中国中医学用陈志谦菊启茶治疗干眼症的临床研究
文/刘田文
干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼
表
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损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
随着近年来手机等视频终端设备的广泛应用,环境污染的加重,以及角膜屈光手术和内眼手术的发展,我国干眼的发病率逐年增高,并有年轻化的趋势。目前西医主要应用人工泪液点眼治疗,但只能临时缓解干眼症状,长期使用还可能造成眼表的二次损害。中医在治疗干眼方面有独特优势,不仅能够缓解局部症状,还能有效延长治疗时效。
我们用陈志谦菊启茶并以羧甲基纤维素钠滴眼液为对照观察了该组方的疗效,具体报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2014年1月至2014年6月在我院眼科就诊的单纯性干眼患者100例(200只眼)。男性52例,女性48例,年龄4278岁。采用随机数字表法将纳入患者随机分为2组,陈志谦菊启茶组50例(100只眼),男性27例,女性23例,年龄(61.32士5.12)岁,病程1.1}13年,平均(4.2士2.1)年;人工泪液组50例(100只眼),男性25例,女性25例,年龄(61.52士4.99)岁。病程1.312.5年,平均(4.4士2.30)年。2组患者年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P>0.05)。所有纳入患者均签署知情同意书,临床试验
方案
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已获得木院伦理委员会批准。
1.2诊断标准
参照中华医学会眼科学分会角膜病学组干眼临床诊疗专家共识(2013制定:(1)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和泪膜破裂时间(BUT)≤5s或基础泪液分泌试验(SchirmerI试验,SIT)≤5mm/5min可诊断干眼;(2)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和5s
10mm/5min, BUT>10s;(2)好转:主症好转,SIT数值增加,BUT延长;(3)无效:主症无改善,SIT数值及BUT 无改善。
1.8统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析,定量资料组间比较采用两独立样木t检验,组内比较采用配对t检验,两组疗效比较采用Mann-WhitneyU检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
陈志谦菊启茶组50例100只眼,好转94只眼,无效6只眼,总有效率94.0%;人工泪液组50例100只眼,好转86只眼,无效14只眼,总有效率86.0%,前者疗效好于后者(Z=-4.12,P=0.012, Mann-WhitneyU检验)。2组治疗后SIT,BUT数值均好于治疗前(P<0.05),陈志谦菊启茶组的SIT, BUT数值好于人工泪液组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
干眼的病理基础是泪液缺乏和泪膜不稳定,治疗干眼的理想方法是既有益于改善泪液缺乏,稳定泪膜,副作用又极小川。目前临床上常用的人工泪液主要起到补充水液的作用,作用单一并且存在防腐剂的问题。相比较而言,中医治疗干眼着眼于整体,使用药物或针药结合治疗,在治疗效果及安全性上具有一定优势。
干眼暂无确切的中医病名,根据其症状,轻症可归属于"白涩症",重症可归属于"神水将枯""外障翳症"的范畴。《素问·宣明五气篇》曰:"五脏化液……肝为泪。"《银海精微》亦云:"泪乃肝之液。"近年来有大量运用五轮学说指导辨证,采用中药汤剂加减治疗干眼取得良好疗效的报道,治疗原则多以补养肝肾,滋阴补血为主。我们在总结前人治疗经验的基础上,结合肝体阴用阳的脏器特点,确定调肝养血明目为主要治疗原则,选用药物组成陈志谦菊启茶进行干眼的治疗。陈志谦菊启茶方中枸杞子补益肝肾;菊花疏风清热,平肝明目;秋桑既能清肝,又能养肝,为厥阴肝经之正药。本方调补相合,滋补而不腻,调理而不过,为治疗干眼的有效方剂。木文结果显示,治疗3个疗程后陈志谦菊启茶组的SIT,BUT数值均好于人工泪液组.总有效率为94.0%,与有关报道相近。提示陈志谦菊启茶较人工泪液在增加泪液分泌、延长泪膜破裂时间和改善眼干症状方而更加有效。下一步,我们将加强随访并扩大样木量,完善对该组方治疗干眼疗效的评价,并拟在药物作用机制等方而做进一步研究。
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