依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察
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依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察 依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察
[摘 要] 目的:观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效。方法:2007-01,2009-01住院的112例急性脑梗死(发病在48h)病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组应用依达拉奉30mg加入生理盐水150ml中静滴，2次/d，连续14d，舒血宁20ml加人生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d。结果...
依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察
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依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察 依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察
[摘 要] 目的:观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效。方法:2007-01,2009-01住院的112例急性脑梗死(发病在48h)病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组应用依达拉奉30mg加入生理盐水150ml中静滴，2次/d，连续14d，舒血宁20ml加人生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d。结果:治疗前后各组NDS评分比较治疗组显著优于对照组(P<0.05)，治疗组治疗14d后，临床症状体征明显改善，疗效优于对照组。结论:依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死是安全、可靠的，对有适应证的患者，应早期应用。
[关键词] 急性脑梗死;依达拉奉;舒血宁
急性脑梗死是神经内科常见疾病，有研究表明，自由基在急性脑梗死后继发性脑损伤病理生理过程中起重要作用，抑制自由基的生成，可以减轻脑梗死后脑损伤，依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，通过清除OH基可降低脂质过氧化和脑水肿，目前已被广泛应用于缺血性脑血管病的临床治疗当中。我院神经内科2007-01,2009-01应用依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死56例，取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 病例选自神经内科2007-01,2009-01住院的112例急性脑梗死(发病在48h)病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组56例，男30例，女26例，年龄45,81岁，平均(63.18?6.97)岁。对照组56例，男29例，女27例，年龄47,79岁，平均(64.95?8.23)
岁。所有病例诊断均符合全国第4届脑血管会议制定的诊断标准。全部病例均经过从头颅CT及头颅MRI检查证实，排除脑出血、心房纤颤，严重心、肺、肝肾功能不全及有出血倾向病人。
1.2治疗方法 治疗组应用依达拉奉30mg加入生理盐水150ml中静滴，2次/d，连续14d，舒血宁20ml加人生理盐水250ml中静滴，
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 1次/d，连续14d。观察组应用甲氯酚脂0.5g加人生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d，丹红40ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d。
1.3疗效评定 根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度(NDS)评分标准，于治疗前ld及治疗后14d进行评分:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91,一100,，病残程度0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46,,90,。疾残程度1,3级;(3)进步:功能缺损评分减少18,,45,;(4)无效:功能缺损评分减少17,以下;(5)恶化:功能缺损评分增加18,以上;(6)死亡。
1.4统计学方法 计数资料采用x?s表示，各组间数据采用t检验，疗效比较采用x2检验(a=0.05)
2 结果
2.1治疗前后各组NDS评分比较，评分越高，说明功能缺损越严重。从表1可以看出治疗组显著优于对照组(P<0.05)。
2.3不良反应2组治疗前后进行血、尿、便常规检查及肝肾功能检查，未见明显的异常变化，临床观察亦未见明显其他不良反应。
3 讨论
在急性脑梗死的发病机制中，自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基酸及炎症反应是导致神经细胞死亡的主要原因[1]。有研究表明脑组织缺血再灌注后，伴随有大量氧自由基产生，导致脂质、蛋白质和核酸过氧化，细胞膜损伤，从而造成缺血半暗带区域神经细胞大量死亡[2]。
依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，它的主要成分为3-甲基-l-苯基-2-吡唑啉-5-酮，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能防止由15-HPETE(花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用[3]。舒血宁可增加缺血区脑血流量和改善脑缺血区微循环，缩小局灶性脑缺血后的梗死灶，保护线粒体功能，改善全脑缺血后脑的能量代谢，减轻神经功能损伤的程度等，涉及脑缺血
更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 病理的多个环节，对缺血性卒中具有较佳的治疗作用。两药联合应用，相辅相成，发挥多种临床作用，改善神经功能。
临床研究还发现，依达拉奉不影响血液凝固、血小板聚集和凝血功能及出血时间，不影响肝、肾功能，所以不会增加出血风险和加重肝肾功能损害，临床应用安全[4]。本组临床观察未出现不良反应，说明依达拉奉治疗急性脑梗死是安全、可靠的，由于自由基对脑细胞的损害主要发生在缺血灌注期，对有适应证的患者，应早期应用依达拉奉治疗。
参考文献:
[1]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2005:135.
[2]丁宏岩，董强.自由基清降剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用[J].国外医学脑血管疾病分册，2004，12(7):491-493.
[3]阳清伟，刘鸣，张世波。等.依达拉奉治疗急性脑梗塞的系统评价[J].中国循环医学杂志，2006，6:26-30.
[4]李宝金，马金叶.依达拉奉对脑梗死患者血清中Svcam-和sPselcelin的影响[J].中华实用神经疾病杂志，2006，9(4);41.
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