常见疾病护理常规
外科常见疾病护理常规
急性阑尾炎护理常规
1、术前护理:
?执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 ?未明确诊断前禁用止痛药。
?禁饮食。
?密切观察腹痛的部位、性质。
2、术后护理:
?执行外科手术后护理常规。
?平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。
?流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。
?早期下床活动，避免肠粘连。单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。
?阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。
3、健康指导:
?饮食:软、易消化饮食。
?注意活动，预防肠粘连。
?若出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，恶心、呕吐及时来院就诊。
?拆线1周可洗澡。
腹股沟疝护理常规
1、术前护理
?执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。 ?防止腹内压增高。
?避免重体力劳动和活动。
?禁止吸烟。
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?防止因感冒、咳嗽、便秘、排尿困难而致腹内压增高。
?手术前嘱病人排小便，以免术中误伤膀胱。
2、术后护理
?执行外科手术后护理常规。
?刀口处压砂袋(重0.9kg )1-2日。
?术后平卧，不宜过早下床活动。术后1-2日卧床翻身及两上肢活动，术后3-5日才可坐起，逐步下床活动。行无张力疝修补术者，术后第一日即可下床活动。
?保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染。
?术后1日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。
?避免造成腹内压过高。预防感冒、咳嗽、避免活动过度、便秘等。
3、健康指导
?继续避免增加腹腔压力的各种因素。
?手术后14日可恢复一般性工作，3个月内避免重身体力劳动。
包皮环切术后的护理常规
1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。
2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染;如敷料潮湿及时更换。
3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房(性行为)，避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。
4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次;如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。
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5、术后3,4日内，睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。
6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。
7、术后最好穿宽松棉质内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合。
8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。
9、根据切口愈合情况进行拆线。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术(LC术) 是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹腔的3-4个戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点:微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。
术前护理:
1、做好心理护理，避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查及治疗。
2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐
浴避免感
术晨等待进入手术室，完成术前准备如:术前针、安置尿管等。
3、肠道准备:术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或
手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
4、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟，防止以免呼吸道粘膜因
尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽方法(深
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吸有效排痰法:先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力嗽，
使痰液顺利排出)。
5、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。
6、休息:充足的睡眠对术后康复起着关键作用。
术后护理:
1、术后体位:全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧浓度，促进伤口的恢复。
3、术后的观察:严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39?C等不适症状，应及时
报告
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医生处理。 术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食:术后6h禁食、禁软。若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。 术后常见症状:
1、呕吐:呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于术中麻醉药物或气腹引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。
2、出血:若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。
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3、胆漏: 手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。若有腹痛不适及时报告医生给予处理。
出院指导:
1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。
3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38?C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
4、饮食:应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。
5、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
原发性下肢静脉曲张护理常规
原发性下肢静脉曲张常见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。手术前后护理:
术前护理:
1、做好心理护理，避免情绪紧张。抬高患肢休息，完成术前各种检查和治疗。
术前一日备皮保持皮肤清洁，避免术后发生切口感染。如患者有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡转好，创面清洁后手术。
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2、术前12h禁食，术前4h禁饮，主要是防止在麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
3、术前晚保证充足的睡眠，对术后康复起着重要作用。 术后护理:
1、体位:去枕平卧位，双下肢垫一软枕，有利于静脉回流减轻水肿、减轻切口疼痛。
2、术后常规给予低流量吸氧及心电图监护，保持呼吸道畅通及肺的有效通气。
3、术后穿弹力袜或缚扎弹力绷带时应平躺抬高患肢，松紧适宜以放进一指为宜，并能扪及足背动脉搏动和保持正常皮肤温度为宜。术后弹力绷带一般2周后拆除。
4、术后回病房6h后无不适可嘱病人进食流质食物。
5、术后24小时可以适当下床行走，促进下肢静动脉回流，避免深静脉血栓形成，下床活动时注意安全避免外伤引起曲张静脉破裂出血。在卧床期间应抬高患肢并做足背伸屈运动，以避免下肢深静脉血栓形成。
6、坐位时应保持良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，避免压迫腘窝影响静脉回流;休息或卧床时抬高患肢30?-40?，以利于静脉回流。
健康指导:
1、每天进行适当的体育锻炼，增强血管弹性。
2、未做手术患者应长期使用弹力袜或弹力绷带。 status of bus route map (3) public transit hub station Yibin existing bus 623, 10m~13m vehicle length, standard unit conversion factor of 1.3, a total of 810. Owns 12.3 million people (population excluding South stream, Li Zhuang populations), and meet regulatory requirements. Current planning and construction of major passenger hubs
3、平时坐位时应保持良好的坐姿，避免久站、避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因为它会阻碍下肢血液回流。
4、避免使用过紧的腰带和紧身衣物。睡觉时可适当垫高腿部，人为的按摩帮助下肢血液回流。
5、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有
计划
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的减轻体重。因为过度肥胖会使腿部不堪重负。
6、戒烟限酒，烟酒会加速血管的挫伤。
7、饮食以清单为佳，少吃高脂肪、高胆固醇食品，多吃新鲜蔬菜和水果。
8、定期门诊随访。
痔疮术后病人的护理常规
(一)痔疮手术术前五准备
1、精神状态及睡眠:术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。
2、戒烟、戒酒:外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。
3、饮食节制:术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染;其次，
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食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。
4、肠道准备:在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。
5、药物运用:要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。
6、术前饮食护理:手术前一天进食少渣饮食，如面条、稀饭等;手术当日进流质饮食，如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜进食牛奶及含油脂较多的汤汁，以尽量使患者在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。 (二)痔疮手术的术后护理
1、术后至少卧床休息1天。
2、肛门部位敷料至少要在2-3小时后才能去掉，一般在第二天去掉。
3、手术当日不要解大便，以减少伤口出血。手术后第二天即可与平常一样排便。
4、手术当日不要入浴。
5、保持平常饮食，至少2-3日禁止饮酒，禁食辛辣刺激性食物
6、如有疼痛难忍和出血、发热等异常，应到医院就诊。
7、第二天上午到医院复查。
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8、及时服止痛药，按时按医嘱使用抗生素等
9、痔疮术后饮食护理:术后第1天进流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主。
(三)痔疮病人的健康教育
1、加强锻炼
2、预防便秘:
?合理调配饮食。
?养成定时排便的习惯。
?选择正确治疗便秘的方法。
3、注意孕期保健
4、保持肛门周围清洁
5、每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复)。
6、司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。
7、习惯性大便干燥者，在每天晚饭后生吃白菜心三至五两。
8、便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层卫生纸夹在肛门处。
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产科疾病护理常规
正常妊娠护理
1、孕妇入院时详细询问孕产史，称体重、测血压、体温、脉搏、呼吸、听胎心音、检查胎方位，如有宫缩在严密消毒下作内诊检查，了解宫口开大情况及先露高低等，并记录。
2、给予健康教育，指导饮食，宣传母乳喂养知识和有关分娩准备方面的知识，给予针对性的心理支持。
3、指导孕妇取左侧卧位和自数胎动。
4、严密观察胎心音，每班听胎心音一次，发现异常情况给予吸氧并
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
医生。
5、判断临产，严密观察产程进展，初产妇宫口开大3cm，经产妇宫口开大2cm送产房待产。
6、孕妇入院三天内每日测T、P、R两次，体温正常改每日一次，每周称体重一次。
临产护理
第一产程:
1、热情接待入室孕妇，详细询问孕产史，常规听胎心音、测血压、脉搏，严密消毒下行内诊检查，了解产妇宫口开大情况。
2、做好心理护理，提倡自由体位，鼓励产妇进易消化高营养饮食，督促产妇排空膀胱。
3、半小时听胎心音一次，密切观察产妇宫缩情况。
4、每班测血压一次，血压异常遵医嘱监测，每日测T、P、R两次。
5、胎膜破裂者，立即听胎心音，及时报告医生，行内诊检查有无脐带脱垂，了解羊水量及性质，记录破膜时间。
6、初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm移至产床。 status of bus route map (3) public transit hub station Yibin existing bus 623, 10m~13m vehicle length, standard unit conversion factor of 1.3, a total of 810. Owns 12.3 million people (population excluding South stream, Li Zhuang populations), and meet regulatory requirements. Current planning and construction of major passenger hubs
第二产程:
1、每10分钟听胎心音并记录，如有异常，及时报告医生处理。
2、严密观察产程进展，根据具体情况作好接生准备。助产过程严格无菌操作。
3、有胎儿宫内窘迫、手术助产和异常胎位分娩时，通知儿科医生做好新生儿复苏准备。
4、注意保护会阴，胎头娩出后，立即清除口鼻粘液，胎儿娩出后即时清理呼吸道，进行新生儿评分，请产妇辨认新生儿性别，同时给产妇静脉注射20单位缩宫素。
5、做好新生儿脐部的消毒处理，称体重系手圈，进行体格检查，观察新生儿全身情况，查五官有无畸形。按脚印及母亲大拇指印。
第三产程:
1、用积血盆准确收集产妇阴道出血量。
2、协助胎盘娩出，不宜过早用手挤压子宫及强行牵拉脐带。
3、胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整，测量胎盘大小、厚度、重量、脐带长度并记录。
4、第三产程超过半小时或阴道流血多者，行人工剥离胎盘。
5、仔细检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤，如有裂伤及时缝合，?度裂伤者请医生缝合。
6、填写分娩记录单。
产后二小时:产妇产后在产房观察2小时(特殊情况更长)，每半小时按摩子宫一次，查看阴道出血、监测生命体征及新生儿情况并记录，无特殊情况由助产士护送母婴入病区。
产后护理
(一)一般护理
1、产妇回病房时，详细了解分娩情况及特殊治疗，做好新生儿的查对，了解新生儿的一般情况，向产妇交待分娩后的注意事项。
2、按时行产妇产后12小时监护和新生儿24小时监护，记录并
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签全名。
3、预防尿潴留:督促产妇产后6小时排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩而出血。不能自行排尿者，采用诱导排尿或轻压膀胱等方法，仍无效者，在严格无菌操作下导尿。
4、饮食指导:进高蛋白、多维生素饮食，禁食辛辣食物，保持大便通畅。
5、注意卫生，勤换内衣，保持皮肤清洁，注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。
06、每日测T、P、R二次，三天后改每日一次。若体温超过37.5C，按发热常规护理。
7、宣传母乳喂养知识，指导和帮助产妇进行母乳喂养。
(二)会阴护理
1、保持外阴清洁，勤换会阴垫，必要时每日用1:5000高锰酸钾溶液洗外阴1-2次。
2、会阴裂伤及侧切者，用0.5%碘伏棉球擦洗会阴，每日1-2次至拆线。
3、会阴红肿、硬结者用50%硫酸镁湿热敷2次/日，微波照射2次/日。
4、卧床休息，取向健侧卧位。
5、会阴?度裂伤修补术后护理:
(1)做好卫生宣教，保持会阴清洁。
(2)绝对卧床休息，进无渣半流质饮食3-5天。
(3)置留置导尿管至拆线，按要求做好导尿管护理。
(三)乳房护理
1、正常分娩半小时内开始哺乳，剖宫产产妇回病房尽早进行哺乳。
2、每次哺乳前用清水洗净产妇双手及乳头。
3、指导产妇哺乳，进行有效吸吮。
4、指导产妇正确使用乳罩，支托乳房，防止下垂，影响泌乳。
剖宫产术护理
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(一)术前护理
1、做好心理护理，给予精神上的安慰，说明手术前的注意事项，做好个人卫生，更换宽松衣服，使之配合手术。
2、择期手术者术前禁食6-8小时，禁饮4小时。
3、手术前晚10pm及手术当天6Am测量体温、脉搏、呼吸，如有发热及时报告医生。
4、术前备皮、备血，做好术前准备。
5、送入手术室前听胎心音，如有异常立即通知医生。
6、铺好手术床，准备术后用物(沙袋、监护仪等)。
(二)术后护理
1、与手术室护士做好交接班，了解术中情况(产妇及新生儿)。
2、回室即监测血压、脉搏、呼吸，每半小时一次，监测6-8次或遵医嘱。观察腹部切口渗血情况，检查静脉输液管、留置导尿管、引流管及镇痛泵等管道是否通畅。
3、遵医嘱执行等级护理，定时做好产后12小时监护并记录。
4、按医嘱腹部压沙袋6-8小时。
5、术后三天每班测量体温、脉搏、呼吸一次，正常后改为每日一次，有发热者按发热护理常规。
6、用0.05%碘伏棉球擦洗会阴三天，每天一次。
7、仔细观察子宫收缩、阴道流血、肛门排气情况。
8、取沙袋后，协助产妇翻身，次日鼓励产妇尽早下床活动。
9、术后尽早指导母乳喂养。
10、术后8小时，可进少量水。肛门排气后，嘱其进流质饮食并逐渐过渡至普食。
产前出血护理
(一)前置胎盘护理常规
1、绝对卧床休息，注意保暖。
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2、观察一般情况，测量体温、脉搏、呼吸、血压、听胎心音，观察子宫收缩情况。
3、严密观察阴道出血，准确计算出血量并记录。
4、有活动出血或休克前期症状，立即建立静脉通道(必要时2根以上静脉通道)、给氧，通知医生，及时抢救。
5、禁止内诊、肛查及灌肠。
6、备皮、备血、做好剖宫产术前准备。
(二)胎盘早剥护理常规
1、绝对卧床休息，注意保暖，给予氧气吸入。
2、严密观察血压、脉搏、呼吸及面色，建立静脉通道。
3、注意胎心音及腹痛情况，腹部标出宫底位置，观察有无宫底上升现象。
4、观察出血情况。
5、备皮、备血，做好剖宫产术前准备。
妊娠期高血压疾病护理
(一)一般护理
1、做好心理护理，消除紧张情绪，防止不良刺激。
2、保证足够的休息和睡眠，指导孕妇取左侧卧位，胎动计数，遵医嘱每日吸氧两次，每次30分钟。
3、遵医嘱，给予高蛋白，高钙饮食，适当控制水钠的摄入量，每周测体重1-2次。
4、在静脉点滴降压过程中，防止血压降得过低，密切观察血压变化。
5、使用硫酸镁时，肌肉注射要达深部，静脉点滴严格控制滴数，注意观察呼吸，尿量，膝反射，发现镁中毒现象，立即报告医生，遵医嘱正确使用葡萄糖酸钙。
6、严密观察胎心音。
7、协助医生作好各项检查。
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(二)子痫前期
1、保持环境安静，避免声光刺激，操作轻柔，注意室内温度及保暖，做好健康教育和心理护理。
2、绝对卧床休息，左侧卧位。
3、遵医嘱酌情限制水、钠摄入，给高蛋白富于维生素饮食。
4、密切观察病情，注意血压、心率、呼吸，遵医嘱测血压记录出入量，详细记录护理病程记录单。
5、重视病人主述，尤其是头痛、恶心、胸闷、眼花等，及时报告医生处理，防止子痫的发生。
6、警惕胎盘早剥、心衰、肾衰等并发症的早期征象。
7、根据医嘱做好手术前准备。
8、监测胎心音、宫缩情况，遵医嘱吸氧。
9、准备好子痫的抢救物品及药品。
10、硫酸镁治疗，应严密观察尿量、呼吸，膝反射，观察硫酸镁中毒反应。
(三)子痫护理
1、置安静单人暗室，避免声光刺激，按病情设专人护理，详细记录病情变化。
2、各种检查、治疗，均相对集中，动作轻柔。
3、昏迷时禁食、禁水，头偏向一侧，保持口腔清洁及呼吸道通畅。
4、去除假牙，松解衣服，床上加用护栏，以免坠床。
5、抽搐时，加大氧气吸入，置压舌板及开口器于口腔，防止唇舌咬伤。
6、留置导尿至病人清醒，定期更换尿袋，注意尿量和颜色，准确记录出入量。
7、监测胎心音，注意宫缩，密切观察胎盘早剥，脑水肿，心力衰竭，肾功能衰竭等早期征象。
8、其余同子痫前期护理。
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胎膜早破护理
1、孕妇胎膜早破时，立即听胎心音，观察羊水的量及性质，记录破膜时间，通知医生及时处理。
2、胎先露未衔接者应绝对卧床休息，适当抬高臀部，防止脐带脱垂，若需做B超、治疗室检查时，需使用推车接送。
3、密切注意胎心音变化，每班听胎心音一次，如有异常，给氧并通知医生。
4、观察孕妇有无宫缩，必要时在严格消毒下作内诊检查，了解宫口开大情况、胎先露及有无脐带脱垂情况。
5、保持外阴清洁，每日用消毒液棉球擦洗会阴二次。遵医嘱使用抗生素，预防感染。
06、观察孕妇体温变化，每班测T、P、R一次，体温37.5C以上q4h测T、P、R正常三天改为每班一次。
7、宫缩过强时注意观察羊水栓塞征象，一旦发现即取左侧卧位，给氧并通知医生。
8、给予心理支持，减轻孕妇焦虑。
胎儿窘迫护理
1、指导孕妇左侧卧位，监测胎动，如有异常立即报告医生，遵医嘱给予吸氧。
2、严密观察胎心音变化，遵医嘱定时听胎心音。
3、行NST或生物物理评分检查，如有异常立即作好术前准备。
4、遵医嘱静脉推注三联药物。
5、如有破膜，严密观察羊水性状。
6、作好新生儿娩出时的抢救准备。
7、给予心理安慰，消除紧张、焦虑情绪。
产后出血护理
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1、尽早开放静脉通道，必要时开放2根通道，备血。
2、注意保暖，给氧，测血压，严密观察子宫收缩、体温、脉搏、呼吸、面色等一般情况。
3、抽血测血常规、大生化、凝血功能等。
4、准确计算出血量及观察出血性质。
5、注意排空膀胱，必要时留置导尿。
6、若有宫腔排出物，送病理检查。
7、迅速了解产后出血的原因，及时报告医生，以便对症处理。
8、立即注射宫缩剂，及时压出宫腔积血，准确记录出血量并观察出血性质。
9、病人出现休克症状(头昏、口渴、烦躁、打哈欠、面色苍白、脉细速、血压下降)报告医生及时抢救。
10、产后加强营养、及时纠正贫血，预防感染。
早产护理
1、先兆早产孕妇卧床休息，以左侧卧位为佳，避免刺激。
2、密切观察胎心音、宫缩情况，根据医嘱给予镇静剂及硫酸镁抑制宫缩，如有胎膜早破，按胎膜早破护理常规。
3、医嘱给予氧气吸入及地塞米松治疗，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
4、分娩时为预防胎儿颅内出血，减少胎儿脑部损伤，应行会阴切开或手术助产准备，以便缩短第二产程。
5、做好新生儿保温及复苏准备。
妊娠合并贫血护理
1、做好孕妇的心理护理，减少恐惧焦虑心情。
2、根据病人贫血的程度，轻症患者可下床活动，重症患者应绝对卧床休息。
3、孕期加强营养，鼓励进食富含维生素、优质蛋白、铁剂的食
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物，并注意食物的多样性。有浮肿者应控制食盐的摄入。
4、注意口腔和皮肤护理，防止发生口腔溃疡和皮肤感染。
5、指导孕妇自测胎动，左侧卧位，定期进行胎心监护，遵医嘱给予氧气吸入30分钟，每日2次。
6、中重度贫血者在临产后应配血备用。严密观察产程，尽量缩短第二产程。
7、严重贫血者，应纠正贫血，遵医嘱少量多次输入红细胞，控制输液速度。
8、分娩后严密观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。
9、严格无菌操作，产后遵医嘱应用抗生素预防感染。
10、贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给予混合喂养。
11、遵医嘱给予治疗贫血的药物，并给予出院指导。
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儿科疾病护理常规
一、一般护理常规
1、依据病儿的年龄、病情及诊断合理安排病室，重症病儿安置在监护室或抢救室。
2、入院后根据病情做常规处理，如测体重、体温，3岁以上病儿测脉搏、呼吸，必要时测血压，并做入院介绍。
3、根据医嘱安排饮食，家属送来的食物经护士许可后才能食用。病儿的食具，每次用毕应清洗消毒备用。
4、体温正常者，每日测体温2次。体温低于36?或高于37.5?应每4小时测1次，低于36?应给予保温，高于38.5?时给予物理降温或药物降温。
5、入院24小时内留取大小便标本送检。每日下午统计大便次数并记录在体温单上。3日内无大便或大便次数多者及时通知医师处理。
6、根据护理等级严密观察病情变化，严格执行床头交接班
制度
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。
7、做好喂养卫生及安全知识宣教。
二、安全护理常规
1、离开病儿时必须提起床栏，防止坠床。
2、给婴幼儿喂奶、喂水、喂饭、喂药时应抱起，将头部抬高，以防呛入气管发生窒息。喂完后取侧卧位观察片刻，方可离去。
3、病儿衣服禁止用钮扣或颈下系带，以防发生意外，给危重、体弱病儿及新生儿、婴幼儿盖被时，勿盖上口鼻，以防窒息。
4、给婴幼儿及不合作病儿测体温时，必须予以扶持，以防将体温表折断造成误伤或被吞服。
5、接触口鼻、肛门等处之玻璃用物，应加用橡皮套管，以防发生意外。
6、玩具应安全，不易损坏，禁止玩弄刀、剪、别针及其他锐利物品，防止发生意外。
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7、病床不宜靠近电源、暖气、床旁勿放置暖水瓶、热饭等，以免烫伤。
8、应用热水袋保温时，水温不得超过50?，且勿直接接触皮肤，并严格操作规程及交接班制度，防止烫伤。新生儿置于保温箱时，水箱内应及时加水，经常观察箱内的温度，保持温度、湿度的恒定，以防发生意外。
9、病儿不能到窗口、阳台、楼梯逗留，更不能私自外出，保持地面清洁、干燥，以防滑倒摔伤。
三、小儿腹泻病护理常规
1、按儿科一般护理常规。
2、胃肠道感染引起者床旁隔离。
3、按医嘱调整饮食，不得随意增加或改换食物。口服补液盐(ORS液)者争取家属密切配合治疗。
4、保持臀部清洁干燥，便后用温水清洗并涂油保护，严防臀红。如已发生臀红，可涂10%鞣酸软膏。皲裂或糜烂者应用暴露疗法，必要时可涂以消毒的植物油类后再用灯烤，使之干燥。灯烤时须防烫伤。
5、食后清洁口腔，如发现鹅口疮，可按医嘱涂制霉菌素甘油、1%甲紫、冰硼散或其他药物。
6、记录呕吐、大便和小便次数、量和性状，及时留取标本送检。注意补液后第一次排尿时间，并及时报告医师。
7、输液时按时完成预定的液量，防止停滴、漏出，切忌滴速不合要求。静脉给钾、钙时，应按要求稀释，滴速不可过快。输液过程应密切观察病情变化，发现有不良反应，及时处理
四、小儿肺炎护理常规
1、执行呼吸系统一般护理常规
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2、急性期绝对卧床休息，保持环境安静，治疗护理集中进行，保证病儿充足的睡眠和休息。呼吸困难者取半卧位。经常更换卧位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。
3、给高热量、高维生素、易消化的流质、半流质饮食，并保证充足的水分。
4、密切观察以下几点，并给予相应处理:
(1)、观察体温、脉搏、呼吸。
(2)、观察咳嗽及痰液的性质。
(3)、观察呼吸困难及缺氧程度。
(4)、观察心力衰竭情况。
(5)、观察精神状态，有无嗜睡、烦躁、易激惹、惊厥、昏迷等。
5、吸入氧气，根据不同年龄及缺氧情况，采取不同的给氧方法、给氧浓度，持续或间歇给氧并观察给氧效果。
6、保持呼吸道通畅，必要时给雾化吸入或吸痰。
7、腹胀是肺炎常见的伴随症状，腹胀可采用肛管排气、1%肥皂水灌肠、腹部按摩、热敷或针灸等。如钾缺乏所致应补充钾盐。
8、严格掌握静脉输液速度，保持液体均匀滴入，不要过快或过慢。避免心力衰竭和肺水肿的发生。
9、做好卫生宣教和出院指导，多做户外活动，预防感冒，增加抗病能力。
五、急性上呼吸道感染护理常规
1、按小儿呼吸系统疾病一般护理常规执行。
2、保持病室空气新鲜，定时通风，避免对流风。
3、给予清淡饮食，少量多餐，鼓励病儿多饮水。
4、注意观察病情变化，发热病儿特别是有高热惊厥史者应遵医嘱给予退热处理。
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5、保持呼吸道通畅，鼻粘膜充血、水肿明显致鼻塞、流涕者，可遵医嘱采用麻黄素滴鼻剂，并注意清理呼吸道分泌物。
6、积极治疗、预防并发症发生，遵医嘱合理用药。
7、流行期间避免带孩子到公共场所，有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室空气进行消毒。
8、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，超声雾化吸入后应扣击背部促进咳嗽，小婴儿可予以吸痰。
9、根据年龄及病情控制输液速度。
10、腹胀病儿可轻揉腹部、肛管排气、变化体位或抬高床头。
11、加强营养，增强体质。
12、教育病儿咳嗽时用手帕或纸巾捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人，寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。
六、哮喘护理常规
1、病室除空气流通外，无烟雾无油漆味及其它一切剌激性物质。避免室内放置花草、鸟羽等易引起过敏的物质。
2、注意保暖、避免受凉，室内温室应保持恒定，病人床位不宜在空气对流处，夜间加强巡视，随时协助病人盖好被子。
3、应卧床休息、发作时往往大汗淋漓缓解后应多饮水及时给予温水擦身，更换衣裤，注意保暖。病人取强迫位时，应给予支持物使之省力，相对舒适。低流量持续给氧，并按医嘱给镇静剂。
4、饮食宜选高蛋白、高钙、低碳水化合物、低盐半流质或软饭，应少食多餐。根据患儿食物过敏的病史，避免进食诱发哮喘发作的食物。
5、注意观察发作的前驱症状，如发现病人鼻腔和眼作痒、打喷嚏，流鼻涕、咳嗽等粘膜过敏表现，及自述胸部有压迫窒息感，并伴有干咳等，及时通知医生以便采取预防措施。哮喘发作夜间机会较多，status of bus route map (3) public transit hub station Yibin existing bus 623, 10m~13m vehicle length, standard unit conversion factor of 1.3, a total of 810. Owns 12.3 million people (population excluding South stream, Li Zhuang populations), and meet regulatory requirements. Current planning and construction of major passenger hubs
故夜间要加强巡视病房。
6、用药注意
(1)应用氨茶碱静脉滴注时应严密观察反应，如速度过快，浓度过高，可使心肌过度兴奋而发生心悸、惊厥、血压骤降等严重反应。
(2)应用肾上腺皮质激素时，不能静脉直接推注，须用10%GS液稀释五倍左右，静脉滴注速度不宜过快，并观察患儿面色、心率、恶心、呕吐等。
7、哮喘持续状态时，应严密观察面色、呼吸、脉搏，如有心力衰竭征象，应立即与医生联系及时处理。经各种处理症状不见改善，出现意识不清、发绀、呼吸浅弱、呼吸暂停等呼吸衰竭征象时，应及时通知医生做好气管内插管和一切抢救准备工作。
8、劝告病人加强体育锻炼，避免受凉，掌握发病规律，避免接触过敏源，如某种花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鱼虾、药物、油漆等，并劝其忌烟雾刺激。
七、高热惊厥护理常规
1、按高热护理常规
2、平卧、头侧向一侧，解松衣领裤带，用纱布包裹的压舌垫上、下门牙之间防止咬伤舌部，但在牙关紧闭时，切勿强行张开。
3、按医嘱给予镇静剂，必要时用约束带保护患儿，防止发生坠床或摔伤现象，在用止痉药同时给予物理降温或解热剂。
4、氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
5、惊厥持续状态应准备抢救物品，如人工呼吸器，气管插管，吸引器喉镜等，做好抢救配合工作。
6、惊厥缓解后，须保持安静，避免刺激和不必要的检查，治疗、护理操作应尽量集中进行，动作宜轻柔敏捷。
7、密切观察病情。
八、营养不良性疾病护理常规
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1、重症患儿须卧床休息，恢复期适当到户外活动，多晒太阳、增强体质。
2、饮食 患儿对食物的耐受性甚低，在调整饮食时注意大便性状，增加饮食不能操之过急，以少量逐渐增加为原则，避免骤然增加食物品种数量，喂食时要耐心。准确记录饮食量，有水肿时记录出入量。
3、加强基础护理 保持皮肤清洁干燥，经常发翻身，必要时骨突处垫以棉垫。定时按摩，防止褥疮发生并做好预防红臀护理，如有角膜混浊，按医嘱做眼晴护理。两眼干燥不能闭合时以用生盐水纱布遮盖双眼，必要时滴无菌鱼肝油保护角膜。
4、每周测体重一次，并做好记录，以了解治疗效果。
5、重症患儿输液或输血时，速度宜慢，以免发生心力衰竭或肺水肿。
6、重度营养不良患儿，有时病情易突然恶化，应加强巡回，密切观察病情变化。
7、向家长详细指导科学喂养方法及说明添加辅食的重要性，培养小儿良好的饮食习惯，纠正偏食，并及时治疗各种疾病。 status of bus route map (3) public transit hub station Yibin existing bus 623, 10m~13m vehicle length, standard unit conversion factor of 1.3, a total of 810. Owns 12.3 million people (population excluding South stream, Li Zhuang populations), and meet regulatory requirements. Current planning and construction of major passenger hubs
妇科疾病护理常规
各类流产的护理常规
(一)难免流产和不全流产以清宫术为主
1(按妇科疾病一般护理常规护理。
2(胚胎排出后严密观察腹痛及阴道出血情况，遵医嘱给予宫缩
剂，阴道出血量多及时通知医生行清宫术
3(清宫术后注意阴道出血情况，有异常通知医生。 4(保持外阴清洁，预防感染。
5(术后禁性生活一个月。
(二)过期流产(稽留流产)
1、按妇科疾病一般护理常规护理。
2、清宫前遵医嘱使用激素类药物、药流药物(米非司酮、米索
前列醇)或抗感染药物。
3、服用药流药前后2小时不能进食，服药后注意阴道出血、腹
痛及阴道排出物情况，阴道出血量多及时通知医生行清宫术。 4、术后注意阴道出血情况，有异常通知医生。
5、保持外阴清洁，预防感染。
6、术后禁性生活一个月。
(三)感染性流产
1、按妇科疾病一般护理常规护理。
2、患者取头高位，以利宫腔感染物排出。
3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化，警惕DIC和
中毒性休克的发生。
4、遵医嘱使用抗生素。
5、术后注意阴道出血，保持外阴清洁，预防感染。
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6、术后禁性生活一个月。
子宫脱垂护理常规
1、术前护理:
?手术前适当休息，避免增加腹压，有呼吸系统疾病及时治疗。 ?合并宫颈溃疡者，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，
待溃疡面愈合后方可手术。?根据手术方式，执行妇科阴式或腹部手
术护理常规。
2、术后护理:
?执行妇科阴式或腹式手术后护理常规。
?手术后平卧位5-7天日，然后逐渐增加活动量。 ?如有咳嗽、便秘，应及时处理，以免增加腹压造成手术失败。 ?出院时嘱病人手术后3个月勿参加重体力劳动，以免复发。
子宫肌瘤护理常规
1、非手术期护理:
?执行妇科一般护理常规。
?协助医师做血常规及凝血机制检查。
?密切观察阴道流血情况，如有感染者按医嘱给予抗生素治疗。 ?注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。 ?给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液、输血反应。 ?对症进行处理及护理。
2、手术期护理:
?术前护理:
?执行妇科腹部手术前护理常规。
?术明3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。
?准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。
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?术前1日晚餐给易消化清淡饮食，术前6小时禁食、禁饮。 ?术前1日上午给服缓泻剂，多饮水。
?术后护理:
?执行妇科腹部手术后护理。
?执行麻醉术后护理。
?术后6小时可过清淡流质饮食1-2日，待胃肠功能恢复后改半
流质，4-5天后改为软食或普食。
?保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。
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内科疾病护理常规
内科一般护理常规
1.入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室并及时通知医师。
2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18?,22?。
3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4.新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过37.5?以者或危重病人，每4,6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
5.责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。
6.按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。
7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。
8.及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9.入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。 status of bus route map (3) public transit hub station Yibin existing bus 623, 10m~13m vehicle length, standard unit conversion factor of 1.3, a total of 810. Owns 12.3 million people (population excluding South stream, Li Zhuang populations), and meet regulatory requirements. Current planning and construction of major passenger hubs
11.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14.病人出院前，做好出院指导。
高血压
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1(血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。 2. 观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。 3(观察用药效果及副作用，有无并发症发生。
【症状护理】
1(出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。 2(有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到:
(1)密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。
(2)遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。
(3)有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴(安定)、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。
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(4)为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 (5)预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。
【一般护理】
1(急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。
2(高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。 3(多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物;以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。
4. 注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。 5(注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。 6(避免屏气或用力排便。
7(根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。
【健康指导】
1(指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。 2(提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。 3(注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。 4(保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5(嘱病人按时服药，适当参与活动。
6(高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。 status of bus route map (3) public transit hub station Yibin existing bus 623, 10m~13m vehicle length, standard unit conversion factor of 1.3, a total of 810. Owns 12.3 million people (population excluding South stream, Li Zhuang populations), and meet regulatory requirements. Current planning and construction of major passenger hubs
肺炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1(神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。
2(咳嗽、咳疾的程度和性质。
3(有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。
【症状护理】
1(呼吸困难的护理:
(1)取坐位或半卧位。
(2)保持适宜温湿度，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。 (3)保持呼吸道通畅，遵医嘱给以支气管解痉药。 (4)观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出人量。
(5)去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。 2(高热的护理:按高热护理常规执行。
3(咳嗽、咳疾的护理:
(1)鼓励病人多饮水，指导病人有效地咳嗽、咳痰。 (2)遵医嘱给予祛疾药和雾化吸人。
(3)无力咳疾者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 4(胸痛的护理:
(1)协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛因素。
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(2)指导病人使用放松技术或分散病人注意力。
5(休克性肺炎的护理:
(1)去枕平卧位，保持脑部血氧供应。
(2)密切观察病情变化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤粘膜色泽及温湿度、出血倾向。
(3)遵医嘱给予氧气吸人。
(4)出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通道，以补充血容量，保证正常组织灌注。
【一般护理】
1(注意保暖，忌用热水袋。急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2(高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。高热时给以清淡半流质饮食。鼓励病人多饮水，有利于毒素排出。
3(遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。 4(做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 【健康指导】
1(积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。
2(减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。
3(适当锻炼身体，多进营养丰富的食物。保持生活规律、心情愉快，增强机体抵抗力。
糖尿病
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按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1(询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。
2(有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3(观察有无低血糖表现。
4(有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。 【症状护理】
1(感染的护理:指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。
2(肢体麻木、疼痛的护理:注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。
3(眼部病变的护理:出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 【一般护理】
1(生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。
2(让病人明确饮食控制的重要性。计算
标准
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体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1,5、2,5、2,5或
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1,3、l,3、l,3。
3(注射胰岛素病人的护理:
(1)胰岛素需置于0,5?冰箱存放。
(2)抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 (3)观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。
(4)两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。
4(按时测体重，必要时记录出人量。
5(每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。
6(病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。
【健康指导】
1(饮食护理:
(1)定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。 (2)避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。
2(胰岛素使用法:
(1)指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。
(2)指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。 3(指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。
4(足部护理:
status of bus route map (3) public transit hub station Yibin existing bus 623, 10m~13m vehicle length, standard unit conversion factor of 1.3, a total of 810. Owns 12.3 million people (population excluding South stream, Li Zhuang populations), and meet regulatory requirements. Current planning and construction of major passenger hubs
(1)定期检查足部皮肤，以早期发现病变。
(2)促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 (3)以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。 (4)避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。
5(身体清洁:
(1)勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。
(2)女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。
(3)阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。
6(适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。
7(运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。
8.保持情绪稳定，生活规律。
9(按医嘱服用降糖药，定期复查。
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