 3、不宜配伍的西药 (1)水合氯醛 (2)巴比妥类、苯英妥钠、安乃近、降糖药 (3)氯丙嗪、 奋乃静、 (4)血管扩张药(胍乙啶苄甲胍 噻嗪类) (5)水杨酸制剂 (6)酶制剂 (7)胰岛素、降糖灵、优降糖 (8)新抗凝双香豆素 。 4、、机制与原因(1)生成毒性物质 (2)降低药效 (3)增加毒性 (4)加重血压下降 (5)变性失效 (6)使血糖更低 (7)降低药效 . 九、含麻黄素(碱) 1、中药 麻黄 2、中成药 气管炎糖浆、止嗽定喘丸、通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、解肌宁嗽丸、人参再造丸、宁嗽糖浆、气喘冲剂、气喘膏、大活络丸、鹭鸶咳丸、哮喘冲剂、复方川贝精片、麻杏石甘糖浆、定(平)喘丸 。 3、不宜与其配伍的西药 (1)痢特灵、降压药(苯乙肼)、复降片、降压灵等。 (2)氨茶碱 (3)催眠镇静剂(苯巴比妥、氯丙嗪等) (4)肾上腺素 (5)地戈辛 洋地黄 (6)异烟肼。 4、机制与原因 (1)(3)拮抗 (2) 增加毒性2,3倍 (4)作用累加，血压升高 (5)增加对心脏毒性 (6) 兴奋等副作用增强 。 十、 1、中药 蜂蜜 、金樱子、桂圆肉、桑椹子、大枣、麦冬、秦艽、甘草、鹿茸。 2、中成药 六一散、玄麦甘桔冲剂、参茸片、麻杏石甘糖浆、鹿茸片、脑灵素。 3、不宜与其配伍的西药 (1)奎宁、麻黄素、阿托品。 (2)强心甙 (3)降血糖药(降药灵、D,860等) (4)水杨酸制剂 (5)排钾利尿药(氢氯噻嗪等) 。 4、机制与原因 (1)沉淀、影响吸收 (2)中毒 (3)拮抗 (4)易促成消化性溃疡 (5) 易致低血钾 。 十一、 1、中药 牛黄 2、中成药 小儿至宝锭、牛黄上清丸、牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸、牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸、牛黄清心丸、 安宫牛黄丸。 3、不宜配伍的西药 水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥。 4、机制与原因 对中枢产生抑制。 十二、 1、中药 丹参 2、中成药 复方丹参、丹参注射液、复方丹参注射液。 3、不宜配伍的西药 (1)胃舒平 (2)细胞色素C注射液 (3)环磷酰胺5,氟尿嘧啶喜树碱钠 争光霉素 。 4、机制与原因 (1)(2)形成络合物影响吸收 (3)促进肿瘤转移 。 十三、 1、中药 2、中成药 天麻片、密环片、止痉散、五虎追风散。 3、不宜与其配伍的西药 咖啡因、可可碱、茶碱、利他林、茶丙胺。 4、机制与原因 产生拮抗 十四、含生物碱成分 1、中药 川乌、槟榔、黄连素、黄柏、马钱子、 延胡索、贝母 。 2、中成药 黄连上清丸、黄连羊肝丸、清胃黄连丸、葛根芩连片、加味香连丸、小活络丹、牛黄千金散、 牛黄清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香连丸、小金丸、二妙丸、脏连丸、九分散、木香槟榔丸、千柏鼻炎片、 胃痛散、贝母枇杷糖浆。 3、不宜与其配伍的西药 (1)碘离子制剂 (2)碳酸氢钠等碱性较强的西药 (3)重金属药如硫酸亚铁、 硫酸镁、氢氧化铝等 (4)酶制剂 (5)阿托品 氨茶碱 地戈辛 (6)咖啡因 苯丙胺 。 4、机制与原因 (1)(3)(4)产生沉淀 (2)影响溶解度，妨碍吸收 (5)增加毒性 (6)拮抗 。 十五、含甙类成分 1、中药 (1)人参 苦参 大黄 龙胆草 (2)桃仁 苦杏仁 白果 枇杷仁 (3)北五加皮 侧柏 金盏花 福寿草 附子 乌头 万年青 葶苈子 罗布麻 羊角拗 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉(4)鹿茸 2、中成药 人参养荣丸、人参归脾丸、脑灵素、八珍丸、参脉饮、参茸丸、礞石滚痰丸、龙胆泻肝丸、清宁丸、 启脾丸、大黄庶虫丸、通宣理肺丸、桑菊感冒片、清气化痰丸、解肌宁嗽丸、止咳化痰丸、鹭鸶咳丸、麻仁丸、 麻杏止咳糖浆、橘红丸、参茸丸、罗布麻片、速效救心丸、救心丹、蟾麝救心丹、麝香保心丸。 3、不宜与其配伍的西药 (1)维生素C、烟酸谷氨酸、胃酶合剂 (2)可待因、吗啡、杜冷丁、苯巴比妥。 (3)强心甙 (4)降糖药 4、机制与原因 (1)分解，药效降低 (2)加重麻醉，抑制呼吸 (3)药效累加，增加毒性 (4)血糖升高 十六、含汞成分 1、中药 朱砂 轻粉 2、中成药 朱砂安神丸、补心丸、柏子养心丸、磁朱丸、梅花点舌丸、冠心苏合丸、小儿惊风散、牛黄镇惊丸、 安宫牛黄丸、牛黄清心丸、七珍丸、七厘散、红灵散、保赤丹、益元散、解暑片、紫雪丹、苏合香丸、蛇胆川贝液 (散)、人丹、活络丹(丸)、营心丹、护心丹、六神丸。 3、不宜与其配伍的西药 硫酸亚铁、溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碳酸氢钠、巴比妥。 4、机制与原因 产生沉淀，增加对肝肾的毒性 。 十七、 1、中药 砷、 雄黄、 雌黄、 信石。 2、中成药 牛黄解毒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、牛黄至宝丸、牛黄清炎丸、小儿至宝锭、 安宫牛黄丸、小儿惊风散、梅花点舌丹、六神丸、红灵散、七珍丸。 3、不宜与其配伍的西药 (1)亚铁盐、硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐 (2)酶制剂 4、机制与原因 (1)产生沉淀，增加毒性 (2)产生沉淀，降低药效 。 十八、含钾成分 1、中药 扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯草 金钱草 牛膝丝瓜络 2、中成药 金钱草冲剂 、分清五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消 瘰疬丸、石淋通片、 首乌片、利胆片、五苓散。 3、不宜与其配伍的西药 安体舒通、氨苯蝶啶。 4、机制与原因 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾 。 十九、含碘成分 1、中药 昆布 2、中成药 3、不宜与其配伍的西药 异烟肼 4、机制与原因 发生氧化，失效。 二十、含抗组织胺成分 1、中药 2、中西结合成药 抗感片 、克感宁片、速效伤风胶嚢 3、不宜与其配伍的西药 利血平、优降宁、胍乙啶等。 4、机制与原因 拮抗。 二十一、促放组织胺 1、中药 银杏、青风藤、锡生藤、荨麻。 2、中成药 3、不宜配伍的西药 异丙嗪 4、机制与原因 竞争受体，降低药效。 二十二、含淀粉酶成分 1、中药 神曲、麦芽、豆豉。 2、中成药 六和定中丸、香苏正胃丸、大山楂丸、枳实导滞丸、越鞠丸、保和丸、启脾丸、 健脾丸 。 3、不宜与其配伍的西药 四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸。 4、机制与原因 降低活性(至少间隔2小时)。 二十三、含炭制剂 1、中药 血余炭、地榆炭、蒲黄炭、大黄炭、槐米炭、棕炭。 2、中成药 十灰散等 。 3、与其不宜配伍的西药 酶制剂和生物碱。 4、机制与原因 降低药效。 二十四、含瑞香素 1、中药 祖师麻 2、中成药 祖师麻 3、不宜与其配伍的西药 维生素K 4、机制与原因 拮抗作用。 ?不可不知的中西药配伍禁忌 由于中药的成分复杂，化学结构难以定性，因此，在中西医结合治疗中还存在中西药物配伍禁忌的问题。常见的 中西药配伍禁忌主要可分为如下几类。 降低疗效或增加毒副作用 中药四季青、黄药子对肝脏有损害作用，如配伍四环素，除降低前二者的疗效外，还可增加它们的毒性;石榴 皮、地榆、诃子、五味子与红霉素联用，易发生药物中毒性肝炎;中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物 碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖苷类药物合用，可增强对听神经的毒性。 复方丹参注射液与抗癌药物配伍，如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素等，配伍应用后对肿瘤细胞 不仅无抑制作用，反而会促进恶性肿瘤的转移;阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加速，与丹参 及其制剂配伍后，丹参所具有的降低血压功效，可被阿托品所阻断，从而使丹参的药效降低。丹参中所含的活性 成分丹参酮能拮抗雄性激素的作用，若与甲基睾丸素、丙酸睾丸素等雄性激素配伍，可以降低雄性激素的活性， 影响其疗效。 含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖 西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致 显著降低疗效。 含蛋白质及其水解产物的中成药，如珍珠丸、清热解毒丸、牛黄解毒丸等，不宜与黄连素同服，因所含蛋白质 等成分可拮抗黄连素的抗菌作用。血余炭、艾叶炭、煅瓦楞能吸附多种抗生素，减少其在胃肠道内的有效浓度。 茵陈可拮抗氯霉素的抗感染能力。 含牛黄的中成药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药联用，因为牛黄 能增加水合氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢神经抑制作用，可能出现急性中毒，如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。 麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸、哮喘冲剂、通宣理肺丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服，可因 麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高，会抵消降压药的疗效，甚至会升高血压;也不宜与 单胺氧化酶抑制剂痢特灵、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼等合用，因单胺氧化酶抑制剂，可抑制单胺氧化酶 的活性，使肾上腺素神经末梢贮存的递质灭活受阻，而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用加强，有导致高血压 危象和脑出血的危险。也不宜与强心药合用，麻黄碱可兴奋心肌β受体，加强心肌收缩力，因而可使洋地黄类强 心药的作用增强、毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反应。 含有钙离子的中药，如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用，因为强心苷类药物作用时通过心肌 释放钙离子，而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性。复方甘草片与强心苷类药物配伍，易导致心脏 对强心苷敏感而引起中毒。 甘草、复方甘草合剂等甘草制剂和鹿茸、首乌及其制剂不能与阿司匹林及降血糖药物合用。与阿司匹林合用， 可增加胃肠道不良反应，甚至诱发或加重消化道溃疡。甘草可拮抗降血糖药如胰岛素、降糖灵等的作用。 金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等，不宜与乳酶生、整肠生、胃酶制剂等合用，因为这些中药在抵抗病菌的同时 也抑制或降低了后者的活力。 中药桃仁、白果、杏仁与安定类等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏。抗癫痫药与苍耳子、雷公藤 合用可加重肝脏损害。元胡止痛片、健胃片、大活络丸等，不宜与阿托品、麻黄碱等生物碱类配伍，以免加重其 毒副反应。 引起酸碱度变化 含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子等中药均可酸化尿液，影响一些西药在肾小管内的重吸 收和排泄，如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋等。上述中药也不宜与口服红霉素制剂、利福平、磺胺类、呋喃妥因配伍 应用，因其可使红霉素分解加快，可加重呋喃妥因、利福平、磺胺类的肾脏毒性。含碱性成 分的煅龙骨、煅牡蛎、 硼砂与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药可发生中和反应，使二者作用互受影响。 甘草及其制剂含甘草酸，不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍，因其可产生沉淀 使机体吸收减少而降低疗效。人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍，因为在酸性环境中，皂苷 易在酶的作用下水解而失效。 含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍，因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易 氧化而失效。 影响吸收 含钙、镁、铝等矿物性成分的中药，如石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、明矾、 磁石、代赭石、赤石脂、钟乳石等，不宜与四环素类和诺氟沙星等抗菌药同服，因为多价金属离子能与其药物分子 结合，生成在肠道内难以吸收的络合物，从而降低生物利用度，使疗效降低。 丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服，它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物，从而降低丹参的生物 利用度，影响疗效。 含有槲皮素的柴胡、旋覆草、桑叶、槐花、槐角、山楂、侧柏叶及含芦丁的中药应避免与碳酸钙、维丁胶性钙、 硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝和碳酸铋类药物合用，因其能形成络合物而相互影响疗效。 牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药不宜与 胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄类、麻黄素、硫酸亚铁、维生素B1等合用，因前者中所含大量鞣质与上述西药能 相互结合，生成鞣酸盐沉淀，可引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。 产生有毒物质 朱砂、磁珠丸、苏合香丸等，不宜与有还原性的三溴片、碘化钾等西药同服，因朱砂中含硫化汞，在胃肠道 遇碘或溴后可生成对肠道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉淀物，从而引起药源性肠炎。 含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因雄黄 主要成分为硫化砷，同服后胃液内产生少量硝酸或硫酸，使雄黄所含硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，长期 应用可引起砷中毒。 由此可见，中西药联合应用并不是简单的机械叠加，应根据中西药所含有效化学成分、理化性质、药理作用、 不良反应以及患者个体差异，以及中西药物各方面的科学理论，合理地选用中西药物配伍应用，以发挥中西药物 结合在防病治病中的互补作用，真正达到药物应用的取长补短、增强疗效、减少副作用的发生。 ?别犯中药和西药的配伍禁忌 中药和西药在临床上联合应用非常普遍，中西药物间也存在着配伍禁忌，因此要高度重视。现就中药与西药抗生素 间的配伍禁忌举例如下。 含有机酸的中药:如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。 ?忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌 效力减弱。 ?忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使磺胺类药 在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。 碱性较强的中药:如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药如大黄苏打片、乌贝散等。 ?与氨基糖苷类抗生素配 伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，毒副作用也同时增加，长期配伍应用应注意剂量 调整和监测。 ?忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使作用程度 降低。 含金属离子成分的中药:如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。忌与四环 素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。 含丰富鞣质的中药:如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物， 使药物失去疗效。同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍 用，可加重肝脏的损害。 有较强抗菌作用的中药:如金银花、蒲公英、黄连、黄芩、连翘、鱼腥草等，忌与菌类制剂如乳酶生、酵母片、 整肠生、促酶菌素片等合用，这些中药能使菌类制剂的活性受抑制或降低。 ?中成药和西药能混在一起吃吗, 中药和西药合理同用，可以取长补短，增进疗效，减少不良反应及毒副作用。如不注意药物相互配伍禁忌，可发 生拮抗作用，降低疗效，或增加不良反应及毒副作用。 1(中成药与某些西药同服，在胃肠道内发生反应，影响西药吸收、降低疗效。比如含大黄的中成药(牛黄解 毒片等)，不宜与西药消化酶制剂(胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片等)同服，因为中成药可吸附或与消化酶结合， 影响消化酶的活性。含鞣酸的中成药(虎杖片、四季清片等)、含明矾的中成药(白金丸等)、含石膏的牛黄解毒片、 治胃病的乌败散等，均不宜与抗生素、红霉素、利福平、灰黄霉素、制菌霉素同服，因中成药与抗生素发生沉淀， 影响抗生素的疗效。 2(有些西药片与中成药同服，可降低中成药的疗效。比如中药建神曲、保和片等与西药某些抗生素同服， 可以降低前者的疗效。 3(某些中成药与西药同服，可产生拮抗作用。比如治疗肝阳上亢的密环片、天麻片等不宜与中枢兴奋药同 用;含有麻黄成分的止咳定喘药与痢特灵、优降宁同用可引起血压升高;中药甘草浸膏不宜与双氢克尿噻、洋地 黄同用，因可致低血钾，易发生洋地黄中毒。 4(中成药与某些西药同用可产生毒副作用。比如各种药酒不可与灭滴灵、痢特灵同用，因易发生乙醇中毒， 引起严重的醉酒反应。含朱砂的中成药磁朱丸、朱砂安神丸等，不宜与三溴合剂同用，因为易生成可溶性汞盐， 被吸收后易引起汞中毒。 ?吃中药，要注意与西药的配伍禁忌 有些老年人，由于年迈体衰，患有多种慢性病，常年服用西药;一时患了感冒、腹泻或腰膝关节痛，喜欢选用 中药，认为“中西医结合”，吃药安全。其实，中药与某些西药亦有配伍禁忌，选用时需要注意。 例如，患有糖尿病，采用胰岛素注射或服用二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等降血糖药物的患者，就不宜同 时服用甘草、复方甘草合剂等甘草制剂或鹿茸、首乌及其制剂。因为这些中药成分可拮抗降血糖药物的作用，减弱 药物的治疗作用。 为防治心脑血管疾病，服用阿司匹林的患者，亦不宜同时服用鹿茸、首乌及甘草制剂，因为会增加胃肠道的 不良反应，甚至可能诱发和加重消化道溃疡。 服用强心苷类药物，如地高辛、洋地黄等强心药物的患者，不能同时服用石膏、龙骨、瓦楞子等富含钙离子 的中药。因为强心苷类药物，主要药理作用是通过心肌释放钙离子，而含有大量钙离子的中药会加强强心苷的作 用和毒性。强心苷类药物不宜与复方甘草片配伍，因为易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。另外，强心苷类药 物也不宜与含有麻黄的止咳定喘中药同时服用，因麻黄碱可兴奋心肌β受体，加强心肌收缩力，使洋地黄类强心 药的作用增强，毒性增加，导致心律失常及心衰等不良反应。 患有高血压、长期服用降血压药物的中老年患者，不宜服用止咳丸，止咳定喘膏、哮喘冲剂、通宣理肺丸等含 有麻黄的中成药，因为麻黄中的有效成分麻黄素，有收缩动脉血管的作用，会抵消降压药的疗效，甚至会引起血 压升高。 患有结核病服用异烟肼治疗的病人或患有细菌性痢疾、肠炎服用呋喃唑酮(痢特灵)的患者，不宜同时服用 含有麻黄的止咳药，因痢特灵、异烟肼等药物属单胺氧化酶抑制剂，能使肾上腺素神经末梢贮存的递质灭活受阻， 而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用加强，有导致高血压危象和脑出血的危险。(上)