【doc】河北省正常人群肺功能检测分析

【doc】河北省正常人群肺功能 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 分析 河北省正常人群肺功能检测分析 中国医学科学院 ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE 河北省正常人群肺功能检测分析? 陈莉赵明韩少梅李仲铭朱广瑾 (中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所病理生理学系,北京100005) ? 论着? 摘要目的探讨河北省正常人群肺功能的生理预计值及其不同生活环境,年龄,身高,体重等因素与肺功能 的关系.方法2002年8一l0月对进行过基础体检并确定为正常的1587名不同年龄段人群采用便携式肺功能仪进行 肺容量及肺通气量检测,分析不同地域,年龄,性别,身高,体重等因素对肺功能的影响.结果检测的各项肺功能 指标城乡之间差异无显着性(P>0.05);不同性别之间差异有显着性(P=0.000);多数肺功能指标在男12—16岁, 女l2一l4岁为肺功能增长突增期,肺活量(VC),用力呼气肺活量(FVC),一秒量(FEV1)26岁达到高峰并维持到 34岁左右,然后呈逐渐下降趋势;最高呼气流速(PEF),25%用力呼气流速(FEF25%)可持续增长到34—44岁其 后呈下降趋势(均P<0.01);FEF50%,FEF75%等l8岁为高峰随后随年龄增长逐渐下降(P<0.01).身高,体重与 各项肺功能指标均有相关性,但身高的影响大于体重.结论年龄,身高,体重与各项肺功能均有相关性,肺功能随 年龄的增长而发生变化,青少年期,成年期,中老年期应有不同的生理预计值;本研究为正常人群肺功能值提供了一 个参考值. 关键词肺功能河北正常人 中图号R332 TestingandAnalyzingtheLungFunctionsintheNormalPopulationinHebeiProvince? ChenLi'ZhaoMingHanShao-meiLiZhong-ruingZhuGuang-jin (DepartmentofPathology,InstituteofBasicMedicalSciences,CAMSandPUMC,Beijing100005,China) ObjectiveToinvestigatethelungfunctionofthenormalsubjectslivinginHebeiprovinceand itscorrelativefactorssuchashyingcircumstance,age,height,andbodyweight.MethodsThelungvolumes andbreathcapacitiesof1587normalsubjectsweretestedbyportablespirometers(ScopeRotry)from AugusttoOctoberin2002.Theinfluencesoflivingcircumstance,age,gender,height,andbodyweight onlungfunctionswereobservedandanalyzed.ResultsNosignificantdifferenceWasf0undbetween urbanandruralareasinallindexes(P>0.o5);however,significantdifferenceexistedbetweenmale andfemalesubjectsfP:0.ooo).Thechange~endsoflungfunctioninmaleandfemalesubjectswere similar.Growthspurtappearedattheageof12—16yearsinmalesubjectsand12— 14yearsinfemale subjects.Vitalcapacity(vc),forcedvitalcapacity(FVC),andforcedexpiratoryvolumeinonesecond (FEV1)reachedtheirpeaksattheageof26—34yearsandthendecreasedwithage.Peal 【expiratory flow(PEF),25%forcedexpiratoryflow(FEF50%),and75%forcedexpiratoryflow(FEF75%)appeared attheageof18andthenwentdownwithage.Bothheightandweighthadacorrelationwithallthe indexesoflungfunctions,althoughtheinfluenceofheightisstrongerthanweight.CondusiomAllthe ?国家科技部2001年科技基础性工作专项资金重点项目(2001DA30031)资助 SupportedbytheMinistryofScienceandTechnologyofChina (2001DA30031);LaboratoryofFunctionalExperiment,InstituteofBasicMedicalSciences,CAMSandPUMC,h~ing;DepartmentofSurgery,PUMC Hospital,CAMSandPUMC,Beijing;DepartmentofMedicalStatistics,InstituteofBasicMedicalSciences,CAMSandPUMC,Beijing;#Corr~pending authorTel:010—65296476,E—mail:出u@pumc.edu.cn Vo1.26No.4463 中国医学科学院 indexesoflungfunctionhavecorrelationswithage,height,andweight.Lungfunctionchangeswithaging, thereforedifferentexpectedvaluesshallbeavailablefortheadolescence,youngadults,andmiddle-aged andoldpeople.?Thisstudyprovidesreferencevaluesoflungfunctionfornormalpopulation. Keywordslungfunctions;Hebeiprovince;normalsubject ActaAcadMedSin,2004,26(4):463,466 正常人体的肺功能参数不但能反映我国人民的 健康水平,也为呼吸系统疾病的临床治疗诊断提供 参考值.近年来,尚无统一标准,大人群的调查资 料【ll,而确立我国不同人群呼吸系统生理常数,有 着重要的意义.本研究采用功能稳定,能进行多项 指标检测的肺功能仪,在大样本的正常人群中进行 检测,迄今鲜见报导.2002年8—10月,本研究组 在河北省唐山市,衡水市,唐海县,景县抽样1587 名进行肺功能检测,旨在调查该地区人群的肺功能 情况及相关因素对肺功能的影响. 对象和方法 对象采用分层不等概率二阶整群抽样的原则, 以河北省作为主层,主层下分为城市和农村2个分 层,从河北省2个城市(1114万人),2个县 (62.3万人)人群中随机抽取12654人进行体检. 体检前要求填写详尽的个人基本情况调查表(健康 状况,家族史,个人嗜好如吸烟史,环境因素等). 正常人确定标准:既往无主要脏器疾病,心肺听诊, 心电图检测无异常,血压正常,血液生化检查(肝 功能,血糖等)正常.在体检合格者中随机抽取 15%的人进行肺功能检查,排除其中肺容量指标实 测值占预计值的比例低于80%者,反映气道功能的 指标:25%呼气流速(25%forcedexpiratoryflow, FEF25%),FEF50%,FEF75%中有2项低于80%者 (2项排除率1.45%),测试中配合不好者及吸烟者. 实测1587名,其中男性821名,女性766名,年 龄10—74岁,平均(30.34?16.19)岁. 检测指标肺容量指标:潮气量(tidalvolume, vT),呼吸频率(breathing~equeney,BF),补呼气量 (expiratoryreservevolume,ERV),深吸气量(inspimtory capacity,IC),肺活量(vitalcapacity,VC).肺通 气量指标:每分钟通气量(minuteventilation,MV), 用力呼气肺活量(forcedvitalcapacity,FVC),用力 呼气一秒量(forcedexpiratoryvolumeinonesecond, FEV1),一秒率(FEV1/FVC),最大通气量(maximal breathingcapacity,MBC);呼气流量一容积曲线:最 464August,2004 高呼气流速(peakexpiratoryflow,PEF),FEF25%, FEF50%,FEF75%,中段呼气流速(maximalmid. expiratoryflow,MMEF75/25). 仪器ScopeRotary便携式电脑化肺功能仪,型 号为MasterScreenRotry,软件版本为Lab4.52,德国 耶格公司生产.仪器采用涡轮式传感器,为光电编 码器传感技术.3000ml标准容积定标筒,每13定 标1次. 质量控制参考全国肺功能正常值汇编的技术 和方法l,测定取坐位,待被测试者呼吸平稳后开 始测试.肺容量测定必须在呼吸波稳定后(10个以 上均匀波形)进行,BF应在(20?5)次/分左右, 仪器提示可以记录的情况下进行记录;肺通气功能 测定,要求被测试者连续3次或多次测试,直到合 格为止,取最佳值.另外,本研究采取了测试人员 固定,仪器固定,方法固定,测试前对被测试人员 进行 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 等多种质量控制措施,以确保检测结果准 确,可靠. 统计学处理采用SPSS10.0统计软件分析. 结果 城乡不同性别人群肺功能比较城乡不同性别 人群各项肺功能指标差异均有显着性(P=0.000), 同性别不同区域之间比较差异无显着性(P>0.05) (表1). 不同年龄人群肺功能比较将不同性别人群各 分成9个年龄段,即10—12,13—14,15—16,17— 18,19—26,27—34,35—44,45—54,55—74岁, 观察各年龄段的肺功能变化.结果显示:Vr,BF, MV各年龄段肺功能比较差异无显着性;FEV1/FVC 无论男性或女性26岁前各年龄段均无差异,26岁 以后呈下降趋势(P=0.004).多数肺功能指标在男 12—16岁,女12—14岁为肺功能增长的突增期(均 P<0.005),ERV,IC,VC,FVC,FEV1等26岁达 到峰值并保持至34—44岁,其后呈下降趋势(P= 0.0oo);PEF,FEF25%18岁达到峰值并持续至44 岁,其后开始下降(均P<0.05)(图1,2). 河北省正常人群肺功能检测分析 P=O.000comparedwithmaleinurbanarea;P=O.000comparedwithmaleinruralarea;Vr:tid alvolume;BF:breathingfrequency; MV:minuteventilation;ERV:expiratoryreservevolume;IC:inspiratorycapacity;VC:vital capacity;FVC:forcedvitalcapacity;FEV1:forced expiratoryvolumeinonesecond;PEF:peakexpiratoryflow;FEF:forcedexpiratoryflow;M MEF:maximalmid—expiratoryflow;MBC: maximalbreathingcapacity ,一 U > — ?一Urbanmale Agegroups 图l不同年龄段一秒率比较 ?lComparisonofFEV1/FVCofdifferentagegroups 1.10—12years;2.13—14years;3.15—16years;4. 17—18years;5.19—26years,6.27—34years;7.35— 44years;8.45—54years;9.55—74years 年龄,身高,体重对肺功能的影响选择VC作 应变量,以年龄,身高,体重为自变量进行相关分 析,青少年阶段VC增长与年龄呈正相关,随年龄 增长相关性降低,至成人后呈负相关;身高与VC 增长呈正相关;45岁以上男性体重与VC无相关性, 一 一 U > — .__Urballmale — --Urbanfemale Agegroups 图2不同年龄段的肺活量比较 Fig2Comparisonofvitalcapacityofdifferentagegroups 1.10—12years;2.13—14years;3.15—16years; 4.17—18years;5.19—26years;6.27—34years; 7.35—44years;8.45—54years;9.55—74years 其余各年龄段体重与VC呈正相关(表2). 回归分析得出:男性VC=一7.847+0.0705身高一 0.00069体重,女性VC=一2.08+0.0294身高+0.0O66 体重.身高的回归系数均有显着性意义,男性体重 系数无统计学意义,而女性体重系数有统计学意义. Vo1.26No.4465 中国医学科学院 回归系数表明无论男性,女性身高影响均大于体重.有相关性(P<0.001)(具体数 据略). 其余14项肺功能指标与年龄,身高,体重变化均具 表2年龄,身高,体重与VC的相关系数 Table2CorrelationcoefficientofVCandage,height,bodyweight P<0.05.P<0.001 讨论 本研究对河北省城市男性401名,乡村男性 420名,城市女性397名,乡村女性369名分别进 行肺功能地域对比,结果显示l5项肺功能指标城乡 之间无论男性或女性不同地域之间差异无显着性, 与北京市青少年肺功能城乡对比结果【5】相同.可能 是近年来随着我国人民生活水平的提高及乡村的城 市化使城乡之间不同地域人群肺功能差异无显着性. 大多数肺功能指标的数值男性大于女性,男性 各年龄段之间的变化幅度亦大于女性,这可能因为 不同性别之间生理结构上的差异(身高,呼吸方式 等)及测定中男性更多的进取性(尤其是FVC, PEF,MVV等一些主观性较强的指标).只有BF和 FEV1/FvC女性高于男性,相对来说女性的呼吸浅 而快,一秒钟呼吸占用力呼吸的比例较高. 本研究无论地域或性别在成年人(26岁以上) FEV1/FvC均有随着年龄增长而下降的趋势,26岁 以前各年龄段之间差异无显着性,而其他肺功能指 标在26岁以前增长较快,多数在26岁已达峰值, 笔者认为FEV1/FvC开始降低的年龄段可以作为成 年人肺功能随年龄增长而下降的临界点,用以体现 成年人肺功能的现状. 本研究显示年龄,身高,体重对各项肺功能指 标均具相关性.笔者认为青少年肺功能随年龄增长 而增加这一现象,是该人群正处于生长发育阶段, 与身高体重的快速增长有关,尤其是身高的影响, 身高对肺功能的影响已有诸多报道【2】.体重对肺功 能的影响较为复杂,肌肉发达可提高多项肺功能的 466August.2004 数值,相反,过度肥胖将使肺功能数值下降. 本研究在参考全国肺功能正常值汇编的测定方 法和技术条件的基础上,测定了河北省两市,两县 正常人群的肺功能.在严格 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 检测条件,检测方 法,检测仪器,检测人员培训的情况下,短期内集 中采集到1587例样本,采集人群生存状态及分布 合理,有一定的代表性. (致谢:华北煤炭医学院协助组织完成现场调研工作,本校流行病 学系代涛副教授,生理学系冯逵讲师,协和医院肺功能室马毅医师, 中E1友好医院肺功能室赵秀梅副主任医师给予的专业和技术指导) 参考文献 1郑劲平.我国肺功能检测应用现状的调查和分析.中华 结核和呼吸杂志,2002,25(2):69-73 2刘世琬,孙可谆,柯以恕.华北地区常规肺功能正常值 测定.见:穆魁津,刘世琬主编.全国肺功能正常值汇 编.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版 社,l99o.1—2l 3罗炎杰,袁玉如.临床常用肺功能测定.见:陈文彬,程 德云主编.呼吸系统疾病诊疗技术.北京:人民卫生出版社, 2O0o.29.51 4林友华.呼吸功能检查.见:罗慰慈主编.现代呼吸病 学.北京:人民军医出版社,1997.295-319 5陈莉,赵宏,陈玉启.北京市儿童,青少年肺功能及 其相关因素分析.医学研究通讯,2003,32(12):41-43 6周永增.肺功能正常值及ICRP呼吸道模型.见:王继先, 陈如松编着.中国参考人解剖生理和代谢数据.北京:原 子能出版社,1998.158-176 (2004-06-16收稿)